Энкопрез у детей: причины, виды симптомы и методы лечения

Основные подходы к лечению

Энкопрез – результат ряда нарушений в организме. Если подробно рассматривать патофизиологию этого состояния, то происходит следующее:

  • задержка кала снижает реактивность мышц и нервов стенки кишки;
  • эффективность эвакуационной функции кишечника уменьшается, что создает условия для дальнейшего удержания;
  • при удержании каловых масс происходит их затвердение, причем вода поглощается, все это делает прохождение кала затруднительным и болезненным;
  • сфинктеры больше не могут удерживать всю накопившуюся массу, жидкий и более мягкий стул обходит образовавшуюся каловую пробку и, в результате переполнения, вытекает.

Описываемое расстройство может создавать эмоциональную напряженность: если родители ребенка, который страдает от подобного явления, неправильно подойдут к этой проблеме (например, будут оказывать давление, стыдить, ругать), он станет более замкнутым, будет чувствовать себя униженным, начнет сторониться компаний, избегать общения со сверстниками и взрослыми. В итоге ребенок может впасть в стрессовое состояние.

Лечение такого сложного явления, как энкопрез у детей, требует комплексного подхода. В этом процессе активное участие должны принять родители: от их поведения в данной ситуации во многом зависит то, как перенесет ребенок особенности своего состояния и справится с его последствиями.

Родители в обязательном порядке должны создать вокруг ребенка доброжелательную атмосферу. Им необходимо много говорить, объяснять, что непроизвольное каломазание – небезнадежный случай и ситуация поправима. Родителям следует проявлять терпение и всячески оказывать ребенку моральную поддержку, проводить с ним много времени, объяснять необходимость лечения и ни в коем случае не стыдить его.

Энкопрез у детей: причины, виды симптомы и методы лечения

Важно поработать над организацией труда и отдыха ребенка, оградить его от ситуаций, которые могут способствовать перевозбуждению нервной системы.

Лечение также должно включать прием определенных медикаментов, а также проведение процедур по постановке тренировочных и очистительных клизм.

При истинном энкопрезе пациентам предписывают прием препаратов, способствующих улучшению метаболитических процессов коры головного мозга (фолиевая кислота, Глицин, Биотредин).

В случае ложного недержания кала пациенту рекомендуют использовать препараты для нормализации микрофлоры, чтобы подавить дисбактериоз. Это – Линекс, Эуфлорин, Бактисубтил).

Кроме того, специалисты при необходимости предписывают гепатотропные и желчегонные средства (Карсил, Хофитол, Энзистал). Они требуется в случае нарушения желчеотделения и при проявлениях аутоинтоксикации.

Хорошим эффектом при лечении подобного отклонения характеризуются тренировочные клизмы, которые закрепляют рефлекс на дефекацию и повышают тонус запирательного аппарата. В прямую кишку рекомендуют вводить около 450 мл отвара ромашки.

Народная медицина также имеет рецепты для устранения симптомов энкопреза. Один из них – следование лечебному питанию. В частности, больному нужно потреблять в больших количествах свежие овощи и салаты из них, кисломолочные продукты, сухофрукты и отказаться от риса, манной крупы, макаронных изделий.

Еще одно народное средство при недержании кала – прием теплых ванн с лечебными травами (цветками календулы и ромашки, корнями валерианы, хвойными экстрактами). Эта простая процедура помогает устранить нервное напряжение, сопровождающее состояние недержания кала.

Последствия и методы профилактики

Недержанием кала принято считать потерю контроля над процессом дефекации, что проявляется в неспособности пациента задержать испражнения до посещения туалета. Это явление называется «энкопрезом». К нему относятся также случаи спонтанной утечки жидкого или твердого стула, к примеру, во время выхода газов.

Как происходит дефекация?

Система кишечника управляет процессом опорожнения посредством согласованной работы мышц и нервных окончаний прямого кишечника и ануса, выводя стул наружу или, наоборот, задерживая его.

Чтобы удержать стул, нижняя часть толстой кишки – прямой кишечник – должен быть напряженным. Когда фекалии попадают в прямой отдел, они уже обычно становятся плотными.

Когда в прямой кишке увеличивается давление до 50 см водного столба, появляется позыв в туалет. Наружные и внутренние мышцы кишки рефлекторно расслабляются, появляется перистальтическое сжатие прямого кишечника и сокращается мышца, поднимающая анальный проход. В итоге сокращается дистальная прямая кишка и сфинктер. Благодаря этому выбрасывается кал через задний проход.

Во время дефекации имеют значения и сокращения мышц брюшины и диафрагмы, что наблюдается, пока человек тужится – при этом увеличивается давление в полости живота.

Первичная дуга рефлексов, направляющаяся от рецепторов кишечника, заканчивается в спинном мозге – в области крестца. С ее помощью регулируется непроизвольное освобождение кишечника.

Произвольное очищение кишечника происходит при участии коры головного мозга, гипоталамуса и отделов продолговатого мозга.

Таким образом, произвольное опорожнение кишечника осуществляется под воздействием головного мозга на спинальную часть с расслабление внешнего сфинктера, сжатием мышц живота и диафрагмы.

Недержание кала у женщин: причины и лечение

Причины недержания стула у некоторых взрослых женщин могут быть различными. Среди них могут быть и врожденные патологии, и приобретенные проблемы.

Анатомические причины недержания:

  • Дефекты или заболевания прямого кишечника. Пациенты могут страдать недержанием кала после операции на прямой кишке, связанной с лечением рака или удалением геморроя;
  • Патологии анального аппарата.

Психологические факторы недержания:

  • Состояние паники;
  • Шизофрения;
  • Истеричность.

Другие причины недержания:

  • Нарушения в работе кишечника, полученные после родов;
  • Патологии, связанные с мозговой травмой;
  • Диарея инфекционного происхождения;
  • Травмы запирательного аппарата кишечника;
  • Неврологические отклонения, связанные с опухолью, травмами малого таза;
  • Алкоголизм;
  • Эпилепсия, нестабильность психики;
  • Деменция (слабоумие);
  • Катонический синдром.

Важно! У женщин недержание случается чаще, чем у мужчин. Среди взрослых в основном это заболевание наблюдается у пожилых пациентов, имеющих несколько долгих хронических заболеваний и слабое здоровье. При обнаружении недержания необходимо сразу же обращаться к проктологу и невропатологу.Диагностика недержания

Доктор проводит диагностику недержания кала, изучая историю болезни пациента, проводя полный осмотр и необходимые диагностические тесты. Диагностика помогает правильно определить тактику терапии. Пациентам, имеющим проблемы с недержанием стула, врач задает такие вопросы:

  • Как давно пациент страдает недержанием?
  • Насколько часто пациент наблюдает случаи недержания, и в какое время суток?
  • Много ли выделяется кала: это большие порции стула или просто грязное белье? Какую консистенцию имеет спонтанно выпускаемый стул?
  • Чувствует ли пациент желание к опорожнению, или позыва нет?
  • Имеются ли геморроидальные узлы, и если да, то выпадают ли они?
  • Как изменилось качество жизни с появлением самопроизвольного выделения кала?
  • Не наблюдал ли пациент связи между потреблением определенных продуктов и недержанием?
  • Держит ли пациент под контролем процесс выпуска газов из кишечника?

Основываясь на ответах больного с недержанием, доктор дает направление к определенному специалисту, например, проктологу, гастроэнтерологу или ректальному хирургу. Профильный врач проводит дополнительный осмотр пациента и назначает одно или несколько исследований из следующего перечня:

  1. Аноректальная манометрия. Обследование проходит с применением чувствительной к механическому воздействию трубки. Это позволяет определить кишечную работу и чувствительность прямого отдела. При помощи манометрии также выявляется способность мышечных волокон сфинктера сжиматься до нужного уровня и реагировать на нервные импульсы;
  2. МРТ – это обследование предусматривает применение электромагнитных волн, позволяющих получить подробную визуализацию внутренних органов пациента без использования рентгеновского облучения. Томография позволяет исследовать мышцы сфинктеров;
  3. Ректальное УЗИ. Обследование нижнего отдела кишки и ануса с помощью ультразвука проводится за счет датчика, вводимого через анальный проход. Это приспособление называется «трансдюсер». Процедура УЗИ не несет в себе опасности для здоровья и не сопровождается болевыми ощущениями. Она используется для изучения состояния сфинктеров и анального отверстия пациента;
  4. Проктография – обследование пациента на рентгеновском аппарате, демонстрирующее количество кала, которое может удерживаться в кишечнике, распределение каловых масс в нем, а также эффективность акта дефекации;
  5. Ректораманоскопия. При этом обследовании через анус в прямой кишечник и в следующие нижние отделы толстого кишечника пациента проводится эластичная трубка с отверстием. С ее помощью кишечник исследуется изнутри, чтобы обнаружить вероятные причины недержания: рубцы, воспаленные очаги, опухолевые новообразования;
  6. Электрическая миография мышечной системы дна таза и кишечных мышц, помогающая определить правильность работы нервов, которые контролируют данные мышцы.
Предлагаем ознакомиться  Фурункул у новорожденного лечение

Особенности лечения

На первом этапе лечебного процесса в борьбе с недержанием кала необходимо установить регулярность кишечного опорожнения и нормализовать функционирование органов системы пищеварения. Пациент начинает не только соблюдать правильную диету, но и придерживается строгого режима питания с корректировкой рациона, его порций и качества продуктов.

Во время недержания пациентам рекомендуется исключить из питания:

  • Молочные и кисломолочные изделия;
  • Кофе, сладкие газированные напитки, и спиртное;
  • Острые пряности, большое количество соли и жареную еду;
  • Копчености.

Во время соблюдения диетического меню при недержании нужно употреблять большое количество воды – более 2 литров ежедневно. Не стоит заменять чистую воду чаем или соком. Если в организме не усваиваются минеральные вещества и витамины, попадающие с продуктами питания, то врач может посоветовать прием аптечных витаминных комплексов.

Энкопрез у детей: причины, виды симптомы и методы лечения

Добившись нормализации пищеварительных процессов, доктор назначает средства, способствующие приостановке дефекации, например “Имодиум” или “Фуразолидон”.

Если в процессе лечения не помогают ни диеты, ни упражнения, ни медикаменты, ни установка режима, то врач принимает решение о назначении операции пациенту. Хирургическое вмешательство актуально в том случае, если каломазание связано с травмами дна таза или ректального сфинктера.

Операция называется сфинктеропластикой. Она предусматривает объединение концов мышечных волокон сфинктера, которые были разорваны во время родовой деятельности или при другой травме. Это вмешательство выполняется в стационарных условиях колоректальным хирургом.

Также сфинктеропластику могут выполнять общие хирурги и гинекологи.

Есть еще один вид операции при недержании. Он предполагает установку искусственного сфинктера, представляющего собой специальную манжету.

Энкопрез у детей: причины, виды симптомы и методы лечения

Данная операция очень сложная, проводится редко, и ее может выполнить только колоректальный доктор, прошедший специальную подготовку.

Медикаменты, применяемые в составе лечения, дают возможность повысить нервную чувствительность в сфинктерах, улучшить состояние аноректальных мышц пациента. Лекарства прописывают с учетом показателей диагностики, типа недержания и общего состояния здоровья пациента.

Немедикаментозные меры:

  • Лечебные упражнения, тренирующие ректальный сфинктер. Эти упражнения проводятся в клинике. Они были разработаны медиками Кегелем и Духановым. Смысл тренировки заключается в том, что через ректальное отверстие в кишку пациента вводится трубка из резины, предварительно обработанная вазелином. По команде доктора больной напрягает и разжимает сфинктер. Один сеанс длится до 15 минут, а терапевтический курс составляет 3-9 недель, ежедневно по 5 процедур. Параллельно с этими тренировками пациенту нужно делать и домашнюю зарядку – укреплять ягодичные мышцы, тренировать пресс, а также мышцы бедер;
  • Электростимуляция предназначена для стимуляции нервных волокон, отвечающих за образование условного рефлекса на вывод кала из кишечника пациента;
  • БОС – биологическая обратная связь. Этот терапевтический способ применяется уже более трех десятков лет, однако пока в российской медицине он не пользуется популярностью. Европейские ученые уверены, что эта методика дает наиболее заметные и долговременные эффекты пациентам, по сравнению с другими способами. БОС выполняется с использованием специальных приборов. Они действуют так: пациента просят задержать в напряженном состоянии внешний сфинктер. С помощью анального датчика выполняется электромиограмма, а ее данные выводятся на монитор. Когда пациент получает советы по правильности выполнения этой задачи, в дальнейшем он обретает навык сознательно контролировать и исправлять силу и долговременность сокращения анальных мышц.

Диета

Для выздоровления необходимо строго следовать советам диетологов. В рацион ребёнка необходимо включать простую пищу, которая легко усваивается. Следует готовить различные каши, лёгкие супы и обязательно давать ребёнку кисломолочные продукты. Мясо необходимо давать без жира, приготовленное на пару или просто отваренное. Отличным дополнением к рациону будут фруктовые или овощные пюре.

Следует исключить из рациона питании ребёнка жирные продукты, сдобу, бобовые, а также любые жареные или острые блюда. Не рекомендует давать детям те продукты, в состав которых входит желатин, например, бананы.

Пища должна быть измельчена как можно более тщательным способом. Отличным выходом будет приготовление крем-супов, разумеется, без вредных добавок. Суп варится обычным способом, после чего его составляющие измельчаются в блендере.

Диетический стол

Часто энкопрез сопровождается запорами. Чтобы предотвратить скапливание каловых масс в кишечнике, следует придерживаться специальной диеты.

  • овощных супов с постным мясом;
  • блюд из капусты;
  • кисломолочных продуктов (обязательно кефира);
  • свежего хлеба;
  • зелени;
  • сухофруктов, в частности чернослива;
  • слив и других фруктов, исключая бананы.
  • Так как в основном недержание кала появляется из-за постоянных запоров, диета помогает предотвратить скопление кала в толстом кишечнике. Ребенку с данным недугом рекомендуется употреблять в пищу:

  • кисломолочные продукты;
  • свеклу, томаты, брокколи, цветную капусту;
  • ягоды, зелень;
  • рыбу, мясо с низким содержанием жира;
  • овсяную кашу и другие злаковые;
  • мед;
  • курагу, чернослив;
  • фрукты.

Для профилактики запоров необходимо пить много воды. Салаты лучше заправлять растительным маслом.

Что провоцирует развитие проблемы

Энкопрез у детей: причины, виды симптомы и методы лечения

Выделяют два вида энкопреза – истинный и ложный. Первый из них встречается достаточно редко и связан с нарушениями проводимости мозговых сигналов: в данном случае непроизвольное выделение кала происходит при отсутствии контроля со стороны мозгового центра, управляющего процессом дефекации.

Спровоцировать его могут:

  • перенесенные психологические травмы, сильные эмоциональные потрясения;
  • травмы черепа;
  • инфекционные болезни ЦНС;
  • врожденные аномалии органов таза и области заднепроходного отверстия.

Ложный энкопрез – это обычно результат искусственного сдерживания позывов к опорожнению кишечника, из-за чего впоследствии развивается запор и происходит переполнение кишечника калом. В этом случае решающую роль играют такие факторы, как:

  • болевые ощущения, которые ребенок может испытывать при опорожнении кишечника (их могут вызывать такие объективные причины, как трещина в прямой кишке или непосредственно в заднем проходе);
  • страх или стеснение ребенка перед актом дефекации, особенно – в общественных туалетах (в детском саду, школе);
  • слишком позднее приучение ребенка к горшку;
  • перенесенные в раннем возрасте кишечные инфекции, которые ведут к негативным изменениям структуры кишки.

Советы родителям

Причиной одного из частых обращений родителей к психологу является недержание мочи (энурез) или недержание кала (энкопрез) у ребёнка. Проблема неприятная, расстраивающая детей и пугающая родителей. Путешествие по врачам начинается с педиатра, потом невролог, иногда психиатр. И вот родители вместе с ребёнком попадают к психологу. Чем может быть полезен психолог в этой ситуации?

Рекомендации родителям

Иногда энурез (недержание мочи) и энкопрез (недержание кала) имеет невротические и психологические причины – например, при длительном воздействии психотравмирующего фактора (неблагоприятная семейная обстановка: эмоционально неустойчивые, агрессивные родители, постоянные конфликты, страх развода родителей;

  • физическая нагрузка, которая нравится ребёнку (плаванье, бить по груше и т.д.);
  • «агрессивные» подвижные игры, хорошо, если с родителями (снежки, бой подушками, борьба);
  • творчество, которое ребёнку нравится (а не взрослому!): рисовать, лепить, строить, моделировать;
  • если ребёнка заставлять делать вышеперечисленное, то это только добавит напряжения и усилит симптомы заболевания.

Важно сделать энурез «осознанным»: нужно объяснить ребёнку, что он писается не из вредности, бестолковости или неаккуратности, а потому что у него накапливается внутреннее нервное напряжение (беспокойство, страх, злость, обида).

Предлагаем ознакомиться  Месячный ребенок во сне кряхтит и ворочается

Поэтому каждый вечер (если энурез ночной) перед сном можно разговаривать с ребёнком про то, что его расстраивало сегодня, что ему пришлось пережить, (и от родителей в том числе!), на что сегодня он особенно сердился, из-за чего расстраивался.

Главное, эмоцию нужно назвать, тогда напряжение спадает: я злился на маму, я обиделся на бабушку, я испугался одноклассников. При этом родитель принимает все эмоции ребёнка, не спорит с ним и не высмеивает его реакции.

Категорически нельзя вечером взрослым проявлять сильные негативные эмоции в присутствии ребёнка. Это спровоцирует появление симптомов энуреза и усугубит ситуацию.

Если взрослые ругаются между собой, то для ребёнка нужно внести ясность в ситуацию, пояснить, что сейчас мы ссоримся, но потом помиримся, с тобой наша ссора не связана, мы вреда друг другу не причиняем.

Учить ребёнка говорить о своих чувствах родителям, а родителям важно принимать эти слова без агрессии: «Я сейчас обижаюсь на тебя, мама». Можно уточнять у ребёнка: «Ты сейчас молчишь и не разговариваешь со мной – ты сердишься? Обижаешься? Ты испугался?»

С ребёнком можно договориться, что когда родитель излишне эмоционален и долго не может успокоиться, то его можно останавливать: «Папа, ты уже много ругаешься, хватит, я всё понял».

  • При появлении симптомов недержания кала ни в коем случае не стоит ругать ребенка. В этой ситуации крики родителей только усугубляют течение энкопреза.
  • Не стоит избегать консультации психоневрологов при поиске причины недуга.
  • Ложный энкопрез встречается у детей чаще, поэтому бывает достаточно обеспечить сбалансированное питание и медикаментозную поддержку у ребенка при начальных проявлениях запора.
  • Формирование привычки «усаживания на горшок» у детей должны проводиться в благоприятной обстановке.

В лечении энкопреза выделяют 4 стадии: беседы с ребенком и его родителями (обучение, совместное преодоление заблуждений по этому вопросу), облегчение прохождения каловых масс, терапевтическая поддержка и диета, медленная отмена слабительных препаратов после налаживания стула. Перенастройка кишечника занимает время, иногда сопровождается рецидивами, поэтому на последнем этапе лечения актуальна поддержка специалистов.

Хирургическое вмешательство применяется у ребят старше 7 лет, если мышцы и нервные окончания заднего прохода атрофированы (обязательно подтверждается медицинскими исследованиями). При этом должны быть испробованы другие методы лечения. В иных случаях успеха можно достичь путем коррекции работы кишечника и создания позитивной атмосферы в доме.

Симптомы отклонения

Симптомы зависят от вида, в котором проявляется энкопрез. Так, истинный возникает даже при стабильных опорожнениях. Иногда каломазание наблюдается при физическом или эмоциональном напряжении ребенка, а иногда – без видимых на то причин.

Течение истинного энкопреза трудно спрогнозировать: иногда заболевание медленно прогрессирует и развивается в течение длительного времени, а в некоторых случаях развивается стремительно и заканчивается в довольно короткие сроки.

Симптомы данного вида недержания кала следующие:

  • белье и промежность ребенка постоянно измазаны калом;
  • кожа перианальной области раздражена;
  • неприятный запах, который чувствуют окружающие;
  • непроизвольное выделение кала наблюдается все чаще, а иногда приобретает постоянную основу;
  • тонус сфинктера снижен.

Истинный энкопрез в некоторых случаях сопровождается и недержанием мочи (энурезом).

Ложная разновидность заболевания обычно возникает на фоне хронических запоров. Таковым его можно назвать в том случае, если задержка испражнений наблюдается более 32 часов на протяжении более трех месяцев. Ложный энкопрез характеризуют такие симптомы:

  • эпизодическое каломазание, которое усиливается на фоне прогрессирования запора;
  • хронические запоры чередуются с поносом, нередко – зловонным;
  • каловый столбик имеет большой диаметр и выделяется подобно зубной пасте из тюбика;
  • живот ребенка при обследовании твердый и болезненный;
  • в околопупочной области периодически возникает боль.

На фоне описанных симптомов ребенок становится все более агрессивным, замкнутым и раздражительным.

Норма или патология?

Ребенок младшего возраста неспособен контролировать деятельность кишечника и, соответственно, периоды его опорожнения. Именно поэтому ребенка первого года жизни непреднамеренная дефекация считается нормальным состоянием.

суп из овощей

С течением времени, когда пищеварительная система ребенка завершает свое формирование, непроизвольное выделение кала становится все более редким явлением. В частности, в возрасте 1.5-2 лет, ребенок уже способен сдерживать дефекацию на некоторое время.

Именно в этот период многие родители начинают приучать малыша к горшку. В некоторых ситуациях непроизвольная дефекация сохраняется и в более позднем возрасте. Например, если ребенок занят увлекательным для него делом, он может не обратить внимание на позывы к опорожнению кишечника.

Бывает ли энкопрез у взрослых?

Недержание кала возникает не только в детском возрасте: у взрослых мужчин и женщин также в некоторых случаях наблюдается энкопрез.

Тем не менее, этиология заболевания в этом случае несколько отличается: в более зрелом возрасте истинная его разновидность наблюдается очень редко.

Обычно такое отклонение имеет вторичный характер и скорее является сигналом о наличии другого заболевания. У взрослых и пожилых людей энкопрез может развиваться при геморрое, отравлениях, хронических запорах или диарее, при черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника. У женщин подобное явление наблюдается в результате родов, протекавших с осложнениями.

В отличие от методов лечения недержания кала у детей, взрослым часто рекомендуют хирургический способ.

Травяной чай

Этот напиток обладает более эффективным и разносторонним действием, в сравнении с предыдущим вариантом. Он отлично борется с симптомами нервного напряжения, что в большинстве случаев очень необходимо.

Для приготовления отвара нужно взять корень валерианы, шишки хмеля и листья мяты в пропорциях 2:2:3. Точно так же, как и в предыдущем варианте, смесь нужно залить стаканом горячей воды и варить на водяной бане, после чего остудить, процедить и разбавить таким же количеством воды.

Энкопрез у детей: советы психолога для родителей

Давать полученный отвар ребёнку нужно три раза в день по 100 г. Наибольшего эффекта можно добиться, сочетая этот чай с лекарственными препаратами, которые устраняют невротический энкопрез.

Энкопрез у детей — советы психолога

Здравствуйте, дорогие читатели! О том, что на почве стресса или неврологических проблем может случиться недержание мочи у детей, знают многие родители. Но это не единственная проблема, которая может настигнуть маму и папу.

Вспомните: когда вы волнуетесь, крутит живот, кажется, что у вас расстройство.

Психологические и неврологические проблемы могут породить еще одно заболевание: недержание кала или энкопрез у детей советы психолога нам помогут в этом разобраться и найти правильное лечение.

В редких случаях родителям удается самостоятельно выяснить причину каломазания у ребенка. В основном эта задача по силам лишь квалифицированным специалистам.

Подтвердить или опровергнуть физиологическую природу заболевания могут: гастроэнтеролог, невролог, хирург.

Очень часто появление энкопреза у детей вызвано: внутрисемейными конфликтами, разводом родителей, авторитарным типом воспитания, сильным испугом, состоянием хронического стресса или невроза, просмотром, не соответствующих возрасту фильмов и мультиков. Конечно, случается и такое, что каломазание провоцируется другими факторами, такими как:

  • травмы анального отверстия;
  • внутриутробная гипоксия;
  • родовые травмы;
  • частые запоры;
  • дисбактериоз;
  • перенесенные в раннем возрасте кишечные инфекции.

В таких ситуациях лечение энкопреза должно быть комплексным, включая медикаментозную, физиотерапию, иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Отвечая на вопрос, к какому врачу идти с таким заболеванием, как энкопрез у детей, стоит отметить, что без советов психолога в любом случае не обойтись.

Независимо от этиологии болезни, ребенок, страдающий энкопрезом, нуждается в психологической помощи.

Предлагаем ознакомиться  Как привить ребенку интерес к чтению. Воспитателям детских садов, школьным учителям и педагогам

Энкопрез у детей: советы психолога для родителей

Последняя должна быть направлена на устранение психотравмирующих факторов и оказание поддержки больному и его родителям.

Психологическая терапия при энкопрезе у детей помогает установить доверительные отношения между взрослыми и малышом, а также убедить кроху, что его проблема вполне решаемая.

Неоценимую помощь при лечении недуга могут оказать и сами родители. По возможности они должны:

  • создать спокойную внутрисемейную обстановку;

ограничить просмотр фильмов и мультиков;

  • убрать из свободного доступа литературу с захватывающими и будоражащими сюжетами;
  • отказаться от критики и наказания за испачканное белье;
  • запретить участие в играх, возбуждающих нервную систему крохи;
  • установить четкий режим дня;
  • приучить ребенка ложиться спать только после опорожнения кишечника (актуально при ночном недержании).

Недержание стула (энкопрез) – представляет собой неосознанное выделение кала у ребенка старше 3 лет или неспособность ребенка удерживать каловые массы до появления подходящей для этого обстановки.

До 3 летнего возраста это явление считается нормой .

Группа риска — мальчики.

Энкопрез у детей: советы психолога для родителей

Основными жалобами родителей при обращении становятся указания на то, что ребенок «пачкает белье». В единичных случаях замечается полное освобождение кишечника либо происходит размазывание кала по поверхностям (skatolia).

Причиной энкопреза, может быть проблемы формировании нервной системы как центральной, так и периферической.

Психологическая причина энкопреза, т.е. вторичного – это регрессия (обратное возрастное развитие), которое связано со стрессовыми факторами в семье.

Патологическим здесь является то, что ребенок не испытывает желания идти в туалет, он также не замечает, что произошло испражнение. И только по истечению нескольких минут ребенок может почувствовать дискомфорт и запах.

Такие ситуации крайне травматичны для ребенка, он мучительно переживает это, осознавая, что не может контролировать происходящее, всё это он переживает наедине с собой. На этой почве у ребенка развивается идея «неполноценности», накапливается чувство стыда.

А когда человек находится в физическом напряжении, когда его тело напряженно, человек испытывает непонимание того какие потребности у твоего тела он его не чувствует, не слышит физиологические сигналы своего тела. Хочет ли он спать, хочет ли он есть, хочет ли он в туалет… И когда ребенок ложится спать, ночь — это то время, когда он может расслабиться или заиграется, т.е.

уйдет из напряжения в некую другую реальность, происходит нормальное физиологическое отправление содержимого, которое в норме и должно выходить из тела. Освобождается то вытесненное, то шоковое напряжение, которое происходило с ним, те эмоции и чувства, которые он не смог пережить сознательно здесь и сейчас и убрал это всё в «рюкзачок памяти», т.е. вытеснил.

Всё это, что было вытеснено днем, те чувства, эмоции, слова, которые он не сказал, действия, которые он не сделал, всё то что он не выразил, т.е. своё личное мнение по поводу происходящего в семейной ситуации

Протест, который также может выражаться в каломазание происходит в семьях где родители не слышат или не хотят слышать потребности своего ребенка, игнорируются какие-то начинания, интересы ребенка. Принудительное занятия спортом, принудительное общение в коллективе где ребенок не желает находиться и поддерживать это общение и так далее.

Происходит сокращение, либо полное лишение возможности удовлетворять свои потребности.

Родители зачастую воспринимают своего ребенка, как «кишечную трубку» — он сыт, одет, есть игрушки, оплачены секции…, да что ему ещё то надо, у других и этого нет! Забывая о чувствах и эмоциональных потребностях ребенка, о потребности в тактильной нежности, о ласковых словах, а принятие его в любом виде и в любом состоянии.

Момент стеснения в коллективе опорожнения кишечника надуман и является оправданием тех, кто сам испытывает это стеснение.

  1. Ни в коем случае не прислушиваться к рекомендации типа – Заставьте ребенка убрать за собой, постирать трусы. Только представите какие чувства и эмоции будет испытывать ребенок! Прежде всего чувство вины, стыда, унижения и всё это будет исходить от людей, которых он любит, ждет от них защиты и понимания. Произойдет ещё более глубокая травматизация вплоть до психического расстройства.
  2. Если это впервые проведите анализ предшествующих событий. Что было накануне, какое воздействие было на ребенка, психологическое давление. Может быть не все гладко в Вашей семье, с супругом или супругой. Может на ребенка вымещалась какая-то злость, какая-то агрессия, либо в детском коллективе он подвергается какому-то неприятному воздействию. Быть более чуткими.
  3. Наверное, самое главное из всего, больше любви! Выражайте свою нежность, ласку по отношению к ребенку, это как терапия, действует безотказно. Есть прекрасный метод, который не подводил ни разу. После, того как уложили ребенка спать побыть с ним в течение 20 минут рядом, даже если он уснул. В течение этого времени говорить о том, как любите его, как ждали, как он нужен, как принимаете его, все что подскажет вам сердце. Это необходимо повторять в течение месяца и постепенно сокращать время в течении трех месяцев до поцелуя на ночь и пожелания спокойной ночи.
  4. Терпение и поддержка – основное в решении этой проблемы, так как эпизоды каламазания будут происходить до тех пор, пока не закрепиться в бессознательном у ребенка что он нужен и его любят. Обязательно повышение самооценки ребенка, только родители могут создать в детстве позитивные установки в плане уверенности и самооценки. Раз это произошло с Вашим ребенком, значит Вам достался очень чувствительны и ранимый человечек.
  5. Быть очень близкими со своим ребенком и откровенными. Не избегать тем на интимные, откровенные темы, даже если Вашему малышу три года он все понимает и чувствует. Доступным языком рассказывать о анатомических и физиологических моментах.

Рассказывать о событиях, которые произошли в семье. Он видит, как родителям плохо, какое настроение, отношение, смущение они испытывают, то что он не может выразить свое понимание и не может подобрать слова из-за маленького словарного запаса не говорит о том, что этот маленький человек не в теме.

Без условно не стоит вываливать на ребенка все свои проблемы! Но объяснить доступным, детским языком мягкую и «обезболенную» правду можно. Именно правду, а не свою точку зрения, что папа негодяй.

Энкопрез у детей: советы психолога для родителей

Не молчать о том, почему ушел папа, почему мама плачет, почему родители кричали и ругались, иначе ребенок это всё запишет на свой счет и дальше ещё больше будет проблем.

Интересующие вас статьи будут выделены в списке и выведены самыми первыми!

Специалисты подразделяют ночное недержание мочи (или энурез) на два типа:  Первичным ночным энурезом называется недержание мочи у детей, которые никогда не оставались сухими ночью.  Вторичным ночным энурезом называется недержание мочи у детей, которые в прошлом оставались сухими хотя бы шесть месяцев.

Обычно в 4-4,5 года мальчики перестают мочиться в постель, а девочки на полгода раньше. Ночное недержание мочи мы считаем проблемой только для детей пяти лет и старше. Дети младше пяти лет еще не способны контролировать мышцы мочевого пузыря.

Энурез может стать настоящим клеймом позора для подверженных ему детей. Иногда этим пользуются братья и сестры и становятся  безжалостными, нападая и оскорбляя своего несчастного брата или сестру. Дети стыдятся и очень боятся, что вся школа, друзья и, что еще хуже, враги узнают их ужасный секрет.

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector