Трясется подбородок у новорожденного комаровский

Содержание
  1. Тремор у новорожденного: есть ли опасность?
  2. Вероятные причины
  3. Тремор у грудничков
  4. Гипоксия плода
  5. Когда нужно обратиться к врачу?
  6. Что такое тремор конечностей у новорожденных?
  7. Что делать, если трясется подбородок у грудничка: лечение
  8. Причины тремора
  9. Методы лечения
  10. Основные упражнения
  11. Почему у новорожденного трясется подбородок и нижняя губа?
  12. Причины «нормального» тремора
  13. У новорожденного трясется подбородок и ножка, это опасно?
  14. Стоит ли беспокоиться, если трясется подбородок у крохи?
  15. Почему трясется подбородок у новорожденного в покое?
  16. Почему у новорожденного ребенка трясется подбородок: причина
  17. Признаки
  18. Как лечат?
  19. Причины
  20. Симптоматика
  21. Опасные судороги
  22. Что делать, если трясется подбородок у новорожденного при плаче?
  23. Как это выглядит
  24. Массажные мероприятия при треморе
  25. Рекомендации
  26. Что нужно знать родителям на подготовительном этапе
  27. Трясется подбородок у новорожденного: отзывы
  28. Когда страхи обоснованы?
  29. Плавание и гимнастика
  30. Причины патологии
  31. Как поддержать и укрепить нервную систему новорожденного?
  32. Список литературы

Содержание

Тремор у новорожденного: есть ли опасность?

Нервная система у здорового новорожденного формируется в период внутриутробного развития. Если заметили тремор у новорожденных после рождения, то это может свидетельствовать как о различных патологиях, так и о незначительном нарушении. Чтобы разобраться в этом как можно лучше, предлагаем вам более подробно изучить нашу статью.

Необходимо выделить несколько следствий, которые могут стать причинами патологий:

  • частые стрессы матери при беременности;
  • наследственные проявления нарушений;
  • недоношенность (незрелость нервной системы);
  • гипоксия плода;
  • переношенность.

https://www.youtube.com/watch?v=sPb1eAzY8xQ

Все эти факторы иногда могут сказаться на появлении тремора у новорожденных. Отличить их от судорог можно только по определенным симптомам.

Практически у каждого новорожденного, в том числе и доношенного, встречается тремор конечностей, который проявляется в качестве незначительных подрагиваний губ, ручек и ножек. Такие показатели считаются нормой и не свидетельствуют о патологии развития нервной системы. Так что же считать проблемой?

Важно! На физиологический тремор новорожденных можно не обращать внимания, так как спустя два-три месяца это явление проходит без применения лечения.

Патологическая форма тремора заключается в подрагивании не только конечностей, но и головы. На этой стадии заболевания симптомы проявляются более часто и без видимых причин волнения или стресса. Подобное явление должно насторожить родителей, необходимо срочно показать ребенка неврологу. Учащенные проявления тремора у младенцев также могут свидетельствовать о развитии гидроцефалии или внутричерепного давления.

Говорят дети! Идём с сыном (3 года) из садика, спрашиваю: — Что ты ел на обед? — Суп. — А на второе? — Рыбу. — С картошкой? Сын остановился, очень удивлённо и с непониманием на меня посмотрел и ответил: — Нет с костями…

Зачастую тремор у малышей первых дней жизни встречается в качестве сопутствующих заболеваний, таких как сепсис, кровоизлияние во внутренние органы, ишемия головного мозга. Поэтому перед лечением необходима тщательная диагностика и выявление причин произошедшего. Кроме того, педиатр Е. Комаровский утверждает, что заболевание может протекать в течение нескольких месяцев после рождения у каждого второго ребенка из-за индивидуального строения нервной системы. Для лечения подобного диагноза назначают плавательную гимнастику, укрепляющий и расслабляющий массаж.

В видео Е. Комаровского вы более подробно узнаете о проблемах нервной системы ребенка.

В большинстве случаев для лечения тремора не используются медикаменты. В качестве успокаивающих процедур назначаются ванночки с настойкой ромашки, чабреца, мяты и валерианы. Такое купание не рекомендуется делать ежедневно. Для достижения положительного эффекта достаточно двух-трех раз в неделю.

Важно! Чтобы исключить аллергическую реакцию в виде высыпаний на коже, необходимо правильно подобрать лекарственные травы. Для этого проконсультируйтесь с педиатром.

Новорожденному с выявленным тремором назначают лечебный массаж спустя шесть-восемь недель жизни. Техника массажа предусматривает следующие тонкости:

  • Подготовьте комнату для процедуры: хорошо проветрите ее и проследите за тем, чтобы было тепло.
  • На твердую поверхность положите тонкий матрасик и накройте его легкой пеленкой.
  • Нужно освоить несколько простых движений: поглаживание, вибрация, разогревание, растирание.
  • Движения по телу выполняются строго в направлении по току лимфы к лимфоузлам.
  • Поглаживания ножек выполняются в направлении от стоп к половым органам младенца.
  • При разогреве и поглаживании ручек необходимо двигаться от ладошек до подмышечных впадин.
  • Ребенку до одного года очень полезны растирания. Поэтому подушечками своих пальцев выполняйте спиральные движения, массируя конечности, спинку и животик малютки. Эти процедуры благотворно влияют на кровообращение всех органов.

Внимание! При выполнении массажа спины и груди не затрагивайте область позвоночного столба и печени, так как вы можете нанести вред нежным органам.

Говорят дети! Иду на работу, пасмурно, противный дождик, и навстречу мама с грустным дитём. Ребёнок весь в слезах, хныкает и повторяет: — Сегодня не пятница, мама, не пятница… Как я его понимаю.

Если ребенок после родов попал в группу риска нервных заболеваний, ему обязательно применяют профилактические процедуры, чтобы не возникло тремора. В подобных случаях назначают расслабляющие ванночки с отварами из успокаивающих трав.

Трясется подбородок у новорожденного комаровский

Каждому младенцу показан массаж конечностей и туловища. Все движения также могут быть профилактическими. Поэтому необходимо стремиться выполнять его с первых дней жизни. Применяйте закаливание для новорожденного, если это не противопоказано при рождении. Обтирания полотенцем и воздушные ванночки всегда будут малютке на пользу.

Важно! Придерживаясь рекомендаций от педиатра Е. Комаровского, лечение и профилактика тремора новорожденных детей будут успешными. Однако, если судорожные движения у младенца наблюдаются после трех месяцев, то здесь необходима консультация специалиста.

Посмотрите видео ролик о лечении тремора у грудничков.

Вероятные причины

Кроха рождается еще с не совсем сформировавшимся организмом. И незрелость той части нервной системы, которая отвечает за координацию и контроль движения у ребенка, становится причиной частого дрожания подбородка.

Ухудшает положение дел еще и выработка особого гормона – норадреналина, который отвечает за сокращение гладкой мускулатуры и повышения показателей артериального давления. Вырабатывается он в коре надпочечников в любых стрессовых для человека ситуациях.

Надпочечники новорожденного ребенка реагируют продуцированием этого гормона при любом, даже самом незначительном волнении. И вот такое сочетание – незрелость нервной системы и активная выработка норадреналина – и становится причиной дрожания подбородка у малыша.

Если у родившегося в срок малыша, тремор подбородка может проявляться не слишком активно, но вот у недоношенных малышей дрожание может быть очень сильным.

Определенные состояния, возникающие как во время беременности, так и во время родов, могут также вызывать у ребенка дрожание подбородка.

Трясется подбородок у новорожденного комаровский

К факторам, способным в будущем привести к дрожанию подбородка, относятся:

  • внутриутробное инфицирование;
  • многоводие;
  • угроза прерывания беременности;
  • нервный стресс у беременной женщины (в этом случае норадреналин от матери попадает к ребенку, вызывая нарушения в развитии его эндокринной и нервной системы).

Причиной тремора подбородка могут также стать состояния, при которых при которых развивается гипоксия головного мозга:

  • слабая либо слишком активная родовая деятельность;
  • обвитие ребенка при рождении пуповиной;
  • преждевременная отслойка плаценты и т.д.

Во всех случаях возникающая гипоксия становится причиной многочисленных неврологических патологий, которые и становятся причиной того, что у новорожденного трясется подбородок.

Дрожание подбородка длится буквально несколько секунд и может быть вызвано отрицательными или, наоборот, положительными эмоциями.

Например, купание и кормление – всегда приятные моменты для ребенка. И также могут вызывать дрожание подбородка.

Первый дни жизни становятся для малыша самым настоящим стрессом. Кроха еще только привыкает к новому для него миру. При этом нервная система ребенка очень активно реагирует на любые раздражители, что в сочетании с повышенным мышечным тонусом и вызывает тремор подбородка.

Трясется подбородок у новорожденного комаровский

Неприятным для ребенка состоянием может стать боль. И чаще всего это кишечная колика. Но иногда даже такие простые действия, как обычное переодевание, голод или просто усталость (словом, любая ситуация, способная вызвать дискомфорт у ребенка) могут вызвать дрожание подбородка.

Делая общий вывод, можно сказать, что причинами тремора является любое перевозбуждение нервной системы. При этом возникает такое состояние у новорожденных деток очень часто и становится результатом либо эмоциональных переживаний ребенка, либо физической нагрузки.

Для волнения нет повода, если у малыша наблюдается незначительное дрожание подбородка, заканчивающееся за несколько секунд. Тремор проходит примерно после третьего месяца жизни малыша. Но у недоношенных деток может продолжаться несколько дольше и такое состояние в лечение не нуждается.

Тремор у грудничков

Если имеются симптомы, которые вызывают беспокойство, обязательно обращайтесь к невропатологу. Существует несколько обязательных осмотров, один из которых в 3 и 6 месяцев.

У грудничка трясется подбородок, что делать:

  • Обычно ребенку назначают успокоительные препараты, такие как Глицин, Пантогам. Также часто рекомендуют расслабляющий массаж, ванночки. Если необходимо, то врач выпишет направление на специальный массаж. Он осуществляется целыми курсами, при необходимости родители могут сами освоить техники массажа, во время консультации у специалиста.
  • В обязательном порядке соблюдайте все рекомендации доктора, так как от этого напрямую зависит здоровье ребенка и его развитие. Чтобы кроха нормально развивался, обязательно придерживайтесь всех правил, и организуйте распорядок дня. Для ребенка очень полезно купание в ванной с небольшим надувным ошейником. Таким образом, это позволяет свободно двигать ручками и ножками ребенку, плавать.
  • Вода очень хорошо влияет на мышечную систему ребенка, расслабляя ее. После подобного купания ребенок очень часто засыпает. Старайтесь проводить массаж за 1 час до кормления. Ни в коем случае не нужно его делать перед сном, так как он стимулирует, может стать причиной пробуждение и нарушения сна. Лучше всего проводить массаж сразу после пробуждения, через 1 час после кормления, или за час до него. Если малыш кричит, беспокоится, сопротивляется, отложите массаж до тех пор, когда ребенок успокоится.
После кормления
После кормления

Поскольку тремор возникает в сочетании с повышенным напряжением мышц (гипертонусом), то рекомендуется проводить расслабляющие процедуры, включающие купание в большой ванне  или бассейне, массаж. Проводите небольшую гимнастику  и поглаживания/растирания при каждом переодевании крохи. Старайтесь избегать ситуаций, на которые кроха реагирует вздрагиванием.

Как правило, вздрагивания проходят самостоятельно по мере взросления малыша. Но в некоторых случаях следует обратиться к опытному невропатологу, чтобы исключить развитие возможных патологий. Врачебная консультация требуется в случаях, если:

  • очень сильно и часто трясется не только подбородок, но и вся голова ребенка;
  • тремор подбородка продолжается более 30 секунд;
  • дрожание подбородка у новорожденного сочетается с несимметричным тремором конечностей (то есть одновременно трясется лишь одна рука или нога);
  • ребенок в целом проявляет сильное беспокойство и раздражительность, часто продолжительно плачет, плохо спит;
  • вздрагивания не уменьшаются или наблюдаются даже в состоянии покоя после 4-месячного возраста;
  • подбородок трясется у ребенка после года. 

Если присутствует любой из перечисленных признаков, то не исключено, что нервная система малыша была повреждена еще внутриутробно вследствие гипоксии. Этому могли поспособствовать различные патологии вынашивания плода (угрозы прерывания, инфекции, недостаточность или отслойка плаценты, гипогликемия, гипокальциемия, гипомагниемия, многоводие и прочие), курение и злоупотребление алкоголем мамой.

Причиной повреждения нервной системы новорожденного могут стать тяжелые осложненные роды, в которых ребенок переживает острый дефицит кислорода. Если мама вынашивала ребенка в стрессе и неблагоприятной психологической атмосфере, то повышенное количество норадреналина (вырабатывающегося в избытке в стрессовом состоянии) передалось через плаценту и ее малышу. А потому вероятность вздрагиваний у новорожденного в таком случае существенно повышается.

Тремор у новорожденных – это мышечные судороги, возникающие у детей с первых дней жизни. В большинстве случаев дрожание конечностей проявляется судорогами рук, ног и подбородка. Редко отмечается тремор головы, свидетельствующий о серьезных проблемах неврологического плана. В то же время тремор у новорожденного рук, ног и подбородка не считается патологией.

Причиной тремора у новорожденных является недоразвитие центров нервных окончаний, которые находятся в головном мозге и отвечают за движение туловища. Появлению тремора способствует высокая концентрация норадреналина в крови, которая проявляется при эмоциях малыша. Выделение большого количества этого секрета происходит из-за неприспособленности верхнего слоя надпочечников новорожденного к условиям жизни вне утробы матери.

В педиатрии существует понятие о критическом времени развития новорожденного вне утробы, это относится и к развитию нервной системы малыша. В этот период нервы максимально чувствительны и даже незначительное отклонение от нормы может послужить причиной серьезной патологии. Критическим периодом считается первый, третий, девятый и двенадцатый месяц жизни ребенка.

Если тремор у новорожденного сам по себе не проходит или появляется позже, то врач может поставить диагноз, который непосредственно связан с травмированием нервной системы во время внутриутробного развития или во время родов. Причин для подобной патологии очень много. Незначительное волнение матери, вынашивающей ребенка, может пагубно отразиться на формировании нервной системы плода.

Во время тревоги и волнения матери в ее крови увеличивается концентрация норадреналина, провоцирующего дрожание конечностей, подбородка или головы у новорожденного. Кислородное голодание плода во время беременности или нехватка кислорода при родах также может стать провоцирующим фактором в развитии тремора.

Дефицит кислорода может развиться на фоне нарушения целостности оболочки плода при кровоизлиянии или угрозе прерывания беременности, патология может быть связана с перенесенной матерью инфекцией, слабостью родовой деятельности, стремительными родми, обвитием пуповины, при отслойке плаценты. Эти факторы способствуют нарушению поступления кислорода к мозгу малыша, становясь причиной кислородного голодания.

Дефицит кислорода впоследствии приводит к появлению тремора у новорожденных. У детей, родившихся ранее положенного срока, также часто отмечается дрожание конечностей и подбородка из-за неготовности их нервной системы к жизни вне утробы матери. Дальнейшее развитие ребенка (после его рождения) даже в условиях чистого воздуха не компенсирует кислородного голодания плода.

Тремор у новорожденных малышей проявляется в основном подергиванием подбородка и верхних конечностей. Его можно считать аналогичным проявлением мышечного гипертонуса, который является главным признаком не созревшей нервной системы крохи. Тремор у грудничков проявляется в основном из-за перевозбудимости нервной системы, когда малыш кричит, плачет, а также, когда он хочет есть, или его кто-то испугал. Еще родители могут заметить, что у ребенка во время сна двигаются глазные яблоки. Обычно это происходит в фазе сна, которая называется быстрой.

Тремор у новорожденных – не редкое явление, оно имеет место быть практически у 50% всех появившихся на свет детей. С первого дня жизни и до 4 месяцев признаки тремора считаются нормальным явлением, но если они не исчезли по истечении этого срока, то нужно присмотреться к малышу. Возможно, стоит уже в этот момент получить консультацию врача.

Детская нервная система хорошо поддается «регулировке». Поэтому, чем раньше вы заметите проблему и получите квалифицированную помощь, тем больше шансов нормализовать состояние ЦНС и восстановить ее.

Если посмотреть на статистику, то можно сделать однозначный вывод — зачастую практически у всех малышей присутствует тремор головы. Именно это говорит о неокончательной зрелости нервной системы малыша. Когда у малыша трясутся руки или ноги, а также губы и подбородок, то это уже является следствием недоношенности.

Плач

Родители также должны понимать, что подобные явления возникают не у каждого крохи. Поэтому не стоит сразу паниковать, в ожидании своего малыша.

Как уже было сказано выше, виновником может стать несформированность нервной системы. Но привести к дрожанию могут и прочие факторы, такие, как преждевременные роды и гипоксия плода.

Причинами тремора чаще всего могут быть:

  • незрелость нервной системы;
  • гипоксия плода;
  • преждевременные роды.

В первые недели жизни младенца у него отсутствует координация движений, нервная система отличается незрелостью. Эти факторы и вызывают тремор конечностей у новорожденных.

Гипертонус мышц также повышает вероятность возникновения тремора. Также во время проявления эмоций, в крови у малыша может наблюдаться повышенное содержание норадреналина.

Гипоксия плода

На протяжении беременности и во время родов существует риск появления нарушений плацентарного кровотока, что может негативно повлиять на процессы в головном мозге. Гипоксия может быть следствием:

  • внутриутробной инфекции;
  • нарушения функциональности плаценты;
  • кровотечения;
  • повышенного тонуса матки (угроза выкидыша);
  • многоводия.

Проблемы с нервной системой ребёнка могут быть вызваны как стремительными родами, так и слабой родовой деятельностью, также отслоением плаценты и

Трясется подбородок у новорожденного комаровский

обвитием плода пуповиной.

Выше названные факторы затрудняют доступ кислорода к головному мозгу, что приводит к появлению тремора тремор рук, ног и подбородка у новорожденных.

Недоношенный ребёнок чаще всего подвержен тремору губ, ножек иди подбородка.

Это происходит оттого, что их нервная система в принципе не отличается зрелостью. Ей приходится завершать своё формирование уже вне утробы матери, где нет, и не может быть сколько-нибудь приближённых к ней условий, даже в случае адекватного и тщательного ухода.

Предлагаем ознакомиться  Дизайн детской комнаты для двоих в хрущевке

Когда нужно обратиться к врачу?

Если подбородок у малыша начинает дрожать в состоянии полного покоя, то речь уже идет о гипертонусе. Это особое состояние у ребенка, для которого характерно перенапряжение мышечной системы малыша.

В таком случае ребенка необходимо показать специалисту. Только доктор, после проведенного обследования новорожденного, сможет дать определенные рекомендации относительно того, как расслабить мышцы ребенка.

Как правило, малышу назначается проведение нескольких курсов профессионального массажа, а также выполнение комплекса лечебной гимнастики. Кроме этого рекомендуется принимать теплые ванночки с добавлением различных травяных настоев, обладающих успокаивающими свойствами.

Следующее состояние, представляющее опасность для ребенка, – распространение тремора на всю голову. Малыша также нужно показать неврологу, если дрожание сохраняется и после того, как ребенку исполнится больше трех месяцев. Такие симптомы могут говорить о наличии у крохи заболеваний центральной нервной системы.

Следующая причина развития тремора подбородка у ребенка – стрессовые ситуации, перенесенные женщиной во время вынашивания ребенка. Норадреналин (гормон стресса) при этом попадает от матери к ребенку, вызывая у него отклонения в развитии нервной и эндокринной систем.

Перенесенная гипоксия (нехватка кислорода) – также достаточно распространенная причина патологического состояния, поскольку при недостаточном поступлении кислорода в мозг нарушается его работа.

Отмечено, что к 2-3 месяцам физиологический тремор у новорожденных проходит – укрепляется нервная система, железы внутренней секреции начинают адекватно работать. К неврологу следует незамедлительно обратиться, когда у ребенка наблюдаются следующие признаки:

  • трясутся не только конечности, нижняя губа и подбородок, но и голова, язык, челюсть, веки, мышцы туловища – вне зависимости от возраста и раздражающих факторов;

Если тремор наблюдается не только на подбородке, конечностях и нижней губе, нужно срочно пройти врачебный осмотр

  • тремор конечностей продолжается дольше полуминуты;
  • ребенок неспокоен, характеризуется повышенной возбудимостью и бурной реакцией на внешние раздражители;
  • асимметричное подрагивание частей тела – к примеру, вместе с нижней губой дрожит одна ножка или ручка;
  • подбородок трясется в состоянии покоя;
  • тремор появляется после 1 года;
  • дрожание слишком интенсивное.

Реакция на свет

Если подбородок у малыша начинает дрожать в состоянии полного покоя, то речь уже идет о гипертонусе. Это особое состояние у ребенка, для которого характерно перенапряжение мышечной системы малыша.

Как правило, малышу назначается проведение нескольких курсов профессионального массажа, а также выполнение комплекса лечебной гимнастики. Кроме этого рекомендуется принимать теплые ванночки с добавлением различных травяных настоев, обладающих успокаивающими свойствами.

Следующая причина развития тремора подбородка у ребенка – стрессовые ситуации, перенесенные женщиной во время вынашивания ребенка. Норадреналин (гормон стресса) при этом попадает от матери к ребенку, вызывая у него отклонения в развитии нервной и эндокринной систем.

Перенесенная гипоксия (нехватка кислорода) – также достаточно распространенная причина патологического состояния, поскольку при недостаточном поступлении кислорода в мозг нарушается его работа.

Что такое тремор конечностей у новорожденных?

Тремор у новорожденных имеет различную этиологию. Ребенок начинает совершать спонтанные движения, которые беспокоят взрослых и самого младенца. Молодым родителям, в силу неопытности, трудно понять, в чем дело, и определить, где норма, а где — отклонения от нее. Для установления истины следует обратиться в детскую поликлинику. Опытные специалисты помогут установить причины неловких движений и предложат способы их прекращения.

Что такое тремор? Под этим понятием подразумеваются резкие и ритмичные сокращения мышечных волокон, наблюдаемые в различных частях тела. Повышенный тонус мускулатуры позволяет говорить о высокой возбудимости нервной организации, окончательное становление которой еще впереди. Те или иные признаки недомогания встречаются у половины появившихся на свет младенцев. Чаще всего тремор происходит в ночное время суток или в состоянии сильного беспокойства.

Дрожание рук, ножек, губ появляется в результате преждевременных родов, когда все основные функциональные системы организма только развиваются. А формирование вне материнского тела, после появления на свет, считается неприродным, даже если соблюдаются все условия медицинского контроля и обеспечения жизнедеятельности. Тремор подбородка у новорожденных также можно отнести к данной категории нарушений.

Ритмичные движения головы связаны с неразвитостью нервных окончаний головного мозга или с повышенным содержанием в крови гормона норадреналина.

Причиной тремора может быть состояние гипоксии, возникающее при кровотечениях, угрозе прерывания беременности, инфекционных заболеваниях. Данная проблема не может быть оставлена без внимания. В течение первых 3 месяцев жизни коррекция тремора необязательна, но грудничка необходимо постоянно показывать педиатру и выполнять его рекомендации.

Тремор у грудничков имеет свои отличительные симптомы:

  1. Чаще всего дрожит подбородок или нижняя губа.
  2. Дрожь имеет несимметричный характер — наблюдается отдельное подергивание одной руки или ноги. Свойственен также одновременный тремор конечностей и подбородка.
  3. Нормальным состоянием считается, когда дрожь симметричная и ненапряженная, амплитуда движений небольшая и ритмичная.
  4. Постуральный (физиологический) тремор свойственен каждому человеку, а у новорожденного проявляется, например, во время плача и длится несколько секунд.

В первый раз симптомы тремора могут появиться после месяца жизни, когда ребенка купают, выносят на свежий воздух. Для снижения уровня стресса на этапе адаптации следует оберегать младенца от воздействия внешних раздражителей: резких громких звуков, световых бликов от телевизора, уличного шума, неприятных запахов.

В случае когда признаки тремора не исчезают по достижении трехмесячного возраста, а еще больше усиливаются, необходимо нести малыша к врачу-невропатологу. Причинами болезненного состояния могут быть:

  • поражение головного мозга в результате гипоксии;
  • заражение;
  • пониженное содержание в крови сахара, кальция, магния;
  • наркотическая зависимость.

Тремор у новорожденных детей является отражением повышенного тонуса мышц ног или ручек из-за особенностей строения нервных волокон лица и конечностей.

С течением времени структура нервной системы нормализуется, и лечение не требуется. В качестве укрепляющих процедур назначается оздоровительная гимнастика, плавание, массаж. При купании в воду рекомендуется добавлять отвары из мяты, валерианы или мелиссы, которые оказывают расслабляющий и успокаивающий эффект. Во избежание появления аллергических реакций ванночки можно делать не более 3 раз в неделю.

Особое внимание следует уделить правилам проведения массажа. Проводить процедуру разрешается, когда новорожденному исполнилось 5 недель и больше. Комнату необходимо проветрить, но температура в ней должна быть комфортной. Массаж выполняется на твердой и ровной поверхности, где предварительно простелена мягкая пеленка.

Трясется подбородок у новорожденного комаровский

Поглаживание совершается вдоль течения лимфатической жидкости в направлении близлежащих узлов. Массаж ног проводится от стоп к паховой области. Ручки следует гладить, начиная с ладошек, постепенно поднимаясь к подмышкам. При растирании животика нельзя массировать место, где находится печень. При поглаживании спины не касаются позвоночника.

Комплексный массаж ног, рук, спины усиливает кровообращение сосудистой системы, расслабляет мышцы, снимает болевой синдром. Особенно эффективен массаж, когда необходимо устранить тремор конечностей. К основным упражнениям можно отнести следующие виды массажа: «дельтаплан», «горячая дорожка», «гуси», «спираль», «волна». Все они отлично разогревают кожную поверхность, мышцы, связки и сухожилия.

В случае серьезных патологических процессов, когда дрожание не проходит, проводят медикаментозную терапию.

Определение диагноза и назначение должен устанавливать только высококлассный и подготовленный педиатр неврологического отделения в стационарных условиях. Лечить тремор возможно с применением средств народной медицины, но под обязательным наблюдением квалифицированного врача-фитотерапевта, чтобы не ухудшить состояние малыша.

Что делать, если трясется подбородок у грудничка: лечение

В первые дни жизни новорожденный ребенок совершает спонтанные и неловкие движения. А потому молодым родителям бывает сложно разобрать, что же является нормой, а что – выходит за ее пределы. Одним из таких проявлений является тремор, который доставляет родителям новорожденного малыша немало беспокойств.

Трясется подбородок у новорожденного комаровский

Этим термином называют систематическое подергивание у ребенка рук, ног, подбородка, головы. Если это явление сопровождается повышением тонуса в мышечных тканях, можно делать вывод о том, что нервная система малыша недостаточно сформировалась и отличается высокой возбудимостью.

Это состояние встречается достаточно часто – примерно у каждого второго малыша. Мышечное сокращение в большинстве случаев возникает во время сна или при сильном возбуждении.

Тремор головы у малыша может появиться в случае недоразвитости центров нервных окончаний, которые находятся в его мозге и отвечают за движения. Кроме того, этому нередко способствует повышение гормона норадреналина в крови.

Тремор рук, ног, подбородка или губ часто возникает у недоношенных детей. Это связано с тем, что их нервная система не успела сформироваться, а созревание вне материнской утробы все же считается неестественным даже в случае надлежащего ухода.

Тремор у новорожденных не нуждается в коррекции до трех месяцев, однако родители должны понимать, что у ребенка существует проблема, которая требует их пристального внимания.

Нервная система малыша очень динамична и податлива к внешним воздействиям, а потому в случае адекватного лечения ее состояние с легкостью нормализуется и восстанавливается.

Причины тремора

Это состояние может появиться в силу различных причин, самыми распространенными из них считаются:

  • Незрелость нервной системы. В течение первых недель после рождения нервная система ребенка не может полностью отвечать за выполняемые функции, что и служит причиной развития тремора. В большинстве случаев подергивания возникают по причине того, что нервные центры, расположенные в мозге, не в состоянии правильно работать.

    Также к данному состоянию может привести избыток гормона норадреналина в крови, а это свидетельствует о том, что нервные центры надпочечников еще не до конца сформировались.

  • Гипоксия. Это состояние может возникнуть в период беременности или во время родов. Безусловно, оно оказывает серьезное влияние на работу головного мозга. К развитию гипоксии приводят внутриутробные инфекции, угрозы прерывания беременности, кровотечения, многоводие.

    В период родов к этому состоянию могут привести чересчур длительные или слишком стремительные роды. Также среди причин называют отслоение плаценты и обвитие пуповиной. В результате происходит нарушение поступления кислорода в мозг, что и служит причиной появления тремора.

  • Преждевременные роды. У детей, которые появились на свет раньше положенного срока, тремор появляется достаточно часто, ведь их нервная система просто не успела окончательно сформироваться в материнской утробе.

Чтобы мамочку не беспокоил нервный тик глаза у ребенка ,советуем прочесть статью, в которой много полезных советов. 

Как лечить кластерную головную боль можно узнать здесь.  

Трясется подбородок у новорожденного комаровский

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация неврологических заболеваний и хронических болей, с применением самых современных методов физиотерапии.

Тремор у новорожденных отличается специфическим характером течения и имеет характерные проявления:

  • Как правило, при треморе у новорожденных чаще всего дрожит нижняя губа и подбородок. Реже наблюдается подергивание нижних или верхних конечностей.
  • Дрожь может иметь несимметричный характер – в этом случае части тела подрагивают отдельно. К примеру, одновременно может дрожать подбородок и ручки, одна ножка и одна ручка.
  • Если же тремор симметричный и не слишком интенсивный, это тоже считается вариантом нормы. Движения в обеих ситуациях являются мелкими и ритмичными.
  • Физиологический тремор должен длиться буквально несколько секунд. Подергивания, как правило, наблюдаются в период плача или сильного нервного напряжения, к примеру, после купания. Однако в некоторых случаях они могут появляться внезапно.
  • Впервые тремор может возникнуть или немного усилиться после первого месяца жизни. До этого происходит период адаптации, когда ребенка рекомендуется защищать от внешних раздражителей.

    После месяца малыш уже может принимать водные и воздушные ванны, а потому нагрузка на нервную систему существенно увеличивается.

Чаще всего тремор у новорожденного малыша является поводом для родительской тревоги. Однако до трех месяцев это состояние считается абсолютно физиологичным, и вызвано оно лишь незрелостью нервной системы.

Родители должны насторожиться в том случае, если после трех месяцев симптомы тремора не уменьшаются, а наоборот нарастают. Помимо этого, опасения должен вызывать тот факт, что подергивания возникают без явных причин, а ребенок отличается повышенной возбудимостью – к примеру, слишком бурно реагирует на резкие движения или звуки.

В данном случае обязательно нужно обратиться к невропатологу.

Методы лечения

Тремор у новорожденных детей считается вполне нормальным явлением, которое встречается у каждого второго ребенка. Доктор Комаровский утверждает, что нервная система новорожденного ребенка имеет ряд отличительных особенностей.

При этом мышечный тонус малыша более явно выражен в мышцах, которые сгибают его ручки и ножки. Именно поэтому тремор считается вполне нормальным явлением и не нуждается в лечении.

Если подергивания возникают исключительно во время испуга, плача и в фазе быстрого сна, то беспокойств у родителей возникать не должно. Если же нет видимых причин для этого состояния, врач должен осмотреть ребенка.

Трясется подбородок у новорожденного комаровский

В большинстве случаев таким малышам назначают плавание, гимнастику и лечебный массаж. Как лечить тремор у новорожденных и нужно ли его лечить может решать только специалист.

Чаще всего в данном случае показан регулярный расслабляющий массаж. Также могут быть назначены теплые ванночки с добавлением мелиссы, мяты, валерианы. Эти травы обладают успокаивающим действием, что позитивно влияет на состояние здоровья малыша.

Чтобы не вызвать аллергическую реакцию, не стоит делать такие ванночки слишком часто – вполне достаточно будет трех раз в неделю.

Головная боль в висках бывала у каждого. Из статьи вы узнаете, как с ней справится.

Про основные симптомы невралгии затылочного нерва  тут.

Если признаки тремора наблюдаются дольше 3-х месяцев, распространяются на ножки и голову, и не связаны с особенностями нервной системы или чувством голода, то это должно вызывать тревогу у родителей.

Трясется подбородок у новорожденного комаровский

Таким образом могут проявляться:

  • внутричерепное кровоизлияние;
  • гипергликемия;
  • гипокальциемия;
  • гипоксически-ишемическая энцефалопатия;
  • гипомагнезиемия;
  • наркотический абстинентный синдром;
  • сепсис и повышенное внутричерепное давление.

Целенаправленное лечение тремора у новорожденных является обязательным после перенесённой черепно-мозговой травмы или инфекционного заболевания.

В таких случаях систематическое наблюдение должен проводить детский невролог.

Методика лечения тремора рук, ног, головы у ребенка направлена на восстановление здоровья малыша в целом и нервной системы в частности.

Рекомендаций детского невролога следует неукоснительно придерживаться.

Кроме этого, родителям обязательно нужно создать вокруг своего малыша приятную, уютную и доброжелательную обстановку, систематически делать массаж своему малышу (он способствует расслаблению), прививать навыки плавания (это реально даже в домашней ванне), заниматься с ним лечебной гимнастикой.

Такие усилия родителей не пройдут даром.

Легче всего в домашних условиях освоить технику массажа для новорождённых (с возраста 5-6 недель). Педиатр обязательно научит маму и папу основным массажным движениям, на основе которых далее можно переходить к выполнению разнообразных упражнений.

Базовыми движениями массажа являются:

  • вибрация;
  • разминание;
  • растирание;
  • поглаживание.

Основное правило – все массажные движения выполняются от периферии к центру (по ходу суставов).

Не последнюю роль играет психологический настрой малыша и его физический комфорт во время массажа:

  1. Помещение нужно проветрить, для этого понадобится 20-30 минут (если на улице тёплая погода, то массаж можно проводить при открытом окне);
  2. Руки должны быть сухими, нужно снять браслеты и кольца, ногти подстричь;
  3. Прежде, чем начать массаж, следует встряхнуть кисти рук и потереть ладони друг о друга, чтобы они стали тёплыми;
  4. Сеанс массажа проводится в часы активного бодрствования малыша, всегда необходимо следить, чтобы он пребывал в хорошем настроении. Если настроение портится, нужно на какое-то время остановиться, развеселить ребёнка и можно продолжать;
  5. Место проведения массажа должно быть знакомым малышу, удобно это делать на столике для пеленания;уход за ребенком
  6. Ребёнку ничто не должно мешать, например, светящее в глаза солнце;
  7. Делая массаж, полезно разговаривать с малышом, улыбаться, петь песенки, лучше, если мимика лица будет эмоционально богатой;
  8. Массаж всегда сопровождается поглаживанием;
  9. Ароматические масла или присыпку использовать не нужно, чтобы не забивать нежные поры (лучше взять для целей массажа обычные средства, используемые для ежедневного увлажнения);
  10. Самый высокий эффект от массажа наблюдается перед водными процедурами;
  11. Движения должны быть плавными. Массаж начинают с личика: при этом нужно обязательно погладить кроху по бровкам и по крылышкам носа.

Как проявляет себя клещевой боррелиоз — симптомы и признаки, которые не оставят сомнений.

Можно ли применять новорожденным лекарство Диакарб — отзывы врачей и пациентов, противопоказания и показания к медикаменту мы собрали в одном обзоре.

Основные упражнения

Вот несколько основных упражнений:

  1. «Молоточек». Когда ребёнок лежит на спине, нужно одной рукой обхватить правую стопу, а кулаком другой постучать по внешней стороне ноги снизу . Далее упражнение повторяется со стопой другой ноги.
  2. «Гладим ручки». Ручка малыша фиксируется левой рукой, а правая аккуратно обхватывает плечо. Опускаясь к запястью, следует производить потряхивающие движения. Упражнение делают 2-3 раза и переходят к другой руке. Используя подобную тактику, можно выполнять упражнение «Гладим ножки».
  3. «Часики». Упражнение помогает также детям, имеющим проблемы с кишечником. Животик малыша необходимо поглаживать 5-7 минут по часовой стрелке.
  4. «Топтыжка». Младенец лежит на животике, а массажист кулаками нежно разминает ягодички. Чтобы занять малыша, перед ним рекомендуется положить яркую интересную игрушку. Он будет смотреть на неё, тянуться к ней и таким образом задействуются спинные и шейные мышцы.
  5. «Елочка». По направлению от спинки к кобчику и под углом к позвоночнику необходимо производить поглаживающие движения.
Предлагаем ознакомиться  Детская комната для новорожденного мальчика: интерьер, дизайн, оформление, мебель для детской комнаты

Почему у новорожденного трясется подбородок и нижняя губа?

Соответственно, самый простой вариант успокоить кроху — нормализовать режим сна и бодрствования, и стараться меньше раздражать нервы грудничка. До 3 месяцев система нервных окончаний крохи нормализуется, большинство рефлексов, которые были у него сразу после рождения, пропадает, на их место приходят новые, свойственные взрослым людям.

Норма тряски у новорожденных:

  • Если малыш услышал громкий звук, или крик.
  • Сразу после пробуждения, мама включила свет, кроха может резко вздрагивать, плакать, кричать. С этими симптомами может наблюдаться тряска подбородка. Это является вариантом нормы.
  • Если кроха замерз. Такое часто бывает на приеме у педиатра, особенно в зимнее время, когда кроху необходимо раздевать, чтобы взвесить и измерить его рост.
  • Если кроха голоден, или сходил в туалет. Насколько простые процессы для взрослого человека, для крохи являются нагрузкой. Ведь в животе питание происходило через плаценту, кроха сам ничего не ел. Теперь ему необходимо стараться, высасывать молоко из маминой груди, поэтому голод, и даже обычные испражнения могут стать причиной тряски. Некоторые мамы по такому признаку определяют, когда малыш ходит в туалет, и используют это явление, чтобы приучить кроху к горшку.
Кроха плачет
Кроха плачет

Причины «нормального» тремора

Итак, мы определились с понятием физиологического (нормального) состояния малыша, когда в ответ на внешний раздражитель у него происходят мышечные сокращения. Давайте разберемся, почему у малыша возникает тремор и подергиваются конечности:

  1. Несовершенство ЦНС. Неразвитые в достаточной степени мозговые центры посылают неадекватно сильный импульс в двигательные центры при возникновении раздражающих факторов. В ответ трясутся руки и ноги младенца. Такая реакция отмечается почти у половины новорожденных, как отмечает доктор Комаровский. У недоношенных детей тремор наблюдается ночью, когда малыш просыпается, при плаче и кормлении, но нервная система быстро приходит в порядок. В 3-месячном возрасте движения становятся осознанными, прекращается дрожание губ и подбородка, ребенок не трясет головой, не дергает хаотично руками.
  2. Нарушения работы эндокринной системы приводят к выбросу в кровь норадреналина надпочечниками. Этот гормон вызывает напряжение мышц ручек, реже ножек.
  3. Тремор после сна – неокрепшая нервная система малютки не может быстро переключить организм из состояния покоя в бодрствование. Он просыпается, плачет, отмечается легкое подрагивание конечностей.

Вывод: центральная нервная система реагирует повышенной возбудимостью в ответ на физическое или эмоциональное перенапряжение. Далее следует двигательная реакция в виде тремора подбородка, нижней губы, конечностей. К 1 году жизни, когда нервная и эндокринная системы совершенствуются, эти признаки полностью исчезают. Педиатры считают, что до 3 месяцев симптоматического лечения малышу не требуется, достаточно скорректировать поведенческую модель.

У новорожденного трясется подбородок и ножка, это опасно?

Если же в целом кроха ведет себя вполне естественно, нормально ест и спит, и кроме этого симптома Вас больше ничего не тревожит, то лучше не придавать ему чрезмерного значения, советует педиатр Евгений Комаровский. Он отдельно акцентирует на том, что тремор подбородка у маленьких детей изолированно (то есть без сочетания с другими клиническими проявлениями) не является доказательством повышенного внутричерепного давления. Более того, ВЧД никогда не лечится в домашних условиях: это довольно опасное состояние, требующее исключительно стационарного лечения.

А значит, если невропатолог назначил ребенку лечение лишь потому, что у него задрожала губа, то лучше поискать другого врача: он и определит, отчего трясется подбородок у новорожденного и нужно ли это лечить.

Мамы на форумах оставляют множественные отзывы о том, что иногда у их деток подрагивает губка или нижняя челюсть. Но после 5 месяцев, иногда и позже, дрожь исчезает, не оставляя за собой никаких последствий.

Если Вам кажется, что необходимо, все же, что-нибудь предпринимать в таком случае, то более безопасными будут ванночки для детей с успокаивающими травами. Ах, да. И еще один фактор, влияющий на благосостояние нервной системы грудничка: спокойствие самой кормящей мамы. Если она постоянно взвинчена и раздражена, все время чем-то обеспокоена и озабочена, то вместе с грудным молоком все эти эмоции (а точнее гормоны, которые выделяются в ее крови в стрессовых состояниях) попадают к ребенку.

Вывод: в первую очередь успокойтесь сами. Дайте крохе немного времени — и все младенческие «странности» исчезнут.

Если вы заметили, что у новорожденного трясется подбородок и ножка, самое время сходить на консультацию. Тряска одной части тела, нижних или верхних конечностей — тревожный сигнал.

Когда тряска подбородка не является вариантом нормы:

  • Когда крохе исполнилось 3 месяца, но симптомы не только не уменьшаются, а усугубляются. То есть если вместе с тряской подбородка подключается вздрагивание головы, ручек и ножек.
  • Очень тревожным симптомом является тряска одновременно подбородка и какой-то одной части тела, например правой. Необходимо срочно обращаться к невропатологу, если у крохи ходит нижняя губка, вместе с этим наблюдается потряхивание правой, левой ручки или ножки. То есть движения, спазмы являются не общими, а на определенных участках тела.
  • Тряска возникает независимо от наличия раздражителей. То есть подбородок, голова трясутся не в случае реакции на раздражители, а даже в спокойной обстановке.
  • Если тряска возникает ночью. Когда кроха спит, он находится в спокойном состоянии, поэтому никакого тремора быть не должно.

Стоит ли беспокоиться, если трясется подбородок у крохи?

В первые недели и до 3-х месячного возраста ребенка тремор подбородка, ручек и реже ножек — это нормальное явление. Серьезное лечение не требуется.

Нервная система у новорожденного незрелая, малыш учится жить вне уютного маминого живота.

Подергивание конечностями, судорожные и беспорядочные шевеления, дрожание подбородка малыша, которому лишь нескольких недель от роду, нельзя считать отклонениями от нормы.

Если движения ручек и ножек не так сильно беспокоят родителей, то когда трясется подбородок у новорожденного, вы можете пугаться не на шутку. Как успокоить себя и объективно оценить состояние крохи?

  1. Внимательно наблюдайте, в какой момент происходит тремор подбородка: в спокойном состоянии или при перевозбуждении и напряжении.
  2. Когда трясется подбородок у новорожденного при кормлении — это следствие физического напряжения. При сосании малыш всеми силами добывает себе пищу, а это нелегкий труд для младенца. Сытый ребенок успокоится и, как следствие, подбородок и губы перестанут дрожать.
  3. О нуждах и самочувствии ребенка взрослые учатся узнавать интуитивно, ведь если малыш не доволен, всё, что он может сделать — закричать. Иногда у новорожденного трясется подбородок при плаче и сильном крике.

Тогда мама перебирает все варианты его недовольства и путем проб и ошибок учится понимать, что беспокоит малыша и как ему помочь.

Кормления грудью, сон, режим, прогулки, подгузники, игрушки и одежки — важны все нюансы жизни в семье с маленьким карапузом. Младенец является самым главным членом семьи, ведь он маленький и такой беззащитный в этом огромном мире.

Тремор подбородка после нервного и физического перевозбуждения новорожденного до 3-х месяцев — не повод для беспокойства родителей.

Как правило, успокоенный малыш перестает дрожать, хорошо спит и хорошо развивается.

Дети растут не по дням, а по часам. Каждый день в их развитии заметны изменения. Многие симптомы малыш просто «перерастает». Нервная система дозревает, и, соответственно, остаются позади тремор, срыгивания и прочие неприятности.

Чтобы сохранить свои нервы, родителям нужно помнить, что тема дрожащих конечностей у новорожденного с большей долей вероятности не является проблемой, если:

  1. У ребенка трясется подбородок в возрасте до трех месяцев.
  2. Малыш быстро успокаивается, и дрожь тут же исчезает.
  3. На фоне дрожания руки ног, подбородка не наблюдается нарушения общего состояния крохи.
  4. Отсутствуют прочие неврологические симптомы.
  5. Подбородок, нижняя губа дрожат во время плача.

Почему трясется подбородок у новорожденного в покое?

Если нет раздражителей, то тряска — симптом неврологического недуга.

Почему трясется подбородок у новорожденного в покое:

  • Тяжелые роды. Гипоксия плода, вакуум, выдавливание крохи, часто становятся причиной родовых травм, и неврологических нарушений. Таким образом, на череп ребенка оказывается сильное давление, в результате чего могут возникать гематомы, кровоизлияния и внутричерепное давление. Что отрицательно сказывается на нервной системе крохи и является патологией.
  • Тяжелая беременность, резкий отказ от психотропных препаратов, алкоголя и сигарет. Именно поэтому беременным не рекомендуют резко бросать курить, а делать это постепенно, чтобы у ребенка не возник шок, и не появились проблемы с нервами.
  • Инфекции беременной. Если женщина переболела каким-то недугом в интересном положении, это может сказаться на состоянии здоровья ребенка. Вирус очень сильно ослабляет систему нервных окончаний ребенка и может стать причиной различных патологий и неполадок в органах и системах малыша.

Почему у новорожденного ребенка трясется подбородок: причина

Несмотря на то, что доношенный ребенок рождается полностью готовым к самостоятельному существованию (он может дышать, сосать, испражняться и т.д.), практически всего его органы и системы продолжают свое формирование и совершенствование еще в течение длительного периода после рождения. В связи с этим у младенца возникает множество состояний, появление которых у взрослого, скорее всего, знаменует неполадки со здоровьем. А новорожденный таким образом всего лишь продолжает свое развитие.

Это физиологические (то есть нормальные, не требующие лечения) транзиторные (то есть проходящие самостоятельно, без специальной терапии) состояния. Среди них могут быть запоры и поносы, лихорадка, потеря веса, желтушка, сыпь (или цветение) и пр. и пр. В эту же группу входит младенческий тремор (или тремор новорожденных).

Данное явление имеет весьма обоснованное объяснение — незрелость нервной и эндокринной систем:

  • Нервные центры в головном мозге, которые координируют движения ребенка, еще не способны выполнять свои функции должным образом, а потому ребенок очень чувствительно реагирует на внешние раздражители. 
  • Надпочечники в избытке продуцируют «гормон стресса» — норадреналин, которого при эмоциональной «встряске» выделяется больше положенного.

Это приводит к тому, что при малейшем эмоциональном или физическом напряжении новорожденный может вздрагивать или дрожат лишь отдельные части его тела — подбородок, например, или губы, или ручки, или ножки, или в сочетании. Такой тремор может проявляться, когда ребенок напуган или взволнован, когда он плачет или смеется, при кормлении или поднятии его на руки.

Особенно часто трясется подбородок у недоношенного ребенка, ведь его системы еще более незрелые, чем у рожденных в положенный срок малышей. Но даже в таком случае специального лечения не требуется. Возможно, у недоношенного крохи процессы совершенствования просто закончатся немногим позже, чем обычно.

Специалисты говорят, что к году все подобные проявления исчезают, убывая постепенно. Наиболее выражен тремор в первые 3-4 месяца жизни младенца.

Как правило, до трехмесячного возраста нервная система младенца является несовершенной, в результате чего можно наблюдать, как у него дергается ножка, трясутся ручки, а при плаче зачастую дрожит подбородок, нижняя губа, челюсть. Следует сразу отметить, что если эти симптомы быстро исчезают после того, как малыш успокоился, то повода для волнения нет.

Причины тремора у грудничков:

  1. Физиологическая незрелость нервной системы малыша.
  2. Недоношенная беременность.
  3. Осложнения в процессе родов, такие как стремительные роды или затяжные.
  4. Осложнения, возникшие в течение беременности: гипертонус матки, гипоксия плода, пр.
  5. Стресс, который испытывает мама во время вынашивания ребенка, ее переживания, страхи. Все это способно повлиять на уязвимую нервную систему малыша.

Как правило, лечение не требуется, если:

  1. Тремор рук, ног, подбородка наблюдается у малыша до достижения им трехмесячного возраста.
  2. Подбородок дрожит во время плача ребенка.

Признаки

Непроизвольные вздрагивания ручки или другой части тела возникают и у детей старше 1 года. Иногда они испытывают ощущение, будто определённая часть тела не плавно движется, а прыгает. Такое состояние связано с мышечным гипертонусом. При выраженном эмоциональном всплеске ребенок испытывает подёргивания в области:

  • подбородка;
  • губ;
  • рук;
  • ног;
  • иногда задействуются мышцы шеи, языка, туловища или лицевые.

Иногда у ребенка трясутся руки или другие конечности и в состоянии покоя. Замечено, что малыш, предпочитающий засыпать на животе, меньше подрагивает ими, чем спящий на боку или спине. Помимо мышечного дрожания, ребёнок может испытывать:

  • головные боли;
  • бессонницу;
  • раздражённость.

Стоит отметить, что у детей в любом возрасте тремор способен прогрессировать, если не назначить своевременное лечение. Сначала в процесс вовлекается одна конечность, затем вторая, после – другие группы мышц.

Среди всех типов тремора самым безопасным считается доброкачественный, при котором дрожит только одна конечность. Тяжелее – когда у ребенка трясутся руки или ноги. Самым тяжёлым – Астериксис: ребенок выполняет очень медленные и неуверенные движения и испытывает печёночную или почечную недостаточность.

Дрожание руками или другими частями тела у детей старше полутора лет проявляется только из-за патологии, инфекционных заболеваний половых органов женщины, неблагополучной беременности или тяжёлых родов. Поэтому лечить такое состояние необходимо.

Как лечат?

Даже если заболевание определяется только дрожанием руками, требуется комплексная терапия. Ребенку назначают:

  • сеансы электрофореза с возможным использованием «Эуфиллина» и Mg 2%;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • рациональное питание;
  • ЛФК;
  • гимнастику;
  • массаж.

В некоторых случаях требуются бета-адреноблокаторы. Если был повреждён мозжечок, назначают хирургическое лечение. Контролировать динамику терапии невролог рекомендует с помощью УЗИ или электроэнцефалограммы головного мозга. По завершении лечения необходима консультация детского невролога о профилактике тремора.

Таким образом, при обнаружении у ребенка дрожания головы или конечностей внимательные родители в срочном порядке показывают его квалифицированному детскому неврологу. При соблюдении всех рекомендаций врача будет достигнут максимально положительный прогноз.

С первых дней жизни новорожденному ребенку свойственно совершать резкие спонтанные движения. Если речь идет о первенце, подобное состояние может изрядно напугать маму и папу, поскольку они еще не научились отличать нормальное состояние от патологического. Одним из таких проявлений является тремор у новорожденных.

Тремор — это планомерные подергивания ручками и ножками, подбородка, в редких случаях головы. Нередко наблюдается гипертонус мышц (у младенцев также считается нормой). Все это в совокупности не должно вызывать тревоги, так как объясняется незрелостью нервной системы малыша. Поэтому возбужденное состояние наблюдается чуть ли не у каждого второго новорожденного, как правило, во время плача.

Тремор нижних и верхних конечностей, а также дрожь подбородка или губ встречается чаще у недоношенных детей. Редко дрожит голова вследствие недоразвития мозговых структур с центрами нервных окончаний. Дополняет выраженность клинической картины повышенный уровень норадреналина — гормона надпочечников, содержащегося в крови.

До 3 месяцев, пока нервная система развивается и укрепляется, тремор у новорожденных не считается чем-то из ряда вон выходящим. Хотя таких детей необходимо постоянно наблюдать, особого лечения не требуется.

Причины

Судороги у новорожденного не появляются на ровном месте. Однако не все причины, их вызывающие, опасны. Некоторые даже физиологичны. Рассмотрим основные из них.

  • Недоразвитие нервной системы. Как уже было отмечено ранее, ЦНС на период рождения не способна выполнять все функции, возложенные на нее, что и вызывает судороги у новорожденных в виде подергиваний. Кроме того, на стадии окончательного формирования находятся и надпочечники с их нервными центрами. Они ответственны за выброс в кровь повышенного количества норадреналина, а это еще одна причина дрожания рук и других частей тела.
  • Роды раньше срока. Преждевременное рождение всегда становится испытанием для младенца, ведь ему намного труднее приспособиться к большому миру вне материнской утробы. Хотя все отделы нервной системы уже сформированы, проводящим путям еще нужно время, чтобы дозреть. Вот и происходят определенные сбои в виде треморов, слабого мышечного тонуса, ослабленного сосательного рефлекса и т. д.
  • Гипоксия. Еще когда ребенок находится в утробе матери, есть риск развития кислородного голодания вследствие перенесенной инфекции, многоводия и угроз прерывания беременности. А роды вообще травматичный процесс, сопровождающийся колоссальным давлением на мозг плода. Нехватка кислорода способствует развитию подергиваний.

Роды, состоявшиеся на 28-37 неделе, считаются преждевременными. Нервная система, как и весь организм, еще не готовы к появлению на свет; малыш нуждается в дополнительной помощи и уходе

Симптоматика

Клинические проявления дрожи у месячного малыша довольно разнообразны. Чаще других частей тела подергивается нижняя губа вместе с подбородком. Вздрагивания ручками происходят гораздо реже.

Возможная вариация физиологичного тремора — его несимметричность, то есть дергается одна рука и одна нога. При симметричной дрожи подергивания слабовыраженные, все движения с маленькой амплитудой и ритмичны. Длится такое состояние в течение нескольких секунд, возникая спонтанно или после нервного стресса: купания (в случае, когда крохе не нравится процедура) или обычного плача.

Если у ребенка наблюдаются подобные симптомы, лечение не требуется. Опасения должны возникать, когда тремор по прошествии первого триместра жизни не исчезает, а его интенсивность, наоборот, нарастает. В случае, когда сохраняются спонтанные резкие движения без видимых на то причин, обязательно покажитесь неврологу.

Опасные судороги

Судороги у новорожденного могут быть не такими уж безобидными и указывать на развитие серьезной болезни нервной системы. Но при тяжелом заболевании судорожный синдром — далеко не единственный признак. Могут наблюдаться гипертонус мышц, нарушенная координация движений, отставание в развитии, частые срыгивания и т. п. У детей в возрасте до года причиной возникновения судорог становятся следующие заболевания:

  • метаболические нарушения (недостаток кальция, магния, низкая концентрация глюкозы в крови, повышенное содержание билирубина);
  • нарушенный обмен аминокислот, витаминов, жиров или углеводов;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • энцефалопатия по гипоксическому типу;
  • мозговое кровоизлияние;
  • сепсис.
Предлагаем ознакомиться  Острый отит у ребенка лечение комаровский

Что делать, если трясется подбородок у новорожденного при плаче?

Как правило, лечение тремора у детей до 3 месяцев не требуется, однако необходимо:

  • Наблюдать за состоянием малыша.
  • Проанализировать, какие факторы являются причиной того, что у ребенка трясутся ручки, подбородок, нижняя губа, челюсть.
  • Определить наличие или отсутствие других осложнений в самочувствии крохи, например, нарушения сна, плаксивости, легкой возбудимости, дрожания конечностей и тела без видимых причин и т. п.
  • Поставить в известность лечащего педиатра или же семейную медсестру о том, что у малыша дрожат ручки или ноги, требовать, чтобы малыш был осмотрен соответствующими специалистами.
  • Создать в доме атмосферу спокойствия и доброжелательности, так как психологический микроклимат в семье существенным образом влияет на здоровье детей.
  • Полезными также будут массажи, теплые ванночки, при условии, что малыш воспринимает их с удовольствием.

Для того чтобы поскорее справиться с проблемами, необходимо выполнять ряд несложных правил.

Что делать, если трясутся руки у новорожденного:

  • Первое, перед сном обязательно купайте кроху в слегка теплой воде с добавлением настоек пустырника и валерианы. Эти ванны хорошо успокаивают, нормализуют сон. Некоторые педиатры рекомендуют в воду для купания добавлять пару капель лавандового масла. Нет необходимости, чтобы запах был очень сильным, достаточно слабого аромата, чтобы ребенок успокоился.
  • Обязательно делайте малышу массаж. Это не обязательно какой-то специальный комплекс, достаточно легкого поглаживания и более интенсивных движений. Необходимо выучить несколько простых техник, среди которых поглаживания, поколачивания, и разминания.
  • Ниже в видео можно ознакомиться с тем, как делать массаж для новорожденных. Любые массирования приводят к нормализации тонуса мышц, поэтому спазмы будут возникать гораздо реже. Обязательно кормите ребенка в одно и то же время, приучайте к определенному режиму. Старайтесь гулять в одно и то же время, и укладывать ребенка в определенные часы. Это будет способствовать нормализации работы системы нервных импульсов. Таким образом, кроха привыкает к такому распорядку дня, исчезнут ситуации, которые могут тревожить его нервы.

Плач — стресс для крохи, поэтому тряска — ответ на раздражители.

Что делать, если трясется подбородок у новорожденного при плаче:

  • Не переохлаждайте ребенка, одевайте его по погоде. Когда кроха кричит, плачет, ни в коем случае не нужно успокаивать его погремушкой. Это еще больше расшатывает нервную систему ребенка. Возьмите его на руки и покачайте. Старайтесь, чтобы в доме было спокойно, обстановка без криков, скандалов и громких звуков.
  • При выполнении массажа включите спокойную, классическую музыку. Ребенок должен привыкать к белому шуму, он его успокаивает. В дальнейшем ребенку не нужна будет тишина, для того чтобы уснуть.
  • Он будет спокойно засыпать в довольно шумных условиях. Однако звуки ни в коем случае не должны быть резкими, очень громкими. Старайтесь не включать яркий свет в периоды кормления ночью. Оставляйте включенным ночничок, или максимально приглушайте свет.
Кроха плачет
Кроха плачет

Как это выглядит

Тремор конечностей и подбородка у малышей, возникающий зачастую во время плача, связан с уравновешивающим возбуждением нервной системы, помогающим стабилизировать состояние организма. Подёргивания, обычно возникающие на фоне стресса, имеют мелкую амплитуду и совершаются через очень краткие промежутки времени.

Можно сказать, что тремор подбородка и ног у новорождённого – это побочный эффект повышенного тонуса мышц. Так что первые три месяца жизни ребёнка мелкие подёргивания являются абсолютной нормой. Кроме того, такая картина напрямую связана с незрелостью нервной системы грудничка.

Также тремор у новорождённых может наблюдаться во время фазы быстрого сна. Выглядит это так – ручки и ножки ребёнка интенсивно вздрагивают, глазки под полуприкрытыми веками часто двигаются.

Спустя неделю после появления на свет приступы тремора постепенно начинают исчезать, проявляясь только при сильном испуге или надрывном крике. Если конечности или подбородок ребёнка дрожат даже в расслабленном состоянии, нужно проконсультироваться с врачом.

Если вы заметили непроизвольное дрожание подбородка или ножек у своего малыша, можете смело списывать их на незрелость нервной системы или надпочечников. И в первом, и во втором случае при перевозбуждении или дискомфорте организм реагирует выбросом адреналина, который провоцирует тремор. Под дискомфортом подразумевается недовольство крохи, возникшее при одевании, кормлении, купании.

Также нередко возникает тремор подбородка и конечностей у новорождённых, появившихся раньше срока. У недоношенных детей периферическая и центральная нервные системы ещё более незрелые, чем у доношенных. И хотя они продолжают развиваться вне утробы, стресс, который получил ребенок при преждевременном появлении на свет, может давать о себе знать в виде подёргиваний ручек и ножек.

Кроме того, если во время родов имела место гипоксия плода, скорее всего, до трёх месяцев у ребёнка будет проявляться тремор. Нормой такое состояние считается при плаче или перевозбуждении. Но если дрожание конечностей возникает непроизвольно, и продолжается по достижении ребёнком трёхмесячного возраста, это серьёзный повод для посещения невропатолога.

Тремор у новорождённых, возникающий без видимых причин, может быть свидетельством некоторых заболеваний. В любом случае, если вы заметили подозрительные симптомы, будет нелишне проконсультироваться у невропатолога и по совету врача обследовать ребёнка.

Иногда тремор подбородка у новорождённого охватывает всю голову. Если это единичное явление, объясняющееся плачем, причин для беспокойства нет. Но если дрожание головки, сопровождающееся гипертонусом мышц шеи, повторяется вновь и вновь, речь может идти о серьёзном неврологическом недуге. Непроизвольные подёргивания головы могут возникнуть на фоне сепсиса, внутричерепных кровоизлияний, гипоксически-ишемической энцефалопатии, гипокальциемии, гипергликемии, гипомагнезиемии, наркотического абстинентного синдрома.

Тремор подбородка, по большому счёту, считается нормой. Но если он продолжается после трёх месяцев, а также сопровождается мышечной дистонией, частыми срыгиваниями, отсутствием сна и перевозбуждённостью, всё же стоит обратиться к врачу.

Непроизвольные сокращения конечностей после выхода из периода новорождённости, возникающие беспричинно, должны насторожить родителей. Например, дрожание ручек может быть признаком нарушения работы щитовидной железы. Особенно если тремору сопутствует бессонница, усиленное потоотделение, расстройство кишечника и колики. При появлении таких симптомов стоит показать ребёнка эндокринологу.

Иногда тремор ног у новорожденных мамы путают с судорогами, возникающими при гипертонусе. Определить разницу между этими симптомами может только врач. Так что не стоит пренебрегать регулярными осмотрами у педиатра. К тому же тремор может быть связан с повышенным внутричерепным давлением или кровоизлиянием, а также неправильным строением стопы или голени. Иногда подёргивания нижних конечностей возникают после травмы.

Массажные мероприятия при треморе

Роль массажа в укреплении здоровья велика: он показан не только при треморе подбородка и конечностей, но и всем здоровым малышам. Когда у ребенка диагностирован патологический тремор, педиатры рекомендуют проводить процедуры у профессионального массажиста. Другой вариант – обучение родителей нехитрым приемам, выполнение первых процедур под контролем специалиста. Впоследствии, вооружившись знаниями, мамочки могут массировать крохотное тельце самостоятельно.

Эффективность процедуры зависит от овладения основными приемами: поглаживанием, растиранием, вибрацией, разминанием мышц. Алгоритм проведения манипуляций следующий:

  1. Начинайте массаж с ласкового поглаживания. Сначала ручки: от кончиков пальцев к подмышечной впадине, обходя область локтевого сгиба. Разминайте каждый пальчик, сжимая их в кулачки. Слегка «пробежитесь» подушечками пальцев по нижней зоне предплечья.
  2. При воздействии на грудную клетку сделайте «елочку»: движения сверху вниз и в стороны. Подмышечную впадинку не трогайте – там проходят крупные лимфоузлы.
  3. Животик массируется такими же движениями как при желудочных коликах – по часовой стрелке нежными прикосновениями от лобка.
  4. Ножки массируются по ходу кровотока: от кончиков пальцев к тазобедренному суставу. При этом обходите переднюю поверхность голени и внутреннюю поверхность бедра. Стопу зафиксируйте в зоне голеностопного сустава и отрывистыми движениями рисуйте на ней «восьмерку». Разомните каждый пальчик стопы, сжимая и разжимая их.
  5. Спинка, как и грудь, массируется «елочкой». Начало движений – снизу вверх.

Наблюдая за развитием крохи, его поведением, вы успешно справитесь с физиологическим тремором конечностей. В союзе с детским неврологом, выполняя педантично все рекомендации, вы преодолеете и патологический тремор ко второму году жизни малыша.

В домашних условиях сделать массаж ребенку достаточно просто, и с этим справится любая мама. Главное, сочетать массаж с постоянными разговорами с малышом. Из главных движений массажа можно выделить разминание, поглаживание, растирание и вибрацию. Обычно пример того, как вам следует делать массаж, показывает сам врач. Но вы можете посмотреть и специальное видео, находящееся чуть ниже.

А пока хочется сказать о том, что во время сеанса ваш малыш должен чувствовать себя максимально комфортно, ведь все ваши действия направлены именно на укрепление нервной система ребенка. Поэтому стоит запомнить некоторые правила:

  1. Хорошо проветрите помещение.
  2. Перед массажем обязательно снимите с себя кольца и браслеты, чтобы не оцарапать кроху. Также не лишним будет состричь ногти.
  3. Потрите свои ладони друг об друга и разомните кисти.
  4. Массаж нужно делать только тогда, когда ребенок активен и находится в хорошем расположении духа.
  5. Если в процессе настроение ребенка ухудшается, то остановите сеанс. Малыш должен успокоиться и снова стать веселым.
  6. Не несите кроху на массаж в поликлинику. Уж лучше наймите массажиста и познакомьте его с ребенком, чтобы он смог привыкнуть к чужому человеку. В идеале делать массаж лучше самостоятельно в привычной для малыша атмосфере.
  7. Ребенка не должно ни что раздражать. Громкая музыка, яркий свет и прочие внешние факторы лучше устранить до начала сеанса массажа.
  8. Будьте общительны и ласковы с ребенком. Песенки, стишки и забавные прибаутки – лучшие сопровождающие любой процедуры.
  9. Делайте массаж за полчаса до водных процедур. Так вы сможете обеспечить малыша еще большим «релаксом».

Рекомендации

Малышам показано несколько манипуляций, направленных на расслабление мышц, создание спокойной обстановки в доме. Родители должны прислушиваться к следующим советам:

  • ежедневно занимайтесь с малышом специальной гимнастикой, направленной на расслабление мышц;
  • легкие поглаживающие массажные движения приятны малышу и действуют на него успокаивающе;
  • пусть в детской комнате звучит негромкая ласковая мелодия;
  • благотворно влияние воды на неокрепшую нервную систему – купайте малыша в ванной с травяными настоями, в бассейне;
  • научите малыша сжимать кулачки, давая ему свои пальцы;
  • установите тактильный контакт с крошкой, баюкайте его перед сном, обнимайте перед кормлением;
  • не успокаивайте чадо в момент плача игрушками-погремушками, просто возьмите его на руки, покачайте;
  • чаще гуляйте на улице, проветривайте спальню, не перегревайте дитя;
  • проводите закаливающие процедуры;
  • соблюдайте дневной режим и режим сна.

Что нужно знать родителям на подготовительном этапе

Даже в отсутствии отклонений тремор нижней губы явно указывает на недостаточно развитую нервную систему. И задача родителей — всячески улучшить условия ее адаптации к внешней среде. Вот несколько простых рекомендаций:

  • Спокойная семейная обстановка. Слишком резкие голоса, громкие звуки вызывают у малыша дискомфорт, особенно у новорожденных. Конечно, речь не идет о полной тишине, но ссоры родителей, работающий на полную громкость телевизор, и похожие шумные звуки отнюдь не способствуют эмоциональному равновесию ребенка.
  • Заботливое отношение. Хоть младенец и не понимает слов, он чувствует настроение родителей и их отношение к нему. Тепло и ласка создадут у ребенка мягкий позитивный настрой, нервная система отреагирует положительно.
  • Устранение возможных причин стресса. Обнаружив ситуацию, в которой у младенца сразу появляется возбуждение, трясется нижняя губка, ручка, ножка, следует в будущем просто ее в дальнейшем не допускать. Исключение составляют купание, одевание, кормление – от них никуда не денешься.
  • Соблюдение режима дня. Малышу необходимо вовремя кушать, высыпаться, регулярно гулять на улице.

Вы освоили приемы массажа своего малютки под патронатом специалиста и можете проводить манипуляции дома, в привычной для грудничка обстановке. Подготовьтесь к массажу:

  1. В комнате должна быть комфортная для обнаженного тельца температура. Перед массажем проветрите помещение, приглушите яркий свет.
  2. Для манипуляций выберите ровную поверхность, на которой будет лежать кроха. Удобнее пользоваться пеленальным столиком.
  3. Выбирайте для массажа время, когда дитя находится в благодушном настроении. Обычно – перед водными процедурами за 1 час до кормления. Если кроха капризничает во время сеанса, прекратите манипуляции.
  4. Подготовьте руки: остригите ногти коротко, обработайте край пилочкой, проследите, чтобы не было заусениц. Смажьте кисти питательным кремом и разогрейте пальцы.
  5. Тактильные ощущения усиливайте ласковым голосом. Например, проговаривайте тактильную считалочку: «Рельсы, рельсы, шпалы, шпалы, ехал поезд запоздалый…»

Чтобы массаж был эффективным, необходимо освоить основные движения: поглаживание, вибрация, разминание и растирание. Начинайте и заканчивайте процедуру нежными поглаживаниями. Сеанс должен занимать 5-10 минут, чтобы малыш не замерз, а массаж приносил удовольствие.

Результат домашнего массажа сильно зависит от условий окружающей среды и правильной подготовки родителей

Трясется подбородок у новорожденного: отзывы

Ниже можно ознакомиться с отзывами мам, которые столкнулись с подобной проблемой.

Плачет
Плачет

Невропатолог проверит рефлексы ребенка, и сможет судить о развитии малыша, состоянии нервной системы. Если ребенок беспокойный, часто срыгивает, вместе с тряской подбородка наблюдается запрокидывание головы назад, скорее всего, у ребенка внутричерепное давление. Если вовремя начать лечение, то никаких последствий не будет.

Когда страхи обоснованы?

Страхи обоснованы в случае, если вы замечаете дрожь подбородка, всей головы и конечностей малыша в состоянии относительного покоя.

Синеющая и покрывающаяся испариной кожа при треморе также должна стать тревожным сигналом. Возможно ребенок страдает от гипертонуса мышц.

Тонус мышц является нормой для ребенка до года. Гипертонус – это тревожный симптом, когда требуется помощь врача и лечение.

Важно! Тремор головы новорожденного может быть следствием асфиксии при родах, либо если малыш родился недоношенным. В этом случае потребуется наблюдения и лечение у детского невролога.

Плавание и гимнастика

Если вы еще не решились отдать малыша на плавание для грудничков, то вы можете проводить водные процедуры в домашних условиях. Если у ребенка тремор конечностей, то ему будет крайне полезно плавать, даже находясь у вас на руках. Пусть малыш вдоволь наиграется ручками и ножками, а водичка в ванной будет максимально комфортно температуры.

Гимнастика для малыша также полезна. Имеется ряд упражнений, которые вы также можете проводить с малышом дома.

  1. Обхватите стопу малыша одной рукой, а другой постучите ему по внешней стороне ноги. Это упражнение называется «молоточек», и повторяется на обеих ногах поочередно.
  2. Погладьте ручки и ножки малыша. Возьмите кроху за руку и слегка потряхивая ее опускайтесь от плеча к запястью. Это упражнение нужно проводить на ножках и ручках поочередно.
  3. Разомните ягодички малыша. Для этого положите кроху на животик и просто слегка постучите кулочками по его попе.

Помните, что тремор – это вполне естественное явление, которое не должно вызывать у вас паники. Но вы должны ежедневно наблюдать за малышом. Дети до года продолжают развиваться, поэтому нужно не упустить момент, когда вы, совместно со специалистом, сможете внести какие-либо коррективы. Врачи отмечают несколько критических периодов в жизни малыша.

Причины патологии

Продолжительный тремор конечностей и подбородка зависит от внутриутробного развития плода. К патологии приводят следующие факторы:

  • инфекции и интоксикация организма беременной женщины (алкоголизм, наркомания);
  • стрессы, угроза выкидыша;
  • сепсис;
  • отслойка плаценты;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • кислородное голодание плода;
  • дефицит кальция, магния, глюкозы в крови;
  • сидром отмены алкоголя, наркотиков, психотропных средств вызывает абстинентный синдром у беременных.

Причиной появления тремора может быть интоксикация организма беременной или резкая отмена стимуляторов после длительного их употребления

Гимнастические упражнения помогают формированию нервной системы

Как поддержать и укрепить нервную систему новорожденного?

В первые недели жизнь малыша наполнена стрессами. Звуки, запахи, голод, слишком яркое освещение, купание, резкие движения – всё может вызвать напряжение и как следствие тонус или тремор.

Узнав о причинах, почему трясется подбородок у новорожденного, родители понимают, что нервная и эндокринная системы находятся в процессе своего развития.

Ваша главная задача сейчас — создать самые оптимальные условия для развития карапуза в этот непростой период жизни:

  • Выявите путем наблюдения, какие ситуации вызывают особое перенапряжение младенца. По возможности минимизируйте дискомфортные для ребенка состояния.
  • Режим дня, здоровый сон, спокойное, доброжелательное окружение — вот что необходимо для нормального развития новорожденного.
  • Расслабляющий массаж, который делает мама, нужен каждому ребенку. Он незаменим при тонусе мышц и гипертонусе. Массаж будет полезен для того, чтобы уравновесить процессы возбуждения и торможения нервной системы новорожденного.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector