Укажите наименьшие размеры женского таза

Строение тазовых костей: основные типы

Для нормального течения беременности и успешной родовой деятельности большое значение имеют объем и размеры таза женщины. У трех-шести процентов беременных выявляются уменьшенные величины таза, что может существенно повлиять на процесс самостоятельных родов естественным путем.

Узкий таз у будущей роженицы должен быть диагностирован врачом уже во время постановки будущей мамы на учет. Для этого акушер проводит тщательное обследование и делает все необходимые измерения. В соответствии с размерами тазовых костей, будут определены методы и тактика ведения родов, чтобы у матери и ребенка не появилось серьезных осложнений и травм.

По строению тазовая область женского организма состоит из двух отделов: большого и малого таза. Дитя в матке лежит в большом тазе, а к седьмому-восьмому месяцу беременности малыш перемещается к отверстию малого таза, ведущему в родовой канал.

Во время начала схваток у матери плод постепенно, при помощи различных движений входит в родовой путь головой, направленной в левую или в правую сторону. Непосредственно головка как самый большой орган ребенка должна первой пройти через костный каркас, для этого кости смещаются/сплющиваются. Затем раздвигаются кости малого таза, обеспечивая плоду нормальное появление на свет.

Размеры таза в акушерстве – серьезный вопрос, поскольку узкий таз является проблемой и не позволит женщине родить ребенка естественным путем. Костный каркас родового канала не даст возможность головке малыша вылезти наружу. В этом случае роженице будет проведена операция кесарево сечение.

Если у будущей мамы врачи диагностировали узкий таз, переживать за течение периода беременности нет оснований. Единственное что — при анатомически узком тазе женщина чаще посещает врача. При такой особенности рекомендуется более тщательно подготовиться к родоразрешению.

Однако в редких случаях при узком тазе бывают осложнения в последние три месяца беременности, что выявляется в неправильном предлежании малыша. Из-за того что головка плода не прижимается к отверстию в узком тазе, у мамы может появиться одышка.

В этот период беременной необходимо строго соблюдать советы врача по сбалансированному питанию и рациональной диете. Избыточная масса тела может вести к отрицательному воздействию на состояние таза и развитие малыша.

Беременной женщине рекомендуется делать комплекс специальных физических упражнений, повышающих эластичность мышц промежности. Доктора рекомендуют занятия по методике Кегеля и половую жизнь.

От доктора при ведении родов роженицы с узким тазом требуется большой опыт и оптимальная тактика работы. Роды проводятся под тщательным наблюдением за состоянием ребенка и сокращением матки с помощью кардиотокографов. Роженице вводят препараты, улучшающие кровообращение в матке и плаценте.

Необходимо, по возможности, долгое время сохранять целостность околоплодного пузыря. Поэтому женщина должна соблюдать постельный режим, ложиться лучше на тот бок, где располагается отклонившаяся голова, или куда обращена спина ребенка.

Для предупреждения слабой родовой деятельности маме назначают витамины, глюкозу, обезболивающие и спазмолитические препараты. При затрудненном мочеиспускании у женщины используют катетер.

После отхождения вод делают влагалищное исследование. Так диагностируют выпадение петли пуповины. Часто во время родов женщинам с узким тазом врачи прибегают к процедуре рассечения промежности. После рождения ребенка, чтобы избежать кровотечения, матери вводят препараты для активизации сокращения матки.

Укажите наименьшие размеры женского таза

Помните, размеры таза при беременности, норма (таблица выше) которых равняется 26-29-31-21-11 сантиметров. Однако, несмотря на возможные риски, женщине главное настроить себя на положительный результат и найти опытного врача, которому она сможет полностью довериться. И тогда ничто не станет преградой для счастливой встречи матери и новорожденного малыша.

Самостоятельно определить размеры таза таблица поможет каждой женщине, планирующей беременность и уже ожидающей малыша.

Различают два отдела таза: верхний –

большой таз — и нижний – малый таз.

Границами между большим и малым

тазом являются: спереди – верхний край

симфиза и лонных костей, с боков –

безымянные линии, сзади – крестцовый

мыс. Плоскость, лежащая между большим

и малым тазом, является плоскостью

входа в малый таз, эта плоскость имеет

важнейшее

значение

акушерстве.

Большой таз значительно шире малого, он

ограничен с боков крыльями подвздошных

костей, сзади – последними поясничными

позвонками, спереди – нижним отделом

брюшной стенки. Объем большого таза

может

меняться

соответствии

сокращением или расслаблением мышц

Укажите наименьшие размеры женского таза

живота.

Большой таз доступен для исследования, его

размеры определяют и довольно точно.

таза

закрыт

снизу

мощным

Укажите наименьшие размеры женского таза

мышечно-фасциальным пластом, который

называют тазовым дном.

Часть тазового дна, располагающаяся

между задней спайкой половых губ и

заднепроходным отверстием, называют

акушерской или передней, промежностью

(задняя промежность – часть тазового дна,

располагающаяся между заднепроходным

отверстием и копчиком).

Тазовое дно состоит из трех слоев мышц,

I. Нижний (наружный) слой

II. Средний слой мышц таза

III. Верхний (внутренний) слой

Нижний (наружный) слой

Нижний (наружный) слой

состоит из мышц,

сходящихся

сухожильном

центре

промежности; форма расположения этих мышц

напоминает восьмерку, подвешенную к костям

таза.

Укажите наименьшие размеры женского таза

1. Луковично-пещеристая мышца (m.bulbocavernosus) обхватывает вход во влагалище,

прикрепляется к сухожильному центру и

клитору; при сокращении эта мышца сжимает

влагалищный вход.

2. Седалищно-пещеристая мышца (m.ischiocavernosis) начинается от нижней ветви

седалищной кости и прикрепляется к клитору.

Поверхностная

поперечная

Узкий таз при беременности: что это, чем грозит, степени, как определить, роды

мышца

промежности

(m.transversus

perinei

superficialis) начинается от сухожильного

центра, идет вправо и влево, прикрепляется к

седалищным буграм.

4. Наружный жом заднего прохода (m.sphincter

Узкий таз при беременности: что это, чем грозит, степени, как определить, роды

ani externus) – мышца, окружающая конец

прямой кишки.

Глубокие пучки мышц наружного жома заднего

прохода начинаются верхушки копчика,

обхватывают заднепроходное отверстие и

оканчиваются

сухожильном

центре

промежности.

Средний слой мышц таза

Средний слой мышц таза – мочеполовая

диафрагма

(diaphragma

urogenitale)

занимает переднюю половину выхода

таза.

Узкий таз при беременности: что это, чем грозит, степени, как определить, роды

Мочеполовая

диафрагма

представляет

собой

треугольную

мышечнофасциальную пластинку, расположенную

под симфизом, в лонной дуге.

Через

пластинку

проходят

мочеиспускательный канал и влагалище.

переднем

отделе

мочеполовой

диафрагмы

мышечные

пучки

окружают мочеиспускательный канал

Узкий таз при беременности: что это, чем грозит, степени, как определить, роды

и образуют его наружный сфинктер; в

заднем отделе заложены мышечные

пучки,

идущие

поперечном

направлении к седалищным буграм.

Эта часть мочеполовой диафрагмы

Узкий таз при беременности: что это, чем грозит, степени, как определить, роды

называют

глубокой

поперечной

мышцей промежности. (m.transversus

perinei profundus).

Верхний слой мышц таза

Верхний (внутренний) слой мышц промежности

называется диафрагмой таза (diaphragma

pelvis).

Диафрагма таза состоит из парной мышцы,

поднимающей задний проход (m.levator ani).

Обе широкие мышцы, поднимающие задний

проход, образуют купол, верхушка которого

обращена вниз и прикрепляется к нижнему

отделу

прямой

Узкий таз при беременности: что это, чем грозит, степени, как определить, роды

кишки

(немного

выше

заднепроходного отверстия).

Широкое основание купола обращено вверх и

прикрепляется к внутренней поверхности

стенок таза.

В переднем отделе диафрагмы таза, между

пучками мышц, поднимающих задний

проход,

имеется

продольно

расположенная щель, через которую

выходят из таза мочеиспускательный

канал и влагалище (hiatus genitalis).

Предлагаем ознакомиться  Польза и вред пшеничной каши. Рецепты на молоке и воде

Мышцы, поднимающие задний проход,

состоят из отдельных мышечных пучков,

начинающихся от различных отделов

стенок таза; этот слой мышц таза является

самым мощным.

Все мышцы тазового дна покрыты фасциями.

В родах промежность нередко травмируют, при

этом повреждается именно внутренний слой

тазового дна.

Фасция таза (fascia pelvis) покрывает мышцы

тазового дна сверху. Она является

непосредственным продолжением

внутрибрюшной фасции и состоит из

париетальной фасции таза и висцеральной

Узкий таз при беременности: что это, чем грозит, степени, как определить, роды

фасции, покрывающей органы малого таза.

Снизу промежность покрыта поверхностной

фасцией промежности (fascia superficialis

perinei) и нижней фасцией диафрагмы таза.

Мышцы и фасции тазового дна выполняют

1. Тазовое дно является опорой для

внутренних половых органов, способствует

сохранению их нормального положения.

Особое

значение

имеют

мышцы,

поднимающие задний проход.

При сокращении этих мышц происходит

замыкание

половой

щели,

сужение

просвета прямой кишки и влагалища.

Повреждение мышц тазового дна ведет к

опущению и выпадению половых.

фасции

тазового

выполняют следующие важнейшие

2. Тазовое дно представляет собой опору

не только для половых органов, но и для

внутренностей.

Мышцы тазового дна участвуют в

регуляции внутрибрюшного давления

совместно с грудобрюшной преградой и

мускулатурой брюшной стенки.

Мышцы и фасции тазового дна

3. Во время родов при изгнании плода все

три слоя мышц тазового дна растягиваются

и образуют широкую трубку, являющуюся

продолжением костного родового канала.

После рождения плода мышцы тазового

дна вновь сокращаются и принимают

прежнее положение.

Классическая классификация размеров таза подразумевает деление на 3 типа:

  • сбалансированный – у женщин линия плеча и бедер находится в одной плоскости, размеры таза соответствуют средним показателям (дистанции, конъюгата);
  • узкий – плечи шире, чем кости таза, параметры меньше нормы (при этом существует несколько степеней сужения);
  • широкий – размер таза больше нормы (от 1 см от верхней границы показателей).

Чаще всего врачи изучают особенности сужения костей, так как подобные параметры затрудняют процесс родоразрешения.

3. ПЛАН

1. Костный женский таз

1.1 Особенности женского таза в разные

возрастные периоды

1.2 Отличия женского таза от мужского

1.3 Анатомическое строение женского костного таза

1.3.1.Подвздошная кость

Узкий таз при беременности: что это, чем грозит, степени, как определить, роды

1.3.2.Седалищная кость

1.3.3.Лонная кость

1.3.4.Крестец

1.3.5.Копчик

2. Большой таз. Планирование обследования

пациентов различных возрастных групп

(беременных зрелого возраста)

Укажите наименьшие размеры женского таза

3. Малый женский таз

3.1. Плоскости и размеры малого таза

3.2. Проводная ось таза

3.3.Угол наклонения таза

4. Тазовое дно

4.1.Строение мышц и фасций тазового дна

4.2. Функции мышц и фасций тазового дна

Укажите наименьшие размеры женского таза

важнейшее

значение

акушерстве.

может

меняться

соответствии

живота.

Как определяют величины таза

, который

соответствует проекции крестца.

Верхний его угол соответствует

надкрестцовой

ямке, боковые – задневерхним

остям подвздошным костей, нижний – верхушке

Укажите наименьшие размеры женского таза

копчика.

Докторов интересуют размеры не всего, а только малого таза, представляющего собой костный родовой канал. Естественно определить его величины изнутри технически проблематично и, конечно, весьма небезопасно в период беременности. Снаружи малый таз скрывают бедренные кости и мышцы, поэтому врач с помощью специального тазомера и сантиметровой ленты измеряет наружные величины. Затем по этим показателям по специальным формулам акушер высчитывает и прогнозирует величины малого таза и костного каркаса.

Влияние узкого таза на течение беременности

, который

надкрестцовой

копчика.

Таблица параметров поможет определить соответствие тазовых костей нормативным показателям с помощью измерений расстояния между костями тазовой области женщины. Подобные измерения проводятся врачом с помощью сантиметровой ленты. Доктор сверяет снятые показатели с установленными нормами и вносит их в карточку пациентки.

Размеры таза, норма: таблица
Расстояние измерения Норма, см
Между передними верхними точками подвздошных костей. 25-26
Между дальними углами гребней подвздошных костей. 28-29
Между большими вертелами бедренных костей. 30-37
Между лобковым симфизом и надкрестцовой ямкой – наружной конъюгатой. 20-21
От самой выступающей части крестцового мыса до нижней части симфиза. 11-12

Укажите наименьшие размеры женского таза

Важную роль во время беременности играют размеры таза. Наличие узкого таза при беременности может повлиять на течение родов, быть причиной травмы плода, или роды завершают кесаревым сечением. Поэтому, одним из моментов при постановке на учет в женской консультации является измерение размеров таза и дальнейшее прогнозирование течение беременности и родов.

Что представляет собой таз

Костный таз состоит из двух подвздошных, двух седалищных и двух лонных костей. Во время родов ребенок проходит через костное тазовое кольцо, в строении которого участвуют еще крестец и копчик.

Классификация узкого таза

Выделяют анатомически узкий таз и клинически (функционально) узкий таз.

  • Анатомически узкий таз – это таз, в котором хотя бы один из основных размеров меньше на 1,5-2 см. В зависимости от сужения определенного размера выделяют общеравномерносуженный, поперечносуженный, простой плоский и плоскорахитический таз. Также встречаются редкие формы узкого таза: кососуженный, косопоставленный и другие.
  • Общеравномерносуженный таз – все размеры уменьшены равномерно.
  • Простой плоский таз – уменьшены только прямые размеры.
  • Поперечносуженный таз – уменьшены поперечные размеры.

В зависимости от того, как сильно сужен таз, выделяют четыре степени сужения.

Укажите наименьшие размеры женского таза

Клинически узкий таз – это несоответствие головки плода и таза матери, независимо от его размера. То есть, клинически узкий таз может диагностироваться только в родах, даже при отсутствии его анатомического сужения. Функционально узкий таз также делится на три степени по выраженности симптомов.

Причины анатомически узкого таза

Причин сужения таза много, чаще всего их следует искать в детстве или подростковом периоде:

  • детские болезни, связанные с нарушением обмена веществ (рахит, полиомиелит);
  • гормональные нарушения (нарушение менструального цикла, гиперандрогения);
  • активные занятия спортом в детском и подростковом возрасте;
  • неправильное питание в детстве;
  • травмы и переломы таза, туберкулез костей таза;
  • опухоли костей таза;
  • деформация позвоночника (кифоз, сколиоз);
  • акселерация.

Причины клинически узкого таза

Так как о клинически узком тазе можно говорить лишь в родах, то и причины чаще связаны с течением родов:

  • неправильное вставление головки;
  • аномалии родовой деятельности;
  • крупный плод;
  • переношенная беременность (кости черепа плода слишком плотные и неспособны конфигурироваться);
  • анатомически узкий таз;
  • опухоли матки;
  • врожденные пороки развития плода.

Размеры таза

Диагностика узкого таза

Когда женщина встает на учет по беременности, врач оценивает множество показателей и данных. При выявлении узкого таза беременная вносится в группу высокого риска и особенно тщательно наблюдается всю беременность и роды:

  • сбор анамнеза (наличие хронических заболеваний, перенесенные детские болезни, становление менструальной функции, половое созревание);
  • наружный осмотр (наличие хромоты, нарушения походки, искривления конечностей);
  • измерение размеров таза:
  • межостный размер – в норме равен 25-26 см;
  • расстояние между максимально отдаленными точками подвздошных гребней – равен 28-29 см;
  • расстояние между вертелами бедренных костей – 30-31 см;
  • наружная конъюгата (расстояние от надкрестцовой ямки до верхнего края лонного симфиза) – 20-21 см.
  • Запись в диспансерной карте беременной с нормальными размерами таза будет выглядеть так: 26-29-31-21.
  • измерение антропометрических данных (на сужение таза указывают: рост ниже 160 см, размер обуви меньше 36, длина кисти меньше 16 см);
  • измерение индекса Соловьева (окружность запястья), если размер больше 14 см, это говорит о массивности тазовых костей и сужении таза;
  • влагалищное исследование;
  • рентгенография таза (по показаниям) и УЗИ.
Предлагаем ознакомиться  Как поставить горчичники на ноги

Ведение беременности и родов у женщин с узким тазом

Течение беременности не имеет особенных отличий, только лишь в поздних сроках головка плода не прижимается к входу в малый таз и у женщины появляется одышка. Иногда беременностьосложняется неправильным положением плода (поперечное или косое).

Роды у женщин с узким тазом ведут активно-выжидательно, тщательно контролируя схватки, сердцебиение плода и поведение женщины. В обязательном порядке проводят профилактику внутриутробной гипоксии плода и спазмолитическую терапию.

При отклонении от нормального течения родов делают кесарево сечение.

Осложнения в родах при узком тазе

Осложнения в родах многочисленны и зависят от степени сужения, характера родовой деятельности и размеров плода:

  • дородовое излитие вод;
  • выпадение петли пуповины;
  • травма плода;
  • слабость родовой деятельности;
  • послеродовая инфекция;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • гипотоническое кровотечение в послеродовом периоде;
  • угроза или разрыв матки.

В настоящее время чаще встречаются стертые формы сужения таза, которые при энергичной родовой деятельности ни чем себя не проявляют, и роды заканчиваются вполне благополучно.

размеры таза при беременности норма таблица

Благополучная беременность не всегда гарантирует легкие роды. В некоторых случаях естественное родоразрешение вообще может быть невозможным. Одной из причин такого развития событий является узкий таз беременной женщины. Что это такое и какой таз считается узким? Как понять, что есть проблема? Насколько опасны естественные роды при подобном диагнозе?

Природа наградила женщин особым строением тела и скелета, позволяющим выносить и родить ребенка. Так, большой таз служит укромным местом для роста и развития плода, а малый представляет собой кольцо из соединенных между собой костей – лобковой, подвздошной, крестцовой и копчиковой, которые в процессе родов расходятся, позволяя малышу пройти через них.

Чтоб малыш появился на свет, работают мышцы матки, которые, сокращаясь, проталкивают его вперед. Тело ребенка подстраивается под родовые пути, даже самая крупная часть тела, голова, имеет подвижные кости, чтобы приспособиться к анатомическим особенностям матери.

В зависимости от степени, вида суженности, размера плода и прочих факторов врачом принимается решение о ведении родов или направлении будущей мамы на кесарево сечение. При естественных родах возможны следующие осложнения:

  • Околоплодные воды могут выйти практически полностью в предродовый период, провоцируя инфицирование матери и плода, выпадение части пуповины, неправильное положение плода.
  • Сдавливание тканей. Возможно повреждение прямой кишки, уретры, мочевого пузыря и т. д.
  • Кровотечения. Возникают как следствие перерастяжения мышц матки, уменьшения ее сокращения.
  • Разрыв матки. Особо опасное осложнение беременности, при котором возможен летальный исход. Вероятность возникновения увеличивается при наличии рубцов от кесарева сечения и прочих оперативных вмешательств, ягодичном предлежании младенца, мануальном расширении шейки матки.
  • Повреждения малыша. Возможны нарушения формы черепа или его травмирование, гипоксия, кровоизлияния в мозг и другие органы, переломы, внутриутробная гибель.

Клинически суженный таз имеет нормальные параметры. Диагноз ставится в случае аномальных размеров и положения плода. Ребенок не может пройти через тазовый пояс матери, поэтому таз признается функционально узким. Основными причинами постановки диагноза могут стать:

  • крупный размер малыша;
  • большая головка младенца;
  • неправильное вхождение головы в родовые пути;
  • неправильное предлежание плода;
  • водянка головного мозга;
  • всевозможные пороки развития плода.

Выявление проблемы в процессе родов, особенно когда голова младенца зашла в родовые пути, очень опасно – это грозит кислородным голоданием и его последствиями, нарушением дыхательных функций и даже летальным исходом. Предпочтительнее диагностировать несоответствие во время ультразвукового исследования, чтобы иметь возможность вовремя принять решение о кесаревом сечении.

В процессе родов врач-акушер может установить наличие клинически узкого таза по следующим признакам:

  • нарушено отхождение околоплодных вод;
  • процесс родовой деятельности проходит с нарушениями, затягивается;
  • потуги рано начинаются и ослабевают в ходе родов;
  • при открытой полностью шейке матки продвижение младенца не начинается;
  • голова плода не прижата к костям таза на входе в родовые пути;
  • головка малыша находится в кольце таза больше положенного времени.

Анатомически узкий таз (АУТ) – это уменьшение его истинной конъюгаты (самого короткого расстояния между серединой верхне-внутреннего края лонной дуги и наиболее выдающейся точкой мыса) на 2 и более сантиметров.

При нормальном состоянии тазового прохода она равна 11 и более сантиметров. Суженность на 1–1,5 см является легкой и особо на родовой процесс не влияет. Такая особенность обусловлена анатомическим строением женщины.

При первых двух стадиях АУТ, когда размеры малыша позволяет, естественные роды вполне возможны. На последних показано исключительно кесарево сечение.

Таз по форме анатомической суженности бывает:

  • общеравномерносуженный таз (ОРСТ);
  • поперечно-суженный;
  • плоский;
  • кососмещенный и кососуженный;
  • видоизмененный вследствие травм;
  • прочие.

Врач определяет наличие узкого таза у беременной с помощью специального тазомера. Для этого измеряют ромб Михаэлиса, точками которого считают ямки над копчиком и по бокам. Размеры диагоналей должны равняться 11 и 10 см. Когда они меньше, таз считается узким.

размеры таза таблица

Также измеряют расстояние между подвздошными и бедренными костями, наружную и диагональную конъюгату. Возможно применение индекса Соловьева, по которому проверяется толщина костей.

Чем толще кость, тем меньше места в полости таза, и наоборот.

Так, худощавая девушка модельной внешности может без проблем родить ребенка, а у коренастой девчушки, у которой по внешним признакам все идеально для родового процесса, может выявиться анатомическое сужение таза.

Анатомически узкий таз

Исходя из вышеприведенных измерений, определяются размеры таза при беременности. Таблица помогает просчитать внутренние величины малого таза. Кроме того, они в акушерстве определяются с учетом веса костей. Таким образом, размеры таза в норме соответствуют показателям 26-29-31-21-11 сантиметров.

Анатомически таз считается узким, если основные показатели меньше нормативных на 1,5 и больше сантиметров, а размер истинной конъюгаты меньше 11 сантиметров. Однако самостоятельный естественный процесс родов у женщины с узким тазом может пройти успешно, если его размеры соответствуют предлежанию и величине малыша.

Анатомически узкий таз диагностируют еще в период беременности, при этом определяют параметры отклонений от нормы и уровень узости тазовых костей. Узкий таз классифицируют на плоский простой или рахитичный, равномерно или поперечно суженный. Реже встречаются кососмещенный таз, деформированный, спондилолистетический, кифотический.

Первая степень узости является самой распространенной (9-11 см). Также выделяют вторую (7-9 см), третью (5-7 см) и четвертую (менее 5 см) степени.

При анатомически узком тазовом каркасе первой степени женщина может родить естественным путем при небольшой массе плода. Равносильно, как и при второй степени. А вот диагностирование третьей или четвертой степени является непременным показанием к плановому кесареву сечению.

Тазовая (безымянная)

кость (os coxae, os

innominatum) до 16-18

лет состоит из трех

костей, соединенных

подвздошной, лонной

и седалищной. После

размеры таза при беременности

окостенения хрящей

указанные кости

срастаются между

собой, образуя

безымянную кость.

Подвздошная кость (os ilium) состоит из двух

частей: тела и крыла.

размеры таза норма таблица

Тело составляет короткую, утолщенную часть

Предлагаем ознакомиться  Ингаляция физраствором детям при кашле сколько раз в день

подвздошной кости, оно участвует в образовании

вертлужной впадины.

Крыло подвздошной кости представляет собой

довольно широкую пластинку с вогнутой

внутренней и выпуклой наружной поверхностью.

Наиболее утолщенный свободный верхний край

крыла образует гребень подвздошной кости

(crista iliaca).

Спереди гребень начинается

выступом (передневерхняя ость — spina iliaca

anterior superior), ниже располагается второй

выступ (пердненижняя ость – spina iliaca anterior

inferior).

Подвздошная кость (os ilium)

Под передненижней осью, на месте соединения

с лонной костью, имеется третье возвышение

– подвздошно-лонный бугорок (tuberculum

iliopubicum). Между передневерхней и

передненижней подвздошной остью

находится малая подвздошная вырезка,

между передненижней остью и подвздошнолонным бугорком – большая подвздошная

вырезка. Гребень подвздошной кости сзади

заканчивается задневерхней подвздошной

остью (spina iliaca posterior superior), ниже

которой располагается второй выступ –

задненижняя подвздошная ость (spina iliasa

posterior inferior).

Под задненижней остью находится большая

седалищная вырезка (incisura ischiadica

major).

внутренней

поверхности

подвздошной кости, в области перехода

крыла

тело,

располагается

гребневидный выступ, который образует

дугообразную

пограничную,

безымянную линию (linea terminalis, s

innominata). Эта линия идет от крестца

поперек всей подвздошной кости, спереди

переходит на верхний край лонной кости.

Седалищная кость (os ischii)

имеет тело, участвующее в образовании

верхнюю и нижнюю. Верхняя ветвь идет

размеры таза при беременности таблица

тела

книзу

заканчивается

седалищным бугром (tuber ischiadicum).

На задней поверхности нижней ветви

имеется выступ – седалищная ость (spina

ischiadica). Нижняя ветвь направляется

кпереди и кверху и соединяется с нижней

ветвью лонной кости.

Лонная кость, или лобковая (os pubis),

образует переднюю стенку таза. Лонная кость

состоит из тела и двух ветвей: верхней

(горизонтальной) и нижней (нисходящей).

Короткое тело лонной кости составляет часть

вертлужной

впадины,

нижняя

ветвь

соединяется

соответствующей

ветвью

размеры таза в акушерстве

седалищной кости. На верхнем крае верхней

(горизонтальной)

ветви

лонной

кости

проходит острый гребень, который спереди

заканчивается лонным бугорком (tuberculm

pubicum). Верхние и нижние ветви обеих

лонных костей спереди соединяются друг с

другом посредством малоподвижного лонного

сочленения

(соединения)

симфиза

(symphisis).

Лонная кость, или лобковая (os pubis)

Обе лонные кости соединяются в симфизе

промежуточным хрящом, в котором нередко

бывает маленькая щелевидная полость,

заполненная жидкостью; при беременности

эта щель увеличивается.

Нижние ветви лонных костей образуют под

симфизом угол, который называется лонной

дугой. Соединяющиеся ветви лонной и

седалищной костей ограничивают, довольно

обширное,

запирательное

отверстие

(foramen obturatorium).

Крестец (os sacrum) состоит из пяти сросшихся

позвонков.

Величина крестцовых позвонков уменьшается

по направлению книзу, поэтому крестец

имеет форму усеченного конуса. Широкая

часть его – основание крестца – обращена

вверх, узкая часть – верхушка крестца – вниз.

Задняя

поверхность

крестца

выпуклая,

передняя – вогнутая, она образует крестцовую

впадину. На передней поверхности крестца

(на впадине) заметны четыре поперечные

шероховатые

линии,

соответствующие

окостеневшим

хрящевым

соединениям

крестцовых позвонков.

Крестец (os sacrum)

Основание

крестца

(поверхность

крестцового позвонка) сочленяется с V

поясничным позвонком; на середине

передней поверхности основания крестца

образуется выступ – крестцовый мыс

(promontorium).

Между остистым отростком V поясничного

позвонка и началом среднего крестцового

гребня

удается

прощупать

впадину

(надкрестцовую

ямку),

которой

пользуются при измерении таза.

Крестец (os sacrum)

Вид спереди (тазовая

1-основание крестца;

2-верхний суставной

отросток;

3-латераль-ная часть;

4-поперечные линии;

5-тазовые крестцовые

отверстия;

6-верхушка крестца;

7-копчик;

8-крестцовые

позвонки.

Крестец (os sacrum)

Вид сзади (дорсальная

1-крестцовый канал (верхнее

отверстие);

2-верхний суставной отросток;

3-крестцовая бугристость;

4-ушковидная поверхность;

5-латеральный крестцовый

гребень;

6-промежуточный крестцовый

гребень;

7-крестцовая щель (нижнее

отверстие крестцового канала);

8-крестцовый рог;

9-копчик (копчиковые

позвонки);

10-копчиковый рог;

11-дорсальные (задние)

крестцовые отверстия;

12-срединный крестцовый

гребень

Копчик (os coccygis)

состоит из 4-5 сросшихся позвонков, представляет

собой небольшую кость, суживающиеся книзу.

Кости таза соединены посредством симфиза,

крестцово-подвздошных и крестцовокопчикового сочленений.

В сочленениях таза располагаются хрящевые

прослойки. Сочленения таза укреплены

прочными связками.

Симфиз является малоподвижным сочленением,

полусуставом.

А — вид спереди

1 — копчиковые рога;

2 — выросты тела I

копчикового

позвонка;

3 — копчиковые

позвонки

Передние отделы копчика служат для

прикрепления мышц и связок, участвующих

в функционировании органов мочеполовой

системы и дистальных отделов толстого

кишечника

(копчиковая,

подвздошнокопчиковая и лобково-копчиковая мышцы,

формирующие

мышцу,

поднимающую

задний проход, а также заднепроходнокопчиковая связка).

Также к копчику прикрепляется часть мышечных

пучков

большой

ягодичной

мышцы,

являющейся мощным разгибателем бедра.

Помимо

этого,

копчик

играет

роль

распределении

физической

нагрузки

анатомические структуры таза, служа важной

точкой опоры — при наклоне сидящего человека

вперёд точками опоры являются седалищные

бугры и нижние ветви седалищных костей; при

наклоне назад часть нагрузки передаётся

копчику.

Узкий таз при беременности и родах: классификация и диагностика, клинические рекомендации

Как правило, клинически узкий таз у женщины можно определить практически перед самыми родами при ультразвуковом исследовании либо уже непосредственно в самом состоянии родов. Так может выявиться несоответствие величины головки малыша родовому каналу. Это может произойти с любой роженицей.

Поэтому нужно иметь в виду, что даже при анатомически верных размерах таза, при большой массе плода (более 4 кг) может быть установлен диагноз «клинически узкий таз». Чаще выявление клинически узкого таза бывает у рожениц с переношенной беременностью, поскольку кости головки плода начинают затвердевать, что серьезно осложняет путь прохождения в родовой канал.

Узкий таз при беременности и родах: классификация и диагностика, клинические рекомендации

Если у будущей роженицы доктор выявил анатомически узкие размеры таза, то за две недели до планируемых родов женщину госпитализируют.

Существует множество способов диагностирования анатомически узких размеров таза женщины. Среди них:

  • сбор анамнеза, изучение истории детских болезней, которые могли повлечь нарушение размеров тазовой области;
  • внешний осмотр формы живота, при первом вынашивании плода живот у женщины с узким тазом может быть острым; при последующих беременностях – отвислым;
  • измерение роста, массы тела, окружности кисти руки, размера ноги женщины;
  • проведение пельвиометрии – измерений посредством тазомера;
  • проведение ультразвукового и влагалищного исследования;
  • проведение рентгенопельвиометрии выполняется в исключительных случаях при аномалиях строения костей организма женщины.

Самым распространенным методом измерения тазовых костей матери и плода малыша все же является специальный инструмент диагностики – тазомер. Он представляет собой циркуль с сантиметровой шкалой и позволяет измерить величины таза, длину ребенка в утробе, предположительные размеры головки.

Узкий таз и процесс родов

При диагностировании узких размеров таза родовая деятельность будет зависеть от профессионализма акушеров и поведения самой женщины. Хотя теоретически при отклонении показателей размеров таза от нормы неизбежно кесарево сечение, статистика показывает, что родить женщина может и сама. Хотя в процессе родовой деятельности есть риск осложнений как для матери, так и для ребенка.

Обычно у женщины с узким тазом случается преждевременное выливание околоплодных вод, наблюдается весьма слабая родовая деятельность, поэтому время течения родов увеличивается. Может произойти выпадение петли пуповины плода, чаще встречается разрыв тканей матки.

У малыша повышается риск гипоксии, нарушение мозгового кровообращения, возможны повреждения черепа.

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector