Как рожают крупных детей

Норма или макросомия

  • нормой для веса новорожденного считается диапазон от 2500 до 4000 г и рост от 47 до 54 см;
  • крупным называют плод, который в утробе матери достигает 4000—5000 г и вырастает от 56 до 60 см;
  • гигантским считается плод, выросший от 5000 г и более и ростом 60-70 см.

Для женщин с узким, с точки зрения анатомии, тазом условно признают крупным плод от 3500 г. Тоже касается ситуации с неправильным предлежанием плода. Такое деление важно для акушеров, с точки зрения ведения родов.

Причины, приводящие к увеличению плода могут быть не связаны с болезнью. Это:

  • уже упоминавшаяся генетика;
  • размеры плаценты и ее расположение;
  • многократные роды.

https://www.youtube.com/watch?v=oBUKIjoaE1o

Кроме этого, могут быть патологические причины:

  • резус-конфликт;
  • эндокринологические болезни матери (диабет, ожирение, гипотериоз);
  • гинекологические патологии, связанные с гормональным дисбалансом, воспалительными процессами;
  • перенашивание.

Могут быть и другие факторы, связанные с образом жизни женщины и ее питанием или приемом некоторых медикаментов. Переедание и гиподинамия матери приводит к усиленному отложению жира у плода. А прием медикаментов, улучшающих плацентарное кровообращение: гестагенов и метаболитиков (Актовегин) влияют на плод так же как и толстая плацента. То есть способствуют усиленному питанию и росту.

Выдвигается гипотеза, что поливитаминные комплексы, усиленно принимаемые мамой в период гестации, приводят к активному росту плода. Но должного подтверждения она не нашла.

Угрозы макросомии

Большой плод требует и много места. Он сильно давит на внутренние органы и сдавливает сосуды (нижнюю полую вену), особенно если мама случайно заснет на спине. Это повышает риск развития некоторых болезней у матери и приводит:

  • к затрудненному дыханию, одышке;
  • нарушению процессов переваривания;
  • изжоге;
  • сильному учащению мочеиспускания;
  • серьезным запорам;
  • варикозному расширению вен нижних конечностей и промежности;
  • сильным болям в нижней части спины и области ребер;
  • обморокам;
  • повышению тонуса миометрия и растяжкам на коже живота.

Как рожают крупных детей

Для самого малыша такое ограничение пространства тоже не очень хорошо, он двигается меньше, чем нужно.

Последствия в родах

Для женщины рождение крупного ребенка чревато разрывом миометрия или лонного сочленения, и образованием свищей из-за длительного давления головки на ткани шейки матки и влагалища. В некоторых случаях ей рекомендуется воздержаться от естественного родоразрешения. Для малыша последствия то же могут быть печальными:

  1. Затягивание второго периода родов и трудности рождения плечевого пояса (дистоция). Это может привести к травмам верхних конечностей (плексит, перелом ключицы) или гипоксии. Подобное осложнение характерно для детей с диабетической фетопатией, при которой размеры плечиков малыша превосходят размер головки на много.
  2. Кровоизлияние в мозг (кефалогематома) в результате сильного сдавления костей черепа мышцами родовых путей женщины.
  3. Гипоксия (асфиксия) плода при аномалиях родовой деятельности. Если роды затягиваются, частота и сила схваток снижается, женщина, потеряв много сил, не может помочь своему малышу родиться. Ребенок начинает страдать. При замедлении сердечного ритма плода показана операции. У женщины беременной большим плодом может быть раннее отхождение околоплодных вод, без их разделения на передние и задние. Задние должны изливаться лишь после рождения малыша. Это опасно для малыша тем, что может выпасть петля пуповины. Сосуды пуповины будут пережаты и у ребенка наступает острая гипоксия и асфиксия.
  4. Травмы плода. При раннем излитии вод из родовых путей может выпасть ручка или ножка малыша.

Это основные причины и последствия вынашивания крупного и гигантского малыша. Как же распознать вовремя большие размеры у малыша?

Большой живот у будущей мамы может говорить об активном росте малыша в ее утробе или о многоводии. Окружность живота наряду с высотой дна матки относят к признакам чрезмерного роста плода. О крупном плоде говорят:

  • при окружности живота, превышающей 100 см;
  • и высоте дна от 40 см.

Предположить крупный плод на сроке в 36-38 недель врач может, если при каждом посещении женщины ее вес увеличивается на 500 г. Но наиболее достоверным методом определения габаритов плода считается ультразвуковая диагностика.

Крупный плод при беременности: причины, признаки, осложнения

Если у женщины крупный плод, то ей рекомендовано лечь в роддом до предполагаемого срока родоразрешения, ориентировочно, когда идет 38-39 неделя гестации. Родоразрешение при крупном плоде может быть:

  • естественным;
  • оперативным.
Предлагаем ознакомиться  С какого возраста можно мидии детям

Для кесарева сечения есть плановые и экстренные показания. В первом случае будущую маму готовят к операции заранее. Во втором, при неправильном положении головки, слабости родовой деятельности и других показаниях к оперативному решению специалисты могут перейти уже в процессе родоразрешения. Показаниями к кесареву сечению считается:

  • анатомически узкий таз;
  • возраст будущей мамы (до 18 и после 30 лет);
  • противопоказания к потугам (сильная близорукость, болезни сердца и т. п.);
  • многократное тугое пуповинное обвитие плода;
  • перенашивание;
  • многоводие;
  • аномалии матки (анатомические и патологические), например, крупные миоматозные узлы;
  • гипогликемия и сахарный диабет;
  • преждевременное излитие амниотической жидкости;
  • сильный гестоз;
  • акушерские осложнения в анамнезе (привычная невынашиваемость, использование ЭКО и других способов искусственного оплодотворения, мертворождение).

Чтобы не «раскормить» малыша в утробе, маме нужно с самого начала гестации придерживаться гармоничного питания и рационального режима физической нагрузки. Но как рожать самой, если ребеночек вырос большим, и как подготовиться к этому сложному процессу? Подготовка включает:

  • поддержание тела мамы в хорошем физическом состоянии (плавание, йога, фитнес, если нет противопоказаний);
  • работа с мышцами малого таза, промежности и влагалища, например, с помощью методики А. Кегеля;
  • посещения курсов беременных и обучение правильному дыханию.

Как рожать подскажет акушер в процессе родов. Если следовать рекомендации врачей, контролировать силу потуг, есть все шансы родить здорового богатыря без разрывов или с минимальными повреждениями.

Крупный плод и роды: причины, осложнения, профилактика

Каждая будущая мама желает, чтобы ее ребенок родился здоровым. Поэтому, услышав о том, что у нее растет крупный плод, вероятно, обрадуется. Но не все так просто, как кажется на первый взгляд.

На самом деле важно, чтобы параметры ребенка не выходили за установленные нормы, ведь в противном случае высок риск различных осложнений.

Но каждый случай должен рассматриваться индивидуально, поскольку в любом правиле есть исключения.

Общие сведения

В акушерстве существует несколько понятий, характеризующих состояние плода. Первое из них – это соответствие гестационному сроку. Доношенный малыш может родиться не раньше 37 недели беременности. У него все функциональные системы будут готовы к существованию во внешнем мире, т. е. считается, что плод полностью созрел.

  • Второй не менее важной характеристикой выступает масса тела при рождении. Она становится одним из критериев доношенности или может быть независимым показателем здоровья плода. Средний вес новорожденного ребенка находится в пределах 3200–3600 г.
  • При этом девочки имеют несколько меньшую массу, чем мальчики. А еще одним показателем физического развития считается рост или длина тела, которая на момент рождения в норме составляет от 48 до 53 см.
  • Это важно помнить, рассматривая проблему крупного плода при беременности.

Причины

Дети с физическими показателями, превышающими нормативные, рождаются не так уж и редко – таковым бывает практически каждый десятый случай. Причем за последнее время частота подобного явления возрастает. Это связывают с различными факторами – как положительными, так и отрицательными.

  • Рождение крупного малыша может стать результатом улучшение качества жизни будущей мамы повышения диагностических возможностей медицины. Существенную роль оказывает наследственный фактор и конституциональные особенности женщины. Известно, что у высокорослых беременных рождаются дети с большей массой.
  • Кроме того, статистически доказана ситуация, когда каждый последующий ребенок становится крупнее предыдущего.
  • Нужно обязательно учитывать характер питания женщины, поскольку продукты с высокой энергетической ценностью и содержанием углеводов способствуют увеличению массы плода.
Предлагаем ознакомиться  Какие подгузники для плавания лучше

Если сама беременная не может израсходовать те калории, которые получила, например, из-за малоподвижного образа жизни, то они переходят к ребенку. Поэтому не следует думать, что, будучи в положении, нужно есть за двоих.

Нужно придерживаться рациональной диеты и умеренной физической нагрузки, а природа и так возьмет свое.

Но наряду с этим, существуют гораздо более серьезные причины увеличения массы плода. Столкнувшись с подобной ситуацией, следует подумать о некоторой акушерской или экстрагенитальной патологии:

  • Переношенная беременность.
  • Гемолитическая болезнь плода.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Гипотиреоз.

Предполагается, что к подобному эффекту может привести использование некоторых лекарств, улучшающих плацентарный кровоток и питание плода, например, сосудистых средств или витаминов. Хотя роль этого фактора так и не доказана, но все же следует учитывать это при выявлении причин появления плода с большей массой.

Крупные дети могут рождаться по различным причинам, начиная от конституциональных особенностей матери или ее питания, и заканчивая акушерской или экстрагенитальной патологией.

Симптомы

О крупном плоде или макросомии говорят в тех случаях, когда его масса превышает 4 кг. Вес ребенка является определяющим фактором в установлении этого диагноза. Меньшее значение имеют размеры тела (прежде всего длина), хотя они также пропорционально увеличиваются по сравнению со средними показателями. Рост крупного ребенка составляет более 54 см. Если же масса плода превышает 5 кг, то он считается гигантским.

Чтобы установить диагноз на первичном этапе, важно тщательно собрать акушерский и общий анамнез. При этом необходима такая информация:

  1. Рост и телосложение мужа.
  2. Вес женщины при ее рождении.
  3. Масса детей, родившихся ранее.
  4. Характер питания беременной.
  5. Наличие эндокринной патологии.

Особое значение для врача имеют результаты измерения физических параметров будущей мамы. Это проводится регулярно при каждом осмотре в женской консультации. Предположить крупный плод можно по таким клиническим данным:

  • Прибавка в весе более 500 г за неделю (при отсутствии отеков).
  • Высота стояния дна матки превышает 40 см.
  • Окружность живота составляет более 100 см.

Эти показатели указаны для последней недели беременности, а в остальные периоды они будут отличаться, что необходимо отслеживать по специальным таблицам. Можно ориентировочно рассчитать и вес ребенка (±200 г) по формуле, умножая высоту дна матки на окружность живота. К косвенным признакам крупного плода при беременности относятся такие жалобы пациентки:

  • Одышка.
  • Изжога.
  • Боли в пояснице, под ребрами.
  • Запоры.
  • Варикоз нижних конечностей.
  • Растяжки на животе.

Выраженная интенсивность указанных симптомов говорит о том, что матка занимает больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы и создавая нагрузку на позвоночник. Поэтому необходимо следить и за общим состоянием беременной, особенно в конце третьего триместра.

Клиническая картина при беременности крупным плодом складывается из морфологических признаков и косвенных симптомов.

Последствия

Крупный плод при беременности: причины, признаки, осложнения

Следует понимать, что родить крупного ребенка естественным образом достаточно сложно. Плод имеет большие размеры, а потому может просто не пройти в предназначенный для него канал. Поэтому женщины, вынашивающие такого малыша, должны помнить о возможных акушерских осложнениях. К ним относят:

  • Клинически узкий таз.
  • Преждевременное излитие околоплодных вод.
  • Слабость родовой деятельности (первичная и вторичная).
  • Разрывы мягких тканей.
  • Расхождение лонного сочленения (симфизит).
  • Родовые травмы у ребенка (кефалогематома, переломы ключицы).
  • Свищи (мочеполовые, прямокишечно-вагинальные).
  • Послеродовое кровотечение.

Из-за несоответствия размеров таза и головки плода нет правильного вставления, при котором столб амниотической жидкости делится на переднюю и заднюю часть.

  • И при небольшом открытии шейки воды изливаются полностью. Крупный плод, в дальнейшем проходя через естественные пути матери, способствует их травмированию – разрывам мягких тканей, расхождению симфиза.
  • Может произойти даже разрыв матки, если таз слишком узкий.
  • При затяжных родах головка давит на переднюю и заднюю стенки влагалища, которые прилегают к мочеиспускательному каналу и прямой кишке. Это приводит к локальным ишемическим расстройствам и появлению свищей.
  • Немало страдает и сам ребенок, поскольку также подвергается травмам в родах. Иногда головка повреждается очень сильно – с появлением внутричерепных кровоизлияний.
Предлагаем ознакомиться  Почему сохнут губы у женщин, что делать. Причины, почему трескаются после 30, 40, 50 лет, лечение губ во время беременности

При слабости родовой деятельности возникают гипоксические нарушения и асфиксия плода.

Чтобы подтвердить диагноз крупного плода, установить факторы, способствующие его развитию и ассоциированные с этим риски, важно провести дополнительное обследование. Методы, назначаемые врачом, входят в стандартный скрининг беременных. Наибольшее значение имеет УЗИ (фетометрия), позволяющая выявить превышение физических параметров плода:

  1. Бипариетальный размер (более 94 мм).
  2. Лобнотеменной размер (более 120 мм).
  3. Длина бедренной кости (более 75,8 мм).
  4. Окружность грудной клетки (более 100 мм).
  5. Окружность живота (более 108,2 мм).

Кроме того, выясняют толщину плаценты, которая будет больше 45 мм. Указанные показатели являются верхней границей нормы для гестационного возраста 40 недель. На более ранних сроках размеры, естественно, будут меньше.

Вычисление ведется по специальным таблицам. О крупном плоде свидетельствуют физические параметры, выходящие за пределы 90 центиля.

Выявление крупного плода при беременности – важная задача динамического скрининга, проводимого врачами женской консультации.

Ведение родов

При ведении родов через природные пути нужно вовремя выявить несоответствие размеров головки и таза. Правильная тактика врача поможет избежать осложнений и приведет к благоприятному завершению беременности. При крупном плоде необходимо быть готовым к выполнению кесарева сечения (планового или экстренного). Показаниями для такой операции будут:

  • Анатомически узкий таз (III и IV степени).
  • Неправильные предлежания плода (разгибательное, тазовое, ножное, косое, поперечное).
  • Преждевременная отслойка и предлежание плаценты.
  • Угрожающий разрыв матки.
  • Выраженная слабость родовой деятельности.
  • Тяжелые гестозы.
  • Опухоли малого таза.
  • Дистресс-синдром плода.
  • Выпадение петель пуповины.
  • Экстрагенитальная патология (пороки сердца, высокая гипертония, миопия, болезни легких, ликворная гипертензия) и др.

Роды ведутся при постоянном мониторинге состояния женщины и плода (кардиотокография). В любом из случаев следует прислушиваться к рекомендациям врачей. Если есть показания к операции, то ни в коем случае не отказываться от хирургического вмешательства, ведь от этого может напрямую зависеть здоровье ребенка и матери.

Профилактика

Если женщина услышала о крупном плоде в середине беременности или в начале третьего триместра, то можно постараться исправить ситуацию. Необходимо уделить внимание рациональному питанию с ограничением углеводистой и жирной пищи, оптимизировать уровень физической активности. Важно вовремя провести соответствующую коррекцию эндокринной патологии – сахарного диабета и гипотиреоза.

И тогда, проводя динамический мониторинг, можно увидеть, что размеры и вес плода вернутся к нормальным параметрам. А в сроках, близких к родам, нужна адекватная оценка акушерской ситуации, что позволит избежать неоправданного риска путем выполнения кесарева сечения. Женщина и врач глубоко заинтересованы в благоприятном исходе беременности в любой ситуации, в том числе и при крупном плоде.

Знание особенностей течения беременности и родов при крупном плода помогает избежать многих осложнений.

Плод является крупным, когда его масса превышает 4000 гр., а рост более 54 см. При достижении порога 5000 гр. плод считается гигантским.

Причины

Крупный плод при беременности: причины, признаки, осложнения

Увеличение массы плода не всегда свидетельствует о хорошем развитии малыша. Масса может быть выше нормы по ряду причин, некоторые из которых являются патологическими и вызывают серьезную опасность для состояния ребенка:

  • Генетическая предрасположенность чаще всего способствует увеличению массы ребенка. Родители, рост и вес которых превышает среднестатистические показатели, с большой вероятностью могут иметь крупного ребенка. Данная причина развития крупного плода является самой благоприятной.
  • Женщины, страдающие ожирением находятся в группе риска. Существует прямая корреляция между выраженностью ожирения матери и вероятностью увеличения массы ребенка. Так, при первой степени ожирения крупный плод развивается в 28% случаев, при третьей – уже в 35%.
Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector