Осложнения беременности: виды, причины патологических состояний || Осложнения беременности при следующих заболеваниях

Факторы риска

Один из основных факторов, на который обращают внимание врачи при наблюдении будущей матери и диагностике протекания беременности.

Первый случай – малый возраст, когда забеременевшей женщине, по сути, подростку, еще не исполнилось 18 лет. Риск появления осложнений у несовершеннолетних рожениц гораздо выше, нежели у зрелых женщин. У молодых мам в три раза чаще отмечается появление токсикозов, сопровождающихся увеличением белка в моче, повышение кровяного артериального давления.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Все это приводит к преждевременному появлению ребенка на свет. Типичная черта, характерная для детей, рожденных от юных матерей, – недобор веса в младенчестве.
Важную роль здесь играет и социально-психологический фактор, с которым связано, как ведет себя молодая мама во время беременности. Как правило, вынашивание ребенка скрывается от окружающих до последнего момента, а регулярное наблюдение у врача не осуществляется вовсе.

Второй случай, наоборот, слишком поздний возраст, когда женщина решается на беременность после 38 лет. В этой ситуации мать должна следить за своим самочувствием и быть на постоянном контроле у медиков.

Чем больше беременностей было у будущей матери, тем вероятнее, что предлежание плода будет неправильным, а естественные роды пройдут тяжело, поскольку матка с каждым последующим разрешением сокращается хуже из-за потери эластичности. Кроме того, третьи и четвертые роды сопровождаются большими кровопотерями.

Стоит обратить внимание, что беременная в третий и более раз женщина, занятая заботой о других детях, появившихся ранее, и опирающаяся на уже существующие знания о протекании срока, реже посещает врача и пренебрегает некоторыми требованиями гигиены. Все это негативно сказывается на беременности и влечет за собой осложнения.

Под особым контролем должны находиться женщины, беременные близнецами или ожидающие трех и более детей. Частота многоплодных беременностей – один случай на 80 рожениц.
Мать близнецов на ранних сроках рискует подвергнуться самопроизвольному выкидышу, а на поздних – преждевременным родам. Что касается последнего пункта, то чаще ранние роды бывают у женщин, беременных однояйцевыми близнецами, так как околоплодных вод образуется гораздо больше, что становится причиной появления мышечных сокращений матки (схваток).

Если это происходит, то без госпитализации будущей многодетной маме не обойтись. Преждевременные роды наступают в одном случае из трех при первом вынашивании, а при втором равны 50%. Беременность близнецами труднее переносится женщиной, она страдает токсикозами, ведущими к дефициту белка в организме, повышением давления, появлением отечности.

Осложнения беременности: виды, причины патологических состояний || Осложнения беременности при следующих заболеваниях

Нередко близнецы оказываются недоношенными, причем здоровье одного из детей бывает лучше и крепче, чем у второго. Именно поэтому рекомендуется не пропускать очередную процедуру ультразвукового исследования и консультации врача. По возможности необходимо выбрать специализированный родильный дом, если у матери будет два и более ребенка.

При протекании беременности в прошлом с какими-либо осложнениями есть риск, что они повторятся, поэтому за вынашиванием ребенка следят особенно строго. Врач должен быть в курсе, какие у матери были ранее осложнения – кровотечение, патологии развития плода, мертворождение, тяжелые роды. Причин возникновения осложнений всегда несколько, не исключено, что новая беременность будет протекать без жалоб со стороны беременной. Основная задача – не допустить повторения осложнений, имевшихся ранее.

Беременность может сопровождаться различными патологиями, связанными с физиологией женщины, однако, наиболее ярко они проявляются непосредственно при родах.

— лишний вес;

— аномальное строение таза (узкий таз у рожениц ростом до 150 см, врожденные патологии, изменение формы по причине несчастного случая);

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

— малые размеры матки, имеющей одну или более кист, ретроверсия органа.

Врач определяет заранее порядок оказания индивидуальной медицинской помощи в родоразрешении с учетом всех отклонений, которые есть у роженицы.

Затруднительное финансовое положение и отсутствие достаточного количества денег в семье становится причиной преждевременных родов в 60% случаев. Это связано с тем, что организм работающей женщины дольше и сильнее подвержен воздействию отрицательных факторов: поездки в общественном транспорте, усталость, домашние хлопоты, забота об уже имеющихся детях, неправильное питание из-за недостатка средств.

7. «ДЭС-девочки»

К этой группе относят девочек, матерям которых назначали медикамент Диэтилстилбоэстрол (ДЭС), использовавшийся для снижения риска выкидыша. Препарат активно применялся в промежуток с 1947 по 1975 год. Побочным эффектом приема ДЭСа во время беременности стали влагалищные аномалии у рожденных девочек.

Эти физиологические изменения не влияют на воспроизведение, но могут спровоцировать внематочную беременность, выкидыш или роды раньше срока. Если женщина родилась в указанный временной промежуток, то обязана знать, принимала ли ее мать ДЭС, потому как врач должен иметь представление о возможных рисках и вести тщательное наблюдение в соответствии с полученной от беременной информации о возможных патологиях.

Имеющиеся болезни негативно сказываются на состоянии будущего малыша, как правило, он страдает от удушья, недостатка питательных веществ. Также возможны нарушения в развитии плода, его потеря или преждевременные роды. К наиболее опасным для беременности заболеваниям относят: алкогольная зависимость, малокровие, вирусный гепатит, сахарный диабет 1 или 2 типа, герпес, инфекции мочеполовой системы, повышение артериального давления, корь, СПИД, конфликт резус-фактора у матери и плода.

При наличии этих заболеваний контроль за течением беременности должен быть особенно строгим.

Предлагаем ознакомиться  Копчик болит при беременности на поздних сроках

Норма или патология?

Приятное известие о наступившей беременности – волнительное событие для каждой женщины. Но в то же время вызывает немало тревоги, связанной с новыми ощущениями, изменением физиологии и психики. Течение беременности индивидуально в каждом случае. Даже у одной женщины несколько беременностей проходят по-разному. Особый трепет испытывают первородящие женщины, которые очень чутко реагируют на малейшие изменения в организме.

С наступлением беременности в организме женщины происходят такие изменения, как:

  • сверхчувствительность, болезненность, напряженность молочных желез;
  • изменение вкусовых пристрастий;
  • обострение обоняния;
  • ощущение удушья в закрытых помещениях;
  • повышенный аппетит или его отсутствие;
  • признаки интоксикации организма (тошнота, рвота, повышенное слюноотделение);
  • головная боль;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • чувствительность кожи и слизистых оболочек к косметическим средствам по уходу за телом.

Как отличить патологические симптомы от нормальных физиологических особенностей этого периода? Конечно, главным симптомом беременности является отсутствие менструации в предполагаемое время. Однако незначительные кровянистые выделения могут присутствовать на раннем сроке беременности, вводя женщину в заблуждение.

Они, как правило, появляются во время предполагаемых месячных и самоустраняются по мере увеличения срока. Редким исключением являются месячные, которые продолжаются до второго триместра беременности. Это состояние, требующее постоянного наблюдения. Возможно, причиной кровянистых выделений стала эрозия, истмико-цервикальная недостаточность, травмирование урогенитального тракта.

Если перечисленные выше симптомы слабо выражены и не вызывают значительного ухудшения здоровья, их появление не должно вызывать опасений. Это временное явление на раннем этапе беременности, вызванное изменением гормонального фона. Ранний токсикоз диагностируют у 30% женщин. В отличие от раннего токсикоза, поздний (гестоз) – патологическое явление, требующее внимательного наблюдения для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Особого внимания требует болевой синдром. Незначительные тянущие боли внизу живота на первом месяце беременности вызывает растяжение связок. Но в то же время следует убедиться в отсутствии каких-либо осложнений, представляющих угрозу как для матери, так и для развивающегося плода.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Выраженный болевой синдром может быть признаком внематочной беременности. Это опасное состояние, когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит не в полости матки, а в маточной трубе. Увеличивающееся в размере плодное яйцо перекрывает просвет маточной трубы, провоцирует ее разрыв с последующим внутренним кровотечением и сепсисом.

Аномалии развития женского организма осложняют течение беременности и родовой деятельности. В некоторых случаях единственно возможным вариантом родоразрешения является кесарево сечение. В гинекологической практике фиксируют такие врожденные аномалии развития:

  • седловидная матка – образуется при неполном слиянии эмбриональных зачатков, имеет перегородку и выраженное сагиттальное углубление на дне;
  • удвоение тела матки – последствие неполного слияния мюллеровых протоков во время внутриутробного развития, когда при одном влагалище имеется две шейки или тела матки;
  • аплазия матки – инфантильная матка (с передним загибом) или ее полное отсутствие;
  • узкий таз – физиологическая особенность скелета, провоцирующая осложнения в родах.

Осложнения при беременности

Среди основных патологических состояний, которые осложняют течение беременности, выделяют следующие.

  1. Отслойка плаценты – распространенное осложнение, которое может возникнуть на любом сроке беременности и в момент родовой деятельности. Патологическое явление опасно как для плода, так и для будущей мамы. Преждевременное отделение плаценты от стенки матки вызывает дисбаланс, созданный давлением мышц матки с одной стороны и плодным яйцом с другой. Причиной патологии может стать потеря эластичности плацентарной ткани или аномалия сократительной способности матки. При отсутствии адекватного лечения прогноз весьма неблагоприятный: маточное кровотечение, выкидыш.
  2. Толерантность к глюкозе определяют с помощью специального теста, который показывает уровень глюкозы в крови. Это обязательная процедура, которую проводят в конце второго триместра беременности для выявления латентной формы инсулиннезависимого сахарного диабета, когда отсутствуют клинические проявления болезни. Беременные женщины с гестационным сахарным диабетом входят в группу риска. В течение всего срока беременности они должны находиться под контролем гинеколога-эндокринолога.
  3. Маточное кровотечение – опасное состояние независимо от характера и объема выделенной крови. Среди основных причин такого осложнения выделяют: воспалительный процесс, травму, патологическое течение беременности, гормональный дисбаланс, пороки развития, гибель плода и другие. Отсутствие экстренной медицинской помощи грозит потерей плода.
  4. Миома матки не менее опасное осложнение. Угрозу представляет стремительный рост миоматозного узла по мере увеличения размера матки. Миома большого размера провоцирует выкидыш и преждевременные роды. Появление миомы обусловлено воспалительным процессом или гиперплазией эндометрия, нейроэндокринными нарушениями, повышенной сократительной способностью мускулатуры матки или гормональным дисбалансом.
  5. Полипы шейки матки мешают женщине забеременеть. Присутствие новообразований на шейке матки и в цервикальном канале нежелательно и во время беременности. Структурное изменение эпителия может быть вызвано инфекцией (вирус папилломы человека), хирургическим вмешательством, гормональным дисбалансом. Полип, произрастающий в полость матки, провоцирует неполное смыкание зева шейки матки. Таким образом увеличивается риск внутриутробного инфицирования плода или маточного кровотечения.
  6. Истмико-цервикальная недостаточность — патология, которая представляет угрозу во время беременности, когда шейка матки и перешеек не могут противостоять внутриматочному давлению и удерживать увеличивающийся в размерах плод. В течение всей беременности существует риск внутриутробного инфицирования плода, гипертонуса мышц матки, разрыва шейки, травмирования мочевого пузыря, сепсиса и преждевременных родов. Врачи рекомендуют использовать пессарии, чтобы минимизировать риск осложнений.
  7. Анемия беременных проявляется в снижении концентрации гемоглобина в крови, изменении количества и качества красных кровяных телец. Несмотря на существование нескольких видов болезни, часто беременные женщины страдают железодефицитной анемией. Патологическое состояние возникает вследствие того, что во время беременности увеличивается потребность в этом минерале: железо идет на формирование плода и плаценты. Такое осложнение приводит к кислородному голоданию тканей, в частности головного мозга, преждевременным родам. После рождения ребенку будет сложно противостоять атакующим инфекциям. Общее самочувствие ухудшается и у будущей матери: среди основных симптомов наблюдают одышку, головокружение, тошноту, головную боль, бледность кожного покрова, учащенное сердцебиение. Предотвратить осложнения можно путем введения в рацион продуктов, богатых железом, витаминно-минеральных комплексов. В осложненных случаях принимают препараты железа.
  8. Хроническая гипоксия плода возникает под действием провоцирующих факторов: повышенного тонуса матки, отслойки плаценты, гипотонии, приема анестезирующих средств, многоводия или маловодия, гестационного диабета, многоплодной беременности. Опасными осложнениями для плода являются задержка внутриутробного развития, недостаточный рост и вес, различные вегетативные нарушения.
  9. Антифосфолипидный синдром (АФС) – осложнение беременности, которое проявляется образованием тромбов в венах и артериях под действием антифосфолипидных антител. Это опасное аутоиммунное состояние с высоким риском летального исхода как для матери, так и для ребенка. Появление патологии провоцируют сосудистые заболевания, активация системы свертываемости крови.
  10. Полинейропатия беременных проявляется множественным поражением дистальных отделов периферических нервных стволов вследствие интоксикации организма, нарушения метаболизма, гиперсенсибилизации к чужеродным белкам плода, дисфункции печени или почек, гиповитаминоза. Болезнь характеризуется постоянными болями в плечах, кистях, голенях, ступнях. Присутствуют признаки общей интоксикации организма, которые важно отличить от токсикоза беременных. Восстановление всех неврологических функций обычно наступает после родоразрешения.
  11. Хронические заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, мочеполовой, нервной систем осложняют течение беременности. Наличие системного заболевания в анамнезе беременной женщины автоматически включает ее в группу риска. Во время вынашивания плода она должна посещать нескольких профильных специалистов. Регулярные консультации и мониторинг за общим состоянием пациентки предупреждают появление осложнений.
Предлагаем ознакомиться  С какого возраста можно давать яблочное пюре

Теперь расскажем о каждом возможном осложнении подробно, и о том, как их можно избежать или вылечить.

— ультразвуковое исследование;
— диагностика при помощи аппарата Доплера;
— проведение эмбриоскопии;
— выяснение уровня содержания гормона ГТ 21, альфафетопротеина;
— микроскопическое иссечение трофобласта;
— осуществление пункции пуповины;
— осмотр внутренних органов зародыша;
— анализ состава околоплодной жидкости;
— измерение размеров костей малого таза;
— рентген области малого таза.

1. Ранний токсикоз

Пожалуй, каждая женщина в той или иной степени сталкивалась с проблемой токсикоза во время беременности. Чаще всего распространен ранний токсикоз, наблюдающийся после наступления беременности и продолжающийся до 14 недели. Основными признаками заболевания являются: потеря аппетита, понижение артериального давления, рвотные позывы, тошнота.

Вид и запах привычных продуктов, на которые женщина раньше никак не реагировала, способны вызвать тошноту и рвоту. Ранний токсикоз вызван тем, что организм женщины пытается приспособиться к изменившимся условиям, этот процесс происходит не сразу, а занимает определенный промежуток времени. Безопасной для мамы и малыша считается рвота до трех раз в день.

Осложнения беременности: виды, причины патологических состояний || Осложнения беременности при следующих заболеваниях

Поддержать организм и легче перенести этот период позволяют: режим дня, отсутствие переутомления, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание. Будет хорошо, если женщина может позавтракать, не вставая с постели. Следует отдать предпочтение яйцам и молочным продуктам. В течение дня рекомендуется есть часто, но маленькими порциями, включая в рацион жидкие и полужидкие блюда. От тяжелой и плохоперевариваемой пищи лучше отказаться.

Беспокойство должна вызвать постоянная рвота, влекущая за собой обезвоживание и потерю веса у будущей матери. Разумно будет поставить врача в известность, пройти стационарное лечение.

Инфекции при беременности

Соблюдение охранного режима – важная составляющая периода беременности.

Инфицирование беременной женщины – всегда опасно: патогенная флора в виде бактерий, вирусов и грибов негативно влияет на развитие плода.

Возможно, женский организм предотвратит размножение микробов в силу собственного иммунитета, но так происходит не всегда. Существуют инфекции, встреча с которыми крайне нежелательна из-за высокого тератогенного влияния. Среди наиболее опасных заболеваний выделяют:

  • цитомегаловирусную инфекцию;
  • герпес;
  • токсоплазмоз;
  • уреаплазмоз;
  • микоплазмоз;
  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • сифилис;
  • ВИЧ;
  • гепатит В, С;
  • краснуху;
  • системную красную волчанку;
  • и другие.

Перечисленные инфекционные заболевания провоцируют появление внутриутробных пороков развития, замирание плода на любом сроке беременности. Вопрос о сохранении беременности в этом случае требует взвешенного решения, от которого зависит жизнь и судьба ребенка. В силах каждой женщины максимально сократить вероятность инфицирования, ограничивая посещение массовых мероприятий, соблюдая половую гигиену.

3. Резус-конфликт при беременности

осложнение беременности у подростков

Возникает из-за несовместимости резуса крови матери, вынашивающей ребенка, и крови будущего малыша. В итоге организм пытается создавать антитела против чужеродного материала (эритроцитов плода), появившегося в утробе женщины. Эти антитела беременной губят эритроциты плода, что становится причиной появления у ребенка гемолитической патологии, относящейся к анемии.

При выяснении группы крови у людей ориентируются на наличие особых молекул (генов), существующих на оболочке эритроцитов. Некоторые из них (Rh0-(D)-антигенов) отвечают за резус-фактор крови человека. Когда при заборе и проведении анализа крови выявляются на поверхности эритроцитов названные антигены, то резус-фактор оказывается положительным, если же молекул не было найдено, то резус-фактор – отрицательный.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

К негативным последствиям для здоровья ребенка приводит ситуация, когда у матери резус-отрицательная кровь, а у малыша и его второго родителя (отца) – резус-положительная. Часто некоторая доля крови плода соприкасается с кровью беременной на поздних сроках или при родах. При обнаружении чужеродных эритроцитов организм женщины пытается вырабатывать антитела против резус-фактора.

Основная «миссия» этих антител – уничтожение чужих эритроцитов. На протяжении беременности антител образуется больше, и они без труда проникают через плаценту к растущему плоду. Стоит отметить, что если мать с отрицательным резус-фактором впервые забеременела ребенком с резус-положительным фактором, то вероятность соприкосновения крови минимальна, а значит и не повлечет последствий для плода. В последующие же беременности чувствительность к чужим эритроцитам повышается, и антитела появляются уже в начале беременности.

Предлагаем ознакомиться  Асфиксия головного мозга у новорожденных

Уничтожение эритроцитов в крови ребенка приводит к анемии и повышению уровня билирубина (продуктов распада эритроцитов). Когда его количество достигает критической отметки, это может грозить повреждениями головного мозга вынашиваемого ребенка.

Большая часть белокожих людей имеют резус-положительную кровь – 83%. Тем не менее, у 13% партнеров у мужчины резус-положительный, а у женщины – отрицательный. Каждый 27 ребенок у таких родителей страдает гемолитическим заболеванием.

Первое, что должен сделать врач при обследовании забеременевшей женщины – это определить группу крови, а также резус-фактор. В случае резус-отрицательного фактора, необходимо выяснить, какая кровь течет в жилах отца. Когда у партнера оказывается резус-положительная кровь, то выясняют, сколько антител к резус-фактору образовалось у женщины.

Во время родов существует большая вероятность контакта крови матери и ребенка, разных по резус-фактору. Чтобы избежать появления антител у женщины, ей в продолжение 72 часов после завершения родов, выкидыша или аборта вводят инъекцию антител против резус-фактора. В итоге эритроциты плода не провоцируют выработку антител у матери, что снижает вероятность появления гемолитических заболеваний у ребенка в течение следующих беременностей.

4. Анемии

Анемия — заболевание, характеризуется снижением количества в крови эритроцитов или гемоглобина (вещество, обеспечивающие ткани кислородом). Поскольку во время беременности объем крови повышается, то небольшое изменение уровня эритроцитов и гемоглобина считается нормой.
Повысить число эритроцитов позволяет железо, поэтому необходимо употреблять продукты, богатые этим веществом.

Одна из наиболее частотных видов анемий – железодефицитная, когда микроэлемента в рационе содержится слишком мало. Усугубление заболевания происходит на фоне уже имеющегося недостатка железа. Редко наблюдается анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты, которая также участвует в выработке эритроцитов, несущих воздух к клеткам и тканям.

Говорить о наличии анемии можно только после получения лабораторных анализов, когда определяется уровень эритроцитов, гемоглобина и железа в крови. Анемия, развившаяся из-за нехватки железа, лечится путем восполнения этого вещества. Препараты, содержащие железо, безопасны для плода, но обладают рядом побочных эффектов – вызывают расстройство желудка и запор.

Стоит ли действительно принимать препараты железа при беременности – врачи точно сказать не могут, однако, часто подобные медикаменты назначаются даже при нормальном уровне вещества в крови. При недостатке фолиевой кислоты, стараются восполнить ее запасы. Если имеются патологии выработки гемоглобина, то возможно переливание крови.

5. Внематочная беременность

О внематочной или иначе эктопической беременности говорят, когда развитие плода происходит не в матке, а за ее пределами – в маточной трубе, тазовой или брюшной полости, шейке органа.

При нормально проходящем зачатии яйцеклетка, вышедшая из яичника, начинает движение по маточной трубе. Располагающиеся внутри «реснички», проталкивают яйцеклетку, спустя несколько дней она достигает матки. Обычно яйцеклетка оплодотворяется в маточной трубе и затем уже попадает в матку. При непроходимости маточной трубы в силу различных причин (наличие заболеваний, неправильное строение) движение оплодотворенной яйцеклетки может быть замедлено или вовсе отсутствовать. Таким образом, яйцеклетка не достигает полости матки и наблюдается эктопическая беременность.

Согласно статистическим данным, из 200 беременных женщин у одной возникает внематочная беременность. В последние годы подобная патология встречается чаще, назвать факторы, влияющие на ее возникновение, врачи точно не могут. Однако ранее перенесенные болезни маточных труб, уже имевшая место быть внематочная беременность, прием ДЭСа, некачественно выполненная операция по перевязке маточных труб повышают риск развития плода за пределами матки. Также провоцировать развитие внематочной беременности способны находящиеся в матке противозачаточные средства.

В основном локализация яйцеклетки, недошедшей до матки, наблюдается в одной из маточных труб, реже – в яичнике, полости таза. Ликвидируют внематочную беременность как можно раньше, поскольку она способна привести к смерти матери. В странах с развитой медициной внематочная беременность приводит к летальному исходу одной женщины из 826, имеющих данную патологию.

Симптоматика

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Как и при обычной беременности во время внематочной происходит задержка менструации, однако, появляются выделения мажущего характера, содержащие следы крови. Женщина жалуется на схваткообразные боли. Во время внематочной беременности слизистая оболочка матки подвергается отторжению, как и при обычной менструации, поэтому возникают вышеназванные симптомы.

Для женщины лучше, если плод погибнет на ранних сроках беременности, так как в этом случае разрыва маточной трубы не произойдет, поскольку зародыш имеет небольшие размеры. Если же плод продолжает расти, то стенки трубы повреждаются, следствием чего является кровотечение. При несильном кровотечении присутствуют боль и ощущение сжатия внизу брюшной полости, так как выходящая кровь скапливается именно там.

Обильное кровотечение приводит к резкому снижению артериального кровяного давления, в некоторых ситуациях – к шоку. На 6-8 неделе течения внематочной беременности появляется резкая боль, возможен обморок. Подобные симптомы – следствие разрыва маточной трубы, при котором происходит выброс крови в брюшную полость.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Редко внематочная беременность развивается сразу в маточной трубе и матке. Главные признаки осложнения – схватки и кровянистые выделения. Повреждение маточной трубы происходит на более позднем сроке беременности – на 12-16 неделе. Поскольку плод становится к этому времени достаточно большим, так как пространство для роста оказывается шире, то и разрыв трубы грозит женщине летальным исходом.

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector