Сложный гиперметропический астигматизм левого глаза

Определение заболевания

Не найдется ни одного человека, у которого не было астигматизма. Но это астигматизм физиологический – асимметрия глазного яблока, не выходящая за пределы нормы. Это никак не отражается на зрении. Когда астигматизм становится смешанным или сложно выраженным и зрение заметно ухудшается – это патология.

Гиперметропический астигматизм – это неправильное преломление света при измененных формах роговицы или хрусталика. Пациент жалуется на нечеткое очертание близких предметов, не удивительно, ведь дальнозоркость всегда сопутствует данному заболеванию. Гиперметропический астигматизм, обнаруженный своевременно хорошо лечится. Поэтому очень важно проходить регулярные медицинские осмотры – только так можно вовремя распознать эту болезнь.

В норме преломление луча идет в роговой оболочке и хрусталике сферической формы. Они должны преломить луч так, чтоб он сфокусировался в одной точке на сетчатке, которая затем считает информацию и будет распознана головным мозгом. При астигматизме получается две точки преломления. Поэтому возникает размытый эффект изображений предметов.

Дальнозоркий астигматизм обусловлен торической деформацией роговицы. Поверхность роговицы может иметь дефекты, кривизну в отдельных местах. При такой патологии страдает и глазное яблоко – оно попросту сплющивается. Разные факторы способствуют утрачиванию роговицей своей естественной сферической формы.

Астигматизм как таковой формируется еще при внутриутробном созревании плода. При совокупности неблагоприятных факторов у эмбриона меняется форма роговицы. К таким факторам можно отнести и наследственность, и травмы матери, и преждевременные роды, алкоголь и никотин при беременности.

Болезнь опасна тем, что долго остается нераспознанной – ребенок просто будет неправильно видеть изображения, но, так как он еще очень мал, то для него это будет казаться нормой. Родители могут заподозрить неладное по поведению ребенка: он не может четко видеть, но старается и поэтому прищуривается, подносит предметы ближе к глазам, потирает глаза руками и склоняет голову в разные стороны. Врожденный астигматизм хорошо лечится при условии его своевременного обнаружения.

Почему возникает сложный астигматизм

Астигматизм развивается в результате нарушения нормальной сферической формы роговицы или хрусталика. В норме световые лучи сходятся в одну точку на сетчатке, а при астигматизме, когда поверхность роговицы или хрусталика искажена, образуется несколько точек фокуса.

Сложный астигматизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденный астигматизм обуславливается генетикой и патологиями плода. Если у одного или обоих родителей имеется нарушение, ребенок, скорее всего, также будет страдать от проблем со зрением. Помимо этого, врожденный астигматизм наблюдается при патологиях в перинатальный период и после сложных родов.

Распространенные причины приобретенного сложного астигматизма:

  • травмы головы и глаза, которые спровоцировали повреждение роговицы;
  • воспалительный процесс в роговице;
  • последствия офтальмологических операций;
  • другие офтальмологические патологии.

Болезнь может прогрессировать, поэтому своевременное обращение к окулисту поможет избежать усугубления состояния и осложнений. Многие путают сложный астигматизм с другими нарушениями рефракции и пользуются очками, которые обеспечивают коррекцию не в достаточной мере. Это способствует усугублению заболевания и ухудшению зрения.

Причины и симптомы гиперметропического астигматизма

Заболевание может иметь различную природу:

  • Врожденную – у новорожденных отмечаются явления физиологической гиперметропии и нередко – гиперметропического астигматизма. К году эти изменения проходят, т. к. происходит рост глазных яблок. Реже эта сложная аномалия рефракции сохраняется и требует дальнейшей коррекции.
  • Приобретенную – такой астигматизм обусловлен травмами и оперативными вмешательствами на глазах. При этом происходит изменение рефракционных способностей роговицы и (или) хрусталика.

Симптомы:

  • снижение остроты зрения вблизи – при чтении, рассматривании мелких предметов,
  • искажение изображения, его нечеткость,
  • головные боли,
  • чувство усталости глаз.

У детей гиперметропический астигматизм может стать причиной амблиопии и косоглазия.

Различают три степени заболевания – слабую (до 3 диоптрий), среднюю (от 3 до 6 диоптрий) и высокую (от 6 диоптрий). Слабая степень не вызывает дискомфорта и не имеет симптомов, человек может даже не подозревать о болезни. Средняя и высокая степень сопровождается характерными симптомами.

Симптомы:

  • Ухудшение зрения на расстоянии.
  • Искажение предметов, размытость контуров.
  • Быстрая утомляемость глаз.
  • Головокружения и головные боли.

Сложный гиперметропический астигматизм левого глаза

Несвоевременное лечение сложного гиперметропического астигматизма может стать причиной развития косоглазия и амблиопии.

Большинство офтальмологических нарушений на начальной стадии проявляются очень слабо и не имеют периодов обострения, поэтому люди с астигматизмом редко всерьез воспринимают его первые симптомы. Однако знание симптоматики позволит вовремя среагировать и рано начать лечение.

На начальной стадии астигматизма проявления слабо выражены. Однако заболевание постоянно прогрессирует, и вскоре человек начинает испытывать дискомфорт сильнее. При сложном астигматизме заметно снижается острота зрения. В зависимости от особенностей нарушения, человек может плохо видеть предметы на любом расстоянии, либо только вблизи или вдали. Характерным признаком астигматизма выступает искажение зрения. Формы объектов становятся кривыми, изогнутыми и асимметричными.

  1. Повышенная утомляемость. Если отмечается зрительный дискомфорт и быстрая утомляемость глаз, следует пройти профилактический осмотр. Ощущение песка или рези нередко указывает на развитие астигматизма.
  2. Слезоточивость. При быстрой утомляемости глаза быстро пересыхают, выделяется много слезной жидкости для увлажнения. Частое пересыхание слизистой, которое не обусловлено конкретными причинами, является поводом посетить офтальмолога.
  3. Расфокусированность зрения. Люди с астигматизмом видят предметы расплывчатыми и искаженными. Для фокусирования взгляда многие начинают тереть глаза.
  4. Приступы головной боли или головокружения. Этот симптом не характерен для астигматизма, но при нарушении зрения повышается нагрузка на глаза, и могут появляться головные боли. Иногда возникает боль в окологлазничной области.
Предлагаем ознакомиться  Как выглядит рахит у грудничков

Чтобы распознать астигматизм у ребенка, нужно внимательно понаблюдать за ним. Дети со зрительными нарушениями много щурятся и трут глаза. Чтобы рассмотреть предмет, они подносят его ближе к лицу. Изучение чего-либо может занимать много времени.

Нужно понимать, что астигматизм у ребенка представляет больше опасности, чем у взрослого человека. Поскольку зрительная система ребенка постоянно развивается, нарушения, возникшие в детстве, могут остаться на всю жизнь. Как правило, такие зрительные отклонения с трудом поддаются лечению в зрелом возрасте или не лечатся вовсе.

Основополагающий симптом – размытость изображений на любые расстояния. Кроме этого могут наблюдаться следующие проявления:

  • дискомфорт в области переносицы и бровей.
  • часто возникающие беспричинные головные боли.
  • раздраженность глаз – покраснение и зуд, слезотечение, “песок в глазах”.
  • повышенная утомляемость глаз, всегда хочется прикрыть их.
  • ощущение тумана, раздвоенность изображений.
  • плохая переносимость яркого света.
  • плохое ориентирование в темноте.
_

Необходимо прислушиваться к своему организму, чтоб избежать серьезных патологий.

У малыша очень трудно обнаружить астигматизм, ведь он думает, что все так и должно быть.

Классификация астигматизма

В зависимости от причины нарушения, астигматизм разделяют на роговичный и хрусталиковый. Роговичный возникает при изменении формы роговицы. Это могут быть искривления, вогнутости и выгнутости, которые нарушают сферичность оболочки. Хрусталиковый астигматизм наблюдается при изменении формы хрусталика, когда он принимает асимметричную форму.

Астигматизм разделяют на простой, сложный и смешанный. Сложный диагностируют чаще всего, это нарушение сразу в обоих глазах. Его подразделяют на миопический, гиперметропический и смешанный.

Смешанный астигматизм характеризуется наличием близорукости в одном меридиане и дальнозоркости в другом. Такое нарушение диагностируют чаще всего. Люди со смешанным астигматизмом плохо видят на всех расстояниях, а предметы кажутся искаженными. При астигматизме становится трудно оценивать расстояния.

При близоруком астигматизме лучи света сходятся впереди сетчатки, образуя несколько фокусов, которые находятся на разном удалении от нее. Причиной нарушения выступает избыточная и неравномерная сила преломления света оптической системой глаза.

Миопический астигматизм является распространенным заболеванием. Нарушение бывает простым и сложным. При простом миопическом астигматизме на одном меридиане имеется правильный фокус, а на другом близорукость. Сложный характеризуется близорукостью на обоих меридианах, когда фокусы находятся на разном удалении от сетчатки.

Человек с миопическим астигматизмом не может четко видеть предметы, расположенные вдали, но способность читать и работать на близком расстоянии сохраняется. Для коррекции зрения требуются рассеивающие (минусовые) линзы: сферические и цилиндрические.

При дальнозорком астигматизме лучи света сходятся в оптические фокусы, которые располагаются позади сетчатки. Нарушение развивается при недостаточной оптической силе или слабой преломляющей способности роговицы или хрусталика.

Факоэмульсификация при сложном астигматизме

Гиперметропический астигматизма также бывает простым и сложным. Простой отличается наличием нормального зрения в одном меридиане и дальнозоркости в другом. Если же в обоих меридианах есть нарушение, в одном оно, как правило, больше.

Люди с гиперметропическим астигматизмом плохо видят вблизи, а зрение вдаль сохраняется, хотя могут присутствовать некоторые искажения. Скорректировать зрение позволяют собирающие (плюсовые) линзы.

Формы

Выделяют две формы:

  1. Простой астигматизм – это неправильное преломление луча света в одном из двух основных меридианов. Искажение заметно в одном глазу. Для коррекции достаточно очков с цилиндрическими линзами, их не составит особого труда подобрать. Простым чаще всего бывает приобретенный астигматизм, например, в результате травмы, операции.
  2. Сложный – это патологическое преломление лучей в обоих меридианах. Искажение присутствует в двух глазах. Пациенту потребуются торические линзы, одна часть которых направлена на коррекцию гиперметропического астигматизма, в другая – дальнозоркости. Такие очки всегда индивидуальны и подбираются только после обследования. Наиболее часто такая форма астигматизма бывает врожденной.

Основные степени:

  1. _Слабая степень – до 3,0 диоптрий. В этот период человек может не замечать ничего тревожного, симптоматика либо отсутствует вовсе, либо минимальна. На такой стадии болезни, как правило, не бывает осложнений и не требуется никакой коррекции. У маленьких детей такое состояние не выходит из пределов физиологической нормы, если не выходит за пределы одного диоптрия.
  2. Средняя – 3,25 – 6,0 диоптрий. Искажение и ухудшение зрения становятся все более выраженными, пациента начинают тревожить головные боли, двоение в глазах, подпрыгивание строчек. На данной стадии может развиться воспаление век, косоглазие. Оптические приспособления дают лишь временный эффект, в любом случае потребуется хирургическое вмешательство.
  3. Высокая степень – свыше 6,25 диоптрий. Зрительная функция снижена очень сильно, глаза очень быстро утомляются, вместе с тем присутствуют головные боли и чрезмерная раздражительность, слезоточивость глаз, жжение. Здесь могут присоединиться самые разные, даже очень серьезные осложнения: амблиопии, блефариты (двустороннее воспаление краев век) и даже отслойка сетчатки. Очки и линзы здесь бессмысленны.
Предлагаем ознакомиться  Что означает имя эрика полное толкование

Методы диагностики

При появлении каких-либо тревожных симптомов важно обратиться к офтальмологу, причем, если это сделать раньше, лечение будет наиболее быстрым и эффективным. В целях диагностики гиперметрического астигматизма проводят следующие исследования:

  • визуальный осмотр глаза на предмет обнаружения грубых аномалий, конъюнктивитов, блефаритов и прочих отклонений.
  • визиометрия – методика, используемая для проверки остроты зрения. Используются специальные таблицы. Один глаз закрывается, а другой диагностируется с помощью линз. Затем это проделывается с другим глазом.
  • скиаскопия – исследование способности зрачка преломлять свет и сосудов глазного дна. Такая манипуляция проводится при затемнении комнаты и с помощью специфических линз.
  • пахиметрия – измерение роговой оболочки, делается перед лазерной коррекцией зрения.

Терапия у детей

При лечении детей используются те же методы. Очень часто малышам назначают глазные капли Уджала, Квинакс, Эмоксипин, Тауфон. При отклонениях от 3 диоптрий показано оперативное лечение. Чаще это кератотомия или лазерная коррекция. Так же для лечения очень часто назначаются очки с торическими линзами.

Диагностика сложного астигматизма

Выявить нарушение рефракции позволяет тест с таблицей Сименса. Это лист бумаги с изображением расходящихся лучей. Люди без зрительных нарушений четко видят картинку, а при астигматизме лучи искажаются. Отдельные элементы перекрываются, сливаются с фоном или обрываются.

Чтобы уточнить диагноз, офтальмолог может назначить дополнительные исследования. Подбор линз от астигматизма должен осуществляться в офтальмологическом кабинете. Для этого используют таблицу Сивцева-Головина. При диагностике астигматизма нужно сочетать сферы и цилиндры. Оптика может быть положительной или отрицательной.

В диагностике астигматизма помогают кросс-цилиндры. Для проверки зрения требуется тест с точками или зернистостью. Исследование помогает врачу определить ось и силу цилиндра (осевая и силовая пробы).

_

Рефрактометрия при сложном астигматизме дает возможность определить степень нарушения. Это исследование также показывает расстояние между зрачками. При рефрактометрии окулист уточняет силу линз, которые нужны для коррекции, а также угол их установки.

Выводы

Успешно справиться с заболеванием можно, выполняя такие рекомендации:

  1. Проходите обследование дважды в год, также можно самостоятельно пройти тест в домашних условиях.
  2. Ведите правильный образ жизни и следите за питанием.
  3. Делайте перерывы между работой за компьютером.
  4. По назначению врача используйте очки/линзы, посещайте процедуры.
  5. Регулярно делайте упражнения для глаз в домашних условиях.

Консервативное лечение сложного астигматизма

Индивидуальную терапию сложного астигматизма должен разрабатывать офтальмолог. Только специалист может правильно подобрать очки и контактные линзы (окулист или оптометрист в салоне оптики). Хирургическое лечение астигматизма осуществляет офтальмохирург.

Основная цель лечения астигматизма – восстановить нормальный фокус и обеспечить попадание лучей света точно на сетчатку. Если астигматизм сочетается с другими нарушениями рефракции, требуется совместная коррекция. Астигматизм может быть физиологическим и патологическим. Примечательно, что физиологический астигматизм (до 0,5 диоптрий) имеется у многих людей, он считается нормой и не требует лечения. Патологические нарушения нужно корректировать.

Самые лучшие результаты наблюдаются при своевременно начатом лечении, когда еще не успели развиться осложнения. В зависимости от степени нарушения и сопутствующих отклонений, терапия может быть консервативной или хирургической.

К консервативным методам относят оптическую коррекцию. Для устранения зрительного нарушения при астигматизме пациенту выписывают очки, либо жесткие или торические контактные линзы, которые имеют сфероцилиндрическую форму.

Очки и линзы

рецепт на очки при сложном астигматизме

Очковая коррекция сложного астигматизма является самым простым способом исправить зрение. Этот метод гораздо дешевле операции, но требует постоянного использования очков. Очки с цилиндрическими линзами позволяют исправить астигматизм до 2 диоптрий. При высокой степени нарушения рекомендуется применять другие методы. Качество зрения при ношении очков не идеально, имеются искажения по бокам, отмечается изменение размеров объектов и расстояний.

Предлагаем ознакомиться  Как закапать ухо или уши борной кислотой

Торические контактные линзы обеспечивают разную силу преломления в разных меридианах, что позволяет исправить зрение практически при любом виде астигматизме. Торические линзы нужно подбирать тщательно и только по результатам обследования. Нередко требуется изготовление торических линз под заказ.

Контактная коррекция при астигматизме обеспечивает лучшее качество зрения, чем очковая. Торические линзы образуют с глазом единую оптическую систему, поэтому искажения отсутствуют. Зрение в линзах сопоставимо с результатами лазерной коррекции. Торические линзы стоят дорого, поэтому при длительном использовании и регулярной замене общая стоимость превзойдет цену операции.

Если при использовании очков или линз зрение не улучшается, возникает зрительный дискомфорт, головные боли и головокружение, нужно обратиться к врачу и скорректировать количество диоптрий. Носить неподходящую по диоптриям оптику строго противопоказано, ведь это может стать причиной еще большего ухудшения зрения и быстрого прогрессирования астигматизма.

При астигматизме полезно систематически тренировать глазные мышцы, которые обеспечивают аккомодацию. Для подкрепления результата офтальмологи рекомендуют сбалансированную диету, проходить общеукрепляющую терапию и принимать витаминно-минеральные комплексы (витамина А и С, марганец, цинк, медь, хром).

Хирургическое лечение сложного астигматизма

Коррекция зрения не лечит причины астигматизма. Устранить нарушение позволяет только хирургическая операция – лазерная коррекция. Операция считается самым эффективным методом лечения астигматизма. Она дает стойкий результат и обеспечивает отличное качество зрения. Лазерная коррекция безопасна и безболезненна. При сложном астигматизме оперирование обоих глаз за один сеанс не проводят, нужен перерыв.

Перед коррекцией необходимо пройти расширенное обследование, чтобы выявить все противопоказания. Во время операции врач корректирует форму и толщину роговичного слоя путем выпаривания деформированных участков. Таким образом обеспечивается правильное преломление света и фокусирование лучей на сетчатку.

Чаще всего для лечения астигматизма применяют технологию Super Lasik, которая позволяет учитывать индивидуальные особенности зрительной системы каждого пациента. Лазерная коррекция при астигматизме проходит безболезненно и безопасно, ведь глубина воздействия ограничивается 130-180 мкм.

При астигматизме проводят и более радикальные офтальмологические операции. С помощью методов микрохирургии удается исправить тяжелые нарушения, а также восстановить зрение при наличии противопоказаний к лазерной коррекции. Астигматическая кератотомия подразумевает нанесение микронасечек на роговицу.

Замена хрусталика (факоэмульсификация) рекомендована при сочетании астигматизма с катарактой. Операция подразумевает замену хрусталика на интраокулярную линзу, которая может корректировать зрение при астигматизме.

Если у пациента имеется роговичный астигматизм, офтальмологи рекомендуют ультразвуковую факоэмульсификацию с имплантацией торической линзы. Такие линзы выполняют функции хрусталика и корректируют роговичные нарушения.

При наличии хрусталикового астигматизма факоэмульсификация решает основную проблему – заменяет искривленный хрусталик. Искусственная линза обеспечивает отличное зрение на протяжении всей жизни. Для достижения наилучшего результата можно комбинировать факоэмульсификацию и лазерную коррекцию.

Имплантация факичных линз является оптимальным методом лечения тяжелых рефракционных нарушений. Методика позволяет сохранить естественный хрусталик, а линзу устанавливают между структурами глаза. Бывают переднекамерные и заднекамерные линзы. Процедура имплантации занимает 15-20 минут и не требует госпитализации.

Переднекамерные линзы устанавливают между радужкой и роговицей. Чтобы имплантировать такую линзу, нужен маленький разрез и один шов. Заднекамерные линзы имплантируют позади радужки, перед хрусталиком. Обычно такие линзы не требуют дополнительной фиксации, врач вставляет их при помощи пинцета через зрачок.

Имплантация факичных линз аналогична контактной коррекции, только линзы постоянно находятся в глазу и обеспечивают отличное зрение на разных расстояниях. Зрение восстанавливается через несколько часов после операции. Таким образом можно исправить нарушения рефракции от -30 до 12 диоптрий. Некоторые факичные линзы способны дополнительно защищать глаза от ультрафиолета. Линзу можно в любой момент извлечь и заметить.

Поскольку линзы не контактируют с роговицей и радужкой, нет риска развития дистрофии. Операцию не проводят при нестабильном астигматизме, сильной дистрофии роговицы, недостаточном количестве эндотелиальных клеток, увеите, ирите, макулярной дегенерации, диабетической ретинопатии, глаукоме, катаракте, сахарном диабете и других нарушениях.

Профилактика сложного астигматизма

В настоящее время не существует специфической профилактики сложного астигматизма. Если у человека нет предрасположенности и врожденных патологий, он может избежать рефракционных нарушений с помощью зрительной гимнастики и гигиены зрения (правильное освещение, прямая осанка, регулярный отдых).

Методы предотвращения сложного астигматизма:

  1. Соблюдать режим пользования компьютером. Настоятельно рекомендуется делать десятиминутный перерыв каждый час.
  2. Использовать дополнительный свет. Работа перед монитором в темном помещении увеличивает нагрузку на глаза. Чтобы этого избежать, нужно обеспечить дополнительное освещение.
  3. Правильно питаться и принимать витаминные комплексы. Особенно полезной для зрения является черника.

Сложный астигматизм требует лечения в любом возрасте. Детям назначают оптическую коррекцию, а взрослые пациенты могут навсегда избавиться от зрительных нарушений при помощи операции. Наиболее популярным методом лечения сложного астигматизма является лазерная коррекция, но медицина предлагает и другие варианты при наличии противопоказаний.

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector