СП 3.1.2952-11 Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита

Почему нужно прививать детей

Иммунизация детей – важное мероприятие, которое регулируется на государственном уровне. Вакцины помогают защитить ребенка от огромного количества инфекционных болезней и предупредить развитие эпидемических ситуаций в детских коллективах. Отказываясь от этих прививок, родители крохи должны понимать, что своими действиями они подвергают организм малыша вероятному инфицированию. То есть, незнания взрослых делают кроху уязвимым к вирусным патологиям с высоким риском развития осложнений и даже летального исхода.

Основные симптомы краснухи:

  • кашель и/или насморк, конъюнктивит;

  • общая интоксикация, температура 38⁰С и выше;

  • поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4-5 дня болезни (1 день — лицо, шея; 2 день — туловище; 3 день — ноги, руки) и пигментация.

Из осложнений кори, требующих особой тактики, следует отметить наиболее частые — бронхиты, пневмонии, ложный круп (острый коревой ларинготрахеит с расстройством дыхания).

Могут наблюдаться затяжные конъюнктивиты, кератиты, а также отиты, евстахеиты, синуситы, пиелонефриты, ангины, которые чаще появляются в периоде пигментации.

Наиболее тяжелым и часто грозным осложнением кори являются менинго-энцефалит и серозный менингит.

На фоне, казалось бы, типичного течения кори появляются общемозговые симптомы — резкая головная боль, рвота, двигательные возбуждения, спутанность и расстройства сознания.

  • непродолжительная мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных   поверхностях конечностей, спине и ягодицах;

  • незначительный подъем температуры;

  • отсутствие интоксикации;

  • лимфоаденопатия, увеличение задне-шейных лимфоузлов;

  • редко — артралгия.

Чем опасна корьевая инфекция

Корь у ребенка

Корь у ребенка

Одно из самых распространенных детских заболеваний — корь. Этот недуг отличается 100% контагиозностью, поэтому его единичные вспышки быстро будут перерастать в эпидемические процессы. В особенности проблема является актуальной, если речь ведется о замкнутых коллективах, в которых пребывают особы без прививок.

В большинстве клинических случаев корь имеет благоприятный исход. Но это касается неосложненных форм этого заболевания. У ряда детей после кори появляются серьезные осложнения, а именно:

  • вирусное поражение мозговых тканей (энцефалит) у людей;
  • острое воспаление среднего уха у ребенка;
  • шейная лимфаденопатия;
  • инфекционные поражения бронхиального дерева и легких с возникновением симптомов бронхопневмонии.

Это опасный недуг, лечить который следует под присмотром врача. Наблюдение медперсонала за больным позволит ограничить риски возникновения у пациента осложнений. Хотя оно не даст гарантий относительно их абсолютного исключения.

6.1.1 Больные тяжелыми клиническими формами кори, краснухи
или эпидемического паротита (или подозрительные на эти инфекции), а также
больные этими инфекциями из детских учреждений с постоянным пребыванием детей,
общежитий, проживающие в неблагоприятных бытовых условиях, должны быть
госпитализированы.

6.1.2. В направлениях на госпитализацию больных корью,
краснухой и эпидемическим паротитом (или подозрительных на эти инфекции) кроме
анкетных

данных указываются первоначальные
симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических
прививках, а также сведения о контактах с больным (больными) корью, краснухой
или эпидемическим паротитом.

6.1.3. Возможность выписки больного из стационара
определяется клиническими показаниями.

6.1.4. Период госпитализации больного продолжается до
исчезновения клинических симптомов, но не менее 5 дней с момента появления сыпи
при кори, не менее 7 дней с момента появления сыпи при краснухе и не менее 9
дней при эпидемическом паротите.

6.1.5. Допуск реконвалесцентов в коллектив разрешается после
клинического выздоровления даже при наличии вторичных случаев инфекционной
болезни в очаге.

6.1.6. Ребенок с врожденной краснухой, независимо от ее
клинической формы (манифестной или бессимптомной) считается источником инфекции
в течение 12 мес. с момента рождения.

Предлагаем ознакомиться  Сколько должно пройти времени чтобы забеременеть

6.1.7. Больные корью, краснухой или эпидемическим паротитом
подлежат лабораторному обследованию с целью подтверждения диагноза. Требования
к сбору, хранению и транспортированию материала для вирусологических и
серологических исследований приведены в прилож. 1.

6.1.8. Лечение больных проводится в соответствии с формой и
тяжестью заболевания.

Стоит ли бояться краснухи

Краснуха у ребенка

Краснуха у ребенка

Заболевание относится к числу патологических состояний вирусного происхождения, которые дети переносят достаточно легко. С первых дней возникновения признаков этого недуга у ребенка может расти температура, возникают жалобы на вялость и недомогание. Примерно на третьи сутки инфекция проявляется сыпью красного цвета, исчезающей в течение недели.

Как и корь, краснуха  распространяется по воздуху, а также может передаваться от матери к плоду. Последний вариант весьма опасный для будущего малыша. У переболевших краснухой беременных женщин часто рождаются дети с врожденными дефектами развития внутренних органов, глухотой, умственной отсталостью. Каждая третья такая беременность заканчивается мертворождением, замиранием плода или выкидышем на раннем сроке.

Рубеола у взрослых чревата своими осложнениями, в частности:

  • энцефаломиелит вирусной этиологии с нарушением сознания;
  • кровоизлияния в церебральную ткань и висцеральные органы;
  • судороги;
  • парезы и параличи.

Перенесенный эпизод этого заболевания будет гарантировать человеку пожизненный иммунитет от недуга. Дважды заболеть им невозможно.

Осложнения при краснухе:

  • Врожденная краснушная инфекция (далее — ВКИ) возникает при внутриутробном инфицировании плода вирусом краснухи, которое может приводить к выкидышу, внутриутробной смерти или рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи.

  •  Синдром врожденной краснухи (далее — СВК) является одним из возможных исходов внутриутробного заражения вирусом краснухи, особенно в первом триместре беременности. Врожденные дефекты, ассоциированные с СВК, включают заболевания сердца, поражения глаз (катаракта, снижение остроты зрения, нистагм, косоглазие, микрофтальмия или врожденная глаукома), снижение слуха, отдаленные задержки умственного развития.

За лицами, общавшимися с больными корью и краснухой устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

Иммунитет к кори и краснухе формируется после перенесенного заболевания или после проведения иммунизации против этих инфекций в установленном порядке.

По данным ВОЗ, 150 тысяч человек, которые, за последние два года умерли от кори, в большинстве случаев не прививались.

На рост заболеваемости могла повлиять вспышка кори в Европе, так, например, в Италии, во Франции, на Украине, в Румынии и других европейских странах за последний год зафиксировано более 10 тысяч случаев заражения корью, 30 человек от этой болезни погибли.

В нашей стране вакцинация против кори и краснухи является одной из основных средств защиты детей и взрослых от заболеваний. Она включена в Национальный календарь прививок. Но, учитывая тот факт, что корь возвращается, календарем прививок предусмотрена также вакцинация всех подростков и взрослых до 35 лет и групп риска до 55 лет, ранее не переболевших и не привитых против кори (не получивших две дозы вакцины).

Врач-эпидемиолог Дмитриева Е.С.

Противопоказания к прививке

Паротит у ребенка

Паротит у ребенка

Так же как и корь с краснухой, эпидемическая паротитная инфекция вызывается вирусными агентами и чаще диагностируется у детей. Недуг распространяется аэрогенным путем и проявляется воспалением околоушных, а также слюнных желез, что изменяет контуры детского лица, делая его припухлым в нижней части.

Инкубационный период при паротите длится около 10-14 дней. К первым признакам заболевания относятся:

  • рост температурных показателей;
  • нарастание у человека симптомов общей интоксикации;
  • болезненность и отек в зоне подчелюстных, подъязычных и околоушных гландул.
Предлагаем ознакомиться  Дакриоцистит у новорожденных: лечение закупорки слезного канала каплями и промыванием

Как и краснуху, паротит сложно назвать опасным заболеванием. Но часто после него возникают осложнения, которые могут причинить непоправимый вред. Среди таких негативных последствий болезни можно выделить:

  • воспаление яичек у мальчиков с формированием бесплодия;
  • поражение щитовидки и паращитовидных желез;
  • ухудшение функционирования поджелудочной железы с развитием сахарного диабета;
  • септические состояния, в частности, серозный менингит.

Вакцину запрещено вводить в следующих случаях:

  • наличие у ребенка непереносимости одного из компонентов вакцины, в частности, яичного белка;
  • возникновение осложнений после предыдущей процедуры;
  • развитие симптомов острого респираторного недуга или обострения хронических патологий;
  • прохождение курса химио-, радио- или лучевой терапии;
  • склонность к развитию гиперчувствительных реакций;
  • тяжелые формы недостаточности сердца, почек, печени;
  • заболевания крови, нарушение ее свертывающей функции;
  • период гестации и прививка от кори, краснухи и детской свинки – два абсолютно несовместимых понятия.

Государственный план вакцинации

Корь, краснуха и паротит предупреждается в нашей стране препаратами с разным количеством активных компонентов. Для иммунопрофилактики данных заболеваний используют моновалентные вакцины, а также двух- и трехкомпонентные прививки.

Вакцина от кори

Вакцина от кори

Однокомпонентные вакцины обеспечивают формирование иммунной реакции против одного недуга. К примеру, с их помощью можно обезопаситься от кори, паротита или только от краснухи. Препараты показаны пациентам, у которых в анамнезе имеются сведенья о перенесении болезней. Это исключает вероятность повторного инфицирования. Моновалентные прививки нельзя смешивать. Они вводятся по отдельности. Среди наиболее популярных препаратов данного ряда выделяют:

  • отечественная вакцина против кори Л-16;
  • чешская прививка от свинки Л-3;
  • вакцины от рубеолы европейского и индийского производства (Рудивакс, Эрвевакс).

Двухкомпонентные вакцины состоят из двух составляющих частей (им недостает одного из компонентов КПК). К таким относится прививка от кори и краснухи, а также препараты против кори и паротита. После дивалентной вакцины человеку могут предложить инъекцию монопрепарата, то есть дополнительно уколоть вакцину, иммунизирующую от паротита или краснухи. В таком случае введение раствора корь паротит и вакцины от краснухи должно происходить в разные места.

Трехполярные вакцины – самые распространенные препараты для вакцинации от кори, краснухи, паротита. Если ребенку нужна комплексная иммунная протекция – это будет лучший вариант ее создания, так как один укол позволяет привить малышу сразу три инфекции. Самой безопасной в своей группе считается бельгийская прививка Приорикс.

Вакцина КПК

Вакцина КПК

Введение КПК, как и большинства других прививок, организовано на уровне Минздрава. Согласно графику введения обязательных прививок, вакцинная суспензия КПК ставится в следующие временные периоды:

  • в возрасте 1 год вакцину колют в область бедра (если у ребенка в 12 месяцев были временные противопоказания к вакцинации, тогда ее переносят до полного выздоровления малыша);
  • иммунизация от кори, краснухи и паротита в 6 лет (если малыш до этого времени не переболел инфекциями, от которых его планируют привить), когда укол вакцины делают в плечо;
  • ревакцинация молодым представительницам женского пола в возрасте 17-19 лет по рекомендации участкового врача;
  • ревакцинироваться вакциной взрослым следует каждые десять лет после последней прививки.

Любая прививка расценивается организмом, как чужеродный материал. Поэтому на ее введение может возникать реакция, как проявление ответа иммунитета на действие вирусов. Не является исключением вакцина с иммунным компонентом против кори, включающая противопаротитую и противокраснушную суспензию. При попадании в кровь ослабленных или убитых вирусов появляется несколько типов реакций:

  • увеличение температуры, позволяющее приостановить процесс размножения вирусов;
  • появление общего недомогания, так как все силы организм тратит на выработку антител;
  • ухудшение качества сна и аппетита, связанное с нарастанием признаков интоксикации.
Предлагаем ознакомиться  Корь краснуха паротит виды вакцин

Особенности подготовительного этапа

Прививка от кори, паротита и рубеолярной инфекции нуждается в специальной подготовке, которую следует начинать за несколько дней до укола:

  • за два дня до противокорьевой инъекции, укола от эпидемического паротита или при необходимости прививания краснухи рекомендуется начать прием противоаллергических препаратов, что снизит вероятность возникновения аллергии на вакцину;
  • сразу после прививки не рекомендуется вводить в пищевой рацион ребенка новые продукты питания, особенно, если они являются потенциальными аллергенами;
  • прививку от корьевой и паротитной болезни, а также краснухи лучше делать после получения результатов анализа крови и мочи;
  • перед вакцинацией обязательным является врачебный осмотр;
  • после применения вакцины не разрешается купать ребенка на протяжении трех дней.

Кроме этого, прививка от кори, краснухи и инфекционного паротита может давать негативные реакции сразу после укола. Поэтому это время лучше провести в стенах поликлиники. В первые дни после вакцинации у пациента может повышаться температура. Для ее понижения следует использовать жаропонижающие препараты.

Нормальная реакция

СП 3.1.2952-11 Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита

Различают нормальную и патологическую (болезненную) реакцию на вакцину. После введения иммунного раствора против кори, а также вирусов паротита и краснухи чаще наблюдаются незначительные изменения в организме. Они проходят через 3-7 суток и не оставляют последствий. К ним относятся:

  • субфебрильная температура;
  • появление отечности тканей в месте применения суспензии;
  • незначительная головная боль;
  • интоксикационный синдром;
  • катаральные явления и кашель у ребенка;
  • сыпь на щеках и ладонной поверхности кистей, бесследно исчезающая до 72 часов (реакция на прививку от кори).

Патологические изменения

Чаще всего осложненная реакция может проявляться в ответ на прививку от кори. Реже причиной патологических нарушений являются противовирусные препараты паротита и рубеолы. Среди наиболее распространенных осложнений вакцинации, предупреждающей корь, краснуху и паротит, выделяют:

  • горячка выше 39 С, которая сложно поддается коррекции с помощью средств против жара;
  • выраженная болезненность в теле (даже после приема нестероидных противовоспалительных средств);
  • резкое снижение кардиального давления;
  • возникновение корьевого недуга, паротита или краснухи в легком варианте течения;
  • повышение внутричерепного давления;
  • судороги;
  • генерализированная сыпь;
  • развитие энцефалита, спровоцированного вирусами;
  • снижение иммунитета, вплоть до развития иммунодефицита;
  • кровоизлияния во внутренние полости и носовые кровотечения;
  • постпрививочный энцефалит.

При появлении патологических симптомов необходимо немедленно обратиться к врачам и выяснить причины их формирования, оценить риски вероятных осложнений, устранить нежелательные последствия вакцинации.

Как бороться с побочными эффектами?

Постпрививочная реакция может развиваться уже через 10 минут после инъекции или в течение последующей недели. Осложнений можно будет избежать, если перед процедурой и по ее окончанию принимать лекарства против аллергии и горячки, а также другие препараты, назначенные педиатром. Еще помогут легкая диета, частые прогулки на свежем воздухе и ограничение контактов с детьми.

Врачи советуют родителям много времени гулять с ребенком на улице и не избегать умеренной физической активности. Улучшить состояние малыша можно будет с помощью создания комфортного микроклимата в его комнате и полноценное питание. При появлении любых патологических эффектов не следует пренебрегать консультацией педиатра. В особо сложных случаях нужно будет немедленно вызывать бригаду медиков скорой помощи.

Неотложная помощь при осложнениях иммунизации КПК может включать в себя:

  • введение адреналина при анафилактическом шоке у ребенка;
  • немедленная госпитализация при нарушениях кардиального ритма, дыхательных расстройствах, потере сознания;
  • внутримышечные инъекции противоаллергических растворов при симптомах аллергии и сыпи по всему телу.

Лечение всех осложненных состояний должно проводиться под строгим контролем педиатра.

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector