Как правильно капать в глаза ирифрин

Как действует препарат

Ирифрин оказывает мидриатическое, гипотензивное и сосудосуживающее действия. После инсталляции капель в глаза расширяется зрачковое пространство (развивается мидриаз), ускоряется отток внутриглазной влаги, а также сужается просвет конъюнктивальных капилляров.

Важно! Несмотря на проникновение активного вещества в кровяное русло через ткани глаза, препарат в меньшей степени оказывает влияние на частоту и силу сердечных сокращений по сравнению со средствами с аналогичным действием.

https://www.youtube.com/watch?v=

Мидриатическое действие капель развивается спустя четверть часа после инсталляции в глаз. Максимальный эффект наблюдается через 1 час. Мидриаз продолжается в течение 2 часов, после чего зрачок начинает сужаться. Сосудосуживающее действие развивается через 0,5-1,5 минуты после применения. Оно сохраняется в течение четверти суток. Гипотензивный эффект капель очень слабый, но продолжительный.

Принцип действия

Лекарство представляет группу симпатомиметиков, влияющих на альфа-адренорецепторы. Для офтальмологов важны такие местные эффекты Ирифрина, как сужение сосудов в конъюнктиве, расширение зрачка и стимуляция оттока внутриглазной жидкости.

При достаточно сильном воздействии на альфа-рецепторы глаз лекарство почти не влияет на бета-рецепторы, расположенные в сердце. Расширение зрачка можно наблюдать у пациента спустя 10-60 минут после попадания фенилэфрина на конъюнктиву. Действие лекарства длится до двух часов.

Беременность и лактация

Поскольку действие препарата Ирифрин при беременности и в период лактации изучено недостаточно, применение препарата у этих пациентов возможно только в случаях, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Действие активного компонента капель на плод недостаточно изучено. Но проводились исследования на животных, которые показали, что фенилэфрин, применяемый на поздних сроках, может привести к отставанию в росте и преждевременным родам. Поэтому во время беременности использовать препарат нежелательно (особенно в течение I и III триместров). Однако применение Ирифрина беременной женщиной допустимо, если ожидаемая польза для нее превышает вероятную угрозу для плода.

При инсталляции офтальмологического раствора кормящим женщинам следует временно прекратить лактацию, так как фенилэфрин может выводиться с грудным молоком. Это может повлечь за собой развитие нежелательных реакций у грудничка.

Особые указания

При закапывании Ирифрина более двух капель в каждый глаз может произойти усиленное всасывание препарата в кровь, что приведет к побочным эффектам. Особенно велик риск в период восстановления после глазных травм или при низком уровне слезной жидкости. При применении препарата рекомендуется соблюдать осторожность диабетикам и людям старше шестидесяти пяти лет.

Итак, действующее вещество капель Ирифрин ускоряет процесс оттока внутриглазной жидкости, сужает кровеносные сосуды. Благодаря их сужению сходит на нет синдром красных глаз, а усиленный отток внутриглазной жидкости улучшает состояние больных глаукомой. Ирифрин — капли, которые способствуют расширение зрачка, этот эффект используется в диагностических процедурах, а также при предоперационной подготовке.

kapli-glaznye-irifrin

Глазные капли Ирифрин в офтальмологии используются местно для сужения сосудов, расширения зрачка или снижения внутриглазного давления .

Достигается такой эффект благодаря основному действующему веществу средства – фенилэфрину.

Лекарство имеет достаточно широкий спектр применения, ведь расширение зрачка и снижение внутриглазного давления важны для лечения и диагностики многих заболеваний глаз.

С осторожностью нужно назначать Ирифрин пациентам, у которых выявлены:

  • Сахарный диабет II типа из-за возможности роста АД;
  • Преклонный возраст из-за возможности развития обратной реакции – миоза (сужения зрачка);
  • Травмы и другие повреждения глаз, в том числе во время после операции, а также гипосекреция слезной жидкости из-за усиленного проникновения при этих состояниях фенилэфрина в кровяное русло (риск проявления общих побочных эффектов усиливается);
  • Атеросклероз сосудов головного мозга;
  • Бронхиальная астма;
  • Анемия серповидноклеточного типа из-за развития кислородного голодания конъюнктивы. При гипоксии снижается скорость заживления тканей в послеоперационный период, и развиваются признаки раздражения глаз (если пациент корректирует зрение с помощью контактных линз).

Важно! Из-за сильного напряжения мышцы, расширяющей зрачок под влиянием главного компонента Ирифрина, через полчаса после инсталляции капель во внутриглазной влаге передней камеры могут плавать окрашенные частицы, вырванные из тканей радужки. Это может стать основанием для проведения дифференциальной диагностики с патологиями, которые приводят к мелким кровоизлияниям в ткани глаза.

Как правильно капать в глаза ирифрин

В период лечения раствором фенилэфрина следует защищать глаза от дневного света во избежание ожога роговицы и сетчатки. Это связано с тем, что медикаментозно расширенный зрачок не препятствует проникновению лучей солнца.

Передозировка

  • Если проводится офтальмоскопия, то нужно однократно ввести 1 каплю лекарства в конъюнктивальный мешок и выждать 15-30 минут перед обследованием, а при необходимости длительного расширения зрачка через 1 час повторно закапать глаз.
  • При лечении иридоциклита препарат капают два или три раза в день по одной капле в течение 5-10 дней. Более точно длительность терапии определяет врач на основе тяжести болезни.
  • Детям школьного возраста со слабой миопией рекомендовано профилактическое применение Ирифрина БК по одной капле в каждый глаз в период высокой нагрузки зрения. Препарат используется перед ночным сном.
  • Если у ребенка обнаружена средняя степень миопии и болезнь прогрессирует, назначается регулярное профилактическое использование перед сном трижды в неделю по 1 капле.
  • При лечении близорукости (как истинной, так и ложной) ребенку предписывают Ирифрин БК на 1 месяц. Препарат капают на ночь 2 или 3 раза в неделю по 1 капельке.
Предлагаем ознакомиться  Как правильно перетянуть грудь, чтобы пропало молоко

Очень высокая доза капель сказывается на поведении ребенка (он становится нервозным, беспокойным), сердцебиении (оно учащается) и дыхании (оно становится более слабым). Возможно появление рвоты, жалоб на головокружение, усиление выделения пота. Для устранения этих симптомов передозировки используются адреноблокирующие препараты, например, фентоламин.

А теперь предлагаем видео-выпуск передачи по теме глазных болезней от доктора Комаровского о детском конъюктивите.

Точную дозировку, кратность и продолжительность применения капель определяет лечащий врач. В зависимости от показаний к использованию, препарат назначают следующим образом:

  • Для снятия спазма аккомодации взрослым и детям старше 6 лет назначают капли глазные 2.5% по 1 капле в каждый глаз на ночь ежедневно в течение 4 недель. В случае стойкого спазма аккомодации возможно применение капель глазных 10% у взрослых и детей старше 12 лет — по 1 капле в каждый глаз на ночь ежедневно в течение 2 недель.
  • При проведении офтальмоскопии применяют капли глазные 2.5% однократно в виде инстилляций. Как правило, для создания мидриаза достаточно введения в конъюнктивальный мешок 1 капли. Максимальный мидриаз достигается через 15-30 мин и сохраняется на достаточном уровне в течение 1-3 ч. В случае необходимости поддержания мидриаза в течение длительного времени через 1 ч возможна повторная инстилляция Ирифрина.
  • У взрослых и детей старше 12 лет при недостаточном расширении зрачка, а так же у больных с ригидной радужкой (выраженная пигментация) для диагностического расширения зрачка возможно применение капель глазных 10% в той же дозе.

Капли глазные 10% не применяются для ирригации, пропитывания тампонов при оперативных вмешательствах и для субконъюнктивального введения.  

Правила однократного применения Ирифрина для подготовки пациента к диагностическим и хирургическим процедурам:

  • Перед офтальмоскопией (осмотром внутренних структур глаза) или операцией инсталлируют 1 каплю средства. Если мидриаз нужно поддержать, то через час закапывают еще 1 каплю.
  • Для проведения провокационного теста в целях установления глаукомы закрытоугольного и узкоугольного типа инсталлируют 1 каплю раствора. Перед этим и после этого замеряют ВГД (внутриглазное давление). Если разница измеренных значений входит в диапазон 3-5 мм рт. ст., то тест признают истинно-положительным.
  • Для выявления глубины поражения тканей при воспалительных заболеваниях в пораженный глаз закапывают 1 каплю Ирифрина. Если краснота сошла в течение 5 минут, то патологи локализуется только в поверхностных тканях. Если этого не произошло, необходимо дополнительные диагностические мероприятия для выявления возможного склерита или иридоциклита.

Курсовое лечение Ирифрином:

  1. Для предотвращения сращения тканей или разрыва же сформировавшихся синехий при иридоциклитах препарат инсталлируют от 2 до 3 раз в сутки через равные промежутки времени (от 8 до 12 часов) по 1 капле. Продолжительность курса – от 5 до 10 дней;
  2. При слабой близорукости детям, временно испытывающим повышенную зрительную нагрузку, рекомендуется закапывать 1 каплю Ирифрина перед сном (однократно или в течение нескольких дней, пока нагрузка не станет меньше);
  3. При стремительно развивающейся близорукости показана инсталляция капель перед сном с частотой 3 раз в неделю (через день);
  4. При дальнозоркости, сопровождающейся спазмом ресничного тела, показано применение Ирифрина 2 или 3 раза в неделю перед отходом ко сну. Срок лечения – 1 месяц;
  5. Если пациент с дальнозоркостью испытывает повышенную нагрузку на зрение, то препарат следует использовать трижды в неделю вместе с 1% раствором циклопентолата (вечером);
  6. При истинной или ложной миопии нужно инсталлировать 1 каплю Ирифрина вечером через сутки на протяжении 4 недель.

Для предупреждения спазма ресничной мышцы у людей со здоровым зрением рекомендуется разовое применение Ирифрина в дневное время (или систематическое во время повышенной нагрузки на глаза).

При неумеренном применении и попадании препарата внутрь проявляются признаки передозировки фенилэфрином:

  • Головокружение;
  • Гиперфункция потовых желез;
  • Тошнота и рвота;
  • Беспокойство;
  • Раздражительность;
  • Угнетение дыхательной функции;
  • Учащение сердцебиения.

При выявлении подобных симптомов необходима медицинская помощь. Лечение заключается во внутривенном введении антидота фенилэфрина – фентоламина. Дозировка и количество инъекций определяется лечащим врачом.

Полезные свойства

Основное действующее вещество препарата – фенилэфрин, относящийся к симпатомиметикам и обладающий альфа-адренергической активностью, которая при местном использовании вызывает расширение зрачка.

Также наблюдается улучшение оттока внутриглазной жидкости и умеренное сужение сосудов слизистой. В ткани глаза фенилэфрин проникает достаточно легко и быстро, расширение зрачка наблюдается на протяжении 10-60 минут после закапывания.

Лекарственная форма Ирифрина – капли. Они представляют собой прозрачный раствор бесцветного или желтоватого оттенка. Выпускаются в специальных 5 мл пластиковых флаконах с дозатором, которые, в свою очередь, упакованы в картонные коробки.

Капли бывают разного процентного соотношений 2,5 % и 10 %. Активный действующий компонент – фенилэфрин гидрохлорид.

В 1 мл 2,5% раствора входит 25 мг активного компонента, а в 1 мл 10 % раствора 100 мг.

Дополнительные компоненты в составе лекарства: хлорид бензалкония, эдетат динатрия, гипромеллоз, метабисульфит натрия, лимонная кислота, дигидрат цитрата натрия, дистиллированная вода.

Препарат назначают в следующих случаях:

  • перед офтальмологическими операциями (в том числе лазерными), которые требуют состояния мидриаза;
  • при гиперемии конъюнктивы, с целью определения вида инъекции;
  • при необходимости расширить зрачок для диагностики глаза;
  • при иридоциклите (воспалительном заболевании цилиарного тела и радужной оболочки глаза).

Одновременное применение с атропином приводит к усилению действия обоих средств. Вследствие этого появляется риск развития тахикардии.

Совместное использование с бета-блокаторами провоцирует риск повышения артериального давления.

Предлагаем ознакомиться  На какой неделе рождаются дети

При использовании Ирифрина одновременно или на протяжении 21 дня после завершения приема ингибиторов МАО существует риск неконтролируемого подъема давления.

При одновременном применении с пропранололом, метилдопой, резерпином, трициклическими антидепрессантами, м-холиноблокаторами и гуанетидином может потенцироваться вазопрессорное действие адреномиметических средств.

Применение 10%-го раствора Ирифрина одновременно с системным использованием бета-адреноблокаторов способно спровоцировать появление острой артериальной гипертензии.

При ингаляционном наркозе лекарство способно потенцировать угнетающее влияние на сердечно-сосудистую систему. Совместное использование Ирифрина с симпатомиметиками способно усилить кардиоваскулярное действие фенилэфрина.

Применение и дозировка препарата в отношении каждого заболевания разные.

Офтальмоскопия
. При офтальмоскопии используют 2,5% раствор однократно. Для того, чтобы добиться расширения зрачка, или мидриаза вводят 1 каплю. Максимальное расширение зрачка достигается спустя 15 – 30 минут и такое состояние сохраняется на протяжении 1 – 3 часов. Если возникает необходимость поддержания медриаза на более длительное время, возможно повторное закапывание капель через 60 минут.

Капли 10% состава возможно применять при недостаточном медриазе у детей старше 12 лет и взрослых, у больных с ригидной радужкой.

Спазм аккомодации
, или ложная близорукость. Для снятия спазма применяются 2,5 % капли детям старше 6 лет и взрослым. Закапывают по 1 капле в каждый конъюнктивальный мешок на ночь каждый день. Курс применения – 28 дней, или 4 недели.

При стойком спазме детям старше 12 лет и взрослым разрешено применять 10% раствор. Капают по 1 капле в каждый глаз на ночь каждый день. Курс лечения вдвое меньший – 14 дней, или 2 недели.

Иридоциклиты
. При данного рода воспалениях используют 2,5 % глазной раствор или 10 %. Ирифрин предотвращает развитие и разрыв уже имеющихся задних синехий и снижает выделение жидкости в переднюю камеру глаза. В каждый глаз закапывают 1 каплю около 2 – 3 раз в день.

Глаукомоциклитический криз, или синдром Познера-Шлоссмана
. Ирифрин благодаря активному компоненту в составе уменьшает внутриглазное давление, особо выраженное действие имеют капли, имеющие 10% состав. Применяют 2 – 3 раза в день.

Подготовка к хирургическим вмешательствам
. Используются 10% капли за полчаса или час до операции для того, чтобы произошло расширение зрачка. Закапываются однократно. После вскрытия оболочки глазного яблока закапывание средства уже не допустимо. Также не применяются данные капли для ирригации, смачивания тампонов при операциях и субконъюнктивального введения.

1. Провокационного теста
у пациентов, имеющих узкий профиль угла передней каперы, а также с подозрением на закрытоугольную глаукому. Разница между значением внутриглазного давления до того, как был закапан Ирифрин и после расширения зрачка должна составлять от 3 до 5 мм рт.ст. При таких показателях тест считается положительным.

2. Дифференциальной диагностики типа инъекции глазного яблока.
Если после закапывания через пять минут произошло сужение сосудов глазного яблока, то инъекция определяется как поверхностная. Если сохранилось покраснение глаз, то важно обследовать пациента на наличие такого заболевания как иридоциклит или склерит, так как покраснение может свидетельствовать о расширение более глубоколежащих сосудов.

Возможные побочные действия

Лечение Ирифрином может вызвать проявление местных побочных реакций. К таким относятся:

  • Воспалительные процессы наружных структур глаза (кератит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит);
  • Отек вокруг глаз;
  • Симптомы раздражения (жжение, боль, покраснение);
  • Повышенная секреция слезной жидкости;
  • Уменьшение ширины или блокада угла передней камеры;
  • Повышение ВГД;
  • Ухудшение зрения (временно);
  • Симптомы аллергии.

У пациентов преклонного возраста через сутки после применения Ирифрина часто развивается миоз (сужение зрачкового пространства). Повторная инсталляция капель при этом не приводит к выраженному мидриазу.

Очень редко (при попадании существенного количества активного компонента в кровяное русло) отмечаются:

  1. Учащенное сердцебиение;
  2. Нарушения сердечного ритма;
  3. Повышение АД;
  4. Замедленное сердцебиение;
  5. Эмболия (закупорка сосуда пузырьками воздуха) легочной артерии;
  6. Закрытие коронарных артерий.

Курсовое лечение Ирифрином может стать причиной развития контактного дерматита.

Препарат имеет ряд противопоказаний, большинство которых связано с патологическими заболеваниями пациента.

Рассмотрим основные противопоказания:

  1. Индивидуальная непереносимость пациента к основному действующему веществу или компонентам.
  2. Проблемы с работой сердечно-сосудистой системы и нарушением нормального внутричерепного кровообращения, особенно у пожилых пациентов.
  3. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — основной фермент, необходимый для выработки эритроцитов.
  4. Гипертиреоз. Заболевание связано с повышенной активностью щитовидной железы, что вызывает избыточное выделение трийодтиронина и тироксина.
  5. Глаукома. Наиболее частыми ее типами является закрытоугольная и узкоугольная форма, которые связаны со значительным повышением внутриглазного давления. Обычно развитие глаукомы связано с нарушением нормального оттока жидкости из камер глаза.
  6. Печеночная порфирия. Заболевание, вызванное повышением уровня порфиринов в крови, связанное с нарушением обменных процессов в печени.
  7. Травматическими повреждениями глаза. При нарушениях целостности глазного яблока, не рекомендуется проводить хирургические операции и применять препараты для расширения зрачка.

Как правильно капать в глаза ирифрин

Не было произведено исследований, связанных с изучением влияния лекарственного средства на беременных женщин и грудных детей. Использование капель в таких случаях не безопасно.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении:

  • С атропином усиливается мидриатическое действие обоих препаратов, и повышается риск развития тахикардии;
  • С препаратами, обладающими гипотензивными свойствами (Лозартаном, Пиндололом), и трициклическими антидепрессантами (Азафеном, Торином) усиливается гипотензивное действие этих средств;
  • С препаратами, используемыми для введения пациента в наркоз, вызывает угнетение сердечно-сосудистой системы;
  • С препаратами из группы симпатомиметиков (Амфетамином, Эфидрином) усиливается воздействие Ирифрина на сердце;
  • С ингибиторами МО (Бефолом, Фенелзином) повышается риск развития неконтролируемой артериальной гипертензии.
  • Медикамент не советуют сочетать с гипотензивными средствами и трициклическими антидепрессантами. Он также несовместим с ингибиторами моноаминооксидазы.
  • Если закапать Ирифрин БК вместе с атропином, это усилит эффект расширения зрачка. Однако вследствие воздействия на сосуды такая комбинация лекарств способна вызывать тахикардию. Схожий эффект будет в ситуации, когда одновременно применяют Ирифрин и Мидриацил.
  • Если перед использованием Ирифрина закапать в глаза местные анестетики, это усилит всасывание препарата в кровоток и его системные эффекты, а также удлинит период расширения зрачка.
Предлагаем ознакомиться  Цвет глаз у новорожденных: таблица,  какой цвет глаз у ребенка будет

Условия продажи и хранения

Срок годности капель 24 месяца. После вскрытия флакон можно использовать только в течение 1 месяца. Хранят вдалеке от солнечных лучей при температуре, которая не превышает 25°C. Капли нельзя замораживать. Держать подальше от детей. Отпускается только по рецепту.

У этих капель широкий спектр применения, их используют во время диагностических процедур и при проведении лечебных мероприятий. Средство обладает перечнем побочных явлений, с которыми нужно ознакомиться перед их применением.

Средство продается в аптеке по рецепту, а цена одной упаковки составляет в среднем 550-580 рублей. Дома хранить раствор советуют при температуре от 0 до 25 градусов тепла. Для хранения следует выбрать защищенное от прямого солнечного света место, куда нет доступа у маленьких детей. Срок годности капель – 2 года. Хранить вскрытый тюбик нельзя, сразу после закапывания остаток лекарства и вскрытую упаковку выбрасывают.

Отзывы

Мамы, детям которых прописали Ирифрин при близорукости или других проблемах со зрением, отзываются о лекарстве в основном хорошо. Они подтверждают эффективность препарата и быстрое появление улучшений после его применения – повышения остроты зрения, устранения покраснения, исчезновения дискомфорта в глазах. Отрицательные отзывы о лекарстве встречаются редко и включают жалобы на побочные эффекты или непереносимость.

Выясним, какие отзывы об Ирифрине оставляют пациенты, испробовавшие на себе действие капель.

Марина, 38 лет, г. Москва.При быстрой утомляемости глаз врач назначил мне Ирифрин. После каждого закапывания я испытывала сильное жжение, глаза становились красными, а зрение затуманивалось. Курс лечения составлял 2 недели, все это время меня беспокоили эти неприятные симптомы. Но после его завершения мои глаза перестали уставать, несмотря на большую нагрузку, возложенную на них. Через полгода курс придется повторить.

Надежда, 30 лет, г. Коломна.Познакомилась с Ирифрином после того, как у меня выявили ложную миопию. Это было лучше, чем истинная близорукость, но зрение все же нужно было восстанавливать. Для этого и были мне назначены капли. После инсталляции они немного щипают глаза, но это нестрашно для меня. Раз в месяц я посещала врача, чтобы узнать, как долго нужно еще лечиться.

Как правильно капать в глаза ирифрин

Ирифрин – офтальмологические капли, необходимые для диагностики патологий внутренних структур глаза. Они обладают выраженным, но кратковременным мидриатическим действием. Препарат редко вызывает системные побочные реакции и почти не влияет на сердце при строгом следовании инструкции по применению препарата. Поэтому средство можно применять как взрослым, так и детям.

Аналоги средства

Глазные капли Ирифрин имеют несколько аналогов. Одни из них имеют аналогичный состав, другие обладают похожим действием и назначаются при таких же проблемах. Приведем их краткий обзор в таблице.

Название препарата Действующее вещество Показания Противопоказания Другие сведения Стоимость в аптеках России
Фенилэфрин-Оптик Финелэфрин. Так как офтальмологический раствор основан на том же веществе, что и Ирифрин, а также он имеет ту же концентрацию активного компонента, то показания и противопоказания к ним идентичны. Описаны они в соответствующем разделе статьи. Фенилэфрин-Оптик – отечественный аналог Ирифрина, производимого индийской фармацевтической компанией Сентисс Фарма. Флакон (5 мл) – около 284 руб.
Тропикамид Тропикамид.
  • Подготовка к осмотру внутренних структур глаза для достижения мидриаза;
  • Подготовка к определению оптической силы глаза для достижения циклоплегии (паралича ресничной мышцы);
  • Предупреждение синехий и спаек при глубоких поражениях глаза и в послеоперационный период;
  • Глаукома с блокировкой углов передней камеры глаза;
  • Индивидуальная гиперчувствительность к тропикамиду.
Тропикамид – офтальмологический раствор, выпускаемый в Румынии. Мидриацил производят в Бельгии. Флакон (10 мл) – от 120 руб.
Мидриацил Тропикамид. Флакон (15 мл) – от 335 руб.
Атропин Атропин.
  • Снятие спазма ресничной мышци при некоторых заболеваниях глаз;
  • Предупреждение и лечение синехий в послеоперационный период и после перенесения инфекционных заболеваний;
  • Подготовка к осмотру глазного дня и определению рефракции;
  • Глаукома с зауженными или закрытыми углами передней камеры;
  • Индивидуальная сверхчувствительность к составу.
Атропин редко применяется в офтальмологической практике, несмотря на дешевизну препарата. Это связано с длительным действием атропина, которое продолжается в течение нескольких суток после закапывания. Флакон (5 мл) – от 17 руб.
Цикломед Циклопентолат.
  • Подготовка к осмотру внутренних структур глаза;
  • Подготовка к установлению оптической силы глаза;
  • Предотвращение сращения тканей при иридоциклите, эписклерите и в послеоперационное время;
  • Установленная и предполагаемая глаукома;
  • Индивидуальная сверхчувствительность к средству;
  • Неполный паралич радужки, являющийся результатом травмы глаза.
Цикломед выпускается в Индии. Флакон (5 мл) – около 125 руб.
Мидримакс Тропикамид фенилэфрин.
  • Подготовка к диагностическому исследованию внутренних структур глаза;
  • Подготовка к измерению оптической силы глаза;
  • Подготовка к офтальмологической операции;
  • Глаукома закрытоугольного типа. Индивидуальная гиперчувствительность к препарату.
Мидримакс также выпускается индийской компанией. Флакон (5 мл) – около 575 руб.
Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector