Острый гнойный отит среднего уха у детей

Причины

Средний отит (острый средний отит) — инфекционное поражение среднего уха, одна из самых частых инфекций у детей младшего возраста. На первом году жизни более 50% детей переносят это заболевание. Мальчики болеют несколько чаще девочек. В дошкольном и школьном периоде заболеваемость существенно снижается.

Около 50% отитов имеют бактериальную природу, 30% смешанную бактериальную и вирусную.  Дополнительная информация: Наружный отит. Симптомы, диагностика, лечение Возраст: пик заболеваемости приходится на возраст от 6 до 18 месяцев, после чего частота встречаемости отитов у детей существенно снижается.

Ряд причин такого распределения по возрасту известна: это и особенности развития черепа (в частности евстахиевой трубы), и состояние иммунной системы и физиологии… Другие причины еще предстоит выявить.

  Семейный анамнез: изучение истории 1240 детей показало, что риск среднего отита выше, если у прямых родственников имело место данное заболевание.

Острый гнойный отит среднего уха у детей

Режим дня: у детей, посещающих детские дошкольные учреждения, риск развития среднего отита выше, чем у детей, находящихся дома, что связано с количеством микроорганизмов, с которыми ребенок встречается вне дома. Следует заметить, что риск не столь высок и не может являться поводом для отказа от посещений детских дошкольных учреждений.

Грудное вскармливание: отсутствие или ограничение грудного вскармливания существенно увеличивает риск развития острых средних отитов, что связано с несколькими факторами: 

  • физическая санация носоглотки материнским молоком
  • воздействие на микрофлору носоглотки антител, содержащихся в материнском молоке
  • работа лицевых мышц ребенка во время сосания (заметим, что такая работа мышц отличается от работы выполняемой при сосании бутылочки с молоком)
  • поза, в которой ребенок ест, находясь на грудном вскармливании 

Отдельно про позу при кормлении. Важно! Во время кормления (и грудью и из бутылочки) ребенок не должен находиться плашмя. Необходимо укладывать ребенка так, чтобы голова была выше, чем ножки. Это легко обеспечить, положив ребенка на подушку так, чтобы голова и туловище до поясницы находились на подушке, а ножки оставались на постели.

Табачный дым и загрязнение воздуха: табачный дым однозначно и существенно увеличивает риск развития средних отитов, при этом не имеет значения, кто из родителей курит. Влияние загрязненного воздуха на развитие отитов противоречиво. 

  • Аномалии развития: расщелины твердого и/или мягкого неба, синдром Дауна, аллергический ринит увеличивают риск развития отитов. 
  • Другие факторы риска: использование сосок (пустышек), неудовлетворительные социально-экономические условия (бедность, скученность людей в ограниченном помещении), осенне-зимний сезон увеличивают риск развития заболевания 
  • Симптоматика заболевания может быть не специфичной, чаще всего это: 
  • Лихорадка (температуру 38° С или более), температура выше 40 градусов встречается редко.
  • Боль в ухе, но учитывая что в основном болеют дети младшей возрастной группы, понять что у ребенка болит ухо может быть достаточно сложно.
  • Беспокойство
  • Уменьшение двигательной активности
  • Отсутствие аппетита или затруднения при приеме пищи
  • Рвота и/или диарея 

Если Вы заподозрили, что у Вашего ребенка развился острый средний отит, обязательно обратитесь к своему педиатру. 

Острый гнойный отит среднего уха у детей

Основным методом диагностики острого среднего отита является отоскопия — осмотр уха с помощью специального прибора. В зависимости от результатов осмотра определяется дальнейшая тактика. 

Не смотря на то, что процедура безболезненна и безопасна, больной ребенок может капризничать и мешать врачу его осмотреть, поэтому задача родителя обеспечить надлежащие условия для комфортной работы врача, зафиксировав голову и руки ребенка. Во время отоскопии важно держать ребенка так, чтобы одна рука родителя придерживала руки ребенка. а вторая надежно прижимала голову ребенка к родительской груди.

Основой лечения среднего отита являются обезболивающие и жаропонижающие средства, и, если отит имеет бактериальную природу — антибиотики. В случаях, когда диагноз вызывает сомнения, выбирается тактика наблюдения на фоне контроля температуры и боли. 80% средних отитов проходит самостоятельно безо всякого лечения.

Антибиотики: предпочтительная группа антибиотиков — пенициллины, используются при бактериальной природе отита. При этом следует понимать, что даже подтверждение бактериальной инфекции не является абсолютным показанием к антибиотикотерапии. Антибиотики в обязательно порядке назначаются только при бактериальных отитах у детей младше двух лет.

Неспецифические противовоспалительные препараты (НПВС): эта группа препаратов позволяет не только обезболить, но и контролировать лихорадку. Арсенал препаратов — это хорошо известные парацетамол и нурофен. 

https://www.youtube.com/watch?v=5335_oXDncA

Тактика динамического наблюдения: используется при сомнениях в диагнозе и/или при бактериальном отите у детей старше двух лет при невыраженных симптомах болезни. Динамическое наблюдение подразумевает повторный осмотр ребенка врачом через сутки. 

ВАЖНО: дети младше двух лет после перенесенного среднего отита должны посетить врача для исключения возможного стойкого снижения слуха. 

Серьезные осложнения среднего отита встречаются редко, но могут быть не только инвалидизирующими, но и жизнеугрожающими. 

Потеря слуха. Средние отиты, сопровождающиеся избыточным накоплением жидкости в среднем ухе, приводят к временному снижению слуха, но при частых рецидивирующих отитах снижение слуха может стать постоянным. 

Нарушение координации развивается при вовлечении в процесс органов равновесия (например, лабиринтит) 

использование средств для закапывания в ухо на фоне перфорации барабанной перепонки может привести к полной и необратимой глухоте. Хронический гнойный средний отит. Сохранение жидкости (экссудата) в среднем ухе после перенесенного среднего отита, говорит о хронизации процесса. Если в течение шести недель после заболевание сохраняются выделения из уха (в случае перфорации барабанной перепонки) — следует обратиться к ЛОР врачу для определения дальнейшей тактики лечения.

Мастоидит. В ряде случаев в воспалительный процесс может быть вовлечен сосцевидный отросток черепа, гнойное поражение которого может потребовать серьезного хирургического вмешательства. 

Грозные внутричерепные осложнения включают в себя менингит, эпидуральные и мозговые абсцессы, тромбозы венозных синусов, тромбоз сонной артерии. Все внутричерепные осложнения являются жизнеугрожающими и требуют немедленного обращения к специалисту.  Если ребенок заболевает острым средним отитом чаще 3х раз в полгода или чаще четырех раз в год, то врач может рекомендовать профилактику.

Существует широкий спектр методов нетрадиционной и народной медицины для терапии среднего отита.Среди них: 

  • гомеопатические средства
  • лечение травами
  • хиропрактика
  • иглоукалывание

Однако нет практически ни одного серьезного исследования применения этих методов у детей, доказывающих их эффективность и безопасность. Соответственно, эти подходы не рекомендуются для терапии инфекций среднего уха у детей. Сюда же относятся и столь популярные в странах бывшего СССР капли на основе спирта (борный спирт, левомицетиновый спирт и проч.

), ушные восковые свечи (!!!), закапывание в уши сока алоэ и т.д. Эти методы не имеют никакого отношения к лечению отитов и способны причинить серьезный вред (спирт оказывает токсическое действие на слуховой анализатор и анализатор чувства равновесия, воск и открытый огонь могут привести к ожогам). Не следует применять эти методы.

Полуспиртовые компрессы на ухо имеют только отвлекающее действие, не ускоряют выздоровление, кроме того, у детей раннего возраста спирт может всасываться через кожу, приводя к интоксикации. Сосудосуживающие и антигистаминные препараты. Исследования, в которых изучались эффекты сосудосуживающих капель в нос и пероральные антигистаминные препараты, а также капли в нос с антигистаминными препаратами, для лечения отитов у детей, показали отсутствие какого-либо эффекта от подобной терапии.

Эти препараты не снижали времени течения заболевания и не предотвращали развитие осложнений среднего отита у детей. Кроме того, эти методы лечения имеют побочные эффекты, которые могут быть опасны. Ни сосудосуживающие, ни антигистаминные препараты, не рекомендуются для детей с инфекцией среднего уха.

Более того, прием антигистаминных препаратов при отите провоцирует сгущение экссудата и затрудняет его рассасывание. По данным некоторых исследований те дети, которые принимали антигистаминные препараты внутрь при отите, имели экссудат в среднем 73 дня после выздоровления, а те, кто принимал плацебо (пустышку), имел экссудат в среднем 25 дней.

Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее средний отит у детей. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки.

Средний отит обычно выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии). Нередко средний отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов, синуситов, ангин, фарингитов, инородных тел уха, атрезии хоан и т. д. Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в среднее ухо возможно при травме барабанной перепонки. Средний отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом и др. При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк, грибковые возбудители.

Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и пр.

Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.

  • Наружное ухо, состоящее из ушной раковины и наружного слухового прохода, воспаление этой области называется наружным отитом.
  • Средний отдел, который находится в непосредственной близости к наружному уху, гранича с ним барабанной перепонкой, а также имеющий барабанную полость и слуховые косточки. Воспалительный процесс в этой области называется средним отитом.
  • Внутреннее ухо, включающее перепончатый и костный лабиринты, воспаление слизистых оболочек которых провоцирует развитие внутреннего отита или лабиринта.
  • Отит может быть острым и хроническим.

    Если речь идет об остром отите, то в большинстве случаев имеется ввиду воспаление среднего уха или острый средний отит у детей. Острая форма заболевания характеризуется яркими клиническими проявлениями и жалобами со стороны больного. При оказании своевременной помощи отит проходит без осложнений.

    Хронический отит обычно является следствием неправильно леченного в прошлом или недолеченного острого отита. Заболевание в хронической форме протекает циклически — клиническая картина время от времени обостряется и затихает. Основной признак хронического отита — снижение слуха. При отсутствии лечения слух будет ухудшаться дальше.

    Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее средний отит у детей. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки.

    Средний отит обычно выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии). Нередко средний отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов, синуситов, ангин, тонзиллитов, фарингитов, инородных тел уха, атрезии хоан и т. д.

    Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в среднее ухо возможно при травме барабанной перепонки. Средний отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом и др. При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк, грибковые возбудители.

    Виды отитов у детей

    Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и пр.

    Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.

  • неустойчивый иммунитет у детей;
  • наследственная предрасположенность;
  • анатомические особенности структуры полости носа, уха;
  • неправильное питание, избыток витамина А;
  • бактериальные и вирусные поражения;
  • заболевания аллергического характера.
  • Гнойный воспалительный процесс в ухе, может быть вызван более легким видом, который ранее был не долечен – это случается из-за переохлаждения, слабого иммунитета, нехватки витаминов, и неправильного лечения антибиотиками;
  • осложнения после ОРВИ, гриппа, простуды также могут проявиться в виде гнойного ушного воспаления;
  • индивидуальные (физиологические) причины – ненормально сформированные полости уха и носа у детей.

У новорожденного

  • Беспокойство, выражающееся в капризности, плаксивости ребенка;
  • отказ малыша от грудного вскармливания, так как этот процесс вызывает усиление болевых ощущений;
  • тошнота, проявление рвотных рефлексов;
  • при кормлении ребенок постоянно ворочает головой;
  • малыш пытается повернуться на бок, со стороны которого болит ухо.
  • повышенная утомляемость у ребенка;
  • слабость;
  • бледная кожа;
  • заложенность уха;
  • высокая температура тела – 38, а иногда 40 градусов;
  • из уха может выделяться гнойно-кровяная слизь, но заболевание может протекать и без гноя.

Лечение недуга

  1. наружный;

Инфицируются, поражаются ткани слухового прохода, ушной раковины.

  1. средний;

Патологические процессы происходят в полости среднего уха.

  1. внутренний (лабиринтит);

Самый редкий вид ушного недуга, инфекция поражает структуры внутреннего уха, вестибулярный аппарат.

По распространению

  1. двусторонний (двойной);

Если пострадали оба уха.

  1. односторонний (левосторонний или правосторонний);

Острый гнойный отит среднего уха у детей

Инфицирована одна из ушных раковин.

Общими для всех разновидностей воспалений являются следующие проявления:

  • ушная боль;
  • потеря слуха;
  • Высокая температура;
  • рвота, диарея, тошнота;
  • нарушение аппетита;
  • раздражительность;
  • вялость.

У младенцев, дошкольников чаще всего встречается инфицирование среднего уха. Средний отит делится на несколько разновидностей, исходя из сопутствующей ему симптоматики.

По виду паталогий

Полость уха наполняется гноем. Мешочек с экссудатом давит на барабанную перепонку, разрывает ее, выходит наружу через слуховую трубу. Воспаление сопровождается болью, гипертермией, вялостью.

Простреливание уха, покраснения внутренней полости, снижение слуха, боль, сухой кашель. Гной и другие выделения отсутствуют. Иногда воспаляется заушный лимфоузел.

Острый гнойный отит среднего уха у детей

Наличие жидкости внутри ушной полости, которая остается после перенесенных ранее отитов. Встречается у 35% малышей. Это приводит к нарушению слуха, речи. Терапия серозного отита заключается в откачивании застоявшейся жидкости с помощью трубочки, шунтировании барабанных перепонок.

Встречается у детей редко. Провоцируется вирусом гриппа. Кровь переносит заразные бактерии по организму, они останавливаются на ушной области, присоединяя различные кокки, неспецифические инфекции. У ребенка в слуховом проходе воспаляются лимфоузлы, образуются высыпания различной величины. Буллезный тип провоцирует гнойный тип патологии.

Если состояние здоровья маленького ребенка ухудшается стремительно, он жалуется на боль в ухе, повышается температура до 38°С, то речь идет об острой форме отита среднего уха. Развитие болезни происходит по следующему сценарию:

  1. Возникает сильная боль, гипертермия.
  2. Симптомы появляются быстро, прогрессируют. Новорожденный, годовалый младенец не может сообщить о боли, поэтому плачет, тянет ушко, чешет головку в области органов слуха.
  3. В ушке виден гной. Через 2–3 суток происходит разрыв барабанной перепонки, экссудат постепенно выливается из ушной раковины. Малышу становится легче, уходит боль, спадает жар.
  4. Если гной не выйдет сам, то врач помогает экссудативному мешочку прорваться, сделав небольшой прокол.
  5. Перепонка заживает, гной исходит из раковины полностью. Боль отступает совсем. Маленький ребенок начинает слышать четко, восстанавливается общее соматическое состояние грудничка, сон.

Выделяют острый и хронический средние отиты.

Острый средний отит является безусловным «лидером» по частоте встречаемости среди патологий органа слуха. Это заболевание чаще возникает на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также — у малышей, находящихся на искусственном вскармливании и поэтому лишенных материнских антител (защитных белков крови), передаваемых с грудным молоком.

В подавляющем большинстве случаев инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. У детей раннего возраста (до 3 лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микроба. К тому же малыши первого года жизни преимущественно находятся в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу и способствует ее застою в носоглотке. У грудничков причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Острый гнойный отит среднего уха у детей

Острый средний отит подразделяется на две формы: катаральную и гнойную.

Симптомы. Основным проявлением острого среднего катарального отита является боль в ухе. Ребенок раннего возраста не может сказать о ней или указать место, которое болит. Он пронзительно кричит, трется о подушку головой, иногда скрежещет зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливают болевые ощущения.

Установить сторону поражения можно, если аккуратно надавить на козелок — выступ, находящийся впереди слухового прохода. На стороне поражения будет возникать болевая реакция, ребенок заплачет и попытается отвернуться от раздражителя. Чтобы лучше оценить эту пробу, можно провести ее, когда ребенок спит (хотя многим мамам будет жаль беспокоить крошку).

У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный. Он характеризуется гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и является показанием к оказанию срочной медицинской помощи (ребенку необходимо заложить в наружный слуховой проход сухую ватную турунду (фитилек), обязательно надеть шапочку и отправляться к врачу).

Осложнения. Опасность этого заболевания состоит в серьезных осложнениях, которые могут наступить при несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении заболевания. Наиболее частым из них является мастоидит — острое воспаление сосцевидного отростка височной кости. Появляется боль в заушной области, кожа ее может краснеть и отекать, набухать, при этом ушная раковина оттопыривается вперед и книзу, ребенок склоняет голову в сторону поражения.

Другим состоянием, которое можно рассматривать как осложнение, является синдром раздражения оболочек головного мозга (менингиальный синдром), возникающий из-за недоразвитости структур среднего уха, когда распространение воспаления за его пределы ничто не сдерживает, а также — за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа.

При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову.

Лечение. При первых подозрениях на заболевание уха (при беспокойстве, измененном состоянии ребенка), необходимо вызвать на дом педиатра или лор-врача, проконсультироваться у специалиста в поликлинике, медицинском центре. При своевременно начатом и правильном лечении удается избавить кроху от страданий без каких-либо неприятных последствий.

Например, при остром среднем отите в большинстве случаев бывает достаточно консервативного (нехирургического) лечения. Терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5 — 7 дней, особенно детям до двух лет.

  1. при остром среднем катаральном отите эффективны сухие тепловые процедуры в области уха, поскольку тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных клеток крови. Например — прогревание синей лампой (рефлектором), полуспиртовые (1 часть спирта и 1 часть теплой воды) или водочные компрессы, а также турунды с ушными каплями (см. далее);
  2. при остром среднем гнойном отите требуется тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3%-ным раствором перекиси водорода), антибиотиками.

В дополнение к основному лечению могут быть назначены тепловые физиопроцедуры: УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ-терапия (метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного ультравысокочастотного электромагнитного поля), лазерное излучение, грязелечение.

Лечение острого среднего катарального отита занимает в среднем неделю, а острого среднего гнойного отита — более двух недель.

Следует понимать, что выбор того или иного препарата зависит от фазы воспалительного процесса, антибиотики должны назначаться с обязательным учетом чувствительности к ним микробов. В случае неэффективности лечения требуется замена препарата. Самостоятельное назначение родителями лечения, основанного на опыте предыдущего посещения врача, может привести к нежелательным последствиям или маскировать процесс, затрудняя диагностику.

Острый гнойный отит среднего уха у детей

Многие родители боятся лечить детей антибиотиками и считают, что педиатры, назначая такие препараты, в большинстве случаев перестраховываются. Действительно, существует мнение, что принимать их при отите вовсе не обязательно, по крайней мере, пока он не перешел в гнойную форму. Но полагаться на неокрепший детский иммунитет безрассудно.

Вначале рекомендуем вам посмотреть подробную передачу про отит от доктора Комаровского.

Схема терапии отита зависит от его разновидности и степени запущенности. Назначения доктор делает после инструментального, лабораторного обследования маленького пациента. В особенно сложных критических ситуациях потребуется госпитализация, в остальных случаях достаточно вылечить ребенка дома с помощью медикаментов и народных средств.

Представляет собой стандартный комплекс мер:

  1. Ребенок получает противовоспалительные медикаменты. Это капли, мази, которые наносятся на поверхность ушной раковины. Фурункул прогревается водочными компрессами.
  2. После образования стержня хирург вскрывает гнойник. Рана промывается «Мирамистином», перекисью водорода, «Хлоргексидином». Накладывается медикаментозная повязка с противомикробной мазью («Левомицетином»).
  3. Дома на пораженные участки делаются примочки с ранозаживляющими кремами. Это «Левомеколь», «Бепантен».
  4. Для снятия гипертермии, болевого синдрома используются «Нурофен», «Ибуклин».
  5. При лимфадените, бактериальной природе воспаления потребуется курс антибиотиков. Эффективными считаются «Флемоксин Солютаб», «Амоксициллин», «Сумамед».
  6. При грибковом отите ребенку назначают противогрибковые оральные препараты и мази. «Кандибиотик» — противогрибковые ушные капли разрешены к использованию детям после 6 лет, запрещены малышам с аллергиями, диатезом.
Острый гнойный отит среднего уха у детей

Терапия гнойного отита обязательна включает в себя прием антибиотиков.

Острый гнойный отит среднего уха у детей

Свежие фрукты и овощи при отите.

Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.

После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея). Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.

Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления. Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.

Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.

При наружном отите у детей, как правило, ограничиваются консервативным лечением: тщательным туалетом уха, введением турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. Если в течение 2-3 дней воспаление не стихает, прибегают к вскрытию фурункула слухового прохода.

При среднем отите детям назначаются осмотически активные (феназон лидокаин) и антибактериальные (содержащие рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушные капли. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома используются анальгетики и НПВС. С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты. При затруднении носового дыхания необходимо проведение анемизации полости носа, закапывание сосудосуживающих капель в нос. Системная антимикробная терапия при отитах у детей чаще всего проводится пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, макролидами.

При неперфоративном гнойном отите у детей возникает необходимость проведения парацентеза барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного секрета из барабанной полости наружу. Ведение отита у детей в постперфоративной стадии предполагает очищение наружного слухового прохода от гноя турундами, промывание среднего уха лекарственными препаратами.

После стихания острых явлений с целью улучшения функции слуховой трубы проводится продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс лечебных мероприятий включают различные физиопроцедуры: УВЧ, УФО, СВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез, ультрафонофорез.

При экссудативном отите у детей для удаления секрета может потребоваться проведение тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной полости, ревизионной тимпанотомии. Если консервативное лечение адгезивного среднего отита у детей оказывается неэффективным, а тугоухость прогрессирует, возможно выполнение тимпанопластики с протезированием разрушенной слуховой косточки.

  1. Доперфоративная. Характеризуется нарастающим воспалительным процессом и может длиться от 2 до 72 часов. Ребенок жалуется на боли в области уха, наблюдается повышение температуры тела.
  2. Перфоративная. На этой стадии происходит разрыв тканей барабанной перепонки, при котором наблюдается истекание гноя и слизи. Длительность стадии составляет до 7 суток. Самочувствие малыша улучшается, температура постепенно снижается.
  3. Репаративная. Заключительная стадия недуга, при которой происходит восстановление слуха и затихание воспаления. На процесс реабилитации уходит до 2 недель, при которой происходит рубцевание перепонки.
  • появление стреляющей или острой боли в области уха;
  • резкое повышение температуры тела до 39 градусов;
  • ухудшение слуха;
  • появление рвотных позывов;
  • беспричинное головокружение;
  • побледнение поверхности кожных покровов;
  • излишняя потливость;
  • апатичное поведение;
  • появление гнойных выделений из уха.
  1. Назначение прогревающих процедур.
  2. Осуществление хирургической операции в запущенных случаях или если не произошло перфорации барабанной перепонки. Это позволяет снизить давление и облегчить боль.
  3. Приём антибиотиков и назальных сосудоразжижающих препаратов.
  4. Очищение ушного прохода.
  5. Профилактические мероприятия, необходимые для предотвращения риска развития рецидива или хронической формы.
  • поражение костной ткани, находящейся позади ушного хряща;
  • развитие отогенного сепсиса;
  • потеря слуха или его значительное снижение;
  • прорыв барабанной перепонки;
  • обретение хронической формы;
  • возникновение холеоастеатомы или опухоли;
  • инфекционное поражение внешней оболочки головного мозга.
  • Журналы
  • Consilium Medicum и приложения
  • Педиатрия
  • Педиатрия №01 2007

Что представляет собой отит?

Воспаление разных частей уха называется отитом. Его можно классифицировать по нескольким признакам.Если малыш заболел отитом впервые в жизни или не болел им семь месяцев и более, то отит будет острым. Если ребенок болеет им уже больше трех раз за прошедшие шесть месяцев, то это рецидивирующий отит.

Воспаление уха почти всегда возникает на фоне острых или хронических воспалительных процессов в носоглотке. Чаще всего это результат острых респираторных инфекций – ОРВИ.

Острый гнойный отит среднего уха у детей

По своему строению ухо подразделяется на несколько частей. Воспаление может возникнуть в любой из них.

Отит бывает:

  • наружный, когда страдает слуховой проход;
  • средний отит, когда в процесс вовлекаются структуры, находящиеся за барабанной перепонкой;
  • внутренний отит или лабиринтит. Страдают компоненты органа слуха, расположенные внутри височной кости.

Если болит одно ухо, отит называется односторонним, а если два – двухсторонним.

Если при отите нет выделений из уха, он называется катаральным. Если они присутствуют, то экссудативным.

Особенности течения болезни у детей до года

В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.

При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).

Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным. Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.

Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.

Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.

Существует видовое различие гнойных отитов по характеру течения и типу воспалительного процесса.

По этому признаку гнойный отит подразделяется на:

  1. Острый. Является следствием простудного заболевания. Обычно легко лечится и не приводит к осложнениям.
  2. Хронический. Развивается вследствие неправильного лечения острого недуга.
  3. Рецидивирующий. Характеризуется частыми проявлениями на протяжении года и наблюдается у детей от 2 до 5 лет.

Существует три градации гнойного отита:

  1. Наружный отит. Это воспаление области, находящейся между барабанной перепонкой и наружным слуховым проходом.
  2. Средний отит, во время которого поражаются части ушного прохода между лабиринтом и барабанной перепонкой.
  3. Внутренний отит, который также именуется лабиринтит.

Основные симптомы и методы лечения гнойного отита у детей описываются в ролике от канала «Доктор Докторит».

https://www.youtube.com/watch?v=LZ0Ib9CL8uc watch

Диагностика включает следующие обследования:

  1. Очищение ушных каналов для проведения эндоскопического осмотра, исследования полости уха, носа и носоглотки.
  2. Компьютерная томография височной области и рентгенографическое исследование.
  3. Аудиологические процедуры и проверка вестибулярного аппарата пациента.
  4. Извлечение в полость слухового канала экссудата или выделяющейся жидкости. Процесс называется иначе манёвром Вальсальвы.
  5. Проведение лабораторного анализа выделений на предмет их восприимчивости к медикаментам.
  6. Определение качественного состояния иммунной системы.
  1. Тимпаностомия. Назначается при отсутствии положительного результата медикаментозного лечения. Операция заключается во введении в полость ушного канала специальной отводной трубки для облегчения оттока эсскудата.
  2. Миринготомия. Вскрытие барабанной перепонки, которое используется при острых болях и наличии ярко выраженной симптоматики.

Общие рекомендации

При имеющемся среднем отите лечение допускает прогревающие процедуры, которые возможны только на этапе отсутствия гнойных выделений. При появлении экссудата прогревание категорически запрещено.

Главным мероприятием при лечении гнойной формы является удаление скопления жидкости в области ушного канала. Насколько эффективным будет дальнейшее лечение зависит именно от этой процедуры. Специалисты не рекомендуют использовать в качестве инструментов для прочистки уха ватные палочки или спички, поскольку велика вероятность повреждения барабанной перепонки или травмирования слизистой.

Физиотерапия

Одним из действенных методов в комплексе терапии гнойного отита у детей является применение физиотерапии:

  1. УВЧ процедуры. Воздействие осуществляется при помощи токов высокой частоты. Токопроводящие пластины размещают вокруг сосцевидного отростка и на висках.
  2. Проведение пневмомассажа. Используется воздушный тип массажа при помощи специального компрессора АПМУ.
  3. Использование ультрафиолетовых ламп. Облучению подвергают барабанную перепонку, сосцевидный отросток и наружный проход.
  4. Ионогальванизация или электрофорез. При помощи этой методики удаётся доставлять в ухо нужные препараты, такие как сульфат цинка или антибиотики.

Использование физиотерапевтических методик рекомендуется только в качестве сопутствующего лечения и не является единственным способом справиться с болезнью.

Для лечения гнойного отита вне зависимости от его формы и причин появления применяются препараты следующей направленности:

  1. Для снятия болей применяются болеутоляющие средства и спазмолитики. Если присутствует высокая температура, назначаются жаропонижающие препараты. Нурофен допускается давать с трёх месяцев, минимальная дозировка — 50 мг 3 раза в день. Парацетамол применяют в дозировке 10-15 мг на килограмм веса начиная с 3 месяцев.
  2. Противовоспалительные и болеутоляющие средства, куда входят капли Отипакс (3-4 капли 3 раза в день), Отинум (3-4 капли 3 раза в день). Их использование позволяет временно избавиться от дискомфорта и снизить воспаление.
  3. Сосудосуживающие препараты. Это капли Тизин (от 2 до 6 лет в концентрации 0,05% по одному впрыскиванию два раза в день), Називин детский (по 1-3 капли три раза в сутки детям от года до 6 лет), Отривин спреи (детям до 12 лет в концентрации 0,05% только по назначению врача). Их применение призвано устранить отёчность слизистых, что помогает улучшить отток экссудата и восстановить функции уха.
  4. Действенным методом лечения гнойной формы является применение антибиотиков. Амоксициллин назначают в дозировке 20 мг на килограмм веса с первого года жизни. Цефтриаксон применяют по 20-30 мг на килограмм в сутки. Для детей старше 12 дозировка составляет 80 мг на килограмм веса. Их задача – уничтожение бактерии, которые являются источником болезни.
  5. Средства для повышения иммунитета. Это может быть Виферон гель (3-5 раз в сутки наносят на поверхность слизистых по 0,5 см), Иммунорикс (один флакончик в сутки) и витаминные комплексы. Они служат для укрепления защитных свойств иммунной системы.

Местное лечение

Острый гнойный отит среднего уха у детей

К числу местных процедур относится прогревание, которое осуществляется посредством компрессов и применение турунд с нанесёнными на них противовоспалительными препаратами.

Наложение компресса осуществляется следующим способом:

  1. Делается ватная повязка из нескольких слоёв материала. Её размер должен быть чуть больше поверхности ушной раковины.
  2. Посередине производится разрез для уха.
  3. Марля смачивается подогретой водкой или разведённым 1:1 с водой спиртом.
  4. Накладывается компресс.
  5. Сверху размещается слой ваты, вощёной бумаги или просто ткани для создания парникового эффекта.
  6. Повязка носится на протяжении 3-4 часов.

Прямое закапывание капель в ухо, особенно на спиртовой основе нежелательно. Поэтому рекомендуется применять турунды. Это скрученные в тугой жгут кусочки ваты, которые смачивают лекарственным раствором.

Народные средства

Существует немало народных рецептов для лечения отита у детей. Преимущественно они основаны на применении спиртовых настоев трав.

Среди наиболее доступных методов можно упомянуть:

  1. Полынь. Одну чайную ложку цветов полыни следует настоять на медицинском спирте на протяжении недели. Полученный раствор вводится в ухо посредством ватных жгутиков, которые просто надо обмакнуть в состав. Применение данной травы, по отзывам, хорошо помогает от боли.
  2. Грецкий орех. Листья грецкого ореха мелко рубятся и заливаются растительным маслом. Смесь хранится в плотно закрытом виде в прохладном месте на протяжении месяца. При лечении требуется наносить средство в ухо посредством ватных тампонов, смоченных 1 каплей состава. Входящие в состав листьев дерева вещества обладают антимикробным действием.
  3. Репчатый лук. Употребляется для лечения в виде капель. Сок лука, выжатый в физраствор через марлю в пропорциях 1:3 можно закапывать в ухо по 3 капли три раза в день при условии целостности барабанной перепонки.
  4. Лавровый лист. Листья мельчат и заливают кипятком. Дают настояться на протяжении часа. С полученным отваром делают ватные тампоны из расчёта 8-10 капель на каждое ухо 3-5 раз в день.
  5. Сок алоэ. Выжатый из листьев сок закапывают в ухо по 4 капли несколько раз в день. При малом возрасте сок рекомендуется разводить водой. Лечение этим методом допускается также при неповрежденной барабанной перепонке.

Народные средства также могут являться только лечением, сопуствующим основному. Перед применением рецептов проконсультируйтесь со специалистом.

  • самый опасный симптом – оторея. Появление выделений из уха, они бывают прозрачными, гнойными, в особенно тяжелых случаях могут содержать примесь крови. Обнаружив эти тревожные признаки, следует немедленно обратиться за медицинской помощью;
  • снижение аппетита – когда ребенок делает сосательные движения, болевые ощущения усиливаются, поэтому возможен отказ от еды;
  • малыш становится очень плаксивым и часто капризничает;
  • при надавливании на козелок ушка ребенок плачет;
  • грудничок старается лежать и спать только на одном боку – на той стороне, где развивается воспаление.

Дети старшего возраста уже могут рассказать о своих ощущениях, поэтому определить причину недомогания будет намного проще. Обратиться за консультацией к специалисту следует, столкнувшись с проявлениями следующей симптоматики:

  • ушко начинает гноиться, появляются выделения;
  • острая или стреляющая боль в ухе;
  • ребенок становится бледным, сильно повышается потливость;
  • малыш становится апатичным;
  • жар (до 390). В ряде случаев у пациентов встречается отит без температуры и как правило, речь идет о начальных стадиях заболевания, когда симптомы неярко выражены или о патологии в хронической форме;
  • снижается слух, может присутствовать головокружение и / или рвота.
  • отоскопию;
  • бактериологическое исследование экссудативной жидкости (при перфорации барабанной перепонки);
  • рентгенографию и компьютерную томографию височных костей;
  • аудиометрию.

При наличии признаков внутричерепных осложнений ребенку требуется осмотр детского невролога.

Методы диагностики

  • Также подробно написано о профилактике отита тут

Гигиена также важна. Чаще мойте уши своему малышу. Многие родители знают, что ушная сера способствует развитию инфекций, которые вызывают воспаление в ушах.

Держите голову малыша в тепле. Даже, когда, кажется, что ветер или сквозняк незначительны, ребенку все равно следует надевать шапку или чепчик.

Берегите здоровье своих малышей с раннего детства!

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Препараты

Народные средства

Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру, поэтому крайне важно своевременно выявить ушную инфекцию и перенаправить ребенка на консультацию к детскому отоларингологу. Поскольку отиту часто сопутствует другая ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании. В ряду инструментальных методов диагностики главное место принадлежит отоскопии, которая позволяет осмотреть барабанную перепонку, увидеть ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорацию и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.

При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проводится КТ височных костей. В случае рецидивирующего или хронического отита у детей важное значение приобретает исследование слуховой функции с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии, определение проходимости слуховой трубы. При подозрении на развитие внутричерепных осложнений дети с отитом должны быть осмотрены детским неврологом.

) 2007; 01: 23-26 Острый средний отит (ОСО) — острое воспаление слизистой оболочки полости среднего уха, по общему признанию педиатров и отоларингологов является одним из самых часто встречающихся заболеваний у детей раннего возраста. Так, в США по поводу ОСО за медицинской помощью ежегодно обращаются 24,5 млн детей. Экономические затраты на лечение больных составляют 5 млрд долларов США в год [1].

Однако значимость этого заболевания в патологии детского возраста не исчерпывается только высокой его частотой. Повторные ОСО становятся причиной нарушения слуховой функции, что может способствовать развитию тугоухости с последующим снижением восприятия и развития речи [2].    Известно, что заболеваемость ОСО тесно связана с возрастом ребенка.

У 6-11-месячных детей частота возникновения воспалительных заболеваний среднего уха достигает 43,2-85,5% [3, 4], у детей первых трех лет жизни она составляет от 22 до 74% [5]. У детей старше трех лет частота заболеваемости ОСО снижается и варьирует от 7 до 12%. При этом пик заболеваемости чаще отмечают в возрасте 6-24 мес [1].

Большинство исследователей отмечают, что острому воспалению среднего уха более подвержены мальчики, чем девочки, вследствие менее развитой мукоцилиарной системы [6]. Возможно, этим фактом можно также объяснить высокую заболеваемость мальчиков, которая, по данным ряда авторов, составляет 2/3 диагностированных ОСО [7, 8].

По нашим данным, среди детей, больных острым отитом, мальчиков было в 1,5 раза больше, чем девочек.    Наиболее высокая заболеваемость ОСО наблюдается в осенне-весенний период, что обусловлено увеличением частоты острых респираторных заболеваний и эпидемиями гриппа [9, 10]. Среди наблюдаемых нами детей частота заболеваемости ОСО составила осенью 27%, зимой — 46, весной — 18, летом — 9% (см. рисунок), т.е.

на осенне-зимний период пришлось 73% всех заболеваний, что подтверждает приведенные данные литературы.    Появление в последние годы новых, более совершенных и менее инвазивных методов исследования, как, например, видеозапись состояния барабанной перепонки, компьютерные методы аудиологического обследования, исследование факторов локального иммунитета, позволили заново пересмотреть ряд аспектов развития ОСО у детей и осмыслить терапевтические подходы.

   Отиты чаще развиваются у ослабленных детей, а также у детей из семей с предрасположенностью к заболеваниям уха, что рассматривалось как общие благоприятные условия для развития отита. К местным предрасполагающим факторам относили возрастные анатомо-физиологические особенности среднего уха.

Известно, что евстахиева труба у ребенка короче и шире, чем у взрослых, расположена более горизонтально, устье ее постоянно зияет, в связи с чем возможно свободное попадание слизи из полости носа и носоглотки, а также пищевых масс при срыгивании и рвоте, к чему особенно склонны маленькие дети.

Цилиндрический эпителий слуховой трубы еще недостаточно развит, что способствует застою секрета в барабанной полости при слабой эвакуаторной способности (недостаточности клиренса).

Сезонность заболевания ОСО (в %) среди госпитализированных детей первого года жизни.

Таблица 1. Спектр выделенных из полости среднего уха микроорганизмов у новорожденных с острым средним гнойным отитом

Микроорганизм Количество исследований
абс. %
Enterococcus spp., E. coli,K. pneumoniae, P. mirabilis, 192 48,0
S. aureus 48 12,0
S. pneumoniae 32 8,0
H. influenzae 28 7,0
M. catarrhalis 24 6,0
Ps. аeruginosa 16 4,0
Candida albicans 20 5,0
Посевы роста не дали 40 10,0

Таблица 2. Спектр выделенных из полости среднего уха микроорганизмов при остром гнойном среднем отите у детей грудного возраста

Микроорганизм Количество исследований
абс. %
Str. pneumoniae 179 27,0
H. influenzae 126 19,0
M. catarrhalis 106 16,0
Str. pyogenes 53 8,0
S. aureus 33 5,0
E. coli 33 5,0
Ps. aeruginosa 13 2,0
Candida albicans 20 3,0
Посевы роста не дали 100 15,0

Изучению микрофлоры при воспалении среднего уха посвящено большое количество работ. Исследование экссудата из полостей среднего уха показало, что ОСО не имеет определенного специфического возбудителя, а вызывается различными видами условно-патогенных микроорганизмов. Одним из часто встречающихся возбудителей ОСО у детей, особенно раннего возраста, является стафилококк.

При этом золотистый стафилококк встречается в 45,7%, эпидермальный — в 20,7% случаев, а в остальных встречаются другие коагулазонегативные стафилококки [11, 12].    К другим частым возбудителям ОСО относят S. pneumoniae, так как он найден в отделяемом из среднего уха в 19-55% [13, 14].

В этиологии воспалительных заболеваний среднего уха в последнее время уделяется внимание таким возбудителям, как H. influenzae, E. coli, M. catarrhalis и др.    Нами было проведено изучение этиологии гнойных отитов у новорожденных, переведенных из родильных домов в отделение патологии новорожденных для обследования и лечения после 3-го дня жизни.

Учитывались результаты 400 исследований пунктатов полости среднего уха у новорожденных детей (табл. 1).

   Основными возбудителями ОСО у новорожденных детей являются энтерококки в сочетании с бактериями семейства кишечных — Enterococcus spp., E. coli, K. pneumoniae, P.

mirabilis, — выделенные в 48% случаев (см. табл. 1). Частота идентификации S. aureus составила 12%.

Отит грибковой этиологии был идентифицирован в 5% случаев, а вызванный синегнойной палочкой — в 6%.

Такие микроорганизмы, как S. pneumoniae, H. influenzae и M. catarrhalis, по современным данным, типичные для острого бактериального воспаления полости среднего уха, возникшего у грудных детей, были обнаружены при отитах в 8,0; 7,0 и 6,0% случаев соответственно. Преобладала мономикробная микрофлора. Она была выделена в 66,0% случаев.

В 10% случаев при троекратном высеве посевы роста не дали.    Таким образом, полученные нами данные показали, что ОСО у новорожденных детей характеризуется особо вирулентным спектром возбудителей с явным преобладанием роли энтерококков и кишечных грамотрицательных бактерий.    В то же время этиологическая структура острых гнойных средних отитов у детей раннего возраста существенно отличалась от этих данных (табл. 2).

У детей, заболевших ОСО в основном в домашних условиях, доминирующими возбудителями являлись пневмококк (27%), гемофильная палочка (19%) и моракселла катарралис (16%). Однако следует подчеркнуть, что около 1/5 всех случаев гнойного среднего отита были обусловлены такими микроорганизмами, как пиогенный стрептококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка.

Преобладала мономикробная микрофлора.    Лечение острого воспаления среднего уха складывается из противовоспалительного и симптоматического лечения. Кроме того, особое внимание должно уделяться правильно организованному питанию, режиму и уходу за больным ребенком.    Многие исследователи указывают на необходимость определения инфекционного агента при остром гнойном воспаление среднего уха и сразу же с момента установления диагноза назначения антибиотикотерапии.

Они считают, что чем раньше будут назначены антибиотики, тем быстрее удастся купировать клинические симптомы заболевания и экссудат среднего уха станет стерильным [15].    Анализ, проведенный некоторыми исследователями, показал, что раннее применение антибиотиков оказывает только благоприятное влияние на течение острого воспалительного заболевания среднего уха у детей:

Гнойный отит у ребенка: педиатр, к.м.н. о 5 правилах антимикробной терапии

вероятность развития контралатерального отита и перфорации барабанной перепонки уменьшается на 43%, однако длительность восстановления слуха и вероятность повторного отита заметно не изменяются. При этом частота побочных эффектов антибактериальной терапии возрастает почти в 2 раза [16].    Основной причиной неэффективности лечения острого воспаления среднего уха является появление антибиотикорезистентности возбудителей, которая у детей намного выше, чем у взрослых, что связано с неоправданно широким назначением антибиотиков.

Результат лечения складывается из концентрации лекарства в очаге воспаления и его антибактериального эффекта. Особенно важно учитывать эти факторы при резистентности большого количества микроорганизмов.    Эмпирический выбор антибиотика должен учитывать спектр типичных возбудителей ОСО. Оптимальным был бы выбор с учетом данных о региональной чувствительности предполагаемых возбудителей к антибиотикам, но в настоящее время в России эти данные не всегда достоверны и доступны лишь в некоторых регионах [17, 18].

Вообще антибиотики при ОСО назначаются лишь при развитии гнойного процесса и при рецидивирующем отите. Это отмечается только в 20% всех случаев отита в детском возрасте. В остальных случаях, особенно при остром неосложненном отите, назначается местная терапия. При этом учитываются степень изменения барабанной перепонки, выраженность интоксикации и болевого синдрома, температурной реакции, возраст и преморбидный фон ребенка.

  • медикаментозные препараты (жаропонижающие и антигистаминные средства, ушные и назальные капли);
  • промывания ушей;
  • турунды со спиртовыми растворами;
  • физиотерапевтические процедуры (ультравысокочастотная терапия, лазеротерапия, электрофорез и т. д.);
  • прокалывание барабанной перепонки (при гнойном воспалении);
  • вскрытие фурункула ушного прохода;
  • шунтирование барабанной полости;
  • тщательное соблюдение гигиены органов слуха.
  • Противовоспалительные и жаропонижающие нестероидные препараты, в зависимости от возраста (парацетамол, ибупрофен, цефекон) в таблетках, суппозиториях или суспензии.
  • Ушные капли (отипакс, если барабанная перепонка цела и нет выделений из слухового прохода; отинум). Детям до года закапывают по две капли в каждый слуховой проход, после года – по три.

Народные средства

  • повышение температуры (до 39 ºС);
  • побледнение кожи;
  • повышенное потоотделение;
  • беспокойное или апатичное поведение;
  • снижение остроты слуха;
  • выделение гноя.
  • Поговорим о первом методе. Медикаментозное лечение детей будет заключаться в закапывании сосудосуживающих капель в нос (Нафтизин, Називин и т. д.), ушных капель с антибиотиком в ушные хода, на первых порах идеальным вариантом будут ушные капли Отипакс.

Острый

Профилактика

Для предотвращения заболевания следует выполнять профилактические мероприятия, направленность которых должна охватывать предотвращение простудных болезней.

К числу методов профилактики относят:

  1. Избегать посещения мест массового скопления людей.
  2. Правильно удалять скопившейся в носу слизь при простудных заболеваниях или рините.
  3. Предотвращать попадание воды в ушные раковины при купании ребёнка.
  4. Укреплять иммунитет.
Загрузка ...

 Загрузка …

С целью профилактики отита у детей необходимо:

  • своевременное и грамотное лечение заболеваний ЛОР-органов;
  • избегание травм наружного слухового прохода и барабанной перепонки, попадания в ухо инородных тел;
  • обучение детей правильному сморканию (одной ноздрей, затем второй);
  • избегание попадания в уши воды, особенно у детей, склонных к рецидивам отита;
  • отказ от использования для гигиены ушей предметов, которые для этого не предназначены;
  • общее укрепление организма (закаливание, здоровое питание, прогулки на свежем воздухе, достаточные физические нагрузки и т. д.).

В первую очередь, родители должны позаботиться о том, чтобы иммунитет ребенка укрепился, повысив защитные силы организма. Поэтому обращаем ваше внимание к следующим профилактическим мерам:

  • длительное кормление грудью;
  • умеренное закаливание организма;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
  • защита ушей от ветра и холода.

Помимо всего, родители должны научить своего ребенка правильно сморкаться, начиная с малого возраста. При появлении первых тревожащих симптомов (повышение температуры тела, отказ от приема пищи, боль в ухе) незамедлительно обращайтесь к врачу. Все врачебные предписания должны быть соблюдены в полном объеме.

  • Не ходите гулять на улицу с малышом в ветреную погоду без шапочки.
  • Нельзя мыть ребенка в холодной воде, купаться в не проверенных санитарными службами водоемах.
  • Предотвращайте травмирование ушей при чистке, играх.
  • Научите малыша правильно высмаркиваться, открывая при этом ротик.
  • Вовремя лечите лор-заболевания.
  • Сделайте часто болеющему малышу прививку «Превенар». Она защитит ребеночка от отитов, ларингитов, других бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
  • Не занимайтесь самолечением.
  • Если у вашего карапуза частые отиты, узнавайте о новых методах лечения, профилактике недуга у педиатра, читайте соответствующую литературу.

Чтобы избежать рецидивов, врач рекомендует соблюдать некоторые профилактические мероприятия:

  • Чтобы повысить иммунитет ребенка, необходимо включить в рацион питания как можно больше растительной пищи, свежих овощей и фруктов;
  • Принимать витамины и полезные микроэлементы в таблетках;
  • Одеваться по погоде;
  • Следить за самочувствием ребенка и своевременно обращаться за помощью в медицинские учреждения;
  • Во время производить лечение сопутствующих заболеваний.

При типичном течении острого наружного и среднего отита у детей, а также своевременной комплексной терапии наступает выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При сохранении предрасполагающих причин возможно рецидивирующее и хроническое течение отита у детей с тяжелыми последствиями.

Профилактика отита у детей требует повышения общей резистентности организма, исключения травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами (ватными палочками, спичками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. При выявлении у ребенка сопутствующих заболеваний ЛОР-органов необходимо их лечение, в т. ч. плановое хирургическое вмешательство (аденотомия, тонзиллэктомия, полипотомия носа и т. д.).

Не следует заниматься самолечением отита у детей; при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок незамедлительно должен быть проконсультирован детским специалистом.

Самый главный совет — укрепляйте детский иммунитет. Ребенка однозначно следует закаливать, постепенно и системно, с самых ранних лет.

Сделайте так, чтобы физкультура стала образом жизни ребенка, чтобы он любил ее, не отлынивал, чтобы физические занятия были разносторонними и интересными для малыша. Сами подавайте пример ребенку.

В холодные дни всегда позаботьтесь о том, чтобы у малыша была шапочка. Одевайте ребенка по погоде, не кутайте чрезмерно.

И не стоит затыкать ушки ватой, инфекция в слуховой проход попадает все равно внутренним путем, через носик.

Забота должна быть разумной и физиологичной, потому от многих «бабушкиных» советов стоит отказаться.

Симптомы заболевания (с фото) и его последствия

Гнойный отит довольно часто бывает опасен. Наиболее тяжелое течение наблюдается у малышей самого раннего возраста. Распространение воспаления приводит к поражению рядом расположенных органов.

Наиболее опасное осложнение заболевания — попадание гноя в мозговые оболочки. Это состояние приводит к развитию менингита или менингоэнцефалита.

Частым осложнением гнойного отита является снижение слуха. В наиболее тяжелых случаях нарушение восприятия звуков может быть выражено существенно. Этот симптом может проявляться полной потерей слуха.

У малышей это может приводить к снижению памяти и интеллекта. У деток раннего возраста такое патологическое состояние способствует выраженному отставанию в психическом развитии.

Переход на анатомические структуры внутреннего уха также является довольно частым осложнением гнойного отита. Такое патологическое состояние называется лабиринтитом.

Тяжелое течение данной патологии может привести к развитию самых опасных осложнений, проявляющихся поражением костной ткани височной кости и даже параличом лицевого нерва.

Терапию гнойного отита можно проводить с использованием различных лекарственных средств. Самый распространенный способ лечения — назначение лекарственных препаратов.

Для достижения хорошего эффекта от проводимой терапии требуется использование целого комплекса различных средств. Цель приема данных препаратов — устранение всех неблагоприятных симптомов и улучшение слуха.

Базовый метод лечения — назначение антибактериальных препаратов. Эти средства назначаются на курсовой прием. Для устранения всех неблагоприятных симптомов обычно достаточно 7-10 дней.

Устранение болезнетворных микроорганизмов из полости пораженных ушек является важной стратегической задачей терапии. Для этого применяются антибиотики, имеющие широкий спектр оказываемого действия.

Вводиться антибактериальные средства могут по-разному. При среднетяжелом течении заболевания применяются лекарства в виде таблеток или суспенсий.

Гнойный отит у ребенка: педиатр, к.м.н. о 5 правилах антимикробной терапии

Тяжелые формы болезни требуют назначения уже антибиотиков в виде уколов. К наиболее часто назначаемым средствам относятся: «Амоксициллин», «Аугментин», «Флемоксин», «Цефуроксим» и другие. Кратность, курсовые дозировки и длительность лечения определяются лечащим врачом.

Гнойный отит довольно часто возникает после затяжного насморка. Для нормализации носового дыхания в этой ситуации назначаются сосудосуживающие назальные капли или спреи. Они назначаются на 4-5 дней до 2-3 раз в сутки. Данные средства улучшают также давление в евстахиевой трубе, что приводит к уменьшению отека. К таким препаратам относятся: «Санорин», «Галазолин», «Назол», «Отривин» и другие.

Для нормализации высокой температуры тела применяются различные жаропонижающие средства. В детской практике наиболее часто применяются препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Данные лекарственные средства имеют меньший риск развития нежелательных побочных действий. Применять эти препараты следует при повышении температуры тела выше 38 градусов.

Довольно часто для лечения гнойных форм отитов в домашних условиях используются различные ушные капли. Они помогают устранять болевой синдром, возникший в пораженном ушке, а также оказывают выраженное антисептическое действие.

Курсовое использование данных лекарственных средств оказывает также сильный противовоспалительный эффект. В качестве таких препаратов в детской практике используются: «Отипакс», «Софрадекс», «Отофа».

Гнойные формы заболевания довольно часто встречаются у малышей, имеющих признаки иммунодефицита. Для восстановления оптимальной работы иммунной системы врачи назначают заболевшим малышам специфические лекарственные препараты.

«Виферон» и поливитаминные комплексы при курсовом применении позволят достигнуть стойкого положительного эффекта.

Папы и мамы должны помнить, что применение всех препаратов должно обязательно согласовываться с лечащим врачом.

Многие из средств, которые применяются для лечения, нельзя использовать при наличии перфорации (патологического отверстия) в барабанной перепонке. Такое клиническое состояние может довольно часто встретиться при гнойном отите. Наиболее опасны в этом случае ушные капли, которые применяются местно.

В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.

Устранение гноя из полости уха называется проколом. Его проводит доктор с помощью применения специального инструмента. Для обезболивания применяется местная анестезия.

После выполнения всей процедуры в пораженное ушко вводится марлевая турунда, смоченная в растворе дезинфицирующих средств. После проведенной операции врачи рекомендуют ребенку не мочить ушко в течение нескольких дней и выписывают ряд препаратов, которые помогают окончательно справиться с воспалением.

Гнойный отит у ребенка: педиатр, к.м.н. о 5 правилах антимикробной терапии

В лечении хронического гнойного отита важную роль играет физиолечение. Методы такой терапии позволяют устранять выраженное воспаление в области пораженного ушка, а также оказывают положительное действие на иммунитет.

Физиотерапевтические способы лечения применяются уже в периоде стихания острого периода болезни, когда гнойных выделений из ушка уже нет. Лазеротерапия, УВЧ — терапия и пневмомассаж барабанной перепонки — наиболее частые методы, которые применяются в лечении гнойных отитов у малышей разного возраста.

Подробнее о том, как лечить отит, вы можете узнать от доктора Комаровского в следующем видео.

А теперь поговорим о последствиях гнойного отита уха, они могут быть незначительными или приводит к полной глухоте, особенно в случае двухстороннего воспалительного процесса. Существует подразделение на первичные и отделанные последствия. К первым относятся типичные осложнения, наблюдающиеся в случае назначения неадекватного лечения. Это может быть абсцесс, гнойное расплавление барабанной перепонки, синуситы, паратонзиллярный абсцесс.

А вот отдаленные последствия заключаются в снижении остроты слуха, вовлечении в воспалительный процесс слухового нерва, нарушение биохимического баланса внутри ушной раковины.

Педиатрия №01 2007 — Острый средний отит у детей: принципы диагностики и антибактериальной терапии

Гнойный отит у ребенка: педиатр, к.м.н. о 5 правилах антимикробной терапии

Они возникнут, если не лечить гнойное воспаление среднего уха или лабиринтит. Но осложнения могут быть и при воспалении слухового канала. Большинство их заключается в распространении инфекции на соседние и близлежащие структуры, хронизации воспаления или в том и другом.

К осложнениям отита можно отнести следующие состояния.

  1. Инфекционный экзематозный дерматит. Это инфекционное заболевание кожи, покрывающей наружный слуховой проход. Оно возникает, если кожный покров инфицируется гнойным отделяемым из барабанной полости.
  2. Хроническое гнойное воспаление структур среднего уха.
  3. Острый мастоидит. Характеризуется воспалением ячеек сосцевидного отростка височной кости. В дальнейшем может произойти деструкция (гнойное расплавление) костной структуры и поражение черепных нервов, глазницы, шейных мышц на стороне воспаления.
  4. Паралич лицевого нерва (паралич Белла). Этот нерв проходит между ухом и сосцевидным отростком, но поражается нечасто. В результате поражения лицевого нерва у ребенка будут наблюдаться слабость мимических мышц, перекошенность рта, неполное смыкание век на стороне поражения, повышенное слюноотделение, изменения дикции.
  5. Холестеатома. Это кистозное образование в среднем ухе или в полостях височной кости, которое содержит отмершие клетки эпителия.
  6. Внутричерепные осложнения: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга.
  7. Снижение слуха. Происходит вследствие склероза барабанной перепонки, ее сильного втяжения из-за ателектаза, перфорации, нарушения соединения слуховых косточек.

Лечение. Терапия при тубоотите должна быть комплексной и в первую очередь направленной на устранение нарушения функционирования слуховой трубы. Необходимо излечить очаг инфекции в носоглотке, применяя антибиотики местного действия, антисептики (обеззараживающие) вещества, физиолечение. Хороший эффект дает введение лекарств в ухо через слуховую трубу. Эту процедуру осуществляет лор-врач.

Если же источником инфекции в носоглотке являются увеличенные аденоиды, то тубоотит может привести к стойкой потере слуха. Их своевременное удаление помогает избежать такого неблагоприятного исхода.

Отсутствие лечения, как и неадекватная терапия, могут привести к очень серьезным последствиям. И ухудшение слуха – еще не самое страшное осложнение после отита. Болезнь чревата:

  • менингитом;
  • параличом лицевого нерва;
  • абсцессами;
  • острым мастоидитом;
  • гнойными затеками;
  • сепсисом;
  • энцифалитом;
  • полной тугоухостью.

Гнойный отит у ребенка: педиатр, к.м.н. о 5 правилах антимикробной терапии

Некоторые из выше перечисленных патологий являются смертельно опасными. Лечение ушей нужно начинать вовремя. На поздних стадиях риск слишком высок.

В этом материале рассмотрены основные симптомы острого и хронического гнойного отита уха, рассказано про базовые принципы лечения и профилактики осложнений. Предоставлена вся информация, которая поможет пациенту сократить интенсивность болевых ощущений, и сделает процесс выздоровления более легким и быстрым.

Острый средний отит

I. Стадия острого евстахиита, когда мы имеем дело лишь с воспалением слизистой оболочки слуховой трубы и нарушением функции последней.

Острый гнойный отит у детей

Острый средний отит у детей

Воспаление среднего уха у детей: симптомы. Острый средний отит .

Вторая u2014 перфоративная стадия острого среднего отита

Чаще всего встречается средний отит. И одна из частых причин его — грипп. В большинстве случаев средним отитом страдают дети.

Острый средний отит у детей Острый средний отит у детей

4): амоксициллин/клавуланат u2013 625 мг ґ 3 раза в сутки или кларитромицин 250 мг ґ 2 раза в сутки (в течение 48 ч). При положительном эффекте u2013 продолжение .

Выжидательная тактика может только усугубить воспаление и дисфункцию евстахиевой трубы. При выборе антибиотика необходимо принимать во внимание степень .

Помимо ряда Средний отит

Острый катаральный отит возникает в среднем ухе

Средний отит ― это воспаление полости среднего уха, то есть той самой барабанной полости, где находятся крошечные слуховые косточки ― молоточек, наковальня и стремечко, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой. Эта трубочка нужна для того, чтобы барабанная полость вентилировалась воздухом и оставалась сухой и чистой.

   Но когда малыш «простужается», то есть подхватывает респираторную вирусную инфекцию, возникает отёк слизистой оболочки носа и носоглотки, выделяется слизь.

Это приводит к тому, что слуховая труба отекает и закупоривается, а в полости среднего уха никакой циркуляции воздуха не происходит, и там становится тепло и влажно.

Такая среда очень благоприятна для развития микробов, которые легко проникают из носоглотки в полость среднего уха и начинают размножаться, вызывая воспаление.

Чаще всего средний отит развивается у детей через несколько дней после появления насморка, а «виновниками» являются такие частые микроорганизмы, живущие в носоглотке, как пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк. По мере развития воспаления в барабанной полости скапливается жидкость (по-врачебному, «экссудат»), которая затем может нагноиться. Такой отит уже является гнойным.

Почему дети болеют средним отитом чаще, чем взрослые? Всё дело в анатомических особенностях верхних дыхательных путей. У малышей евстахиева труба очень мягкая и легко отекает и закрывается. Кроме того, нередко у детей увеличены аденоиды в носоглотке, которые тоже отекают при вирусных инфекциях и блокируют вход в слуховую трубу.

   Как было сказано выше, наиболее частые проявления среднего отита ― это боль в ухе и повышение температуры тела (лихорадка). Нередко бывает, что у малыша, который вроде бы «пошел на поправку» после вирусной инфекции, снова возникает лихорадка.

Жидкость, которая скапливается в полости среднего уха, мешает нормальному проведению звука, и малыш начинает хуже слышать. Если жидкости скапливается слишком много, барабанная перепонка может порваться (это называется «спонтанной перфорацией барабанной перепонки»), и из уха появятся выделения, иногда с примесью крови.

Это осложнение в большинстве случаев заканчивается благоприятно, но иногда может привести к длительным нарушениям слуха.

   Ребенка с болью в ухе обязательно нужно показать врачу. Врач при осмотре уха (отоскопии) сразу поймёт, есть воспаление в полости среднего уха или нет. Проба с нажатием на козелок ушной раковины часто бывает недостоверной, особенно у детей старше грудного возраста.

Врач обязательно покажет, как правильно промывать нос и закапывать сосудосуживающие препараты. Если малыш не умеет сморкаться, используйте специальные аспираторы для отсасывания слизи из носа.

Лечение насморка уменьшит отёк слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что улучшит вентиляцию среднего уха и позволит экссудату выйти через евстахиеву трубу естественным путем. При промывании носа не используйте устройства, подающие в нос сильную струю, поскольку жидкость может попасть через слуховую трубу в среднее ухо, что усугубит течение отита.

Боль в ухе хорошо снимают капли, содержащие анестетик (например, Отипакс), а в более серьёзных случаях — ибупрофен в форме таблеток или сиропа.

Правильно использовать ушные капли следующим образом: положите ребёнка на бок, закапайте 3―4 капли предварительно согретого лекарства в слуховой проход, пошевелите ушную раковину, чтобы препарат попал к барабанной перепонке, подождите 1―2 минуты, не меняя положения ребёнка. Если Вы заметили выделения из уха, никогда не используйте ушные капли без назначения врача. При высокой температуре (выше 38,5―39 ˚С) можно дать ребёнку жаропонижающие препараты (парацетамол или ибупрофен).

Во многих случаях средний отит может пройти без использования системных антибиотиков. Назначить или не назначить системные антибиотики при отите решит врач, взвесив такие факторы, как возраст ребёнка, наличие или отсутствие лихорадки, наличие или отсутствие боли в ухе и ту картину, которую он видит при отоскопии.

У грудных детей без антибиотика при лечении среднего отита обойтись трудно. При отите почти всегда должен использоваться антибиотик для приёма внутрь, то есть в виде суспензии или таблеток. Знайте, что антибиотик в уколах действует ничуть не лучше, а страданий причиняет больше.

Препаратом выбора для лечения отита является амоксициллин-клавуланат, поскольку он наиболее безопасен для маленьких пациентов и эффективен против тех микробов, которые вызывают отит. После начала лечения антибиотиком эффект должен появиться достаточно быстро ― температура тела нормализуется обычно в течение 24—36 часов.

Но если это сделать необходимо, знайте, что маленький прокол барабанной перепонки заживает лучше, чем спонтанная перфорация и не приводит к нарушению слуха.

«Что можно и чего нельзя делать ребёнку, у которого отит? И как ему ещё помочь?» — спрашивают родители. Ребёнок, который болеет отитом, может выходить на улицу. Закрывать уши ватными тампонами не только бесполезно, но и вредно. Ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы на уши. Мыться и купать можно, если барабанная перепонка целая, без перфорации.

Строгих противопоказаний для перелёта на самолете при отите нет, просто продолжайте всё необходимое лечение, а в момент взлета и посадки предложите ребёнку попить воды, пососать соску или дайте ему жевательную резинку.

Жевательные и глотательные движения помогают раскрыться слуховой трубе, которая вентилирует барабанную полость и уравновешивает давление с обеих сторон от барабанной перепонки.

   Обязательно покажите ребёнка врачу, если на фоне течения отита у него возникли нарушение походки, асимметрия лица («кривая улыбка»), покраснение или отечность за ухом, повторная рвота.

Что порекомендует доктор?

Педиатр Евгений Комаровский для терапии гнойного отита советует использовать препараты, насыщенные антисептиками, анальгетиками, местными анестетиками.

Также он говорит, что в данном случае антибактериальная терапия однозначно показана, как и противовоспалительные препараты.

Итак, на чем акцентировал внимание родителей, обнаруживших опасные симптомы, доктор Комаровский в своей «Школе»:

  1. Первым делом необходимо вызвать лечащего врача!
  2. Чтобы облегчить состояние ребенка, доктор Комаровский советует закапать малышу в нос любые сосудосуживающие капли, предназначенные для ребенка определенного возраста. Это снизит отек слухового хода, тесно связанного с носоглоткой, что непременно облегчит страдания ребенка.
  3. Чтобы облегчить страдания ребенка до приезда педиатра, необходимо обезболить ушко и снизить повышенную температуру тела, если таковая имеется. Для этого можно воспользоваться Ибупрофеном или Парацетамолом.
  4. Чтобы уменьшить боль, можно наложить ватный компресс: обычная вата размером чуть более уха накрывается полиэтиленовым пакетом и накладывается на больное ушко. После этого нужно этот компресс зафиксировать бинтиком, шарфиком или надеть ребенку на голову шапку.

Если доктор диагностировал бактериальный гнойный отит, то лечить его нужно долго, но не сложно!

Лечение заключается в применении антибиотиков внутрь и капельно с целью накопления их в большом количестве в среднем ухе. Для ребенка возрастом до 3-х лет лечение отита может длиться от 5-ти до 10 дней. Если ребенок старше 3-х лет и регулярно посещает детские коллективы, то лечить гнойный отит следует не менее 10 дней.

Итак, если доктор поставил диагноз гнойный отит, то никакой альтернативы антибиотикам не существует! Доктор Комаровский акцентирует на этом внимание родителей. Существует множество препаратов, которыми с успехом можно лечить гнойный отит. В их основе всегда будет лежать антибиотик, будь то капли или таблетки.

КУПИТЬ DOROMARINE

Чем помочь ребенку?

При подозрении на острый отит у малыша необходим осмотр врача оториноларинголога или педиатра. Они осмотрят ушко специальным прибором – отоскопом и установят точный диагноз. Но до визита к доктору мама и папа могут самостоятельно облегчить состояние ребенка.

Если у малыша высокая температура, он жалуется или имеется подозрение на боль — нужно обезболить. В таком случае используются препараты парацетамола: Панадол, Калпол, Цефекон; или ибупрофена: Нурофен, Ибуфен, Максиколд. Разовая доза парацетамола составляет 15 мг на килограмм массы тела ребенка, а ибупрофена – 10 мг на килограмм.

Для обезболивания и снижения температуры у малышей используются только вышеперечисленные препараты. Аспирин, анальгин, нимесулид (Найз) для лечения детей не применяются. Их употребление может вызвать развитие опасных для жизни ребенка осложнений. Обезболивающий и противовоспалительный эффект больше выражен у ибупрофена, поэтому при остром отите лучше дать малышу именно этот препарат.

Гнойный отит у ребенка: педиатр, к.м.н. о 5 правилах антимикробной терапии

Чтобы уменьшить отек слизистой оболочки евстахиевой трубы, в носик ребенка можно закапать любые сосудосуживающие капли, соответствующие возрасту. Лучше всего если это будут препараты ксилометазолина или оксиметазолина (Тизин, Ксимелин, Снуп).

Сосудосуживающие капли у малышей используют не более трех раз в день, чтобы избежать побочных действий препаратов.

Если больное ушко сухое на ощупь, нет отделяемого — можно применять ушные капли с анестетиком, например — Отипакс. Данная мера позволит снять боль и улучшить состояние малыша.

Если из уха выделяется жидкость, закапывать капли нужно строго с разрешения врача. Отделяемое может быть признаком перфорации барабанной перепонки, а многие капли содержат токсичные для структур барабанной полости компоненты и могут только навредить.

На больное ухо можно наложить сухую давящую повязку. В некоторых случаях эта мера также облегчит боль. Спиртовые компрессы делать не нужно. Не стоит и греть больное ушко до осмотра врача.

Вопрос о назначении антибактериальных препаратов для приема внутрь решает только доктор. Не нужно самостоятельно применять антибиотики.

Как не навредить

Единственное, что может навредить малышу при отите, — это самолечение. Родителям категорически нельзя делать следующее:

  1. самостоятельно диагностировать болезнь;
  2. назначать лечение без консультации доктора;

Применение капель, прием антибиотиков могут навредить малышу. Медикаменты назначает только врач, исходя из вида отита, возраста и общего состояния здоровья младенца.

  1. греть ушко, ножки, голову;

Воспаление усиливается под воздействием тепла.

  1. прерывать терапию после исчезновения симптомов;

Курс противомикробных препаратов длится не менее 10 дней, закапывания и промывания делают, пока не заживет перепонка, не выйдет весь гной из ушка. Прекращение лечения до полного выздоровления грозит повторным отитом.

Первая помощь при отите

Иногда объективные причины мешают родителям привезти малыша в больницу незамедлительно после обнаружения первых признаков воспаления, вызвать скорую. В этом случае ребенку необходимо оказать первую помощь дома или в дороге:

  1. нейтрализовать боль;

Воспользуйтесь противовоспалительными средствами, которые снимут боль, понизят температуру. Это «Ибупрофен», парацетамол, «Ибуклин юниор». Выбирайте свечи, сиропы для грудных младенцев, таблетки для ребятишек постарше.

  1. закапать капли;

Воспользуйтесь лекарством «Отипакс», если не повреждена барабанная перепонка, гной не течет из ушка. Аналогом «Отипакса» является более дешевый «Отирелакс». В состав медикаментов входят феназон, лидокаин. Они снимают воспаление и боль. Грудничкам закапывают 2 капли в каждое ушко, малышам от двух лет – 3–4.

При подозрении на отит у детей родителям стоит немедленно обратиться к врачу-отоларингологу или, как минимум, к педиатру. Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением. Сегодня народная медицина рекомендует закапывать деткам в ушко масло грецкого ореха или камфорное масло в качестве лечения.

Гнойный отит у ребенка: педиатр, к.м.н. о 5 правилах антимикробной терапии

Убедительная просьба: не стоит этого делать до консультации с врачом. Дело в том, что данный совет актуален только для проблем с наружным отделом, и не зная всех подробностей болезни и закапывая масляные капли вовнутрь, есть огромная вероятность нанести вред здоровью своего крохи. В лучшем случае, средство просто не достигнет очага воспаления, а в худшем, оно может попасть на слуховой нерв, что приведет к частичной или полной потере слуха.

Как правильно закапывать капли

Основным способом лечения отита у детей является закапывание сосудосуживающих, противовоспалительных капель в ушко. Делать эту простую на первый взгляд процедуру нужно правильно. Придерживайтесь рекомендаций:

  • Согрейте баночку с лекарством до 24–25°С, для грудничков – до 36°С.

Флакон можно поставить под горячую воду, налить содержимое в теплую ложку, а оттуда набрать в пипетку.

  • Если грудной ребенок пьет из бутылочки, сосет соску, то дождитесь окончания процесса, выньте пустышку изо рта.
  • Положите больного на бочок, оттяните ушко назад, расправив таким образом слуховой проход.
  • Капните лекарство в оба уха, даже если болит только одно.

    Острый гнойный отит среднего уха у детей

Возьмите малыша на руки, сохраняя боковое положение его тела 8–10 минут. Не дайте капелькам вытечь наружу.

Как правило, лечение гнойного отита проводится в домашних условиях амбулаторно. Стационарная терапия может быть показана в случае развития осложнений. Лекарства подразделяются на две группы. Первая включает в себя антибактериальные препараты общего и местного действия, Вторая группа — это препараты для устранения негативных симптомов. Сюда могут входить обезболивающие и жаропонижающие средства, витамины и многое другое.

В случае проявления положительной динамики в течение 7-ми дней с начала этиологической терапии показано хирургическое лечение гнойного отита с целью обеспечения удаления расплавленных тканей и вскрытия внутреннего нагноения.

Капли при гнойном отите уха используются как с целью негативного воздействия на патогенную микрофлору, так и с целью устранения болевого синдрома. Применяется «Отипакс», «Софродекс», «Кандибиотик» и некоторые другие. Прекрасным составом обладает «Софродекс» — в него входит дексаметазон, который мгновенно устраняет отечность мягких тканей и нейтрализует патогенную деятельность бактерий. Это гормональное средство. Также в состав входит антибиотик и обезболивающий препарат. Закапывают по 3-4 капли каждые 3 часа.

Внутрь назначаются антибиотики широкого спектра действия. Это может быть «Азитромицин» по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 3-х дней, «Ципрофлоксацин» по 500 мг 2 раза в сутки на протяжение 5-ти дней, «Амоксиклав», «Флемоксин», «Амоксициллин» и многие другие (дозировки указаны для взрослого человека).

Это общие сведения о том, какие антибиотики, капли и лекарства можно использовать в домашних условиях, проводить лечение следует только под постоянным контролем со стороны лечащего врача. Самостоятельная терапия может привести к весьма плачевным последствиям.

Компрессы на ухо

По мнению доктора Комаровского, компресс на ушко не является эффективным методом лечения воспаления, но и не оказывает отрицательного воздействия на состояние ребенка. Его используют только для успокоения бабушек, которые не видят, как и когда лечат их любимого внука, а повязка из сложенной марли используется как алиби для заботливой мамы.

Но далеко не все педиатры, согласны с точкой зрения знаменитого видеодоктора, потому советуют родителям использовать компрессы для уменьшения боли, прогревания ушка при катаральном недуге, то есть при отсутствии гнойных выделений из слухового прохода.

Родителям нужно:

  1. сложить из марли повязку;
  2. сделать посредине надрез;
  3. смочить марлю в водке, спиртовом растворе;
  4. отжать, наложить на больное ушко;
  5. вырезать кусочек бумаги, чуть больше повязки, положить его сверху компресса, он впитает излишек спирта;
  6. на бумагу аккуратно наложить слой ваты так, чтобы она выходила за края компресса;
  7. надеть малышу шапочку, повязать платочек.

    Острый гнойный отит среднего уха у детей

Держать компресс можно 4 часа. Лучше делать его на ночь, чтобы грудничок не срывал повязку.

Средства для промывания уха

Не последнюю роль в избавлении от данного заболевания играет народная медицина. Наиболее популярными есть следующие средства:

  • отвар шиповника и крапивы: растение смешать в равных количествах и приготовить на водяной бане (около получаса); пить разрешается без ограничений;
  • сбор из листиков малины, чёрной смородины, цветков, бузины, липы: измельчить в одинаковых пропорциях и сделать отвар; столовую ложку залить кипятком и настоять 40 мин.; принимать внутрь несколько раз в день маленькими глотками;
  • компресс из герани;
  • примочки из водки с мёдом;
  • сок лука с водкой: в пропорции 1:4 закапывать дважды в день по 2 капли; можно использовать как компресс.

Не стоит забывать и о том, что такое лечение острого отита проводится только под наблюдение врача. Это поможет добиться выздоровления намного быстрее.

Заботливые бабушки знают, как лечить отит уха у ребенка в домашних условиях, облегчить боль, используя народные методы и природные средства. Приведем лишь небольшой список.

  1. Закапывание борного спирта, перекиси водорода.

Согрейте раствор, капните по 2 капли в каждое ушко. Поверх положите кусочек ватки. Борная кислота будет согревать. Не используйте этот метод, если произошел разрыв барабанной перепонки.

  1. Компресс с солью.

Возьмите жменьку обычной соли, разогрейте на сковороде, в микроволновке. Положите ее в носочек, приложите к больному ушку. Держите 30 минут. У малыша уйдет боль, он заснет.

  1. Примочка с камфорным маслом.

Намочите ватный тампон камфорным маслом, заложите его в ушко. Наденьте малышу шапочку или теплую повязку на голову. Убирать тампон нужно через 2-3 часа.

  1. Турунда с настойкой календулы, прополисом.

Марлевые жгутики смачиваются в спиртовой настойке цветов календулы, закладываются в ухо на 2-3 часа. Процедура поможет при головной, ушной боли. Малыш перестанет чувствовать себя плохо.

  1. Капли из прополиса.

Гнойный отит у ребенка: педиатр, к.м.н. о 5 правилах антимикробной терапии

Аптечный прополис закапывается в ушной проход по 2 капли. После процедуры малыш лежит 15–30 минут на боку. Затем обрабатывается другое ухо. Курс лечения длится столько времени, сколько понадобится для полного выздоровления.

  1. Фурацилиновый спирт.

Используется для лечения наружного воспаления. Раствором обрабатывают высыпания на мочке, внутри ушной раковины. Фурацилин помогает избавить от зуда, покраснений.

Чтобы избежать скопления гноя, разрыва барабанной перепонки, проблем со слухом и других осложнений со здоровьем, нужно регулярно промывать уши местными антисептиками. Список врачебных рекомендаций для родителей:

  1. Промывайте уши раствором при температуре до 37 градусов.
  2. В домашних условиях используйте медицинский шприц любого размера.
  3. Поверните голову ребенка на бок, вливайте раствор в ухо.
  4. Оставьте ребенка неподвижным на несколько минут.
  5. Приложите к уху полотенце, верните ребенка в исходное положение.

Мирамистин

Раствор с одноименным компонентом уничтожает микробов, способствует их быстрому выведению. Используется для промываний больного уха, действует через четверть часа. Препарат не назначают при реакциях гиперчувствительности. Побочные явления: местные реакции, аллергия. Цена 150 мл – 500 руб.

Хлоргексидин

Раствор для местного применения с одноименным компонентом. Хлоргексидин угнетает активность микробов, ускоряет их выведение из организма. Препарат не назначают при непереносимости компонентов, кожных болезнях, одновременно с перекисью водорода. Побочные эффекты: сыпь, раздражение кожи. Цена 100 мл – 25 руб.

Перекись водорода

Для промывания уха разбавьте 15 капель перекиси водорода 1 ст. ложкой воды. Раствор комнатной температуры наберите в стерильный шприц, наклоните голову ребенка набок, введите в ухо. Если перекись водорода попала на серную пробку или гной, появится характерное шипение. Через пару минут держите голову ребенка прямо. Вновь используйте перекись, пока в ухе не перестанет шипеть. Процедуру проводите 2-3 раза/сутки. Цена аптечного раствора 3% — 25 руб.

Предлагаем ознакомиться  Размер обуви и ноги ребенка: 7 таблиц по возрасту, длине стопы и стельки, калькулятор
Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector