Почему не отходят воды перед родами

Признаки отхождения вод

С преждевременным излитием вод, по статистике, сталкивается 10% беременных, которые доносили своего малыша до положенного срока. Почти в половине случаев родов раньше срока процесс рождения крохи также начинается не со схваток, а именно с отхождения околоплодных вод. Примечательно, что у рожениц, у которых первая беременность закончилась отхождением вод раньше развития родовой деятельности, в 35% случаев сценарий с точностью повторяется при последующей беременности.

Излитие амниотической жидкости может быть массированным, когда ее сразу изливается много, а может быть постепенным, когда воды из-за небольшого разрыва плодного пузыря постепенно подтекают. Определить такое излитие бывает сложно самостоятельно, а потому женщинам настоятельно рекомендуется при изменении характера выделений обязательно ставить об этом в известность лечащего врача.

Перед родами в организме женщины вырабатываются особые ферменты, которые размягчают оболочку плодного мешка. Он может лопнуть раньше срока из-за многочисленных причин.

  • Восходящие инфекции у матери (инфекционные поражения половых путей) – наиболее распространенная причина при недоношенной беременности.
  • Узкий таз и неправильное положение плода в матке – такая причина более свойственная случаям доношенной до срока беременности. В этом случае нет плотного прилегания предлежащей части тела ребенка к тазу, не создается разделения на так называемые передние и задние воды, почти весь объем амниотической жидкости скапливается внизу и отходит. Но риски для плода и женщины при такой причине минимальны.
  • Истмико-цервикальная недостаточность – эта причина обычно сопровождает преждевременные роды, но может и стать первым сигналом о начале рождения доношенного ребенка.
  • Вмешательство извне – речь идет об инвазивных методах диагностики. Некоторые женщины ошибочно полагают, что отхождение вод могут спровоцировать осмотры у гинеколога или половой акт.
  • Неблагополучие женщины – речь о злоупотреблении алкоголем во время вынашивания малыша, о курении в этот ответственный период, а также о женщинах с тяжелой анемией, гестозом, отеками, дефицитом массы тела или ожирением.
  • Вынашивание двойни или тройни.
  • Травматический разрыв плодного пузыря – падение женщины на живот, на ягодицы, на спину (на любом сроке беременности).

Как понять, что отошли воды, женщинам рассказывают в женских консультациях, поскольку это действительно очень важное умение. При полном разрыве плодного пузыря излитие происходит в большом объеме, живот сразу визуально становится меньше. Не исключено отхождение слизистой пробки одновременно с водами или за некоторое время до них.

Если разрывы плодного мешка небольшие и боковые, то воды идут понемногу, постепенно. Порой речь идет о нескольких каплях. Обратить внимание на это можно после длительного пребывания в положении лежа – воды скапливаются в половых путях и их отход становится более ощутимым.

Жидкость, окружающая малыша на протяжении всей беременности, называется амниотической жидкостью, или околоплодными водами. Когда плод подрастает и полностью готов к своему рождению, он усиленно давит на стенки пузыря, а тот лопается, и вода изливается.

В зависимости от размера трещины и места разрыва пузыря, жидкость изливается полностью или постепенно. В первом случае определить, что воды отошли, не составит особого труда, а во втором обычно возникают затруднения. Как понять, что отошли воды? Определить, что пузырь прорвался, и распознать начало родовой деятельности можно по следующим признакам:

  • В основном отходят воды в ночное время суток, когда беременная спит. Роженицы отмечают, что просыпаются от ощущения мокрой постели. Те, у кого надрыв пузыря происходит днем, перед излитием жидкости чувствуют некое давление внизу живота. Многие ничего перед отхождением околоплодных вод не ощущают. Нередко жидкость изливается в туалете при мочеиспускании, когда женщина немного натужится. Данная ситуация является поводом опасаться, что воды отойдут незаметно.
  • Беременная может почувствовать хлопок внутри себя, а затем обильное увлажнение, иногда похожее на недержание мочи, что является достоверным признаком разрыва внутриутробного пузыря.
  • Специалисты утверждают, что в начале излития объем околоплодной жидкости равен одному стакану (200-250 мл), но в практике количество отходящих вод может отличаться.
  • Когда разрыв околоплодного пузыря образуется сверху, воды отходят постепенно, что приводит к кислородному голоданию малыша из-за медленно сокращающегося объема околоплодной жидкости. Это очень опасно для здоровья ребенка.

Почему отходят воды, а схватки не начинаются

Этот вариант родов считается неблагополучным. Но всё будет зависеть от того, насколько готовым был организм женщины к предстоящим родам и как быстро начнётся сократительная деятельность матки.

Если схватки начинают развиваться сразу после отхождения вод, они достаточно сильные, раскрытие шейки происходит оптимальными темпами, то прогнозы более благоприятны. Если родовая деятельность слабая, болезненная, шейка матки раскрывается медленно или не раскрывается, то оптимальным решением считается срочное экстренное кесарево сечение.

Долгое нахождение малыша в безводной среде (более 8-12 часов) может привести к возникновению острой гипоксии, к гибели ребёнка, к необратимым последствиям для его здоровья, возникшим в результате постгипоксических нарушений в работе головного мозга. Критическим (смертельным) считается 48-часовой безводный период, хотя и тут всё неоднозначно, и чудеса случаются.

Женщину нужно как можно скорее доставить в стационар родовспомогательного учреждения, там врачи смогут оценить состояние ребёнка, зафиксировать его сердечную деятельность, двигательную активность, оценить степень созревания шейки и принять быстрое и правильное решение — стимулировать родовую деятельность или родоразрешить пациентку хирургическим путём.

Основная опасность безводного периода кроется в возможности инфицирования плода. Дело в том, что воды стерильны. Если они отошли, малыш лишён защиты. Без амниотической жидкости и слизистой пробки бактерии и вирусы могут проникнуть напрямую к крохе, а ко встрече с ними он пока явно не готов.

Предлагаем ознакомиться  Коляска трость или прогулочная

К излитию вод раньше схваток приводят обычно воспалительные или вирусные заболевания, которые перенесла женщина в течение беременности, наличие истмико-цервикальной недостаточности, многоводие, беременность двойней или тройней, тонкие плодные оболочки (по идиопатическим причинам, которые установить не представляется возможным). Также ранним излитием вод до схваток чреваты падения на живот, на попу, на спину на поздних сроках беременности.

В матке плод окружен около 1,5 л амниотической жидкостью. Она защищает ребенка от механических повреждений и инфекционных процессов. Непосредственно перед началом родов плодовое яйцо разрывается, и плодовые воды выходят через половые пути женщины. Это является признаком, что в ближайшее время начнутся родовые схватки.

Причины отсутствия схваток
Причины отсутствия схваток могут быть как физиологическими, так и патологическими

Однако бывает так, что проходит несколько часов, но схватки не появляются. Это не всегда является отклонением от нормы. Согласно проведенным наблюдениям, у здоровых женщин в среднем между отхождением вод и началом схваток проходит 8-24 часа. В это время происходит подготовка организма к родам, поэтому торопить события нет никакого смысла.

Проблемы возникают, если отошли воды, а схваток нет более 24 часов. Опасность заключается в том, что повышается риск проникновения инфекций в матку и развития осложнений у ребенка после рождения. Этому наиболее часто могут способствовать следующие причины:

  • миома матки;
  • изменение уровня половых гормонов;
  • недоношенная беременность;
  • снижение чувствительности рецепторов матки к окситоцину;
  • многоплодная беременность;
  • сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционные заболевания;

Прием гормональных медикаментов в 3 триместре беременности также может спровоцировать преждевременное отхождение вод.

Околоплодные воды (их еще называют амниотическими) окружают плод, создавая для него оптимальную среду обитания.

Раньше считалось, что единственная функция их – защитная: они предохраняют плод от механических повреждений. Воды позволяют будущему ребенку свободно двигаться в матке, «принимают» в себя продукты жизнедеятельности его организма. Ребенок шевелится, плавает, развивается в естественной для него среде с температурой, максимально приближенной к температуре тела – 370 C°.

В последние годы представление о роли вод стало несколько иным: было доказано, что амниотические воды активно участвуют в обмене веществ. Заглатывая их, ребенок получает часть необходимых ему микроэлементов и минералов.

Воды содержат также:

  • ферменты;
  • сахар;
  • углеводы;
  • белковые соединения;
  • гормоны.

Почему не отходят воды перед родами

Какого цвета должны быть воды при родах? В норме они либо бесцветны, либо имеют розоватый оттенок. К самому концу беременности они могут содержать частички эпидермиса плода, волоски, поэтому в них могут появиться белесые хлопья. Воды могут несколько помутнеть.

Все это – варианты нормы. Для тех, кого волнует вопрос, как выглядят воды перед родами, если произошли какие-то патологические изменения, можно отметить следующее: воды будут иметь зеленый или красный цвет. Зеленый свидетельствует о попадании в воды первородного кала – мекония, а это, в свою очередь, говорит о недостатке кислорода у плода. Красный сигнализирует о начале кровотечения. Обе ситуации требуют немедленного врачебного вмешательства.

Как отходят воды у беременных? Точного сценария нет, варианты нормы могут быть разными. Самый распространенный сценарий таков: женщина ощущает некий хлопок внутри (он не сопровождается болевыми ощущениями), после чего она наблюдает излитие жидкости. Сколько литров или миллилитров должно выйти? Обычно в организме находится около 1 литра этой жидкости или несколько больше.

Однако не все околоплодные воды выходят одновременно. Часть может понемногу подтекать. Поэтому вопрос, сколько вод отходит перед родами, – индивидуальный. Когда отходят воды при родах, женщина понимает, что скоро начнется сам волнующий процесс рождения нового человека. Необходимо не пропустить сам момент отхождения вод, потому что безводный период не должен длиться более 12 часов. В противном случае существует опасность инфицирования плода и матери.

Если вас мучают опасения, что можно не заметить отхождение вод, подложите в трусики тканевую прокладку. Если она будет намокать – это и свидетельствует о том, что «процесс пошел». Кроме того, существуют специальные тесты на околоплодные воды. Они продаются в аптеках.

Если воды начали подтекать понемногу, то может появиться чувство увлажненности в промежности, ощущение, что количество выделений увеличилось. Если у вас вторые роды, то есть вероятность, что воды отойдут быстрее, поэтому стоит поспешить с поездкой в роддом или вызвать «Скорую помощь».

Кстати, именно воды позволяют отличить истинные схватки от тренировочных. При беременности на поздних сроках женщина иногда может ощущать болезненные потягивания внизу живота – это и есть тренировочные схватки. Они проходят, если принять спазмолитики и спокойно полежать. А вот если вы заметили признаки отхождения вод – это уже предвестник родов, и никакой теплый душ и релаксация тут не помогут. Случаи, когда женщина пропустила начало отхождения вод, очень редки.

Когда начинаются схватки, врачи не рекомендуют спешить в роддом, ведь они могут быть тренировочными. Случается, что подготовительные схватки длятся в течение месяца. Однако если характер схваткообразных болей является периодическим и регулярным, можно считать, что родовой процесс начался.

При нормальной родовой деятельности процесс отхождения внутриутробных вод должен происходить вслед за начавшимися схватками. Их признаком является периодически усиливающаяся тянущая или давящая боль внизу живота и в области поясницы, которая имеет регулярный характер. Если излитие произошло до схваток, при этом родовая деятельность так и не началась, такую беременную необходимо срочно госпитализировать, потому что ребенок без околоплодной жидкости может находиться в утробе матери около 12 часов, после чего его жизнь будет под угрозой (подробнее в статье: сколько времени ребенок может находиться без вод в утробе матери?).

При досрочном отхождении околоплодной жидкости необходим профессиональный контроль за состоянием матери и ребенка. Если после излития вод родовая деятельность имеет слабое развитие или ее вовсе нет, врачи будут принимать соответствующие меры для благополучного родоразрешения. Несвоевременное обращение за помощью может привести к осложнениям и нанести вред жизни и здоровью не только малыша, но и его матери.

Предлагаем ознакомиться  Болит вена на груди что это значит

Какие ощущения испытывает роженица при излитии околоплодной жидкости? Этот вопрос в основном интересует первородящих матерей. После родов женщины сравнивают ощущения, возникающие при полном излитии вод, с чувством опустошенности. При разрыве пузыря большой и круглый живот внезапно становится меньше.

Если же разрыв пузыря небольшой и происходит до появления схваток, то женщина может даже не почувствовать, что он лопнул. Она ощутит лишь обильные водянистые выделения, которые иногда сравнивают с самопроизвольным мочеиспусканием.

Для большинства беременных важно знать, какое количество жидкости должно отойти. При нормально протекающей беременности и нижнем прорыве плодного мешка передняя часть околоплодных вод изливается сразу же. Такое излитие многие сравнивают с резким хлюпаньем и иногда интенсивным ручейком, поэтому пропустить его сложно. Новоиспеченные мамочки обычно сравнивают количество выделений с ведром воды. Им кажется, что жидкости очень много, но это не так.

Каждой женщине, готовящейся стать мамой, важно заранее узнать про цвет околоплодных вод при родах и что означает, когда он отличается от нормы? Если воды отошли дома, мамочке в обязательном порядке стоит обратить внимание на их оттенок. Это даст возможность определиться самой женщине и специалистам, какие действия необходимо предпринять для последующего благополучного родоразрешения. Цвет жидкости может выглядеть следующим образом:

  1. Прозрачные воды являются показателем нормы. Их запах при этом некоторые сравнивают с грудным молоком, что после родов провоцирует ребенка искать материнскую грудь. Роженица может вызывать скорую помощь и спокойно готовиться к поездке в роддом.
  2. Мутный желтоватый цвет жидкости также считается нормой, если женщина чувствует себя хорошо. Воды могут отойти во время посещения туалета при мочеиспускании. При этом жидкость окрасится в желтый цвет, что не является поводом для беспокойства.
  3. Вода может иметь розовые и красные вкрапления. Это обычно является следствием попадания слизи из раскрывающейся шейки матки в амниотическую жидкость с начала ее отхождения. При естественном цвете (желтом или бесцветном) беспокоиться не стоит.
  4. Если у околоплодных вод зеленый цвет, это говорит о наличии в амниотической жидкости большого количества мекония в процессе дефекации малыша или маловодии. Обе эти причины способны нанести непоправимый вред здоровью ребенка. При маловодии малыш испытывает кислородное голодание, вызывающее гипоксию головного мозга, что иногда приводит к смерти ребенка. Заглатывание малышом мекония также приводит к негативным последствиям, таким как пневмония и пульмонит.
  5. Если воды отошли и цвет у них коричневый, необходимо срочно вызывать скорую помощь, описав свою ситуацию. Чем темнее цвет, тем велика опасность гибели ребенка.
  6. Не менее опасна ситуация, если в водах присутствует кровь, особенно при ярком красном окрасе. Это является признаком открывшегося кровотечения. Такая ситуация угрожает жизни не только ребенка, но и его матери. В данном случае женщине необходима срочная медицинская помощь. Пока едет бригада врачей, нужно принять горизонтальное положение и ограничиться в движениях.

Своевременное излитие вод

В некоторых ситуациях, когда плодные оболочки, в которых находится малыш, слишком плотные, требуется вмешательство докторов. Когда уже нет времени ждать и на подходе потуги, шейка раскрыта полностью, целый плодный мешок прокалывают, проводят так называемую амниотомию.

Длинным крючком проводят прокол пузыря и следят за тем, чтобы воды не выливались слишком интенсивно. Быстрое излитие вод может привести к выпадению петель пуповины, выпадению в половые пути ручки или ножки плода.

Такие роды повышают вероятность получения крохой родовой травмы в десятки раз. Всё, что происходит потом, после выпадения — настоящее тонкое и практически ювелирное искусство в исполнении акушера, ему нужно максимально быстро и осторожно вправить конечности ребёнка обратно либо принять роды выпавшей конечностью вперёд.

Контроль за отхождением вод после амниотомии — важное условие для профилактики выпадений и осложнений рождения ребёнка. Причиной патологической выносливости плодного пузыря, в силу которой не происходит его разрыва в нужное время, может быть многоводие, слабое раскрытие шейки матки, неправильное положение малыша в полости матки, а также крупный плод.

Хотя на вынашивание ребенка природой отводится 40 акушерских недель, малыш может появиться раньше этого срока. Чаще всего первородящие женщины рожают в сроке 38 недель, при этом малыш считается доношенным. Именно у первородящих матерей возникает чувство беспокойства, почему не изливаются воды, когда схватки уже начались.

Почему не отходят воды перед родами

Не нужно беспокоиться по этому поводу, ведь своевременным принято считать излитие внутриутробной жидкости в процессе родов, когда схватки имеют регулярный цикл, а шейка матки раскрылась минимум на 4 см. Если у женщины уже произошло достаточное раскрытие, в родзале врач при необходимости может проколоть пузырь, если он сам не разорвался.

Через сколько рожать

Как отходят воды перед родами у беременных? Случается, что все происходит стремительно, напоминая водопад, а бывает, что идет постепенное подтекание. Разрывается околоплодный пузырь, и начинается отхождение вод. При родах прежде всего выходят так называемые передние воды – те, которые находяться в нижней части околоплодного пузыря, возле головки плода.

По этому признаку можно приблизительно определить, когда начнутся роды. В норме это должно произойти через 6-12 часов. Пузырь, лопнув, выпускает часть своего содержимого, и вода своей массой начинает давить на шейку матки, вынуждая ее постепенно раскрываться. Обычно это случается до того момента, как шейка раскроется на 4 см.

В акушерстве считается, что после отхождения вод роды начнутся в течение 24 часов. При этом врачи не советуют спешить с госпитализацией беременной. Оптимально, чтобы женщина приехала в родильный дом тогда, когда у нее уже начинаются схватки. Это позволяет ее уберечь от чрезмерного стресса и инфекций, которые есть внутри стен медицинского учреждения.

Предлагаем ознакомиться  Почему новорожденный ребенок плохо набирает вес

Если амниотические воды непрозрачные или имеют зеленоватый оттенок, нужно обратиться за медицинской помощью как можно быстрее. Это признаки инфекции или гипоксии плода.

Что делать при отсутствии схваток
Что делать при отсутствии схваток, подскажет акушер-гинеколог

Врач может заблаговременно предупредить пациентку, что ей потребуется приехать в больницу сразу после отхождения вод. Это имеет смысл в следующих ситуациях:

  • многоплодная беременность;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • невозможность родов без кесарева сечения;
  • дисстрес-синдром плода.

Перечисленные факторы значительно повышают риск осложнений во время родов, поэтому требуют дополнительного обследования и наблюдения за состоянием здоровья беременной.

Запоздалый процесс

В некоторых ситуациях околоплодный пузырь не вскрывается самостоятельно. Причиной этого является:

  • чрезмерная плотность пузыря;
  • переношенная беременность;
  • гестоз;
  • нарушение родовой деятельности;
  • резус-конфликт ребенка и матери;
  • слабая родовая активность.

Если околоплодный пузырь до или во время родов не разрывается естественным путем, значит, есть показания для амниотомии – искусственного прокалывания медицинскими инструментами (подробнее в статье: зачем перед родами прокалывают пузырь?). Эта процедура абсолютно безболезненна, и ее не стоит бояться.

Иногда схватки начинаются практически одновременно с отхождением амниотической жидкости. В этом случае госпитализация также должна быть срочной. Оставаться дома и ждать, пока схватки наберут необходимую частоту и периодичность, о которой столько говорили на курсах для будущих мам, опасно.

Риски — те же, что и в случае с преждевременным излитием вод. Первое – малыш может испытывать острую гипоксию, нередко происходит внутриутробное инфицирование, особенно если какие-то инфекции остались не пролеченными у самой женщины.

Ситуация, при которой схватки начались почти одновременно с тем, как отошли воды, опасна развитием стремительных, быстрых родов, которые, в свою очередь, опасны получением родовых травм, преждевременной отслойкой плаценты, массированным кровотечением и другими тяжёлыми осложнениями для ребёнка и матери.

Отхождение вод в туалете

Иногда женщин беспокоит, как отличить симптомы отхождения вод от обычного мочеиспускания. Отхождение вод в туалете вполне может произойти, поэтому нужно внимательно следить за своим состоянием. Если будущая мать думает: «Боюсь не понять, обычное ли это мочеиспускание или отхождение вод?», то близким и более опытным следует успокоить ее, назвав следующие отличия околоплодных вод:

  • их отхождение невозможно произвольно удержать никакими усилиями;
  • они бесцветны и не имеют запаха;
  • они достаточно обильны (в норме).

Если женщина не знает, как определить, точно ли это воды, пусть попробует сжать мышцы мочевого пузыря: если процесс «истечения» прекратился, значит, это просто мочеиспускание.

Отхождение вод свидетельствует о том, что организм матери готов отторгнуть созревший плод. Главное, в этот момент – постараться успокоиться, настроить себя на длительный предстоящий труд (роды – это самая настоящая тяжелая работа), обязательно оповестить врача о начале процесса. Нужно также сказать доктору, какого цвета были воды, чтобы он сумел быстро оценить ситуацию и принять необходимые меры для поддержания матери и плода.

Отхождение вод перед родами

Излитие вод – несомненный признак вашей скорой встречи с долгожданным ребенком. Потерпите, ведь осталось совсем немного!

Как действуют врачи?

Обычно женщины готовятся к родам заранее. Они собирают в роддом вещи согласно выданному врачом списку. У большинства пакет необходимых принадлежностей готов с начала 3 триместра, поэтому при возникновении схваток или прорывании плодного мешка дома вопрос о том, что брать в роддом, не стоит. Каждая мамочка должна понимать, что без амниотической жидкости ребенок проживет около 12 часов, поэтому при вскрытии плодного мешка нужна обязательная госпитализация.

Действия роженицы при этом должны быть следующими:

  • вызов скорой помощи с описанием ситуации;
  • если в водах присутствует кровь, нужно обязательно лечь и не двигаться;
  • если цвет жидкости соответствует норме, женщине можно ополоснуться и сменить нижнее белье;
  • не рекомендуется при отхождении вод подмываться, чтобы не инфицировать ребенка;
  • не спеша собрать подготовленные вещи и дожидаться скорой;
  • сохранять спокойствие.

Сразу после того как вас привезут в стационар, докторам придется оперативно принять правильное решение, что делать дальше – вызвать схватки и простимулировать роды, провести кесарево сечение либо вступить в латентный период и постараться максимально продлить вынашивание.

Для начала они подтвердят факт разрыва плодных оболочек. Женщину осмотрят, сделают УЗИ с изменением индекса амниотический жидкости, проведут тестирование. Для диагностики сегодня используется тест ПАМГ-1 («Амнишур»), его точность – свыше 99%.

Если факт не подтвердится, женщину успокоят и отправят домой, поскольку рожать ей еще рано. Если же диагностика подтверждает разрыв плодной оболочки, переходят к оценке состояние женщины и ребенка.

Важно как можно точнее выяснить предположительный вес и рост плода, размеры его головки, размеры таза женщины, степень готовности ее шейки матки к родовой деятельности.

Если беременность доношенная, а таковой считается срок гестации с 37 недели и выше, воды были чистыми, женщину отправляют в дородовую палату и выжидают несколько часов. За это время ее обследуют на инфекции, а также будут следить за состоянием малыша посредством КТГ.

Если схватки слишком слабые или через 6 часов их нет – это повод для стимуляции родовой деятельности. Женщине капельно вводится окситоцин – гормон, который усиливает маточные сокращения. Если еще через 6 часов полноценного раскрытия шейки матки не произошло, принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Если врачи решили, что рождение сейчас для ребенка может быть смертельным (риск респираторного дистресс-синдрома) и принято решение о пролонгировании, то помещают женщину в отдельную палату, оснащенную работающими бактерицидными лампами. Уборку в ней делают 4-5 раз в день, белье на постели меняют раз в сутки, пеленки-подкладки меняют на чистые и стерилизованные раз в 3 часа. Предписывается строгий постельный режим и круглосуточный мониторинг состояния плода.

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector