У новорожденного большой пупок — Моя крошка

Свищ пупка у новорожденных: причины, симптомы, лечение и профилактика

Пупочная грыжа у грудничков появляется из-за анатомических особенностей данной области. Дело в том, что нижняя часть пупочного кольца более плотная, чем верхняя, так как она образуется при облитерации сосудов, замещаясь прочными соединительными структурами.

Сверху практически все пространство пуповинного канатика занимает жировая ткань, которая в процессе формирования рубца становится его слабым местом. Несостоятельность соединительных и мышечных волокон в околопупочной зоне приводит к нарушению образования нормального плотного смыкания пупочного кольца.

Также большую роль играет эмбриогенез. Доказано, что злоупотребление алкоголем, курение, прием некоторых медикаментов и веществ, перенесенные инфекционные заболевания во время беременности приводят к недоразвитию соединительной и мышечной ткани у будущего ребенка.

Наличие дефекта в области пупочного кольца не всегда проявляется грыжей. При небольших размерах грыжевых ворот патология долгое время может протекать скрытно и самостоятельно исчезнуть к 2–3 годам. Но так бывает редко.

Обычно даже небольшие грыжи заявляют о себе. Родители могут видеть выпячивание на передней брюшной стенке, исходящее из пупковой зоны. Случается это при повышении внутрибрюшного давления. Факторы, провоцирующие выход образования, следующие:

  • сильный, долгий, надсадный плач или кашель;
  • нарушение пищеварения (метеоризм, колики, запоры);
  • подкидывание маленького ребенка вверх;
  • раннее принятие вертикального положения (малыш рано начал сидеть и ходить).

Все вышеперечисленные причины родители могут устранить или не допустить. Если ребенок постоянно сильно плачет, стоит его показать педиатру. При возникновении надсадного кашля грудничку следует дать специальные капли или сироп. Проблемы с пищеварением решаются посредством соблюдения кормящей мамой диеты, если малыш пьет грудное молоко, и подбором смеси у детей на искусственном вскармливании.

О том, что торопиться с тем, чтобы поставить ребенка на ноги, нельзя, уже много раз говорили известные врачи, в частности доктор Комаровский. Сесть и встать ребенок должен обязательно сам. Однако и у физически недоразвитых детей, ведущих малоподвижный образ жизни, шанс проявления грыжи увеличивается.

У грудничков с недостатком витамина D (рахит) и заболеваниями, характеризующимися поражением соединительной ткани и мышц всего организма, риск образования пупочной грыжи будет повышен. Это касается и младенцев, появившихся на свет раньше 37 недель, так как у них все системы и органы до конца не сформированы. Родителям таких малышей нужно быть особенно бдительными.

У новорожденного большой пупок - Моя крошка

После рождения малыша последнее связующее с материнским организмом звено — пуповину — врач-акушер перерезает. Оставшаяся ранка в определенный срок заживает, но бывают ситуации, когда этот процесс затягивается. Сегодня обсудим сроки заживления, правильный уход за ранкой и возможные осложнения в данной случае.

Перерезая пуповину, врач оставляет небольшой кусочек, примерно 2 см длиной. Обычно остаток пуповины пережимают специальным зажимом или прищепкой из пластмассы или металла. Сегодня в большинстве случаев такой метод не применяется, остаток ткани обрабатывают для заживления ежедневно, пока мама находится в роддоме.

Учитывая раннюю выписку, практикуемую в последнее время, дальнейший уход за ранкой мама контролирует сама, получив инструкции от врача или патронажной сестры.

Оставшаяся ранка на пупке при правильном уходе за ней заживает до достижения малышом месяца. Нормой считается, если ранка немного кровит, как любая живая, открытая рана. Выделения при этом без неприятного запаха и не обильные — несколько капель.

Когда процесс заживления растягивается на более длительный период, чем принято нормами, сопровождается ухудшением вида и состояния ранки, а также здоровьем малыша, нужно идти к врачу.

Поводом для беспокойства являются следующие симптомы:

  • обильные кровянистые выделения, желтого цвета или прозрачные;
  • неприятный запах от ранки;
  • покраснение или опухлость вокруг нее;
  • повышение температуры тела малыша;
  • пупок не высыхает.

Подобные симптомы могут привести к развитию серьезной инфекции и сильным осложнениям со здоровьем.

Длительное заживление ранки и кровотечение могут быть объяснены близким расположением к ней системы кровеносных сосудов, которые снабжают кровью внутренние органы малыша. Неосторожные действия по уходу могут привести к нарушению целостности пупка.

Фото 1

Длительное заживление такой раны крайне опасно для малыша, поскольку пупок — своего рода «ворота» для разного рода микроорганизмов, например, палочки золотистого стафилококка.

При визите к врачу мама должна подробно рассказать, как она ухаживала за ранкой, поскольку для устранения проблемы нужно знать конкретную причину ее появления.

Неопытная женщина может зацепить ранку, меняя подгузник, либо же спровоцировать проблему его неправильным ношением или другой одежды в этот период.

Всегда нужно оставлять вырез для ранки — при доступе кислорода она быстрее заживает, а материал подгузника будет парить кожу, замедляя процесс. Нельзя допускать, чтобы подгузник или другой предмет одежды сдавливал пупочную область.

Большой пупок

Каждый ребенок индивидуален, у некоторых деток пуповина довольно толстая, и времени на ее заживление нужно больше. Бить тревогу, если на пятый день прищепка не отвалилась, не стоит, но показать малыша педиатру при выходе всех допустимых сроков нужно.

Многие неопытные мамочки при уходе впадают в крайности:

  • боясь навредить, плохо очищают пупок, что чревато инфекциями;
  • слишком «тщательно» это делают, нанося тем самым повреждения.

Что и как нужно делать:

  1. Во-первых, после обработки любым средством ему нужно дать время для высыхания.
  2. Во-вторых, ранку необходимо очищать, но с помощью мягких ватных палочек и предельно аккуратно, не ковырять.
  3. В-третьих, подсохшую корочку нужно, прежде чем снять, размочить, а не сдирать.
  4. В-четвертых, нельзя заклеивать ранку пластырем: это создаст парниковый эффект и задержит высыхание кожицы.

Как правильно обрабатывать пупок: видео

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа — это выпячивание в одноименной области, чаще всего проявляется во время плача или крика малыша. Явление это нестрашное, объясняется тем, что мышечное кольцо вокруг пупка имеет пока незрелые ткани и не может должным образом удерживать внутренние органы брюшины.

Патологии нет, если в спокойном состоянии ребенка выпуклость принимает нормальный вид. Если этого не происходит самостоятельно или при легком нажатии пальцев малыш кричит, не переставая, испытывая боль, значит, произошло защемление. В этом случае нужно показаться врачу.

Лечение грыжи новорожденного в домашних условиях заключается в следующем:

  • не допускать длительный плач (устранить его причину);
  • следить за питанием малыша (его не должны беспокоить газики);
  • делать массаж, гимнастику на укрепление брюшных мышц и выкладывание на животик (после заживления пупка).

Из-за попавшей в ранку инфекции может развиться омфалит (катаральный, гнойный, некротический), фунгус (грануляция соединительной ткани), свищ.

Симптомы, свидетельствующие о заболеваниях:

  • отек и покраснение околопупочной области;
  • выпячивание пупка;
  • гнойные выделения;
  • плохой аппетит;
  • беспокойство;
  • потеря веса;
  • лихорадка, резкое повышение температуры.

Промедление в лечении приводит к сепсису, к некрозу ткани. При первых же симптомах нужно показаться врачу, который назначит адекватное лечение.

Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно выдавливать гной, надавливать на рану, этим вы можете нанести еще больший вред.

Чтобы избежать инфекции, необходимо тщательно следить за гигиеной собственной и ребенка:

  • при любых процедурах мойте руки;
  • тщательно и аккуратно обрабатывайте ранку антисептиками;
  • всю одежду, постельное белье, пеленки и подгузники малыша следует проглаживать горячим утюгом;
  • воду для водных процедур новорожденного необходимо обязательно кипятить.

Недоношенные детки обладают более слабым иммунитетом, защитная система их организма не может справиться с вирусами и бактериями, которые легко проникают через открытую ранку. Длительное заживление в этом случае может быть опасно, поэтому необходимо обратиться к педиатру.

Недоношенным деткам нужно как можно чаще показываться на осмотры, только врач может назначить лечение на укрепление иммунитета.

Не все мамы обладают медицинскими знаниями и опытом в уходе за пупочной областью, поэтому при выписке из роддома нужно проконсультироваться с врачом на предмет правильных действий.

Для обработки используют несколько средств:

  • перекись водорода;
  • зеленку;
  • раствор календулы на спирту;
  • раствор «Хлорофиллипта» (спиртовой 1-процентный).

Важно! Предпочтительнее использовать бесцветные растворы, поскольку они не окрашивают область вокруг пупка, и возможное покраснение не останется незамеченным.

Как обрабатывать

Основные правила обработки:

  1. Перед процедурой обязательно вымойте руки с мылом.
  2. Приготовьте ватные палочки или пипетку.
  3. Пипеткой капните пару капель зеленки или другого антисептика, дождитесь, пока он высохнет.
  4. Если обрабатываете ватной палочкой, смоченной в антисептике, двумя пальцами легко нажмите на пупочную область, чтобы раскрыть ее максимально, и аккуратно, легкими движениями смажьте рану.
  5. При имеющихся выделениях сукровицы перед основной обработкой приложите смоченный в перекиси ватный тампон. После того как вата впитает кровянистые выделения, обработайте.
  6. При образовании корочки нельзя ее сдирать. Чтобы облегчить ее отхождение, нужно предварительно размочить перекисью водорода, тогда она легко отойдет.

Почему у младенцев выпячивается пупок?

К числу наиболее распространенных причин, вызывающих пупочную грыжу, можно отнести:

  • дефицит витамина D (при рахите);
  • глубокую степень недоношенности;
  • недостаточное заращение пупочной вены;
  • небольшой вес ребенка при разной степени гипотрофии;
  • брюшная передняя стенка имеет неправильное строение.

Пупочная грыжа в большинстве случаев образуется у слабых и недоношенных детей.

Дело в том, что их мышцы живота слабы, и они не способны закрывать открытое кольцо, образовавшееся в области пупка. Если отверстие не закрывает мышечная ткань, в него начинает попадать тонкая кишка. Долгий плач, колики, запоры также могут спровоцировать образование грыжи.

При длительном крике или во время затрудненной дефекации внутрибрюшное давление усиливается. В случае недоразвития брюшной стенки можно со временем наблюдать грыжевое выпячивание. В поиске причины образования грыжи не стоит также исключать наследственную предрасположенность.

Если один из родителей малыша сталкивался с данной проблемой на различных жизненных этапах, вероятность появления патологии у ребенка возрастает в несколько раз.

У новорожденного большой пупок - Моя крошка

Содержимое грыжевого мешка в каждом случае является различным. Как правило, его наполняет часть большого сальника или петли кишечника. Некоторые родители уверены, что грыжа у младенцев появляется из-за того, что ребенку неправильно завязали пупок.

Данная теория является ошибочной. Многочисленные исследования подтвердили, что грыжу вызывают внутренние анатомические процессы.

Признаки заболевания

Пупочная грыжа является одним из наиболее распространенных дефектов у детей грудного и младшего возраста. Если пупочная грыжа уже была в семье, вероятность повтора увеличивается. Но важно уметь определить пупочную грыжу, а не спутать ее с другим заболеванием или просто жирком.

У новорожденных и грудных детей мышцы в пупочной области еще не полностью срослись и окрепли, а через щели соединительной ткани внутренние органы кишечника могут выворачиваться наружу, без повреждения кожных покровов.

Понятие грыжи
Понятие грыжи

Причины возникновения:

  • при неправильном развитии еще внутри у мамы в животике, когда брюшная стенка не сформировалась должным образом
  • в случае неправильного затягивания пуповины или даже при развитии инфекции
  • в случае, если не срослось или срослось неправильно пупочное кольцо
  • наследственность также играет роль
  • наряду с этим сильное напряжение спровоцирует ее появление (частый и сильный плач, запор)
Начальная стадия грыжевого образования
Начальная стадия грыжевого образования

Основные симптомы для домашней диагностики:

  • В большинстве случаев пупочная грыжа у детей не вызывает дискомфорта. Только внешние признаки указывают на пупочную грыжу: мягкое выпячивание возле пупка. Оно может быть разной формы и размера.
  • Кроме того, она видна не постоянно, а чаще при напряжении мышц живота. Это выпячивание часто исчезает ночью, когда мышцы живота ребенка расслабляются. При напряжении, например во время крика, выпуклость становится больше.
  • Особенно выступающий грыжевой мешок является типичным признаком пупочной грыжи.
За пределами кольца
За пределами кольца

Характерные признаки, чтобы самостоятельно определить пупочную грыжу у ребенка:

  1. Наличие выпуклости в районе пупка. Она может быть круглой, овальной, маленькой или большой — в среднем, от 0,5 до 3-4 см
  2. Выпуклость достаточно мягкая и чаще всего безболезненна
  3. Не всегда, но чаще несимметричная. Многие родители паникуют, когда видят возле пупка, особенно в нижней части, небольшие бугорки (на фото ниже под номером 1). Это не грыжа, а лишь жирок у малыша!
  4. Кожа в области пупка может немного стать синеватой, если выпячивают петли кишечника, или красноватой, если выпирает сальник/печень. Может оставаться совершенно без цветовых изменений!
  5. Под выпуклостью чувствуется широкое пупочное кольцо, которое представляет собой разрывный круг
  6. Легко убирается внутрь с характерным хлопком и возвращается назад при повышении внутрибрюшного давления
Не паникуем раньше времени!
Не паникуем раньше времени!

Основным симптомом является наличие образования в области пупка. В зависимости от размеров оно может выглядеть как небольшая шишечка или объемная выпуклость. В большинстве случаев диаметр такого шарика составит 2–3 см.

Патологический бугорок будет появляться при ситуациях, когда повышается внутрибрюшное давление (крик, запор и т. д.) и исчезать в покое, натощак и во время сна.

Характеристики образования следующие:

  1. выпуклость от 5 мм до 5–6 см и более, округлой или овальной, реже — неправильной формы, которая вылезает из пупка;
  2. мягкое на ощупь;
  3. безболезненное;
  4. кожные покровы в районе пупка не изменены;
  5. под образованием прощупывается широкое пупочное кольцо, которое является грыжевыми воротами;
  6. при большом размере шишки кожа натягивается и истончается, вследствие чего можно наблюдать перистальтику кишечника;
  7. легко убирать внутрь с характерным хлюпающим звуком;
  8. возвращается обратно при повышении внутрибрюшного давления.

Многих родителей интересуют вопросы: болит ли пупочная грыжа, связаны ли с ней беспокойство ребенка и проблемы с пищеварением, чем грозит ее ущемление, что будет с ней в будущем.

Доктора заверяют, что при неосложненном течении данная патология не доставляет неудобств малышу. Исключением может быть ситуация, когда грыжа торчит. Тогда ребенок сможет ее задевать руками, проявляя к ней интерес и связанную с этим тревожность.

От бабушек можно услышать фразу: «Ребенок накричал грыжу». Такое заявление неверно, как и то, что это заболевание является причиной кишечных колик и метеоризма. Чаще неприятные симптомы связаны с неправильным кормлением ребенка. Как правило, кишечник малыша со временем адаптируется и признаки кишечного дискомфорта уходят.

Выпячивание на передней брюшной стенке является косметическим дефектом, и многие мамы и папы стараются всякими способами избавиться от него. Однако следует понимать, что чрезмерные старания и использование некоторых народных методов, могут привести к появлению осложнений.

Предлагаем ознакомиться  Новорожденный плачет перед тем как пописать девочка

Свищи у новорожденных появляются в результате нарушений процессов затягивания ранки, которая остается после обрезания пуповины.

Однако распознать это нарушение сложно, нередко его путают с омфалитом и другими расстройствами.

Врачи выделяют два типа свищей пупка у новорожденных. От типа нарушения зависят симптомы, а также дальнейшие способы терапии:

  • Полный свищ. Углубление в пупке напрямую связано с желчным протоком, из которого возможны выделения содержимого мочевого пузыря или толстого кишечника, нередко с гнойными примесями. Относится к тяжелым патологиям и не лечится консервативными методами.
  • Неполный свищ. Отклонение, при котором желчный проток затянут не полностью. Выделений при неполной патологии гораздо меньше, они не связаны с содержимым кишечника или мочевого пузыря.

Свищ может быть пупочно-пузырным – одна из разновидностей патологии, под которой часто имеют ввиду нарушение, связанное с мочевым пузырем.

Причины нарушения

При нормальном заживлении пупочной ранки в течение нескольких дней образуется корочка, которая самостоятельно отделяется от пупка уже через 1-2 недели. Пупочный свищ – это образование, которое диагностируется у новорожденных малышей сразу же, а не формируется после родов. Врожденная патология представляет собой неполное затягивание пупочного канатика, который соединял ребенка с плацентой. Однако бывают и приобретенные формы. Среди причин формирования этой патологии выделяют:

  • неправильный послеродовой уход за пупочным канатиком, неверно выполненное отсечение пуповины;
  • приобретенные свищи образуются после операций, повреждения кишечника;
  • приобретенная патология также образуется на фоне воспалений и ущемления грыжи.

Многие из нарушений связаны с особенностями детского организма.

Врожденный пупочный свищ – патология, которую врачи не могут объяснить. Чаще всего она связана с особенностями внутриутробного развития и не подлежит профилактике.

Распознать наличие пупочно-пузырного свища полной формы можно по следующим признакам:

  • в ямке заметна красная слизистая оболочка;
  • из отверстия выделяется моча;
  • кожа вокруг кольца раздраженная;
  • при наличии кисты мочевого протока во время пальпации чувствуется опухоль.

Если речь идет о пупочно-кишечном свище, то вместо мочи выделяется кал. Также через широкую дыру возможно выпадение части тонкой кишки.

При неполном свище заметна часть слизистой оболочки кишки, а пупок похож на «венчик». Заметны гранулематозные изменения, а область ранки мокнет и гноится, при этом каловые выделения отсутствуют.

Даже если симптомы кажутся очевидными родителям, необходимо пройти диагностику. Врач обязательно назначает следующие процедуры:

  • ультрасонография пупка;
  • УЗИ брюшной полости делают для того, чтобы выявить возможное поражение органов;
  • введение контрастного вещества с последующим обследованием;
  • рентген с контрастным веществом для определения формы свища;
  • зондирование – в отверстие вводят тонкий прибор, если длина свища больше 2 см, подтверждают диагноз.

Понятие грыжи

Только после уточнения формы патологии и обнаружения возможных поражений внутренних органов врач назначает лечение.

Родители должны понимать, что консервативными методами можно лечить только неполную форму свища. Для этого применяют следующие способы:

  • малыша каждый день купают в ванночке с марганцовкой – делают слабый раствор, также накладывают непродолжительные примочки с этим веществом;
  • обрабатывают пупок перекисью водорода, возможно применение анилиновых красителей для заживления краев хода;
  • используют раствор хлорофиллипта для заживления отверстия.

Неполная патология проходит в течение 6 месяцев после рождения – свищ затягивается, от него не остается никаких следов. Если же неполное обнажение протока не заживает, врач назначает операцию.

Даже если поставлен диагноз неполного свища, важно понимать его последствия: при отсутствии адекватного лечения ранка начинает мокнуть и гноиться. Из-за этого процесса развивается воспаление, которое со временем переходит на брюшную стенку и органы. Чтобы этого не происходило, нужно каждый день тщательно обрабатывать рану антисептиками.

Если у малыша обнаружен полный пупочный свищ, требуется хирургическое вмешательство. Такие дыры в кольце не затягиваются со временем, состояние только ухудшается. Постоянное выделение мочи или каловых масс приводит к раздражению кожи и распространению воспаления.

Проводить операцию нужно под общим наркозом, так как это болезненная инвазивная процедура. Врач выполняет надрез, окружающий пупочную зону. Далее иссекают свищевое отверстие и ушивают ткани. Для процедуры используют медицинский скальпель. Также ушивают раны в петлях кишечника и мочевого пузыря.

В большинстве случаев новорожденные хорошо переносят процедуру и в течение некоторого времени после нее остаются в стационаре. При осложнении свища воспалением проводят антибактериальную терапию. Медики каждый день обрабатывают рану антисептиком и накладывают повязки с заживляющими веществами.

Иногда неполные свищи также лечат в условиях стационара. Врачи используют не только растворы для обработки раны, но и физиотерапевтические методы. Наиболее эффективный – ультравысокочастотная терапия. Под действием УВЧ ускоряется выведение гнойных масс и заживление.

Врожденные грыжи можно обнаружить еще до рождения ребенка. Это не самый позитивный диагноз, т.к. помимо слабой брюшной стенки малыши с таким заболеванием имеют еще целый комплекс физиологических отклонений, что нередко спровоцировано генетическими нарушениями или дефектами раннего внутриутробного развития.

После рождения грыжа может образоваться практически в любое время. Определить ее визуально не составляет труда: как выглядит грыжа — становится понятно интуитивно, т.к. в зависимости от конкретного случая ее описание может меняться. Это образование всегда находится в непосредственной близости от пупочного кольца, может иметь круглую, овальную или неправильную форму, а размеры могут колебаться от нескольких миллиметров до 5-6 см в диаметре. Цвет узелка может быть от нейтрального до синеватого или красноватого.

В некоторых случаях образование становится заметным только в периоды крика, плача или потуг. Следует знать, что само по себе грыжевое образование боли у ребенка не вызывает, но сопутствующие механизмы могут нарушать пищеварение или влиять на поведение ребенка, вызывая такие симптомы, как плохой сон, отказ от приема пищи и т.д.

Промедление с оказанием медицинской помощи грозит ребенку некрозом внутренних органов, последствия которого варьируются от удаления их части до смерти малыша. Лечение в домашних условиях невозможно и крайне опасно!

Диагностика заболевания и способы избавления от грыжи

Как и любая другая, пупочная грыжа может стать поводом к экстренной операции. Такая ситуация, по утверждению врачей, случается крайне редко, но каждый родитель обязан знать, как выглядит ущемление грыжи, и уметь распознавать его признаки.

Как определить ущемление — подскажут следующие симптомы, даже на начальной стадии процесса:

  1. грыжа выглядит напряженной, наполненной, неподвижно зафиксированной в пупочном кольце, кожа над ней истончена, ее цвет изменен;
  2. при пальпации уплотнение резко болезненное, малоподвижное;
  3. ребенок будет кричать от сильной абдоминальной боли, его может скручивать во время болевого приступа;
  4. появились выраженные диспепсические расстройства (рвота, вздутие живота вследствие неотхождения газов и т. д.);
  5. повысилась температура тела, присутствуют признаки интоксикации.

Любое промедление при такой клинической картине может стать трагедией. Ведь при ущемлении петли кишечника, находящиеся в грыжевом мешке, зажимаются пупочным кольцом, и к ним перестает поступать необходимое количество крови. Начинаются процессы омертвления тканей. Каловые массы способствуют быстрому развитию воспалительного процесса. Возможна перфорация грыжи.

Некроз тканей происходит стремительно. От того, как скоро больного ребенка доставят в больницу, зависит объем выполненного оперативного вмешательства и прогноз. Все омертвевшие ткани (части органов) придется вырезать. Если вовремя не сделать операцию, начнется гангрена.

Чтобы не допустить экстренной ситуации, родителям нужно внимательно следить за грыжей. Если она постепенно увеличивается в размерах, периодически плохо вправляется, ее выход сопровождается беспокойством ребенка, не следует ждать развития болезни, нужно срочно обратиться к врачу.

Тревожными симптомами являются постоянные запоры и неотхождение газов, появление слизи и крови в кале, систематическая тошнота и боли в животе.

При неправильном уходе и несоблюдении гигиенических мер грыжа может осложниться развитием инфекционного процесса. Образования больших размеров часто приводят к хроническим запорам (вплоть до копростаза) и воспалительным заболеваниям кишечника.

Появление пупочной грыжи у новорожденных связано со слабостью мышц, образующих брюшную стенку. В норме мышцы живота должны удерживать органы внутри брюшной полости. Грыжа представляет собой мышечный «зазор», сквозь который выступают части этих органов.

Морфологически грыжу образует грыжевой мешочек (часть брюшины) и содержимое (части органов, вытесненных из полости). Пупочное кольцо является тем самым слабым местом, через которое выходят наружу органы или их части. Это следует учитывать обеспокоенным родителям: пупочная грыжа у новорожденных – довольно частое явление, встречается примерно у каждого пятого ребенка.

Виной этому физиологические причины. Через пупочное отверстие эмбрион получает кислород и питательные вещества из пуповины для развития и поддержания жизни. После рождения пуповина теряет свою функциональную значимость, так как ребенок начинает дышать и питаться самостоятельно, поэтому пуповину при рождении отсекают.

С момента рождения область бывшего расположения пуповины называется пупочным кольцом. При нормальных условиях в первый месяц жизни ребенка эта область полностью закрывается соединительной тканью, однако иногда, по различным причинам, этого не происходит.

В результате пупочное кольцо становится открытым каналом из брюшной полости, и при повышенном давлении через этот канал могут выйти части внутренних органов, прежде всего пищеварительной системы.

Учитывая физиологическую обусловленность появления пупочной грыжи, это образование способно самостоятельно устраниться в течение первого года жизни, если родители прикладывают нужные усилия для лечения ребенка. Лишь у небольшого процента детей грыжа сохраняется в течение нескольких лет жизни.

Пупочная грыжа у новорожденных
Пупочная грыжа у новорожденных — довольно распространенное явление.

Причинами заболевания являются нарушения в ходе внутриутробного развития. Если на стадии эмбриона формирование брюшной стенки было нарушено, возникает явление врожденной грыжи – т.е. таких особенностей строения организма, в результате которых внутрибрюшное давление априори оказывается сильнее, чем сопротивление брюшной стенки.

Причины приобретенной пупочной грыжи – ошибки медперсонала при принятии родов, инфицирование или неправильный процесс заживления пупочного кольца.

Различают прямую и косую пупочную грыжу. При прямом виде грыжи содержимое находит выход непосредственно через пупочное отверстие. При косом содержимое грыжи сначала образует карман сбоку от пупочного кольца.

Следует отметить, что грыжевые образования у младенцев до года обладают высокой подвижностью и квалифицированный специалист может без труда их вправить в подавляющем большинстве случаев. Это не удается только при узких воротах выхода и малой подвижности, что встречается достаточно редко.

Выход содержимого грыжи наблюдается в условиях повышения давления в брюшной полости, а именно в следующих ситуациях:

  • кашель;
  • плач или крик;
  • запоры;
  • вздутие живота.

Кроме того, косвенными факторами возникновения грыжи являются неправильные попытки «раннего развития» ребенка. Речь идет о ранней постановке малыша в ходунки и подобные приспособления. В норме ребенок проходит достаточно длительную фазу передвижения ползком и на четвереньках, что позволяет укрепить стенки его брюшной полости. Раннее приучение к вертикальному положению тела не дает возможности нормально сформироваться брюшным мышцам, что и провоцирует появление грыжи.

Любопытно, что у мальчиков в грудном возрасте грыжа возникает значительно чаще. Не известно достоверно, с какими именно особенностями организма это связано, однако у них отмечают существенно большее число случаев заболевания, чем у девочек.

лечение
Лечение пупочной грыжи должно происходить под контролем врача при помощи проверенных методов.

Диагностика производится детским хирургом при помощи визуального осмотра и пальпации образования. Для более детального исследования назначается УЗИ брюшной полости. Если по результатам УЗИ врач делает вывод о вероятности осложнений, то назначается рентген с введением контрастного вещества.

На сегодняшний день для лечения грыж существует только один способ – хирургическое иссечение. Но, учитывая специфику патологии и ее способность к самоустранению, врачи не проводят операцию до тех пор, пока грыжа не вызывает угрозы здоровью. Единственным случаем, когда применить хирургическое лечение необходимо – ущемление грыжи.

В качестве альтернативных методов существует вправление грыжи. Заниматься этим должен только хирург, проведя предварительное обследование. После вправления грыжа заклеивается пластырем, который родители должны лишь заменять, проверяя область фиксации на предмет признаков воспаления.

Альтернатива пластырю – бандаж. Он более эффективно фиксирует грыжевой мешок внутри, но одновременно не дает развиваться нормальной мускулатуре. Так что многие специалисты назначают ношение бандажа лишь в редких случаях. Важно обучить родителей правильно надевать приспособление и следить за его гигиеной.

Физиопроцедуры также являются хорошими средствами для укрепления брюшной стенки, профилактики и лечения грыж. Проводить манипуляции должен либо специально обученный персонал, либо родители, прошедшие экскурс по технике выполнения.

Методы народной борьбы с грыжами не только не помогают, но и действительно опасны для здоровья ребенка! Излюбленный метод деревенского целительства – привязывание монет к грыже. Это может вызвать инфекцию и появление различных опасных симптомов.

Таким образом, в вопросе терапии грыжи следует доверять официальной медицине и не торопиться с использованием альтернативных методов. Не стоит бояться доверять врачам, ведь они в равной с родителями степени заинтересованы в здоровье маленького пациента.

Читайте в следующей статье: повышены эритроциты в моче у ребенка

Как выглядит пупочная грыжа

Пупочная грыжа у ребенка проявляется в виде выпячивания округлой или овальной формы разных размеров. Размер выпячивания грыжи зависит от размеров пупочного кольца и может быть небольшим, с горошину, а может достигать и огромных размеров. При малых размерах пупочного кольца постоянных внешних проявлений пупочной грыжи может не быть. И только при беспокойстве ребенка (плачь, напряжение) появляется выпячивание в области пупка.


Пупочная грыжа у новорожденного

В спокойном состоянии и в положении ребенка лежа на спине грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость (то есть выпячивание исчезает или становится меньше). При пальпации (если слегка надавить пальцем на область пупка) палец «проваливается» в брюшную полость, при этом можно почувствовать мягкий воздушный шарик и расширенное пупочное кольцо.

Если размер пупочного кольца и самой грыжи значителен, то в области пупка постоянно видна припухлость, которая увеличивается (набухает) при беспокойстве и натуживании ребенка.

Пупочная грыжа не склонна к ущемлению и не приносит дискомфорта ребенку. Довольно часто вместе с пупочной грыжей у ребенка имеет место расхождение прямых мышц живота.

Предлагаем ознакомиться  Воздушные ванны для новорожденного сколько по времени

Свищ пупка — заболевание, опасное вероятностью возникновения осложнений. Для устранения свища может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

Пупочные свищи у взрослых возникают в результате операций, воспалений и нагноений в районе пупка и для устранения этого заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пупочный свищ новорожденных – патология, представляющая собой отверстие, которое соединяет пупок с другим внутренним органом (обычно с кишечником). Выглядит как мокнущая незаживающая пупочная рана, из которой то и дело выделяется жидкость.

Свищ пупка может быть:

  • неполным – ранка мокнет, гноится, но выделений из кишечника нет
  • полным – ранка мокнущая, кожа вокруг нее раздраженная, наблюдаются кишечные выделения в месте соединения пупка с кишкой

ВАЖНО: Вылечить полный свищ возможно только оперативно, путем иссечения всего хода свища.

Пупочный свищ у новорожденных детей: как отличить неполный от полного, лечение и профилактика

Неполный свищ пупка

Причиной неполного свища пупка у новорожденных является отсутствие нарастания соединительной ткани для закрытия дистального отдела в желточном протоке.

Иными словами, неполный свищ – это не закрывшиеся желчегонный и мочевой протоки, которые необходимы для обеспечения жизни плода во время беременности.

Это явление достаточно распространено у новорожденных. При отсутствии осложнений неполный свищ проходит самостоятельно до 6 месяцев.

ВАЖНО: Если свищ полный, это означает, что наружу выделяется содержимое кишечника. Ждать самостоятельного заживления такого свища нельзя ни в коем случае, так как вероятность возникновения серьезных осложнений очень высока.

Неполный свищ – это не закрывшиеся желчегонный или мочевой проток

Диагностировать наличие аномалии у ребенка можно еще до его рождения, при проведении УЗИ. Также пупочный свищ могут обнаружить во время перерезания пуповины или при дальнейшем врачебном осмотре ребенка.

Утвердить или опровергнуть диагноз «свищ» и выяснить его точные размеры и локацию можно на основании результатов УЗИ или фистулографии.

Применяя метод зондирования свищевого хода, уточняют диагноз. Если зонд проходит внутрь на несколько сантиметров, то диагноз поставлен верно.

Свищ – канал, которым соединены разные полости. У новорожденных он часто является врожденной патологией. Но бывает и приобретенный свищ, возникающий после операций и воспалений.

ВАЖНО: В зависимости от того, где и каким образом расположена кромка канала, свищи бывают внутренние и внешние.

У взрослых пупочные свищи могут образовываться из-за длительного и тяжелого воспаления брюшной стенки, а также в тех случаях вскрытия абсцесса и выброс гнойного содержимого через пупок.

ВАЖНО: На месте пупка может выпадать кровоточащая слизистая оболочка, которая выстилает ход свища.

Неполный пупочный свищ у ребенка

Пупочно-кишечный свищ или свищ желчного протока образуется из-за незаращения желчного протока. Пуповина отпадает поздно, после отпадания обнажается отверстие свища, в котором видна красная слизистая оболочка.

ВАЖНО: Если пупочно-кишечный свищ полный, из него выделяются каловые массы, если неполный – желтая жидкость.

Полный пупочно-кишечный свищ часто осложняется воспалительными процессами в области пупка, а также потерей веса и заметным исхуданием ребенка. Из-за большой вероятности развития непроходимости кишечника, для лечения полных пупочно-кишечных свищей показана срочная операция.

ВАЖНО: Неполный свищ зарастает сам, оперативное вмешательство требуется достаточно редко.

При пузырно-пупочном свище (свище мочевого мочевого хода) из отверстия периодически выделяется моча. Если ребенок расслаблен, она выделяется по несколько капель, если напряжен, натужен – струйкой. Если свищ большой, весь объем мочи выделяется через него.

Операция при пупочно-кишечном свище

В пупочном канатике ребенка находятся кровеносные сосуды и два протока:

  • желчный — соединяет пупок с подвздошной кишкой
  • мочевой — соединяет пупок с мочевым пузырем
  • Если облитерации желчного и мочевого протоков не случается, то развиваются пупочные свищи.
  • Когда весь желчный проток открыт, то у ребенка на месте пупка образуется свищ, через который выделяется кал.
  • При отсутствии облитерации урахуса, через образовавшийся пупочно-пузырный свищ выделяется моча.

При неполном свище пупка лечение представляет собой ряд консервативных процедур:

  • ванны с перманганатом калия
  • обработка свища раствором перекиси водорода
  • «подсушивание» йодом или зеленкой
  • прикладывание повязок с раствором хлорофилипта

Пупочный свищ у новорожденных детей: как отличить неполный от полного, лечение и профилактика

В большинстве случаев неглубокие неполные свищи зарастают к 6 месяцам. Если этого не произошло, детям старше полугода проводят операцию.

ВАЖНО: При неполных свищах большую опасность представляют возможные нагноения. Чтобы не допустить воспаления пупка, необходима тщательная регулярная обработка ранки антисептиками и контроль состояния пупка. Полные свищи лечат только оперативно.

Перекись водорода для лечения пупочных свищей

При помощи народных средств можно облегчить состояние больного, сняв воспаление и устранив гной пупочного свища.

Рецепт №1. Процеженным настоемцветов аптечной ромашки или календулы обрабатывают раны свища. Для его приготовления понадобятся:

  • сухие цветы (1 – 1,5 ст.л.)
  • кипяткок (1 ст.)
  1. Цветы поместить в стеклянную емкость
  2. Залить кипятком
  3. Накрыть крышкой
  4. Дать настояться 2 часа
  5. Протирать рану при помощи смоченного в настое ватного тампона.

Рецепт №2. Если необходимо вытянуть гной из раны, используют:

  • листочки эвкалипта аптечного (40 шт)
  • растительное масло (1ст.л.)
  • средняя луковица (1шт)
  1. Измельчить листья эвкалипта
  2. Смешать с растительным маслом
  3. Смесь настоять 18-24 часа
  4.  Натереть на терку некрупную луковицу
  5. Полученную кашицу добавить в масло с эвкалиптом
  6. Смесь тщательно перемешать
  7.  Выложить в свернутую в несколько слоев марлю и прикладывать к ране на полчаса один раз в день.

ВАЖНО: Народные средства для лечения свища пупка нельзя использовать как основные.

Настой ромашки для лечения пупочных свищей

Операцию по удалению свища пупка проводят под общим наркозом. Разрез, который окаймляет пупок, продолжают по направлению к лобку, над свищом сшивают ткани пупка.

Свищ иссекают, дефекты, образованные при этом в пузыре или кишке, зашивают. Техника выполнения операции при пупочно-кишечных и пузырно-пупочных свищах одинаковая.

Операция по иссечению свища пупка

Если во время домашнего лечения свища пупка состояние больного ухудшилось, на пораженном участке появилось воспаление или неожиданно повысилась температура тела, необходимо срочно обратиться к врачу, так как заболевание опасно высокой вероятностью присоединения вторичной инфекции.

Заметить пупочную грыжу можно невооруженным глазом. Если во время плача у ребенка выпячиваются ткани вокруг пупка, скорее всего у малыша грыжа. Еще один явный признак – в спокойном состоянии пупочное кольцо является неестественно широким и немного выпирает над животом.

Фото 4

Как выглядит пупочная грыжа у новорожденного

Как в первом, так и во втором случае пупочное кольцо не сходится полностью. В этом случае тонкая кишка без труда прощупывается через кожный покров. При вздутии животика отверстие заметно расширяется, и внутренние органы выпирают еще больше.

Пупочный свищ у новорожденных детей: как отличить неполный от полного, лечение и профилактика

Когда младенец успокаивается, грыжу заметить сложнее. Однако даже в таком случае родители не должны пускать ситуацию на самотек, надеясь, что заболевание пройдет через время без профессионального лечения. Размер грыжи в данном случае не имеет значения.

Если патологию оставить без внимания, грыжа размером с горошину через время сильно увеличится в размерах.

Требуется ли грудничку лечение?

Понятие грыжи
Понятие грыжи

Зная основные признаки, теперь легко можно определить пупочную грыжу у малыша самостоятельно.

  • Когда ребенок кричит, смеется, кашляет, дуется или плачет, становится видна шишка — обычно до 5 см максимум. Если она больше — срочно едим в больницу. Менее 0,5 см — ничего страшного нет, но наблюдать не забываем.
  • Пупочная грыжа без напряжения похожа на маленькое отверстие, окруженное мышечным кольцом, расположенным у пупка. Но чаще в области пупка образуется выпуклость, через которую нижняя ткань выдавливается наружу. Поэтому невооруженным глазом заметно это выпячивание возле или в самом пупке.
  • Если вы хотите еще больше убедиться в наличии грыжи, вам не обязательно сразу обращаться к педиатру или хирургу. Вы можете самостоятельно осмотреть ребенка дома путем пальпации. Для этого положите малыша на спинку и выберите время, когда он в хорошем настроении. Когда он кричит — ничего не осматриваем и не трогаем.
    • Легонько подушечками пальцев вдавливаем эту выпуклость. Если это грыжа, она легко поддается и вставляется на место в брюшную полость! При этом вы можете расслышать такой булькающий или хлюпающий звук.
    • Также вы можете сами нащупать это кольцо вокруг грыжи. 
    • Если выпячивание большое, но самостоятельно при легком толчке не вставляется на место — это может говорить за осложнение.
Небольшое выпячивание
Небольшое выпячивание
  • Очень часто молодые родители так переживают за своего малыша, что постоянно его разглядывают. И бывает, что так званый «кожный пуп» считают грыжей. Но на самом деле это просто особенность конкретного ребенка, а не грыжа. Если вы сомневаетесь, то обратитесь за консультацией к педиатру. Выше мы прилагали фото нормального детского пупка.
  • Второй вопрос, который стоит рассмотреть — беспокойство и постоянный плач. Во-первых, грыжа не болит и чаще не беспокоит. Она может болеть в случае физической активности или сильного напряжения мышц живота! Второе — она не вызывает колики! Но метеоризм или запор все же не лучшим образом на нее влияют, а порой могут выступать в качестве дополнительной симптоматики.

Также рекомендуем к прочтению «Как лечить пупочную грыжу у детей?»

Взвешиваем!
Взвешиваем!

Предлагаем ознакомительные симптомы, чтобы определить защемленную пупочную грыжу:

  • Иногда кишечник попадает в ловушку пупочной грыжи. Это называется ущемление грыжи. Когда это происходит, ребенок обычно испытывает сильную боль, а выпуклость может быть твердой и красной. Необходимо срочное медицинское обследование, чтобы поставить грыжу на место вовремя, дабы предотвратить возможное повреждение кишечника.
  • Если при прикосновении к дуге у ребенка не возникает болевая реакция, дугообразную сумку можно слегка надавить на живот. Если новорожденный не подает признаков боли, не плачет и не кривится, то все в порядке.
  • Признаком возможных проблем, даже в будущем, будет боль в животе у ребенка, особенно после активных движений. Например, вы сделали ребенку утреннюю гимнастику, а он начинает сильно плакать. Это является подтверждением того, что вам нужно обратиться к специалисту.
  • Иногда может потребоваться дополнительное ультразвуковое исследование. Оно служит для мониторинга прогресса пупочной грыжи. Особенно, если выпуклость относительно велика и может содержать петли кишечника, для дальнейшего исследования не обойтись без ультразвука.
Защемление!
Защемление!

Посетите врача в следующих случаях:

  • Выпуклость становится болезненной
  • Происходит рвота и/или диарея при наличии выпуклости
  • Живот увеличивается
  • Поднимается температура тела
  • Выпуклость больше опухает, обесцвечивается или становится синюшно-красной
  • Выпуклость перестала прятаться назад в брюшную полость

Если пупочная грыжа не ушла сама по себе до трехлетнего возраста, ее следует хирургически устранить до дошкольного возраста. Операцию обычно проводят с 5 лет, но многое зависит от ситуации. Если вовремя не провести операцию, риск защемления повышается. У девочек имеющаяся пупочная грыжа может создать проблемы с более поздней беременностью.

Пупочный свищ у новорожденных детей: как отличить неполный от полного, лечение и профилактика

Родители, ребенку которых поставлен диагноз “пупочная грыжа”, должны знать, как именно лечится данный недуг. Необходимо отметить, что довольно часто грыжи излечиваются сами. Дело в том, что по мере роста малыша мышцы живота крепнут, за счет чего кольцо сужается, и грыжа постепенно закрывается без проведения хирургического лечения.

Для того чтобы избежать операционного вмешательства, необходимо обеспечить ребенку соответствующий уход. Специалисты рекомендуют укладывать ребенка перед каждым кормлением на живот.

При этом малыш должен лежать на твердой и ровной поверхности. Это может быть пеленальный столик или обычный стол, покрытый пеленкой.

Выкладывать малыша можно только после полного заживления пупочной грыжи. Для профилактики и лечения пупочной грыжи часто назначают массаж живота. Желательно, чтобы его осуществлял опытный специалист. Однако родители могут выполнять несложные манипуляции самостоятельно.

Важно знать, что курс массажа можно проводить со второй недели жизни ребенка. При этом пупочная ранка должна хорошо затянуться и не причинять беспокойства младенцу. Родители могут выполнять поглаживающие движения по часовой стрелке, а также осуществлять поглаживания косых мышц живота. Важно, чтобы все движения были легкими и приносили малышу удовольствие.

В ходе проведения массажа ребенок не должен плакать. В противном случае процедуру необходимо прекратить.

Важно отметить, что при развитии пупочной грыжи в редких случаях осуществляется ущемление кишки мышцами. Данный процесс является опасным, он может привести к развитию серьезных заболеваний. Поэтому при подозрениях на появление грыжи младенца необходимо показать педиатру.

Пупочные грыжи у детей склонны к самоизлечению, даже при довольно больших размерах пупочного кольца и грыжевого выпячивания, причем спонтанное излечение скорее является правилом, чем исключением.

Пупочный свищ у новорожденных детей: как отличить неполный от полного, лечение и профилактика

Поэтому лечение грыжи всегда начинают с консервативных мероприятий: массажа живота, выкладывания ребенка на живот, лейкопластырной повязки. Указанный комплекс должен проводиться только после полного заживления пупочной ранки и при отсутствии воспаления кожи в области пупка.

Общий массаж и лечебную физкультуру проводят специально обученные массажисты и врачи ЛФК. Все упражнения лечебной гимнастики выполняются только после вправления грыжи и закрепления её повязкой (лейкопластырем). Но родители могут ускорить процесс закрытия пупочного кольца, сделав нехитрый массаж в домашних условиях.

Лечебный массаж можно начинать с двух-трёх недель жизни (после заживления пупочной ранки). Перед проведением массажа необходимо мягко вправить грыжу, если это не удаётся, то надо, массируя живот, утопить её, прижав одной рукой (пальцами), а другой рукой продолжать выполнять массажные движения.

Поглаживание живота легкими круговыми движениями ладони по часовой стрелке 2-3 раза. Это можно делать перед каждым кормлением. Такой массаж также улучшает пищеварение и помогает справляться с повышенным газообразованием и детскими коликами.

Пощипывание вокруг пупка. Пальцы складывают «щепоткой» и нажимают ими по кругу от пупочного кольца.

Прокручивание. Ладонью накрывают область пупка и, слегка нажимая, поворачивают ладонь по часовой стрелке.

Отрывистое точечное надавливание. Подушечками выпрямленных пальцев быстро отрывисто надавите на точки вокруг пупка, это вызывает напряжение мышц и вправление грыжи.

Все приёмы массажа, направленные на повышение тонуса мышц брюшной стенки, должны чередоваться с успокаивающим круговым поглаживанием.

С первых дней жизни выкладывайте ребёнка на живот на несколько минут перед каждым кормлением, в этом положении дети поднимают голову, активно двигают руками и ногами, напрягают мышцы спины и живота, что способствует повышению общего тонуса, развитию мышц, в том числе и брюшного пресса.

Небольшие пупочные грыжи (до 3 см) уходят самостоятельно по достижении ребенком трех лет. Врачи утверждают, что какие-либо активные действий для их вылечивания не требуются. Однако при объемных образованиях в целях профилактики и для успокоения родителей педиатры дают рекомендации по консервативному лечению.

Оно должно быть комплексным, систематическим и длительным. План терапевтических мероприятий подбирает доктор. При согласии членов семьи малыша четко следовать врачебным инструкциям, начинается лечебный процесс.

Предлагаем ознакомиться  До какого возраста в ржд детский билет

Специальный бандаж БГ-101Д и другие детские модели применяют в комплексе и при прогрессировании патологии. Не стоит приобретать изделие самостоятельно, его должен выбирать доктор. Врач объясняет родителям, как правильно пользоваться бандажом.

Бандажный пояс позволяет надежно фиксировать грыжевой мешок внутри брюшной полости, выравнивая внутреннее и внешнее давление. Он выполняет следующие функции:

  1. предупреждает выход внутренних органов наружу;
  2. оказывает слабый компрессионный эффект в области пупочной зоны;
  3. является своеобразным корсетом для мышц брюшной стенки;
  4. предупреждает защемление грыжи.

Приспособление используется как самостоятельный метод лечения, так и в пред- и послеоперационный период. Внешне изделие выглядит как широкий пояс с креплениями. Изготовлен он из гипоаллергенного материала.

Однако если при его применении у малыша наблюдается аллергическая реакция, лечение отменяют. Нельзя надевать бандаж при осложненных грыжах и при наличии кожных заболеваний в месте фиксации.

Как долго носить бандажный пояс, решает врач. Вправить пупочную грыжу перед первым использованием приспособления также должен доктор. Затем это могут делать родители. Схема надевания бандажа следующая:

  1. положить малыша на несколько минут на животик, чтобы отошли газики;
  2. внимательно осмотреть кожу малыша на спинке и на животе, оценить состояние грыжи — кожные покровы везде должны быть чистыми и сухими;
  3. разложить пояс на твердой поверхности;
  4. положить на него ребенка спинкой вниз;
  5. аккуратно вправить грыжевое содержимое и застегнуть пояс, убедившись, что пелот находится именно в области пупка (один родитель может помогать другому, придерживая младенца);
  6. носить приспособление не более 12–16 часов в сутки, снимая на ночь.

Болит ли?

Одним из наиболее распространенных вопросов, тревожащих молодых мам, является вероятность появления болевых ощущений из-за развития грыжи.

Необходимо отметить, что пупочная грыжа в большинстве случаев детей не беспокоит. Другими словами, она не вызывает болей. Заболевание может вовсе не беспокоить ребенка.

Малыш может испытывать дискомфорт, когда вышедшие за допустимые пределы внутренние органы пережимаются мышцами.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей

При пупочной грыже у маленьких детей в большинстве случаев происходит самопроизвольное излечение. Обычно это происходит к 2-3 годам жизни и связано с развитием мускулатуры живота. При этом важен размер дефекта пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к 3-5 годам жизни отмечается излечение.

По наблюдениям детских хирургов, пупочные грыжи небольших размеров склонны к самоизлечению. У трехлетних детей ткани пупочного кольца постепенно становятся крепче, теряя свою эластичность, и дефект смыкается. Однако если к 5 годам заболевание не пройдет, то шансов на самоизлечение нет. В таком случае хирургическая тактика предполагает плановое оперативное лечение.

Оптимальный возраст для оперирования пупочной грыжи — это 5–7 лет. В этом возрасте ткани ребенка податливы и быстро восстанавливаются, формируя здоровое пупочное кольцо. У подростков могут возникать определенные сложности при проведении оперативного вмешательства.

Экстренные операции проводятся строго по показаниям. Огромные грыжи, склонные к осложнениям, хирурги согласятся оперировать только после достижения младенцем 6 месяцев. Решение об операции всегда принимается по заключению врача.

Пупочный свищ у новорожденных детей: как отличить неполный от полного, лечение и профилактика

Плановое грыжесечение проводится в стационаре, под общим наркозом. Длится операция 20–30 минут. Хирург вправляет грыжевое содержимое и ушивает грыжевые ворота, специальные сетки у детей не применяются.

Существует несколько типов операций, которые в основном отличаются доступом, но суть их одинакова. Раньше использовали ту же технику, что и у взрослых, по Дьяконову – Мейо – Сапежко. Возможен способ Лексера или операция Шпица. В последнем случае послеоперационный шов будет иметь полуовальную форму.

Метод Сапежко

Также в настоящее время все чаще выполняют лапароскопию, применяют лазер и новые малоинвазивные высокоэффективные методики. Шрам после таких вмешательств почти незаметен, и выписывать пациента из больницы можно раньше. Однако такие операции делают платно.

Свищ пупка у новорожденных и детей старше — симптомы и лечение пупочных свищей

Находясь в мамином животике плод получает все необходимы питательные вещества, а так же кислород через пуповину. Пуповина представляет собой канатик средней длинной 50 — 60 см, соединяющий плаценту и малыша.

Во время родов кровь по прежнему циркулирует и переносит малышу кислород. После рождения крохи пуповина продолжает пульсировать и совершать свои важные функции.

Но врач практически сразу же прикрепляет на нее специальную скобу или прищепку и перерезает установленную связь.

Некоторые врачи прежде чем перерезать пуповину ожидают пока пульсация не иссякнет. Это правильное и мудрое решение, связанное с тем, что при быстром отделении малыша от привычного его питания и снабжения кислородом, малыш может заполучить анемию.

Вместо длинной пуповины у малыша можно теперь увидеть небольшой отросток в несколько сантиметров с прищепкой на нем.

По прошествии некоторого времени данный отросток иссохнет и отвалиться, а на его месте останется пупок, который будет напоминать о единении с мамой. В некоторых родильных домах присутствует иная схема по удалению пуповины.

Врачи не ждут когда двух сантиметровый отросток иссохнет и отвалится, а при помощи скальпеля самостоятельно его обрезают. На месте образуется пупочная рана, на которую накладывают защитную повязку.

В не зависимости от того, каким методом обрезали пуповину в роддоме, мамочке следует знать, как обрабатывать пупок у новорожденного.

Манипуляции, которые помогут в кратчайшие сроки заживить пупок у новорожденного:

  1. Используя одноразовый подгузник следует следить, чтобы он не соприкасался и не терся об пупок. Для этого необходимо приобрести специально произведенные подгузники с заниженной талией для грудничков, либо застегивать застежку обыкновенного подгузника чуть ниже.
  2. Пеленки или первая одежда малыша в этом периоде должна строго соответствовать нормам и быть выполнена только из натуральных тканей.
  3. Не нужно пренебрегать воздушными ваннами. Пребывание малыша в раздетом виде способствует профилактике опрелостей и быстрому заживлению пупочной раны. Процедуры следует проводить не менее 2-3 раз в день и начинать с 2 минут. В дальнейшем воздушные ванны постепенно стоит продлевать, пока они не достигнут по времени 10-15 минут.
  4. В пупке не содержится нервных окончаний, и маме не нужно тревожиться, что процесс обработки пупка у новорожденного вызовет боль.
  5. Раньше бытовало мнение, что для того, чтобы пупок у новорожденного приобрел красивую форму и вид, к нему нужно прикладывать монету или залеплять его пластырем. Этого делать ни в коем случае не нужно. Такие действия могут причинить вред здоровью малыша и привести к ситуации, когда без врачебной помощи уже не обойтись.

Первые 3-4 дня идет постепенное высушивание остатка, если таковой есть. Далее остаток отваливается. Это действие происходит самостоятельным путем и вмешиваться в данный процесс не нужно.

Пуповинный остаток, как правило, отпадает на 3 сутки и эта данность не зависит ни от роста, ни от веса, ни от пола малыша. Следующие 7 — 20 дней происходит подсушивание самой ранки, а на 21 — 28 день можно наблюдать полностью заживший пупок.

Детки индивидуальны, и поэтому сроки по заживлению пупочка могут розниться, но если опоздание в заживлении будет идти хотя бы на 3 дня, то следует незамедлительно получить консультацию педиатра.

В роддоме обработка проводится единожды в сутки, и только если пупок проблемный, обработка его совершается по 2 — 3 раза. На пупок наносится антисептик (марганцовка, перекись водорода или зеленка). По выписке из роддома забота по заживлению пупка у новорожденного ложится на родительские плечи.

С недавних пор некоторыми врачами рекомендуется метод по обработке пупочка лишь водой и ватными палочками. Такие врачи категорически против зеленки и прочих антисептиков. Многих специалистов данный подход ставит в тупик, и они подвергают его сильной критике.

Ватные палочки сами по себе не несут в себе стерильность, да и в кипяченой воде могут оставаться патогенные микробы. К тому же простая вода не является бактерицидным средством и никак не подсушит пупочную ранку.

Поэтому мамам следует подумать не единожды, прежде чем доверять такому ошибочному мнению и обходится без антисептиков.

Врачи советуют применять для обработки ранки следующие антисептические медикаменты:

  • раствор перекиси водорода (3%);
  • раствор зелени бриллиантовой (1%);
  • этиловый спирт (70%);
  • раствор хлорофиллипта;
  • раствор перманганата калия (5%).

Пупочный свищ у новорожденных детей: как отличить неполный от полного, лечение и профилактика

Хлорофиллипт особо ценится среди врачей. Ведь он не обладает выраженным окрасом как зеленка или марганцовка. Поэтому, если начнется воспалительный процесс, то он будет заметен тут же. В редких случаях специалисты могут посоветовать для заживления пупка использовать порошок арники.

Данное средство является так же антисептиком, к тому же обладает быстро подсушивающим свойством. Если пупок обрабатывается этим порошком, то после нужно наложить на него стерильный бинт и надеть медицинскую сеточку для закрепления. Когда долго не проходит пупок (кровит или мокнет), то врачи могут назначить препарат Банеоцин.

Но данное средство нельзя применять более недели.

Самое лучшее время для обработки пупочка — это время после водных процедур. Обычно купание новорожденного проводят вечером перед сном. Воду для купания новорожденного рекомендовано кипятить.

В данном случае в воду, как антисептическое средство, можно добавить марганцовку. После купания корочка размягчится и обрабатывать ее будет гораздо легче.

Как проводить процесс обработки пупка:

  1. Для начала необходимо маме или другому члену семьи, который будет проводить манипуляции по очистке, вымыть руки с мылом.
  2. Обработка скорее всего проходит после купания, поэтому следует осторожно и очень деликатно промокнуть область пупочка мягким полотенцем, а лучше фланелевой пеленкой. Прищепка на пупке может затруднить данный процесс. В этом случае следует аккуратно промокнуть и высушить область под прищепкой, чтобы не дать мокнуть пупку.
  3. В пипетку набрать несколько капель перекиси водорода и капнуть ею на пупочек. Если имеется прищепка, то необходимо осторожно отклонить ее в сторону так, чтобы капли перекиси пришлись точно на область пупка и имеющегося отростка. Стоит выждать некоторое время, перекись возможно начнет пенится. В этом процессе нет ничего страшного. Шипение перекиси будет наблюдаться пока малыш не получит полностью заживший пупок.
  4. Ватной палочкой очень осторожно следует убрать ту часть корочек, которая хорошо отходит. Ни в коем случае не нужно насильно отдирать корочки и заводить палочку глубоко в ранку. Придет момент и все корочки сойдут с пупочка.
  5. Можно еще раз капнуть перекисью и подождать когда она подсохнет.
  6. Смочить новую ватную палочку зеленкой и промокнуть ей область пупка.

До тех пор пока ранка на пупке не заживет запрещается трогать эту область руками. Таким способом можно очень быстро занести на нее микробы, которые в свою очередь быстро проникнут в кровоток ребенка и приведут к осложнениям.

Если долго не заживает пупок у новорожденного, а так же видны гнойные выделения, то стоит незамедлительно обращаться за помощью к специалисту.

Для избегания таких проблем нужно менять подгузник по мере его загрязнения, в среднем это каждые 3 часа для новорожденного, а также следить, чтобы он не касался области пупка (приобретите на первый месяц подгузники со специальной пупочной выемкой, либо загибайте передний край обычного подгузника).

Допустимо, если пупок кровит на первых днях после удаления пуповины. Но когда долго не заживает пупок и так же видны кровянистые выделения, то следует тщательнее обратить внимание на сей факт и возможно пересмотреть манипуляции по гигиене новорожденного. Возможно где-то мама допустила ошибку.

Частые причины по которым пупок кровит:

  1. У младенца не заживает пупок, так как ему не хватает воздушных ванн и ранка попросту не успевает подсохнуть.
  2. Возможно, что кроха обладает более широким пупком, и это обстоятельство способствует тому, что времени на заживление нужно больше, чем ранке от более узкой пуповины.
  3. Ранка травмируется одноразовым подгузником.
  4. Не заживать пупок у новорожденного может по причине некачественного обрезания пуповины.
  5. Возможно, что родители торопят события и выкладывают младенца на животик. Специалисты рекомендуют проводить выкладывания не ранее трехмесячного возраста младенца.
  6. Долго не заживать пупок может, если мама очень усердствует с его обработкой и счищает насильно больше корочек, чем следует. Таким образом одни ткани не успевают подсохнуть, а другие сформироваться.
  7. При обработке ватными палочками очень маленькая ворсинка может остаться в пупочке, тем самым поспособствовать воспалительному процессу. В таком случае не заживет пупок у новорожденного очень долго.
  8. У крохи ослаблен иммунитет.
  9. Возможно присутствует пупочная грыжа.

Если родители замечают, что пупочек новорожденного сильно кровит, при этом ощущается крайне неприятный запах, то это признаки начинающегося воспаления. Следует как можно скорее обратится за помощью к педиатру.

Когда пупок кровит по причине неправильной гигиены, то по устранению возможных ошибок в обработке пупочка и должному доступу воздуха к ранке, он вскоре заживет.

Взвешиваем!
Взвешиваем!

Послеоперационный период

После того как малыш проснется от наркоза, но не ранее чем через 12 часов после операции, ему можно будет дать воду. Жидкость следует пить маленькими глотками.

Через сутки, когда появится кишечная моторика, ребенку можно будет предложить бульон (или легкий суп), кисель, кефир, компот и печеное яблоко. На 2–3-й день меню расширяют, добавляя каши, фруктовое пюре и йогурт. В последующие сутки малыша постепенно начинают кормить привычными блюдами.

С первых суток, если ребенок активно двигается и садится, на живот нужно надевать послеоперационный бандаж. Первые 24 часа малыш не должен покидать кровать.

В последующие два дня соблюдается щадящий больничный режим, то есть исключается прыгание, резкие движения и т. д. Бандаж используется не менее 2–3 недель. В нем можно гулять и свободно передвигаться дома.

Через 3–4 недели восстановление закончится, и ребенок сможет начать жить в привычном режиме. Однако в будущем лучше воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, в частности от занятий физкультурой. Специальной реабилитации после стандартного грыжесечения у детей не требуется.

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector