Что такое гестационный сахарный диабет при беременности

Описание болезни

Что значит это понятие? ГСД при беременности – это распространенное осложнение, которое нередко развивается у женщин на поздних сроках. Для болезни характерно увеличение уровня глюкозы в крови выше предусмотренных норм (до 5 ммоль/л). Нередко болезнь протекает без видимых симптомов, поэтому диагностировать патологию можно лишь с помощью лабораторных анализов.

Для предупреждения ГСД у беременной необходимо сдать анализ крови на сроке от 24 до 28 недели. Если отклонение выявлено, будущей мамочке необходимо придерживаться специальных рекомендаций специалиста, включая соблюдение диеты и коррекцию образа жизни.

Диабет – хроническая патология эндокринной системы, произошедшая из-за недостатка гормона инсулина. Значительное увеличение уровня глюкозы сопрягается изменением углеводного, белкового, водно-солевого баланса. Болезнь задевает почти все органы, системы.

Различают 2 типа сахарного диабета:

  1. Первый тип – организм вырабатывает неполное число инсулина либо не в состоянии производить его полностью.
  2. Второй тип – поджелудочная железа сберегает свою деятельность, изготавливает инсулин, из-за нарушения инсулиновых окончаний клетки не могут его воспринимать. Такой тип свойственен для людей с излишним весом, недостаточной физической активностью, престарелого возраста.

Что такое гестационный сахарный диабет при беременности

Гестационный диабет возникает у беременных женщин, поскольку обнаруживается в момент вынашивания малыша и напрямую сопряжен положением будущей мамы.

Содержание

  • Может ли беременность спровоцировать сахарный диабет
  • Какие бывают виды сахарного диабета при беременности
  • Группа риска
  • Что такое гестационный сахарный диабет при беременности
  • Последствия для ребенка
  • В чем опасность для женщины
  • Симптомы и признаки гестационного сахарного диабета у беременных
  • Анализы и сроки
  • Лечение
  • Терапия инсулином: кому показана и как проводится
  • Диета: разрешенные и запрещенные продукты, основные принципы питания беременных с ГСД
  • Пример меню на неделю
  • Народная медицина
  • Как рожать: естественные роды или кесарево сечение?
  • Профилактика гестационного диабета беременных

Лечение гестационного сахарного диабета

Главный фактор, приводящий к гестационному диабету – изменение углеводного обмена. Также имеются другие причины:

  • подрастающий плод – беременность длится 40 недель, весь период малышу требуется энергия, представители – углеводы; глюкоза – нужное питание для плода, материнский организм растрачивает много сил на ее производительность;
  • прогестерон – стероидный гормон, который отвечает за успешное протекание беременности, воздействует на число инсулина, отчасти затрудняя его выработку; поджелудочная железа выделяет инсулин с большей силой для сохранения требуемого уровня глюкозы в крови.

При беременности плацента производит особенные гормоны, нужные для развития плода. Они препятствуют выработке инсулина, появляется инсулинорезистентность – клетки оказываются невосприимчивыми к инсулину, уровень сахара увеличивается.

Во время родов возможны скачки глюкозы, обусловленные эмоциональной, физической перегрузкой, нацеленной на появление малыша. По истечение 7-14 дней после рождения ребенка показатели сахара в крови восстанавливаются.

Факторами риска становятся женщины:

  • с излишней массой тела, ожирением;
  • имеющие наследственную предрасположенность;
  • с появлением малыша свыше 4 кг;
  • с беременностью после 30-летнего возраста;
  • с мертворождением в анамнезе;
  • у которых есть патология яичников;
  • с наличием обыкновенного сахарного диабета;
  • с беременностью, сопровождающейся многоводием;
  • с эндокринными патологиями.

Если у женщины присутствует какой-либо фактор, понадобится выполнить специальный тест для установления уровня производительности инсулина, степени увеличения глюкозы. Это поможет обнаружить патологию на начальной стадии и произвести своевременное лечение.

Беременной женщине следует постоянно наблюдать за самочувствием, при первых подозрениях сразу обратиться к лечащему врачу.

Диагностические мероприятия подразумевают:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови, мочи.

глюкоза при сахарном диабете

Достаточно эффективен высокоспециализированный тест на толерантность к сахару в крови. Беременной нужно принять стакан воды с наличием 50 г глюкозы.

Через 15-20 мин. берется кровь из вены для установления уровня сахара. По выявленным показателям врачи выясняют, как организм метаболизирует подслащенную жидкость и усваивает глюкозу.

Во время сдачи анализов будущая мама должна пребывать в обычном ритме жизни, рацион питания остается прежним.

Все лечебные действия ведутся к ликвидации симптомов, предупреждению осложнений. В составе симптоматической терапии включена корректировка питания, проведение специальной физической гимнастики, контроль уровня глюкозы.

Основой лечения при гестационном диабете является диета. Она заключается в сокращении числа углеводов и увеличении процента белка, клетчатки.

При диабете беременной не рекомендуется кушать хлеб, макароны, различную выпечку. Ограничить прием сладких фруктов (дыни, винограда), лука, томата.

Разрешенные Запрещенные
Морепродукты Сладкие газированные напитки
Молоко, неострые сыры Полуфабрикаты, маргарин, майонез
Мясо нежирное Копчености, свиное мясо
Фрукты, овощи Хурма, инжир, черешня
Соевые продукты, отрубной серый хлеб Блюда быстрого приготовления (пюре, супы)
Злаки, каши Колбасы, пельмени
Рыба диетическая Фаст-фуд

В день можно съедать немного кислых ягод, пол грейпфрута, не более 1 яблока, апельсина. Молочные изделия (масло, сметану) употреблять в небольших количествах.

Пищу хорошо принимать вареную, запеченную, тушеную либо приготовленную на пару. Кушать необходимо часто (каждые 3 ч.), но маленькими порциями. Стараться пить больше воды – рекомендуемая суточная доза 2 л.

Гестационный сахарный диабет при беременности

Физическая гимнастика при диабете у беременных снижает излишний вес, упрочняет мышечную структуру. Физическое напряжение активизирует правильную работу инсулина, помогает снизить чрезмерное его число, что приводит к нормализации симптомов гестационного заболевания.

  • Нагрузки следует отмерять согласно состоянию здоровья
  • Нельзя производить при беременности упражнения на пресс.
Физические упражнения для беременных при гестационном сахарном диабете
Какие упражнения можно выполнять беременным при гестационном диабете

Достоверные факторы, провоцирующие рассматриваемое нарушение у женщин в положении, установить не удалось. Многие ученые считают, что ГСД развивается у женщин из-за гормональных перестроек в организме. Они полагают, что во время беременности гормоны способны блокировать синтез инсулина. Организм старается не допустить такое состояние, так как мамочке и малышу необходима глюкоза. Следствием такого дисбаланса является компенсаторное увеличение уровня инсулина, что и ведет к гестационному сахарному диабету.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Спросить у Ксении

Представители еще одной точки зрения считают, что рассматриваемое заболевание является следствием аутоиммунных отклонений в женском организме. Сбои в иммунной системе ведет к сбою функционирования поджелудочной железы, что и провоцирует ГСД.

Для выявления рассматриваемого отклонения женщина во время беременности должна сдать анализ крови. Этот анализ требует подготовки. Нельзя сдавать биологический материал после еды. В больницу женщина должна явиться на пустой желудок. Нельзя также пить любые напитки, кроме чистой воды в небольшом количестве. Проводится анализ в амбулаторных условиях. Процедура включает несколько этапов:

  1. У беременной производится забор крови из вены или пальца.
  2. Пациентке дают выпить воду с содержанием сахара.
  3. Через несколько часов осуществляется повторный забор крови.

После процедуры беременная может отправляться домой. Результаты, как правило, готовы уже через несколько дней.

Терапия гестационного сахарного диабета при беременности зависит от таких факторов, как тяжесть течения болезни, срок развития патологии, общее самочувствие пациентки и некоторых других. При этом применяются такие способы лечения, как диета, лечебная физкультура и инсулинотерапия.

Что такое гестационный сахарный диабет при беременности

При неэффективности диетотерапии будущей мамочке назначается терапия с помощью инсулин-содержащих препаратов. Использование инсулина помогает предотвратить диабетическую фетопатию у ребенка. Этот вид лечения также назначается в ситуации, если уровень глюкозы в крови пациентки нормальный, но плод слишком крупный.

Препарат с инсулином нельзя вводить после еды, рекомендуется делать это на голодный желудок. Дозировку лекарства и график введения подбирает лечащий доктор в соответствии с особенностями течения ГСД у беременной. Инъекция выполнится медицинским работником, а позже и самой женщиной с помощью небольшого специального шприца.

Предлагаем ознакомиться  Круг для купания новорожденных польза и вред

Соблюдение диеты

При гестационном сахарном диабете для нормализации концентрации глюкозы в крови используется специальная лечебная диета. При этом пациентка должна придерживаться следующих рекомендаций по питанию:

  • Отказ от слишком соленых, копченых, кислых, маринованных блюда.
  • Из меню следует исключить сорта мяса и рыбы, которые включают большое количество жира, а также молочную и кисломолочную продукцию с повышенным содержанием жиров.
  • В рацион лучше включить диетические сорта мяса и рыбы. Для этого подойдет курица, индейка, кролик, молодая баранина.
  • Готовить пищу рекомендуется методом варки, тушения или запекать продукты в духовке.
  • Молочные и кисломолочные продукты должны содержать минимальное количество жиров.
  • В меню должно быть достаточное количество овощей и фруктов в свежем виде.
  • Полезным будет употребление различных салатов и зелени.
  • Беременной рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, лучше 5-6 раз на протяжении дня.
  • Дневная норма калорий не должна превышать 1800 – 2000 ккал.

При обычном сахарном диабете и ГСД у беременных специалисты часто рекомендуют лечебный стол №9. Такое питание направлено на нормализацию веса у пациентки и снижения уровня глюкозы в крови.

Лечебная гимнастика

Физические упражнения, если нет противопоказаний, считаются очень полезными для девушки на протяжении всего периода вынашивания младенца. Физкультура помогает поднять настроение, поддерживает мышечный тонус, а главное, обеспечивает налаживание обменных процессов в организме. Во время беременности будущей мамочке рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, выполнять посильную домашнюю работу, вести активный образ жизни.

Полезными также считаются упражнения в воде. Можно записаться в бассейн. Водные процедуры помогут сохранить красивый вид кожи, предотвратить растяжки, поднимут настроение и улучшат общее самочувствие девушки.

Что такое гестационный сахарный диабет при беременности

Женщинам, которые проходят лечение с помощью препаратов, содержащих инсулин, они должны четко знать, что физические упражнения сильно снижает концентрацию сахара в организме. За час до зарядки следует перекусить. Если же после последнего приема пищи прошло более двух часов, занятия спортом лучше отложить. Физическая активность может спровоцировать гипогликемию.

Течение беременности с существующим диабетом зависит от уровня самоконтроля со стороны женщины и коррекции гипергликемии. Те, у кого до зачатия был СД, должны пройти «Школу диабета» — специальные занятия, на которых обучают правильному пищевому поведению, самостоятельному контролю уровня глюкозы.

Вне зависимости от типа патологии, беременным необходимо следующее наблюедние:

  • посещение гинеколога каждые 2 недели в начале гестации, еженедельно – со второй половины;
  • консультации эндокринолога 1 раз в 2 недели, при декомпенсированом состоянии – раз в неделю;
  • наблюдение терапевта – каждый триместр, а также при выявлении экстрагенительной патологии;
  • офтальмолог – раз в триместр и после родов;
  • невролог – дважды за беременность.

Предусмотрена обязательная госпитализация для обследования и коррекции терапии беременной с ГСД:

  • 1 раз – в первом триместре или при диагностировании патологии;
  • 2 раз – в 1920 недель для коррекции состояния, определения необходимости изменения схемы лечения;
  • 3 раз – при СД 1 и 2 типа – в 35 недель, ГСД – в 36 недель для подготовки к родам и выборам метода родоразрешения.

Беременность – провокатор?

Американская диабетическая ассоциация приводит данные, что у 7% беременных женщин развивается гестационный сахарный диабет. У части из них после родов глюкоземия приходит в норму. Но у 60% через 10-15 лет манифестирует диабет 2 типа (СД2).

Гестозный диабет при беременности

Гестация выступает провокатором нарушения метаболизма глюкозы. Механизм развития гестационной формы диабета ближе к СД2. У беременной развивается невосприимчивость к инсулину под действием следующих факторов:

  • синтез в плаценте стероидных гормонов: эстроген, прогестерон, плацентарный лактоген;
  • увеличение в коре надпочечников образования кортизола;
  • нарушение метаболизма инсулина и снижение его эффектов в тканях;
  • усиленное выведение инсулина через почки;
  • активация инсулиназы в плаценте (фермента, расщепляющего гормон).

Ухудшается состояние у тех женщин, у которых имеется физиологическая резистентность (невосприимчивость) к инсулину, которая не проявлялась клинически. Перечисленные факторы увеличивают потребность в гормоне, бэта-клетки поджелудочной железы синтезируют его в повышенном количестве. Постепенно это приводит к их истощению и устойчивой гипергликемии – повышению уровня глюкозы в плазме крови.

Кто находится в группе риска

Гормональные изменения, которые способны нарушить метаболизм инсулина и глюкозы, происходят у всех беременных. Но переход в диабет происходит не у всех. Для этого необходимы предрасполагающие факторы:

  • избыточный вес или ожирение;
  • имеющееся нарушение толерантности к глюкозе;
  • эпизоды подъема сахара до беременности;
  • СД 2 типа у родителей беременной;
  • возраст старше 35 лет;
  • синдром поликистоза яичников;
  • в анамнезе были выкидыши, мертворождения;
  • рождение в прошлом детей весом боле 4 кг, а также с пороками развития.

Но какая из этих причин влияет на развитие патологии в большей степени, до конца неизвестно.

Некоторые мамочки находятся в повышенной группе риска. Этому способствуют определенные провоцирующие факторы:

  • Слишком большая масса тела.
  • Научно доказано, что от ГСД в большей степени страдают представители отдельных наций. К их числу относят коренных американцев, азиатов, коренных американцев.
  • Повышение уровня глюкозы в биологическом материале пациента.
  • Наследственность. Считается, что если от диабета страдал кто-то из членов семьи беременной, то вероятность развития отклонения у будущей мамочки также повышается.
  • Вызвать патологию может состояние, связанное с нарушением толерантности организма женщины к глюкозе.
  • Если ранее у пациентки уже был диагностирован гестационный сахарный диабет.
  • Превышение нормальных показателей со стороны объема околоплодных вод.
  • Малоподвижный образ жизни.

Если пациентка входит в группу риска, ей следует с особым вниманием отнестись к периоду вынашивания младенца.

При этом важно правильно питаться, соблюдать достаточную двигательную активность, отказаться от вредных привычек, спать не менее 8 часов в сутки.

Какие виды диабета при беременности бывают

Беременность могут сопровождать разные типы диабета. Классификация патологии по времени возникновения подразумевает две формы:

  1. диабет, который существовал до беременности (СД 1 и СД 2 типа) – прегестационный;
  2. гестационный диабет (ГСД) беременных.

В зависимости от необходимого лечения ГСД бывает:

  • компенсируемый диетой;
  • компенсируемый диетотерапией и инсулином.

https://www.youtube.com/watch?v=8Ud63GoUVDc

Диабет может быть в стадии компенсации и декомпенсации. Степень тяжести прегестационного диабета зависит от необходимости применять различные методы лечения и выраженности осложнений.

Не всегда гипергликемия, которая развилась во время беременности, является гестационным сахарным диабетом. В некоторых случаях это может быть манифестация СД 2 типа.

Симптомы

Часто случается так, что гестационный сахарный диабет у женщины протекает без каких-либо признаков. Выявить отклонение удается с помощью проведения анализа крови на глюкозу. Есть и некоторые клинические проявления, которые косвенно могут указывать на развитие болезни у будущей мамочки. Рассмотрим их подробнее:

  • Набор массы тела стремительными темпами без изменения питания.
  • Моча пахнет ацетоном.
  • Частые позывы к походу в туалет.
  • Девушка быстро утомляется, даже если не выполняла физических нагрузок.
  • Мамочку мучает жажда.

Кроме этого, часто наблюдается снижение аппетита или, наоборот, его резкое увеличение.

Нельзя оставлять без внимания описанные признаки, так как без оказания должной медицинской помощи состояние пациентки может резко ухудшиться.

Гестационный диабет при беременности способен протекать бессимптомно, но для некоторых все же характерны определенные признаки. Их выраженность обусловливается концентрацией сахара в крови.

Распространенные симптомы диабета:

  • сухость во рту, ощущение жажды;
  • учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • диспепсические проявления;
  • увеличенный аппетит;
  • бессонница, вызванная эмоциональной неустойчивостью;
  • зуд кожи в районе промежности;
  • недомогание, вялость.

Гестационный сахарный диабет при беременности

Установление болезни на основе жалоб пациентки сложное, поскольку наличие таких симптомов присущие самой беременности. И будущей маме нужно сдавать анализы 1 раз в 3 мес. для определения сахара в крови.

Предлагаем ознакомиться  Передозировка утрожестана при беременности на ранних сроках

Основные признаки гестационного сахарного диабета при беременности

Если патологию своевременно не выявить, болезнь быстро прогрессирует и может вызвать у будущей мамочки довольно тяжелые симптомы. К ним относят:

  • Спутанность сознания.
  • Предобморочное или обморочное состояние.
  • Повышение артериального давления.
  • Болевые ощущения в сердце, что может спровоцировать даже инсульт.
  • Ухудшение зрения.
  • Нарушение функционирования почек.
  • Ухудшение нормального процесса заживления ранок и ссадин на теле.

У многих женщин наблюдается чувство онемения конечностей.

Для предотвращения этих опасных состояний будущей мамочке необходимо встать на учет в женскую консультацию, своевременно посещать акушера-гинеколога и сдавать все назначенные анализы.

ГСД считается та патология, которая развилась после 15—16 недели вынашивания ребенка. Если гипергликемия диагностирована ранее, то имеет место скрытый сахарный диабет, который существовал до беременности. Но пик заболеваемости отмечается в 3 триместре. Синонимом этого состояния является гестозный диабет.

От гестационного манифестный диабет при беременности отличается тем, что после одного эпизода гипергликемии сахар постепенно нарастает и не имеет тенденции к стабилизации. Эта форма заболевания с большой вероятностью переходит в СД 1 или 2 типа после родов.

Чтобы определиться с дальнейшей тактикой, всем родильницам с ГСД в послеродовом периоде определяют уровень глюкозы. Если он не нормализуется, то можно считать, что развился сахарный диабет 1 или 2 типа.

Описание гестационного диабета

Симптомы гестационного диабета не выражены, болезнь развивается постепенно. Некоторые признаки женщины принимают за нормальные изменения состояния при беременности:

  • повышенная утомляемость, слабость;
  • жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • недостаточная прибавка веса при выраженном аппетите.

Часто гипергликемия является случайной находкой во время обязательного скринингового исследования крови на глюкозу. Это служит показанием для дальнейшего углубленного обследования.

Продукты можно разделить на три условные группы, представленные в таблице 1.

Меню на неделю (таблица 2) может иметь приблизительно следующий вид (стол № 9).

Таблица 2.

День недели Завтрак 2 завтрак Обед Полдник Ужин
Понедельник Пшенная каша на молоке, хлеб с несладким чаем Яблоко или груша,или банан Салат из свежих овощей на растительном масле;

Куриный бульон с лапшой;

Отварное мясо с тушеными овощами

Творог, несладкий крекер, чай Тушеная капуста с мясом, томатный сок.

Перед сном – стакан кефира

Вторник Омлет на пару с сыром,

Кофе/чай, хлеб

Любой фрукт Винегрет с маслом;

молочный суп;

перловая каша с отварной курицей;

компот из сухофруктов

Несладкий йогурт Рыба на пару с овощным гарниром, чай или компот
Среда Творожная запеканка, чай с бутербродом с сыром Фрукты Овощной салат с растительным маслом;

нежирный борщ;

картофельное пюре с гуляшом из говядины;

компот из сухофруктов

Нежирное молоко с крекером Гречневая каша на молоке, яйцо, чай с хлебом
Четверг Овсяная каша на молоке с изюмом или свежими ягодами, чай с хлебом с сыром Йогурт без сахара Салат из капусты и моркови;

гороховый суп;

Картофельное пюре с отварным мясом;

чай или компот

Любой фрукт Овощи тушеные, отварная рыба, чай
Пятница Пшенная каша, отварное яйцо, чай или кофе Любой фрукт Винегрет на растительном масле;

молочный суп;

запеченные кабачки с мясом;

компот

Йогурт Овощная запеканка, кефир
Суббота Молочная каша, чай или кофе с хлебом и сыром Любой разрешенный фрукт Салат из овощей с нежирной сметаной;

гречневый суп на курином бульоне;

отварные макароны с курицей;

компот

Молоко с крекером Творожная запеканка, чай
Воскресенье Овсяная каша на молоке, чай с бутербродом Йогурт или кефир Салат из фасоли и томатов;

суп из капусты;

отварной картофель с тушеным мясом;

компот

Фрукты Овощи-гриль, кусочек куриного филе, чай

Народная медицина

Методы народной медицины предлагают множество рецептов, как с помощью растительных средств снизить сахар в крови и заменить сладкие продукты. Например, используют стевию и ее экстракты в качестве сахарозаменителя.

Для диабетиков это растение не представляет опасности, но применение у беременных и кормящих не рекомендуется. Исследований о влиянии на течение беременности и формирование плода не проводилось. К тому же растение способно вызвать аллергическую реакцию, что крайне нежелательно в период беременности на фоне диабета беременных.

Влияние патологии на ребенка

Опасностью является изменение обмена веществ, это неблагоприятно сказывается на работе организма женщины, и порождает недостаток питательных компонентов для плода.

Диабет приводит к таким осложнениям:

  • нарушению в функционировании репродуктивной системы;
  • летальному исходу женщины или новорожденного;
  • гестозу;
  • образованию желтушки у малыша;
  • многоводию.

При сахарном диабете рожать можно, только необходимо планировать беременность заблаговременно. На подготовительном этапе следует произвести обследование, в последующем наблюдать за самочувствием, придерживаться предписаний врача.

Если показатели сахара в организме на любом сроке вынашивания младенца не в норме, это может спровоцировать различные отклонения в развитии плода. Нельзя отказываться от сдачи анализов, так как это помогает специалистам вести контроль важных критериев развития младенца в утробе. Какие осложнения могут возникнуть у беременных при ГСД:

  • Пороки развития плода. Связано это с тем, что у малютки еще нет своей поджелудочной железы, но он уже получает все элементы от матери и при этом ощущает недостаток инсулина.
  • Высокая концентрация глюкозы не только препятствует нормальному развитию маленького организма, но и вызывает недостаток энергии.
  • Если у женщины ГСД, то на втором триместре орган плода начинает работать в усиленном режиме. Иными словами, орган малыша берет на себя двойную нагрузку, стараясь нормализовать уровень сахара в своем и материнском организме.
  • Из-за повышенной выработки инсулина у ребенка развивается опасное состояние – гиперинсулинемия. Это может привести к гипогликемии у новорожденного и удушью.
  • Избыточное количество глюкозы не успевает переработаться и превращается в жировые отложения. Если плод имеет крупные размеры, это может вызвать преждевременные роды и повреждение костей у малютки во время появления на свет.

Важно также знать, что избыток инсулина часто ведет к понижению уровня глюкозы в детском и женском организме. При этом у плода развивается питание головного мозга. Это нередко ведет к сбою работы ЦНС и различным психическим отклонениям.

В норме у пациентки глюкоза в крови должна содержаться в следующих количествах:

  • При заборе биологического материала из пальца – не более 4.4-5.9 микромоль на литр.
  • Если кровь берут из вены – не более 5.3-7 микромоль на литр.

Если анализ был взят в соответствии со всеми рекомендациями, на гестационный сахарный диабет у беременной указывают такие отклонения:

  • Забор крови из пальца – выше 6 ммоль/л.
  • Из вены – выше 7.1 ммоль/л.
  • После употребления глюкозы – выше 7.8 ммоль/л.

На ранних сроках вынашивания малыша анализ может показать слишком высокий или, наоборот, низкий уровень сахара в крови. При этом пациентке назначают повторное проведение исследования после 25 недели.

Гестационный сахарный диабет влияет на плод самым негативным образом. Заболевание вызывает умственные и физические отклонения у ребенка. Если отклонение выявлено на ранних сроках, значительно повышается угроза самопроизвольного прерывания беременности или развития у малютки врожденных отклонений. От патологии может сильно пострадать сердечно-сосудистая система крохи.

Развитие ГСД во втором и третьем триместре провоцирует стремительный набор массы тела младенцем. Это опасно тяжелыми родами и повреждениями костей у малютки. После появления ребенка на свет в его крови сильно понижается сахар, что также ведет к развитию проблем со здоровьем. Чрезмерный набор массы тела у плода ведет к развитию фетопатии. Патология характеризуется наличием следующих признаков:

  • Вес новорожденного от 4 килограмм.
  • Неправильные пропорции тела.
  • Повышенное отложение жира под кожей малыша.
  • Снижение дыхательной функции.
  • Развитие желтушки.
  • Снижение циркуляции крови в области головного мозга.
Предлагаем ознакомиться  Резус конфликт при беременности: что это, чем опасен при второй и первой беременности

Для предупреждения такого опасного осложнения будущая мамочка должна своевременно стать на учет в женскую консультацию, следить за своим питанием, чаще гулять на улице, отказаться от вредных привычек и в обязательном порядке сдавать все анализы, назначенные врачом.

Опасность для формирующегося ребенка зависит от степени компенсации патологии. Наиболее тяжелые последствия наблюдаются при некомпенсированной форме. Влияние на плод выражается в следующем:

  1. Пороки развития плода при повышенном уровне глюкозы на ранних сроках. Их образование происходит из-за энергетической недостаточности. На ранних сроках поджелудочная железа ребенка еще не сформирована, поэтому материнский орган должен работать за двоих. Нарушение работы приводит к энергетическому голоду клеток, нарушению их деления и формированию пороков. Заподозрить это состояние можно по наличию многоводия. Недостаточное поступление глюкозы в клетки проявляется задержкой внутриутробного развития, низким весом ребенка.
  2. Неконтролируемый уровень сахара у беременной с гестационным сахарным диабетом во 2 и 3 триместре приводит к диабетичекой фетопатии. Глюкоза проникает через плаценту в неограниченном количестве, избыток откладывается в виде жира. Если собственного инсулина в избытке, происходит ускоренный рост плода, но наблюдается диспропорция частей тела: большой живот, плечевой пояс, маленькие конечности. Также увеличивается сердце и печень.
  3. Высокая концентрация инсулина нарушает выработку сурфактанта – вещества, которым покрыты альвеолы легких. Поэтому после рождения могут наблюдаться дыхательные расстройства.
  4. Перевязывание пуповины новорожденного нарушает поступление избытка глюкозы, у ребенка резко снижается концентрация глюкозы. Гипогликемия после родов приводит к неврологическим расстройствам, нарушению психического развития.

Также у детей, рожденных от матерей с гестационным диабетом увеличивается риск родовой травмы, перинатальной смерти, сердечно-сосудистых заболеваний, патологии дыхательной системы, нарушений обмена кальция и магния, неврологических осложнений.

ГСД или уже существующий диабет увеличивает возможность позднего токсикоза (гестоза), он проявляется в различных формах:

  • водянка беременных;
  • нефропатия 1-3 степени;
  • преэклампсия;
  • эклампсия.

Последние два состояния требуют госпитализации в палату интенсивной терапии, проведения реанимационных мероприятий и досрочного родоразрешения.

Иммунные нарушения, которые сопутствуют СД, приводят к инфекциям мочеполовой системы – циститу, пиелонефриту, а также к рецидивирующему вульовагинальному кандидозу. Любая инфекция может привести к заражению ребенка внутриутробно или во время родов.

Инсулин

Необходимость в инъекциях инсулина определяется индивидуально. Не каждый случай ГСД требует такого подхода, для некоторых достаточно лечебной диеты.

Показаниями для начала инсулинотерапии являются следующие показатели уровня сахара в крови:

  • глюкоза крови натощак на фоне диеты более 5,0 ммоль/л;
  • через час после еды выше 7,8 ммоль/л;
  • спустя 2 часа после приема пищи гликемия выше 6,7 ммоль/л.

Внимание! У беременных и кормящих запрещено применение любых сахароснижающих препаратов, кроме инсулина! Инсулины длительного действия не используются.

Кто находится в группе риска ГСД

Основу терапии составляют препараты инсулина короткого и ультракороткого действия. При СД 1 типа проводят базис-болюсную терапию. Для СД 2 типа и ГСД также возможно использование традиционной схемы, но с некоторыми индивидуальными корректировками, которые определяет эндокринолог.

У беременных с плохим контролем гипогликемии могут применяться инсулиновые помпы, которые упрощают введение гормона.

Питание беременной с ГСД должно соответствовать следующим принципам:

  • Часто и понемногу. Лучше делать 3 основных приема пищи и 2-3 небольших перекуса.
  • Количество сложных углеводов около 40%, белка – 30-60%, жиров до 30%.
  • Выпивать не мене 1,5 л жидкости.
  • Увеличить количество клетчатки – она способна адсорбировать глюкозу из кишечника и выводить ее.

Основания для диагноза, анализы на скрытый диабет

При наличии факторов риска в 26—28 недель проводится глюкозо-толерантный тест. Если в течение беременности появляются симптомы диабета, то исследование на глюкозу проводится по показаниям.

Одного анализа, в котором выявлена гипергликемия, недостаточно для постановки диагноза. Необходим контроль через несколько дней. Далее при повторной гипергликемии назначается консультация эндокринолога. Врач определяет необходимость и сроки проведения глюкозотолерантного теста. Обычно это не менее 1 недели после зафиксированной гипергликемии. Для подтверждения диагноза тест также повторяют.

Симптомы ГСД

О ГСД говорят следующие результаты теста:

  • показатель глюкозы натощак более 5,8 ммоль/л;
  • через час после принятой глюкозы – выше 10 ммоль/л;
  • через два часа – выше 8 ммоль/л.

Дополнительно по показаниям проводят исследования:

  • гликозилированный гемоглобин;
  • анализ мочи на сахар;
  • холестерин и липидный профиль;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • гормоны крови: прогестерон, эстроген, плацентарный лактоген, кортизол, альфа-фетопротеин;
  • анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга.

Беременным с прегестационным и гестационным диабетом проводят УЗИ плода со 2 триместра, доплерометрию сосудов плаценты и пуповины, регулярное КТГ.

Особенности протекания родов

При выявлении у беременной рассматриваемой патологии ей показана госпитализация до 38 недель. Пациентка должна четко выполнять все советы акушера-гинеколога, что помогает предотвратить различные негативные последствия. Нельзя допустить переношенной беременности, так как слишком большая масса тела новорожденного повышает вероятность травматизма матери и малыша во время родов.

Прогноз для женщины

Через 6 недель после родов женщина должна прийти на приём к эндокринологу и выполнить глюкозотолерантный тест. Чаще уровень глюкозы нормализуется, но у части пациенток остаётся повышен. В таком случае женщине устанавливается диагноз сахарного диабета и проводится необходимое лечение.

По статистике, в течение 15 лет у 50% женщин, болевших гестационным сахарным диабетом, разовьётся сахарный диабет 1 или 2 типа.

Поэтому после родов такая женщина должна приложить все усилия для снижения массы тела, регулярно и правильно питаться, получать достаточные физические нагрузки.

Если заболевание было своевременно диагностировано, и будущая мамочка четко выполняет все рекомендации врача, прогноз для пациентки и новорожденного благоприятный. К методам профилактики гестационного сахарного диабета относят следующие мероприятия:

  • Девушка должна контролировать свой вес помощью диеты и физических нагрузок.
  • Соблюдение правил здорового питания.
  • Отказ от пассивного образа жизни, если нет медицинских противопоказаний.
  • Если доктор считает нужным пребывание пациентки в стационаре, нельзя отказываться от госпитализации.
  • Важно отказаться от вредных привычек.
  • Своевременное лечение острых хронических болезней у мамочки.

Эти несложные советы помогут девушке сохранить свое здоровье и предупредить различные осложнения у новорожденного.

Желаем вам крепкого здоровья, берегите себя и будьте счастливы.

Избежать заболевания не всегда возможно, но можно снизить риск его возникновения. Женщинам с избыточной массой тела или ожирением планирование беременности нужно начать с диеты и снижения веса.

Всем остальным следует придерживаться принципов здорового питания, контролировать прибавку веса, снизить употребление сладкого и мучного, жирной пищи. Нужно не забывать о достаточной физической активности. Беременность – это не болезнь. Поэтому при нормальном ее течении рекомендуется выполнять специальные комплексы упражнений.

Женщинам с гипергликемией следует принимать во внимание рекомендации врача, госпитализироваться в установленные сроки для обследования и коррекции лечения. Это послужит профилактикой развития осложнений гестационного сахарного диабета. Тем, у кого в прошлую беременность был ГСД, при повторной гестации риск развития диабета значительно увеличен.

Таблица 1

Запрещено употреблять

Ограничить количество

Можно кушать

Сахар

Сладкая выпечка

Мед, конфеты, варенье

Фруктовые соки из магазина

Газированные сладкие напитки

Каши из манки и риса

Виноград, бананы, дыня, хурма, финики

Колбасные изделия, сосиски, любой фаст-фуд

Сахарозаменители

Макароны из твердых сортов пшеницы

Картофель

Животные жиры (сливочное масло, свиной жир), жирный сыр

Маргарин

Орехи

Семечки

Арбуз

Все виды овощей, в том числе топинамбур

Фасоль, горох и другие бобовые

Хлеб из муки грубого помола

Яйца

Гречка, овсянка, перловка, пшено

Нежирное мясо, птица, рыба

Обезжиренные молочные продукты

Фрукты, кроме запрещенных

Растительные жиры

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector