Препараты при миоме матки малых размеров

Всегда ли нужно лечить болезнь

Интрамуральные узлы, находящиеся в среднем слое детородного органа, а также субсерозные узлы, рост которых направлен в брюшную полость.

Миома тела матки малых размеров – размер таких узлов не превышает 20 миллиметров, в неделях беременности ориентировочно равных 4-5. В основном применяется консервативное лечение миомы матки небольших размеров.

Средние – размеры узла около 4-6 сантиметров. Размер равен 6-11 неделям беременности.

Большие узлы, размеры которых превосходят 6 сантиметров в диаметре, а в неделях более 12.

Мелкая миома матки может располагаться в любом из слоев репродуктивного органа. Клинической симптоматики такое новообразование может не давать никакой, так как располагаясь субсерозно, такой узел не оказывает никакого давления на окружающие внутренние органы, интрамурально – также совершенно не оказывает никаких воздействий, субмукозно, в большинстве случаев, также не имеет ярко выраженной симптоматики, однако могут быть немного более обильнее обычного менструации, незначительно выраженный болевой синдром.

Что делать, если миома матки маленьких размеров?

Такие новообразования незначительных размеров не нуждаются в хирургическом лечении, лечение маленькой миомы матки безоперационное.

В зависимости от возраста женщины принимается тактика либо консервативной терапии у женщин в репродуктивном возрасте (назначаются гормональные препараты при миоме матки малых размеров), либо наблюдение за состоянием новообразования в перименопаузальном возрасте, так как сам климактерический период своим гормональным фоном благоприятно влияет на миоматозные новообразования в сторону их уменьшения. Что делать если миома матки 1 см, в каждом конкретном случае решает врач.

Шеечная небольшая миома матки: последствия.

Фото:Что такое миома матки малых размеров?

Что касается миоматозных новообразований шейки матки, то тут ситуация более выражена в плане проявлений данного новообразования. И основным является жалоба на отсутствие наступления беременности – бесплодия. Почему же так происходит? Дело в том, что даже, казалось бы, незначительных размеров образование, располагаясь в шейке матки, может обтурировать, то есть закрывать либо перекрывать цервикальный канал.

Следовательно, сперматозоиду просто невозможно пройти через него и, следовательно, встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее. Важным моментом является своевременная диагностика, которая дает возможность вовремя применить либо гормональную, либо хирургическую терапию, для достижения основного результата – наступления беременности.

Такими же эффектами на репродуктивную функцию могут обладать и небольшие узлы, локализующиеся субмукозно в отделе матки, который переходит в маточную трубу. Тут ведущую роль играет также обтурация просвета трубы миоматозным новообразованием, которое просто механически не дает встретиться половым клеткам мужчины и женщины.

Опасность таких видов миом кроется в их непредсказуемости. Узнав о таком диагнозе, как малая миома матки и об отсутствии необходимости лечения, женщина попросту забывает о существующей проблеме и забывает о ее динамическом наблюдении. А при воздействии на данные новообразования таких факторов, как хронические воспалительные процессы органов малого таза, а именно женской репродуктивной системы, выполнение внутриматочных манипуляций, данные опухоли могут давать неожиданный быстрый скачок роста.

Похожая ситуация случается с еще более печальным сценарием: малая миома при воздействии неблагоприятных факторов может малигнизироваться и перерождаться в злокачественное новообразование, иногда, диагностируемое уже в запущенных стадиях.

Поэтому первоочередным в профилактике и своевременном принятии мер считается постоянное прохождение медицинского осмотра, а при выявлении таких патологических состояний, как маленькая миома матки небольших размеров, даже при условии отсутствия необходимости ее терапии, постоянный контроль за ростом и состоянием данного новообразования из гладкомышечных клеток мышечного слоя матки.

Малые миомы матки довольно сложно поддаются диагностике, так как при гинекологическом осмотре бимануально ее выявить практически огриогвневозможно, и не каждый доктор найдет какие-либо показания для назначение каждой женщины ультразвукового исследования органов малого таза.

Препараты при миоме матки малых размеров

В диагностике используются такие методики:

  • Лабораторное исследование, направленное на определение гормонального фона женщины;
  • Ультразвуковое исследование, которое выполняется в доплерометрическими показателями;
  • Гистероскопическое исследование при субмукозных миоматозных образованиях;
  • Лапароскопическая диагностика, выполняемая при субсерозных опухолях. Гистеро- и лапароскопия позволяют взять материал для гистологического исследования для исключения онкологического процесса.
  • Магнитно-резонансная томография либо же компьютерная томография;
  • При необходимости проводится пункционная биопсия образования.

Миоматозные новообразования возникают под влиянием гормонов – эстрогенов и прогестеронов, поэтому при ее обнаружении на начальной стадии врачи выбирают выжидательную тактику, ведь вмешательство в гормональный баланс с помощью гормонального лечения миомы матки может, наоборот, спровоцировать активный рост опухоли.

Выжидательная стратегия оправдана в том случае, если отсутствуют симптомы и миома имеет небольшие размеры, при этом необходимо регулярно производить ультразвуковое исследование, чтобы контролировать динамику развития образований и их рост.

Но, как показывает практика, лишь малое количество больных может оставаться на выжидательном этапе лечения.

Показаниями к незамедлительному курсу лечения являются:

  • Серьезные симптомы – маточные кровотечения, которые приводит к сильной нехватке гемоглобина, хронические тазовые боли и другие.
  • Когда миоматозный узел достигает средних размеров и происходит сдавливание соседних органов, это явление проявляется в частых позывах к мочеиспусканию, запорах и других симптомах.
  • Если женщина не может реализовать свою репродуктивную функцию у нее снижается возможность зачатия, появляется риск развития различных осложнений во время беременности.

Рассматриваем, какие лекарственные препараты применяют при лечении миомы матки и как они работают...

При активном росте миомы и сильных ухудшениях в самочувствии женщины гинеколог предлагает сделать операцию. Хирургическое лечение может быть в разном объеме — полное удаление матки (гистерэктомия), удаление только миоматозных узлов (миомэктомия) и другие органосохраняющие операции (эмболизация маточных артерий, ультразвуковая аблация).

Выбор операции зависит от размеров, локализации опухоли и от пожеланий самой пациентки. Лечение гормональными препаратами миомы матки интересует многих пациенток, нет желающих ложиться «под нож», поэтому в настоящее время ученые и медики стремятся совершенствовать медикаментозное лечение и малоинвазивные (минимальные хирургические вмешательства) методы.

Преимущественно миома малых размеров до 12 недель не вызывает появления ярко выраженных симптомов и зависит это от места локализации узла. Патология может сопровождаться отсутствием беременности в течение длительного времени, частыми выкидышами и постоянной слабостью.

Признаки миомы матки небольшого размера могут быть следующими:

  1. появление в межменструальный период кровянистых мажущих выделений;
  2. боль внизу живота, которая может распространяться на поясничную область и не исчезать с приходом месячных;
  3. сильные кровотечения при менструации;
  4. болевые ощущения при половом акте;
  5. сбой менструального цикла.
  • обильные кровотечения могут заканчиваться малокровием;
  • разросшиеся узелки начинают сдавливать соседние органы, что приводит к нарушению мочеиспускания и запорам;
  • ножка опухоли перекручивается при разрыве опухоли при внутреннем кровотечении.

Признаком миомы малого размера может служить бесплодие женщины и частые выкидыши. Дело в том, что миоматозный узел препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке, то есть служит своеобразной контрацептивной спиралью.

Эхопризнаки миомы матки и структура доброкачественного новообразования во многом определяются тем, из каких тканей оно состоит и где локализуется. Фибромы обычно являются гиперэхогенными, а лейомиомы по причине преобладания низкодеффиренцированных гладкомышечных волокон дают более однородную картину.

Узел, располагающийся в толще стенки детородного органа, чаще всего не деформирует контур полости и стенки органа. Размер узлов может достигать 15-70 мм.

Субмукозный узел может диагностироваться как изо- или гипоэхогенный объект овальной формы на фоне эндометрия или жидкости в полости детородного органа.

Субсерозный узел создает бугристый контур детородного органа, и может изменять ее локализацию относительно срединной оси малого таза. Нередко такой миоматозный узел довольно проблематично измерить, поэтому прибегают к проведению доплера. С его помощью  удается рассмотреть все сосуды и точно определить размер новообразования.

Фибромиома обладает определенными признаками, которые можно наблюдать при проведении ультразвукового исследования. Доброкачественное новообразование имеет круглую форму с разнородной структурой, а края миомы достаточно неровные.

Кроме этого, специалисты выделяют следующие эхопризнаки, по которым можно заподозрить присутствие миомы в полости матки:

  • размер детородного органа больше нормы;
  • очертания органа деформированы;
  • неоднородная плотность органа;

При  доплере наблюдаются несвойственные потоки крови.Определение размеров детородного органа с миоматозными узлами осуществляется обычным способом, если визуализируется лишь одно образование. В том случае, если в полости детородного органа наблюдается множественный процесс, то делается описание с учетом самого большого узла.

Что нельзя при миоме матки малых размеров?

Для лечения миомы небольших размеров чаще используют методы консервативного лечения, сочетающие средства симптоматического действия и гормональные составы.

  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • гемостатики;
  • болеутоляющие;
  • спазмолитики.

Внимание! Если причина развития болезни заключается в нарушениях эмоционального фона, показан прием антидепрессантов.

Если опухоль не достигает размера в 1.5 см, используются препараты на основе прогестина. Чаще состав используется в форме таблеток (КОК), которые достаточно принять 1 раз в сутки. Действие препарата направлено на нормализацию процесса выработки гормонов, за счет реализации функции яичников, активно вырабатывающих прогестерон, обеспечивающий подавление роста клеток новообразования.

Оптимальным методом лечения гормонозависимой миомы у женщин репродуктивного возраста является спираль Марена. Средство, обеспечивающее профилактику наступления нежелательной беременности, помогает устранить миому, существующую в матке в течение 5 и более лет. Приспособление блокирует продуцирование эстрогена.

  • быстрый рост (опухоль увеличивается на 2 см в диаметре за полгода);
  • имеет ножку;
  • присутствует риск перекрута;
  • женщину беспокоят обильные кровотечения, провоцирующие анемию;
  • приводит к бесплодию;
  • влияет на процесс опорожнения и дефекации.
Предлагаем ознакомиться  Миома матки при беременности: рекомендации гинеколога

Операция при миоме небольшого размера требуется довольно редко. Чаще всего избавиться от патологии помогают медикаментозные способы, обеспечивающие коррекцию гормонального фона. Хирургическое вмешательство используется, если присутствует риск для жизни женщины, а синтетические гормоны не проявляют свою активность.

При выявлении миомы небольшого размера нужно понимать, что доброкачественное образование требует постоянного контроля. В противном случае возможно дальнейшее развитие, с прогрессивным увеличением размеров. Медикаментозное лечение на начальном этапе развития образования – лучший способ, позволяющий остановить прогресс и убрать риски его перерождения в злокачественный.

Причины появления образования:

  • Гормональный дисбаланс.
  • Отсутствие беременностей и родовой деятельности у женщины после 30 лет.
  • Отказ от грудного вскармливания после рождения ребенка.
  • Отсутствие регулярной интимной близости.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нерегулярный цикл менструаций.
  • Позднее наступление первой менструации.
  • Гинекологические патологии воспалительного характера в хронической форме.
  • Ожирение.
  • Беременность у женщин среднего возраста.
  • Частые аборты.
  • Самопроизвольное прерывание беременности.
  • Иммунологические патологии.
  • Ухудшение защитных сил организма.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Как правило, признаки патологии при малых размерах узлов отсутствуют. Симптоматика начинает появляться, когда новообразование растет. Главные признаки – обильные месячные и кровоизлияния из матки между менструациями. Симптомами заболевания также являются боли внизу живота и общее ухудшение самочувствия. В этом случае может потребоваться оперативное вмешательство, но обычно миома малых размеров лечится с помощью медикаментозных препаратов.

Образование имеет разные размеры. Если диаметр опухоли составляет менее 15 мм, то врач определяет миому матки малых размеров

Если образование появилось во время беременности, то уменьшается возможность зачатия и увеличивается риск потери ребенка. Однако это утверждение актуально для опухолей среднего и большого размера. Если узел имеет малые размеры, то он не помешает зачатию и вынашиванию здорового младенца.

Если пациентке диагностировали миому малых размеров, то во избежание возникновения осложнений рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Не использовать оральные контрацептивы без разрешения специалиста.
  • Не поднимать тяжелые предметы.
  • Избегать возникновения стресса.
  • Не переутомляться.
  • Не потреблять большого количества жидкости.
  • Не делать абортов.
  • Отказаться от массажа, посещения сауны, бани, солярия и принятия солнечных ванн.

Отсутствие лечения может спровоцировать возникновение осложнений, в число которых входит смена статуса новообразования с доброкачественного на злокачественное.

Коварство данного вида миоматозных новообразований состоит в том, что клинических проявлений данное патологическое состояние может никаких не давать, постепенно увеличиваясь в размерах. Миома малых размеров может быть случайной находкой во время профилактических осмотров либо прохождения ультразвукового исследования.

Иногда такие незначительные образования могут проявляться:

  • Незначительными тянущими, ноющими болями внизу живота;
  • Увеличением объема менструального кровотечения;
  • Небольшими изменениями овариально-менструального цикла.

Миома матки малых размеров: причины возникновения миомы как незначительных размеров, так и гигантских идентичны. В силу влияния на клетки среднего слоя матки – миометрия, неблагоприятных факторов, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, инфекционные факторы, генетической предрасположенности, проведения внутриматочных манипуляций, происходит их видоизменение и повышается чувствительность миоцитов к влиянию эстрогенов.

Женщины, которые столкнулись с проблемой миоматозных образований, задаются одним и те же вопросом «как лечится миома матки небольших размеров?

Если миоматозное образование имеет малые размеры, то есть в диаметре такой узел имеет размеры до 2 сантиметров, в неделях беременности размеры составляют до 4-5 недель, отсутствует клиническая симптоматика заболевания, в динамическом наблюдении отсутствуют признаки роста данного миоматозного образования и признаки малигнизации процесса, то такие патологические очаги имеют право вестись консервативно без применения оперативных методик терапии.

Препараты при миоме матки малых размеров

На страницах форумов есть бесчисленное множество советов по лечению такого часто встречаемого патологического процесса, однако много руководств к действию будет не только напрасной тратой времени и финансов, а и нанесет колоссальный вред репродуктивному здоровью женщины. Поэтому с выявленной проблемой стоить обращаться только к квалифицированному врачу акушеру-гинекологу, который точно подскажет чем лечится миома матки небольших размеров.

В большинстве случаев миома возникает на фоне гиперэстрогенного гормонального фона, то есть повышенного влияния на миоматозное образование эстрогенов – женских половых гормонов, поэтому патогенетически обоснованным является назначение препаратов, уравновешивающих гормональное равновесие женского организма.

Чем и как лечить миому матки малых размеров:

  1. Препараты комбинированных оральных контрацептивов. Эти лекарственные средства представляют собой комбинацию эстрогенных и гестагенных компонентов, в настоящее время эти средства являются низкодозированными. Механизм их действия основан на введении в организм гормонов извне и создание искусственно их концентрации в организме. Яичники в таком случае, попросту «отдыхают» и в них прекращается процесс созревания фолликулов и такого активного синтеза гормонов. Весь гормональный фон формируется при помощи ежедневного введения гормональных препаратов. При наличии диагноза маленькая миома матки лечение несколькими курсами гормональной терапии дает значительный эффект.
  2. Лечение миомы матки малых размеров гормональной спиралью.
  3. Используются в терапии миоматозных образований препараты прогестерона, такие как утрожестан, дюфастон. Довольно эффективной методикой лечения такой группы патологических процессов является постановка внутриматочной гормональной спирали «Мирена». Что же она из себя представляет? Это спираль, которая вводится в полость матки. В своем составе она содержит гестагенный препарат, то есть препарат прогестеронового ряда – левоноргестрел. Эта спираль ежедневно в течении пяти лет выделяет одну и ту же дозировку левоноргестрела, который локально, то есть только в матке оказывает свое антипролиферативное действие. У такого метода есть свои преимущества:

      • Не оказывает системного действия на организм, то есть не вызывает симптомов недостатка эстрогенов, схожих с таковыми в климактерическом периоде;

    Фото:Препараты для лечения миомы матки малых размеров

      • Оказывает точное прицельное действие именно на орган-мишень — на матку;

      • Удобство использования – постановка спирали выполняется в амбулаторных условия в женской консультации, не требует госпитализации, срок действия спирали – 5 лет;

      • Вместе с лечебным, Мирена оказывает и контрацептивный эффект, профилактируя возникновение нежелательной беременности.

  4. Миома матки небольших размеров: лечение ультразвуком.

Также малоинвазивным способом лечения миоматозных новообразований при необходимости их удаления (например, при деформации полости матки субмукозной миомой) применяется методика ФУЗ-абляции узлов. Суть метода состоит в воздействии на миоматозное образование специальных частот ультразвуковой волны, которая в конечном итоге нагревает ткани опухоли до 50-60 градусов и в ней, попросту, происходит некроз.

Методика неинвазивна, высокоточна и показывает достаточный уровень эффективности.

Показания для консервативной терапии

В лечении миомы матки применяются два подхода:

  • Консервативная терапия медикаментозными препаратами, влияющими на рост опухоли;
  • Удаление миоматозного узла: иссечение скальпелем (вылущивание) или прекращение кровотока в артериях, питающих образование.

Радикальным методом лечения является гистерэктомия – удаление матки вместе с миомой. Такое решение принимается только по строгим показаниям, в запущенных случаях и при развитии серьезных осложнений, когда иными методами помочь женщине невозможно.

Множественная миома матки

На фото показана удаленная матка c множественными миоматозными узлами разной величины.

Медикаментозные средства, уменьшающие размер миомы, назначаются в таких ситуациях:

  • Размер образования до 3 см (единственного или доминантного узла);
  • Размеры матки до 12 недель;
  • Наличие симптомов миомы: нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, хронические боли внизу живота и пояснице;
  • Бесплодие или невынашивание беременности на фоне миомы, желание женщины родить ребенка в будущем.
Размер миоматозного узла

Для выбора метода лечения в пользу консервативной терапии важную роль играет размер миоматозного узла (не более 3 см).

Консервативное лечение назначается только при малых размерах миомы и при незначительных симптомах, если же оно не оказывает должного эффекта и болезнь быстро прогрессирует, то хирургическое лечение неизбежно.

Гормональные препараты в лечении миомы матки

Одна из форм лечения миомы. Рекомендуется при комплексном консервативном лечении. Основана на индивидуальном подборе движений, при котором нагрузки постоянно увеличиваются. Кинезитерапия при миоме задействует мышцы живота и спины, способствует снижению веса и правильному распределению нагрузки. При этом ткани насыщаются кислородом и происходят процессы регенерации. Параллельно с физическими упражнениями практикуется закаливание и контрастные водные процедуры.

Препараты при миоме матки малых размеров

На занятиях используются тренажеры, созданные специально для проведения данного вида терапии.

Автор методики – Сергей Бубновский, который возглавляет Центр кинезитерапии в Москве.

Основу медикаментозной терапии доброкачественных образований матки составляет прием гормонов. Цель лечения – уменьшить размеры узла и добиться стабилизации его роста. Гормональная терапия относится к временно-регрессионной. Практически невозможно с помощью таблеток и уколов добиться полного исчезновения миомы и гарантировать отсутствие рецидивов.

Отзывы практикующих врачей говорят о том, что с помощью гормонов можно добиться отсрочки, затормозить рост опухоли и тем самым подарить женщине несколько месяцев или лет спокойной жизни без симптомов болезни. В этот период можно успеть выносить и родить ребенка без существенных проблем во время беременности.

Предлагаем ознакомиться  Зуд кожи при беременности на поздних сроках

Возможные схемы гормональной терапии:

  • Основной метод лечения при миоме малых размеров;
  • Один из этапов предоперационной подготовки при миоме средних и больших размеров. Применение гормональных препаратов позволяет уменьшить диаметр опухоли, снизить риск интраоперационного кровотечения и вероятность развития осложнений;
  • Курс медикаментозной терапии после хирургического лечения с целью стабилизации роста узла.
Временный эффект гормональной терапии

Гормональные препараты могут временно остановить рост узла и уменьшить размеры опухоли.

Противопоказания для назначения гормональных средств:

  • Индивидуальная непереносимость определенных препаратов;
  • Хроническая патология внутренних органов, при которой гормональные средства не применяются (согласно инструкции к конкретному препарату);
  • Беременность и период лактации (для большинства лекарственных средств).

Медикаментозная терапия гормонами является методом выбора при миоме у женщин, отказывающихся от хирургического лечения (или в тех ситуациях, когда есть противопоказания для операции). Важно помнить, что узел возвращается к прежним размерам спустя 6-12 месяцев после отмены препарата.

Временное уменьшение опухоли при медикаментозной терапии

Медикаментозное лечение — это лишь временное решение проблемы, так как после отмены препарата опухоль чаще всего вновь начинает расти.

Самые популярные и эффективные средства, влияющие на рост миоматозных узлов. Синтетические гормоны, проникая в организм, связываются с рецепторами гонадолиберина в тканях гипофиза, уменьшают выработку собственных гонадотропинов и способствуют наступлению временной медикаментозной менопаузы. Это состояние полностью обратимо, и после отмены лекарства функция половых желез восстанавливается. Пока действует препарат, миома уменьшается в размерах вплоть до клинически незначимых (менее 2 см).

Препараты при миоме матки малых размеров

Важные аспекты:

  • Максимальный регресс миоматозных узлов отмечается в первые 3 месяца приема а-ГнРГ. По этой причине гормональные средства назначаются коротким курсом на 3-6 месяцев. Дальнейшее применение препарата не имеет смысла. Если миома не уменьшилась на фоне а-ГнРГ за полгода, решается вопрос об оперативном лечении. Важные нюансы различных видов операций по удалению миомы рассматривались в статье: «Удаление миомы матки» ;
  • В первый месяц приема происходит незначительная стимуляция выработки собственных гормонов, что приводит к росту узла. При продолжении терапии синтез гонадотропинов замедляется, и опухоль уменьшается в размерах;
  • Во время лечения женщина погружается в состояние искусственного климакса. Прекращаются менструации – развивается аменорея. После завершения курса лечения менструальный цикл восстанавливается;
  • На фоне приема а-ГнРГ у женщины возникают характерные признаки климакса – приливы, потливость, перепады настроения, снижение либидо, повышение артериального давления, остеопороз и т. п. Для устранения неприятных симптомов лечение агонистами проводится под терапией прикрытия (add-back терапия). С этой целью назначаются эстроген-содержащие средства в низкой дозировке (Фемостон, Клиогест и другие).
Симптомы климакса

Возможные климактерические симптомы при приеме агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, которые полностью обратимы после окончания приема препарата.

Ожидаемые эффекты:

  • В течение первых трех месяцев размер миоматозно измененной матки уменьшается на 50-60%;
  • От 5 до 18% узлов не поддаются лечению агонистами Гн-РГ.
Форма выпуска Препараты Схема применения
Депо-капсулы для подкожного введения Золадекс, Декапептил, Трипотерелин, Бусерелин-депо Вводится на 2-4 день менструального цикла, 1 инъекция на 28 дней
Эндоназальный спрей Бусерелин, Нафарелин Ежедневно 3 раза в день
Имплантат Бусерелин Подкожно в боковую поверхность живота один раз в 2 месяца
Суспензия Бусерелин-лонг Внутримышечно один раз в 28 дней
Гинеколог подберет подходящий препарат

Врач поможет подобрать именно ту форму выпуска и тот режим приема препарата, которые будут оптимальны в данной клинической ситуации.

Некоторые препараты имеют аналоги и могут быть взаимозаменяемы (только по согласованию с врачом). Цены на лекарства различны и составляют от 500 до 5000 рублей.

Отзывы пациентов, которые прошли полный курс лечения Бусерелином-депо и другими агонистами ГнРг, показывают, что на фоне приема лекарства уже на второй месяц отмечается улучшение состояния. Миома уменьшается в размерах, уходят хронические боли и кровотечения. Вместе с тем искусственно созданный климакс приводит к появлению приливов и иных неприятных симптомов. Далеко не все женщины хорошо переносят лечение агонистами и зачастую отказываются от продолжения терапии.

Прогестины

В современной гинекологии постепенно уходят от применения чисто гестагенных препаратов, хотя их использование все еще возможно. Это относительно недорогой и доступный практически каждой пациентке метод терапии. И если современные лекарства от миомы стоят довольно дорого, то цена на прогестины начинается от 200 рублей.

Попадая в организм, гестагенные средства блокируют выработку собственных гонадотропинов и тем самым приводят к уменьшению размеров миомы. Несмотря на заявленный эффект, применение прогестинов ограничено по ряду причин:

  • Чисто гестагенные средства несравнимы по эффективности с агонистами ГнРг. Они гораздо слабее подавляют выработку собственных гормонов и не всегда тормозят рост миомы;
  • Исследования последних лет показывают, что использование аналогов прогестерона приводит к росту миоматозного узла, особенно при назначении препаратов длительным курсом и в высоких дозировках.

Все эти факторы не позволяют заявлять о прогестинах как о средствах выбора в лечении миомы, несмотря на их относительно недорогую цену. Сегодня гестагенные средства назначаются преимущественно перед климаксом, а также в тех ситуациях, когда использование агонистов и других сильных препаратов по каким-то причинам невозможно.

Прогестины при миоме

Сегодня прогестины назначаются в крайне редких случаях и по возможности заменяются другими препаратами.

Примеры прогестинов:

  • Норколут;
  • Дюфастон;
  • Утрожестан;
  • 17-ОПК;
  • Визанна.

Чистые гестагены назначают с 5 по 25 день цикла по 1-3 таблетки в день (в зависимости от конкретного препарата). Минимальный курс терапии составляет 3 месяца. Возможно применение гестагенов в течение 6-12 месяцев, но только под контролем врача с обязательным ультразвуковым мониторингом размеров миоматозных узлов.

Представителем этой группы лекарственных средств является Эсмия (улипристала ацетат). Препарат выпускается в таблетках, принимается ежедневно внутрь в течение 3 месяцев. Проникая в организм, улипристала ацетат оказывает прямое действие на клетки миомы, тормозя их рост. Эсмия влияет и на эндометрий, поэтому на фоне лечения миомы наступает аменорея. Это обратимое явление, и после отмены лекарства менструальный цикл восстанавливается в течение 4 недель.

Эсмия в лечении миомы

Эсмия замедляет рост миомы и широко применяется при данной патологии.

Противозачаточные таблетки применяются для подавления функции гипофиза и прекращения овуляции. На этом фоне отмечается стабилизация мелких узлов миомы или уменьшение опухоли в размерах. Дополнительным эффектом следует считать контрацептивное действие, что важно для женщин, не планирующих беременность в ближайшее время. Подробнее  нюансы применения КОК в лечении миомы рассмотрены в статье: «Противозачаточные таблетки при миоме матки».

Гормональный фон женщины

КОК влияют на выработку гормонов, ответственных за менструальный цикл и овуляцию.

Важные аспекты:

  • Курс лечения оральными контрацептивами составляет минимум 3 месяца. КОК могут назначаться на длительный срок в возрасте до 35 лет;
  • Схема терапии: 21 7 или 63 7. Прием КОК без перерыва не должен превышать трех месяцев;
  • Эстроген-гестагенные средства активно применяются в послеоперационном периоде для стабилизации размеров узла и профилактики рецидива болезни;
  • В позднем репродуктивном возрасте и перед климаксом КОК назначаются с осторожностью;
  • КОК практически неэффективны при диаметре узла более 2,5-3 см.

Для лечения миомы матки подойдет не любой контрацептив, а только средства с сильными гестагенами:

  • Новинет;
  • Линдинет;
  • Марвелон;
  • Регулон;
  • Ригевидон и др.

Противовоспалительные

Кроме гормонотерапии, в целях обезболивания используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они имеют различную химическую структуру, но достигают одного и того же эффекта.

К этой группе препаратов относят — диклофенак, фенилбутазон, пироксикам, кетопрофен и другие. Применение противовоспалительных препаратов обусловлено тем, что в миоме значительно повышен уровень ферментов, отвечающих за образование простагландинов. Повышение уровня простагландинов способствует увеличению болевых ощущений. Они назначаются при болезненных менструациях.

При клинических испытаниях было показано, что НПВС могут уменьшать кровопотерю во время обильных менструаций, но не так значительно, как гормоны. По отдельным препаратам этой группы нет сравнительного анализа их эффективности.

Противовоспалительные препараты справляются с симптомами, однако они не лечат болезнь, поэтому злоупотреблять ими не стоит, т.к. они оказывают неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Транексамовая кислота

Для остановки аномальных кровотечений применяют транексамовую кислоту – это кровоостанавливающий препарат, который не относится к гормонотерапии.

По своей структуре она напоминает лизин – незаменимую аминокислоту в организме. Ее эффективность превышает в 20—30 раз эффективность e-аминокапроновой кислоты. Она снижает кровопотерю во время менструации почти в два раза, исследования показали благоприятное действие транексамовой кислоты при проведении миомэктомии – она препятствовала большим кровопотерям.

Предлагаем ознакомиться  Что назначают беременным при цистите

Гомеопатия

Этот нетрадиционный метод лечения всегда имел своих противников и сторонников. Основные гомеопатические препараты при миоме — это Кониум, Маммосан, Циклодинон, Ременс и другие. Они могут быть на основе растительного или животного сырья. Очень важно контролировать процесс лечения гомеопатией, чтобы не упустить возможное прогрессирование миомы.

Гомеопатия при миоме помогает в том случае, если принимать ее заранее для нормализации цикла. В таком случае миоматозные узлы не возникнут. Гомеопатические препараты необходимо пить долго, делая перерывы. Преимущество натуральных лекарственных средств в том, что они не вызывают привыкания, оказывают общий оздоровительный эффект на организм.

Фото:Малые миомы матки

При эндометриозе и миоме, которые имеют общую причину – гормональный сбой – прием гомеопатических средств останавливает рост эндометрия и маточных узлов. Эффективно применение до размеров миомы 12 недель.

Гомеопатический метод рассчитан на прием лекарств минимум 3 месяца. За это время восстанавливается функция щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. При правильно подобранном лечении удается остановить рост узлов и избежать хирургического вмешательства.

  • болиголов пятнистый;
  • можжевельник казацкий;
  • боровая матка;
  • красная щетка.

Препараты на основе данных растений обладают противоопухолевым эффектом. Также можно самостоятельно заваривать травы для спринцевания влагалища, ставить тампоны, смоченные в отваре. Рекомендуется добавлять эфирные масла: жожоба и чайного дерева.

Лекарственные препараты растительного происхождения и БАДы

Фитопрепараты, применяющиеся для лечения миомы матки, обладают следующими эффектами:

  • Корригируют гиперпластические процессы в матке, шейки матки, яичниках, молочных железах;
  • Нормализуют баланс эстрогенов в организме женщины;
  • Блокируют гормон-независимые механизмы, приводящие к росту миоматозных узлов;
  • Избирательно приводят к гибели клеток с высокой пролиферативной активностью.

Известным представителем этой группы является Индинол. Это биологически активная добавка к пище – источник индол-3-карбинола. Препарат применяется в комплексном лечении миомы матки вместе с Эпигаллатом. В качестве альтернативы доктор может предложить прием Миомина – комбинированного средства, в состав которого входит индол, эпигаллокахетин и другие компоненты.

Растительные биодобавки

Растительные биодобавки могут рассматриваться только в комбинации с гормональными средствами.

В инструкции по применению указано, что биологически активные добавки нужно принимать внутрь во время еды по одной капсуле. Курс терапии составляет 3 недели и может быть продлен по рекомендации лечащего врача.

Другие БАДы и растительные средства, применяющиеся при миоме матки:

  • Индол форте Эвалар;
  • Новомин;
  • Бефунгин;
  • Ременс;
  • Эстровел и др.

Определенный интерес представляют китайские средства, действующие как слабые агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Эти лекарства приобретают все большую популярность среди женщин и, по отзывам, помогают справиться с миомой. Но поскольку механизм действия подобных средств не изучен, сторонники традиционной медицины избегают использовать непроверенные препараты в терапии столь серьезного заболевания.

Китайские таблетки от миомы

Применение непроверенных лекарственных средств чревато развитием осложнений.

Для устранения неприятных проявлений миомы применяются такие средства:

  • Нестероидные противовоспалительные средства для снятия болей при опухолях больших размеров, а также во время менструации;
  • Кровеостанавливающие препараты при обильных месячных (применяются редко из-за недоказанной эффективности);
  • Средства, стимулирующие иммунитет и повышающие общий тонус организма (Вобэнзим, комплексные витамины);
  • Препараты железа при анемии (в таблетках или инъекциях).

Это негормональные средства, однако, пить их без назначения врача не следует. Применение любых препаратов в комплексном лечении опухоли возможно только после консультации со специалистом.

Многие лекарственные средства запрещены к использованию при миоме матки. Некоторые из них стимулируют рост узла, другие усиливают кровоток, третьи меняют гормональный фон. В списке запрещенных или не рекомендованных средств находятся:

  • Лекарственные препараты с эстрогеном, назначаемые для лечения гинекологической патологии (Гинофлор Э, Овестин и др.);
  • Растительные препараты, применяющиеся в лечении мастопатии и нарушений менструального цикла (Мастодинон, Циклодинон);
  • Средства, использующиеся для устранения приливов при климаксе (Климадинон, Климонорм);
  • Препараты, стимулирующие кровоток в матке (Актовегин, Рибоксин).
Консультация гинеколога

Перед применением каких-либо препаратов обязательна консультация с лечащим врачом.

В интернете можно встретить отзывы о лечении миомы матки совершенно неподходящими препаратами, в том числе применяющимися в терапии иных состояний (мазь Вишневского, гепариновая мазь и т. п.). Логично предположить, что использование подобных медикаментов не только не принесет пользы, но и может причинить вред и даже привести к развитию осложнений.

Народные средства в лечении миомы матки применяются только в качестве симптоматической терапии и не в ущерб основным назначениям гинеколога. Такие популярные методы, как уколы сока алоэ, отвары на основе боровой матки и красной щетки могут повысить общий тонус организма, но не способны избавить от опухоли.

Если женщина категорически отказывается от консервативного медикаментозного лечения, или у нее есть ряд серьезных противопоказаний к лечению гормонами, она может попробовать лечение биологически активными добавками (БАД). Доказательств их эффективности в официальной медицине нет, поэтому отношение к таким препаратам скептическое, но с другой стороны у них нет побочных действий, поэтому их применение безвредно.

Миомин

Препарат природного происхождения, содержит вытяжки из капусты брокколи и листьев зеленого чая. Обладает противоопухолевыми свойствами, относится к антиэстрогенам.

Бефунгин

Основным компонентом, входящим в состав этого препарата является экстракт березовой чаги. Чага – это паразитирующий гриб, который напитывается всеми полезными свойствами березы и сам превращается в целебное природное вещество. Бефунгин выглядит как темная густая жидкость, которое направлено на разрушение зло и доброкачественных образований, кроме того препарат повышает иммунитет. Его нельзя использовать при лечении антибиотиками.

Эстровэл

Это биодобавка в виде таблеток или капсул, содержит вытяжки из дикого ямса, крапивы и сои, а также витамины, Индол-3-карбинол и другие компоненты. Назначается для нормализации гормонального фона, в период климакса.

Это биологическая добавка, в основе которой компонент индол-3-карбинола. Он добывается из растительного сырья – капусты белокочанной и брокколи, редиса, репы. Используется для лечения опухолей, вызванных гормональным дисбалансом. Индинол отличается от Индол форте тем, что содержит меньшую концентрацию основного компонента и выпускается в таблетках, а не в капсулах.

При миоме Индинол рекомендуют употреблять вместе с БАДом Эпигаллат, который содержат вытяжку из зеленого чая. Эти БАДы дорогостоящие, а эффекта не всегда присусвтует.

Последние исследования медикаментозного лечения

С 2012 года на рынок вышел новый тип препаратов — селективные модуляторы рецепторов прогестерона (СМРП). СМРП является перспективным направлением в фармакологии, оно относится к таргетной (блокирует рост опухолевых клеток) терапии для, чувствительных к прогестерону, тканей организма. Их действие до конца не изучено, но уже разрешен и одобрен препарат улипристала ацетат для предоперационного лечения миомы, относящийся к этой группе.

Он зарегистрирован под торговой маркой Эсмия и назначается трёхмесячными курсами. Рекомендован пациенткам старше 18 лет. Он тормозит деление патологических клеток, останавливает их разрастание, способствует их гибели в миоматозных узлах. При этом его действие не распространяется на здоровый миометрий. Для него характерно смешенное действие антагониста и агониста прогестерона.

Фото:Миома матки малых размеров: причины, лечение

Приведем результаты сравнительного анализа улипристала ацетат с плацебо:

  • Наблюдалось отсутствие маточного кровотечения у 91 и 92% пациенток, доза была по 5 и 10 мг улипристала ацетата соответственно, в группе с применением плацебо сказали об улучшении лишь 19% женщин.
  • Менструация не наступила у 74% женщин из первой группы и у 6% пациенток со второй группы.
  • Значительно уменьшились размеры образований при приёме улипристала ацетат.
  • Улипристала ацетата значительно способствовал облегчению болезненных симптомов, по сравнению с плацебо.

Из распространённых побочных явлений при приеме препарата были жалобы на головную боль и неприятные ощущения в области молочных желез.

При сравнительном анализе аГн-РГ(лейпролида ацетат) с улипристала ацетат, получили следующие данные:

  • Прекращение обильных кровотечений происходило более быстрее при приеме улипристала ацетата.
  • Прекращение менструаций удалось добиться через 5-7 дней после приема улипристала ацетата и через 21 день при приеме лейпролида ацетат.
  • При обоих видах терапии произошло уменьшение миоматозных образований в среднем на 45%, но при наблюдении за миомой в течение полугода был замечено, что от улипристала ацетата эффект более стойкий.
  • Около 10% в первой группе и 40% во второй группе жаловались на приливы жара.
  • В отличие от аГн-РГ улипристала ацетата не приводит к развитию сильных побочных явлений, связанных с дефицитом эстрогенов.

На данный момент таблетки улипристала ацетата являются первыми представителями класса СМРП, но, возможно, скоро препаратов будет больше. Прием таблеток осуществляется 1 раз в день в течение 3 месяцев и применяется в качестве предоперационной терапии.

Доказательствами эффективности улипристала ацетат является прекращения маточных кровотечений, уменьшение размеров узлов. Быстрое прекращение менструаций от его действия приводит к избавлению от анемии, что необходимо, если пациентке будут делать операцию.

При приеме препарата улучшается состояние женщины, этому способствует значительно меньшее количество побочных действий — приливов, остеопороза и других. Предполагают, что при приеме таблеток сохраняется производство эстрогенов до фолликулярной стадии цикла.

Новым подходом к лечению миомы является антифибротическая терапия, которая блокирует рост опухоли. При изучении было выявлено, что узлы миомы состоят из определенных клеток и есть полипептидные гормоны, которые способствуют тому, чтобы гладкомышечные клетки матки увеличили продукцию опухолевых клеток.

Эффективность лечения зависит от дозы лекарства. Преимуществом препарата является малое количество побочных действий, и он не обладает разрушительным влиянием на здоровые гладкомышечные клетки.

Как уже было выше сказано, есть полипептидные гормоны, влияющие на рост образований, — факторы роста фибробластов, трансформирующий ростовой фактор бета, сосудисто-эндотелиальный фактор роста. Они способствуют росту опухоли в двух направлениях: усиливают деление гладкомышечных клеток и стимулируют образование кровеносных сосудов. Препарат интерферон-альфа останавливает действие полипептидных гормонов.

Фото:Миома матки малых размеров

Результат первых исследований показал, что под действием интерферон-альфа через неделю произошло уменьшение миомы. Таким образом замедление ангиогенеза, с помощью влияния на полипептидные гормоны является перспективным направлением.

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector