Сэк у новорожденного что такое

Показания к нейросонографии

Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:

  • гипоксия плода;
  • асфиксия новорожденных;
  • тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
  • внутриутробная инфекция плода;
  • родовые травмы новорожденных;
  • инфекционные болезни матери в период вынашивания;
  • резус-конфликт;
  • кесарево сечение;
  • обследование недоношенных новорожденных;
  • обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
  • менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
  • западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
  • подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).
Новорожденный
Рождение ребенка методом кесарева сечения, несмотря на его распространенность, достаточно травматично для младенца. Поэтому малышей с таким анамнезом обязывают проходить НСГ для ранней диагностики возможной патологии

Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:

  • подозрение на ВЧД;
  • врожденный синдром Аперта;
  • при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
  • признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
  • обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
  • синдром гиперактивности;
  • травмы в области головы ребенка;
  • отставание в развитии психомоторики младенца;
  • сепсис;
  • ишемия головного мозга;
  • инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
  • рахитичная форма тела и головы;
  • нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
  • подозрение на новообразования (киста, опухоль);
  • генетические аномалии развития;
  • контроль за состоянием недоношенных малышей и др.
Температура у ребенка
Помимо основных причин, представляющих собой серьезные патологические состояния, НСГ назначается в случае, когда повышенная температура у ребенка держится больше месяца и не имеет очевидных причин

По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:

  1. Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость — ликвор. Саморассасываются.
  2. Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
  3. Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
  4. Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
  5. Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
  6. Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
  7. Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований — кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.
Предлагаем ознакомиться  Первые месячные у девочек: когда начинаются и сколько длятся в норме?

При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.

Подготовка и способ проведения исследования

Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.

С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.

Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.

Нормальные результаты НСГ и расшифровка

Расшифровка результатов диагностики заключается в описания определенных структур, их симметрии и эхогенности тканей. В норме у ребенка любого возраста структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности. В расшифровке нейросонографии врач описывает:

  • симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
  • визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
  • состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
  • состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
  • наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
  • однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
  • состояние мозжечкового намета (палатки);
  • отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
  • состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).
Параметры Нормы для новорожденных Нормы в 3 месяца
Боковые желудочки мозга Передние рога – 2-4 мм.
Затылочные рога – 10-15 мм.
Тело – до 4 мм.
Передние рога – до 4 мм.
Затылочные рога – до 15 мм.
Тело – 2-4 мм.
III желудочек 3-5 мм. До 5 мм.
IV желудочек До 4 мм. До 4 мм.
Межполушарная щель 3-4 мм. 3-4 мм.
Большая цистерна До 10 мм. До 6 мм.
Субарахноидальное пространство До 3 мм. До 3 мм.
Предлагаем ознакомиться  Размер зимних штанов для детей

Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.

Симптомы

Клиническая картина кровоизлияний не всегда появляется сразу после рождения малыша, первые дни жизни проблема может никак себя не проявлять. При этом признаки зависят от локализации и степени поражения сосудов.

В общей картине симптомы будут следующие:

  • гипервозбудимость младенца резко сменяется на угнетенность;
  • напряженный и набухший родничок;
  • усиливается плач и крик у новорожденного;ВЖК 1-2-3 степени у новорожденных. Что это такое, фото, лечение, последствия
  • частый пульс;
  • частые срыгивания;
  • отсутствие аппетита;
  • усиленное газообразование;
  • остановка дыхательных движений;
  • одышка, удушье;
  • анемия;
  • увеличенное содержание кетоновых тел в крови и билирубина, что провоцирует интоксикацию организма;
  • мышечная слабость;
  • умеренное запрокидывание головки;
  • одно или двухсторонний паралич глазодвигательных мышц;
  • начало развития почечной и сердечно-сосудистой недостаточности;
  • добавление вторичной инфекции, как результат появление сепсиса, пневмонии или менингита.

В отдельных случаях клиническая картина будет меняться, она зависит от формы кровоизлияния и степени распространения. Точный диагноз можно поставить только после проведенной нейросонографии.

Клиническая картина при различных формах внутричерепных кровоизлияний:

  1. ВЖК. При 1-й и 2-й степени признаки могут не проявляться, ситуация может не усугубиться неврологическими нарушениями. Если диагностируется ВЖК 3-й или 4-й степени, отмечаются явные признаки отечности родничка, судороги, нарушение дыхательной функции, сбои сердечно-сосудистой системы. В процессе развития проблемы (за счет увеличения объема жидкости и сдавливания нервных центров) появляется вялость, подавляется рефлекторная функция, увеличивается размер головы. Прорыв крови со стенок желудочков в ткань мозга ведет к паренхиматозному кровоизлиянию.
  2. Субдуральное и эпидуральное кровоизлияние. Кровь скапливается между костной тканью черепа и твердой мозговой оболочкой, образуется мешок со скопившейся жидкостью, впоследствии преобразующийся в гематому. Проблема возникает по причине механического сдавливания головы во время родоразрешения. Симптоматика имеет 2 фазы. При первой появляются судороги, падает рефлекторная способность, возможен обморок. На второй фазе появляется мнимое просветление.
  3. Субарахноидальное кровоизлияние. Клиническая картина волнообразная. В первые 2-3 суток у ребенка нет видимых признаков. Затем появляется угнетенность или возбуждение. Возникающие судороги могут сменяться мнимым благополучием. Прогноз для жизни зависит от степени поражения и своевременности лечения.ВЖК 1-2-3 степени у новорожденных. Что это такое, фото, лечение, последствия

При постановке диагноза и назначении лечения врач ориентируется на результаты КТ, МРТ, УЗИ, рентгена и нейросонографии. Только после этого можно говорить о дальнейших прогнозах.

Субэпендимальное кровоизлияние, как правило, не имеет специфической картины и она обычно не выходит за рамки неврологического статуса при сред­нетяжелых формах гипоксической энцефалопатии. К ее проявле­ниям относятся:

  • гипотония верхних конечностей в пределах 1—2 степени;
  • легкие проявления симптомов возбуждения или угнете­ния;
  • повышенная подвижность глазных яблок;
  • умеренное запрокидывание головы.
Предлагаем ознакомиться  Трахеит у годовалого ребенка

У какой-то части детей эти симптомы могут быть более вы­ражены, у какой-то — менее или вообще отсутствовать. Еди­нственным признаком, ориентирующим на эту форму кровоизли­яния, являются повторные приступы апноэ в первые дни жизни.

Последствия

https://www.youtube.com/watch?v=wXlOR0xt5J4

Исходом субэпендимального кровоизлияния может явиться образование кисты. Обнаруже­ние субэпендимальной кисты при первом исследовании до 5-7-го дня жизни всегда указывает на перенесенное кровоизлия­ние и давность процесса. В этом отношении мы занимаем чет­кую позицию. Область зародышевого матрикса чрезмерно васкулизирована и не подвержена ишемии, способной вызвать образо­вание кисты.

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector