Нумулярная экзема — лечение, причины, у детей

Монетовидная экзема, лечение

Точные причины возникновения нумулярной экземы неизвестны.

Значительную роль в процессе возникновения заболевания играет нарушение функций эпидермиса, что делает его чувствительным к негативным факторам, способствующим снижению защитной функции кожи.

Развитие экземы этого типа часто связывают с наличием в организме хронических очагов инфекции, в особенности, у детей.

Факторы, способствующие возникновению данной патологии:

  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • себорея;
  • сахарный диабет;
  • недостаточное восполнение жидкостных потерь (эксикация);
  • стресс;
  • дисфункция нервной системы;
  • нарушенный обмен веществ, дисфункциональные явления системы кровообращения;
  • генетическая предрасположенность к аллергии;
  • глистные инвазии;
  • хронические заболевания.

В отличие от других дерматологических заболеваний, монетовидная экзема имеет свойство проявляться и исчезать без очевидных причин.

Эта болезнь наиболее часто возникает у людей 30-50 лет, имеющих сухую кожу, чаще у мужчин.

Обычно этот вид экземы возникает в холодное время, преимущественно в зимние месяцы.

Патология проявляется очагами поражения:

  • резко очерченными;
  • шелушащимися;
  • округлыми, диаметром 1-3 см.

Острое течение заболевания характеризуется наличием очагов с корками желтого или коричневого цвета с гнойным отделяемым и примесью крови.

Причин развития болезни огромное количество. Специалистами было установлено, что чаще патология становится следствием перенесенных заболеваний:

  • тонзиллита;
  • гипергидроза;
  • туберкулеза;
  • кариеса зубов.

Нельзя исключать влияние стрессовых ситуаций. Болезни в большей степени подвержены люди, принимающие большое количество лекарственных препаратов, угнетающих защитные силы организма.

Сначала проявления экземы могут быть вызваны одним аллергеном, но не исключено, что кожа таким же образом станет реагировать и на другие негативные факторы.

Есть еще одна распространенная версия появления монетовидной экземы – это дисфункция эпидермиса. Кожа в большей степени, подвержена влиянию негативных факторов внешней среды. Это приводит к тому, что патогенные микроорганизмы могут проникать в глубокие слои дермы, провоцируя реакцию в виде экземы.

У ребенка диагноз «монетовидная экзема» ставится дерматологом при осмотре. Для детального исследования патологии назначается сдача мазков, соскобов. Терапия в таком случае должна быть комплексной.

Стадии экземы

Лечение должно проходить под постоянным контролем врача. Самолечение категорически запрещено. Это может навредить ребенку, усугубить протекание болезни.

Группа препаратов Действие/Название
Глюкокортикостероиды Местное воздействие этих препаратов направлено на уменьшение зуда, воспаления кожи. Запускаются регенеративные процессы. Гормональные средства назначает только врач, лечение имеет определенные сроки, проходит под контролем врача. Назначают Гидрокортизоновую, Преднизолоновую мази
Кортикоиды Препараты для местного использования, имеют множество противопоказаний. Запрещено использовать самостоятельно. Для лечения подходит короткий период. Назначают Флуцинар, Локоид.
Антибактериальные Отличаются выраженными противогрибковыми, антибактериальными свойствами. Их назначают при диагностировании микробного инфицирования. Назначают Левомеколь, Тридерм, Клотримазол.
Растворы для обеззараживания кожи Кожу нужно обрабатывать Фукорцином, раствором марганца, нитрата серебра.
Препараты для восстановления, ранозаживления Назначают регулярное использование Цинковой мази, Ихтиола для ускорения заживления ран. Врачи периодически меняют препараты. Так организм не привыкает к ним.

Для уменьшения зуда, десенсибилизации кожи обязательно назначают антигистамины. Это может быть Супрастин, Зодак, Тавегил. Ребенку необходимо давать витамины, они будут укреплять иммунитет, ускоряют восстановление поврежденных кожных покровов.

Одной из причин монетовидной экземы считается наличие в организме очага хронической инфекции (отит, ринит, тонзиллит и др), к которому происходит избыточная сенсибилизация. При повторной встрече с антигеном развиваются воспалительные процессы и появляется сыпь.

Увеличивают риск возникновения нуммулярной экземы:

  • сбои в функционировании нервной системы;
  • изменение гормонального фона и состава крови;
  • нарушение метаболизма и микроциркуляции;
  • болезни пищеварительной системы;
  • вегетососудистая дистония;
  • сахарный диабет;
  • гипергидроз – чрезмерное потоотделение;
  • частые стрессовые ситуации;
  • неправильное питание;
  • постоянные контакты с химическими веществами;

Повышают чувствительность кожи хронические болезни ЛОР-органов и инфекционные поражения ротовой полости.

Нумулярная экзема - лечение, причины, у детей

На фото монетовидной экземы видно характерный признак – резко очерченные округлые красные очаги, возвышающиеся над поверхностью кожи и похожие на разбросанные по телу монетки, что и дало название болезни. Средние размеры очагов – 1,5-3 сантиметра в диаметре. Окрашены они в сине-красный цвет и покрыты мелкими пузырьками (везикулами), заполненными желтоватой жидкостью.

В большинстве случаев высыпания появляются на руках и ногах (на тыльных сторонах ладоней, локтей и колен), но при обширных поражениях могут распространяться на плечи, верхнюю часть спины и ягодицы. Слизистые оболочки экзема не поражает. Во время рецидивов воспалительные очаги всегда обнаруживаются на одних и тех же участках.

Не стоит заниматься самолечением, что способно вместо ожидаемого выздоровления только усугубить состояние. При частых обострениях монетовидная экзема может трансформироваться в истинную.

Чтобы установить точный диагноз и дифференцировать монетовидную экзему от других дерматологических заболеваний, врач изучает анамнез и внимательно рассматривает сыпь при помощи увеличительного прибора. Если диагностика вызывает затруднения, то проводят дополнительное обследование, которое включает гистологическое исследование, оценку иммунной системы, бактериологические исследование. Обследование позволяет определить тип болезни и ее причину, что необходимо для выбора правильной терапии.

При необходимости дерматолог направляет пациента на консультацию к другим специалистам: гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу, неврологу.

Поэтому подбор препаратов врач производит с учетом причины болезни.

Дополнительно к медикаментозной терапии, назначаемой смежными специалистами, проводят физиотерапию:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапию;
  • оксигенотерапию;
  • озонотерапию;
  • ультрафонофорез;
  • рефлексотерапию;
  • парафинотерапию;
  • грязелечение;
  • масляные ванны.

Кроме системной терапии, всегда рекомендуется использовать местные препараты: кремы, мази, примочки, компрессы. Они ускорят выздоровление, предотвратят присоединение вторичной инфекции, помогут продлить ремиссию.

В остальных ситуациях дерматологи отдают предпочтение негормональным препаратам. В число лучших комплексных препаратов от экземы входят средства линии Лостерин (крем и цинко-нафталановая паста). Они не содержат гормонов и могут применяться для ежедневного ухода за кожей.

Крем и паста Лостерин снимают воспаление и зуд, устраняют шелушение, оказывают увлажняющее (крем)/подсушивающее (паста), антисептическое и обеззараживающее действие, ускоряют восстановление кожного покрова.

Линия средств Лостерин

Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, нейродермита, атопического дерматита.

Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.

Обязательной составляющей лечения монетовидной экземы является соблюдение диеты. Необходимо исключить острые, копченые и жареные блюда, соленья, маринады и пряности, цитрусовые плоды и красные фрукты, рыбу и морепродукты, яйца, орехи, мед, шоколад, кофе, сладкие газированные напитки и алкоголь. Основу рациона должны составлять молочнокислые продукты, блюда из круп, овощи, фрукты и зелень.

Монетовидная (или нуммулярная) экзема – хроническое дерматологическое заболевание, характеризующееся формированием округлых, мокнущих и зудящих очагов поражения. Именно формой бляшек обусловлено название монетовидная экзема, фото которой приведено в соответствующем разделе. Монетовидной экземе присуще поражение эпидермиса невыясненной этиологии.

Этиология (происхождение) данного поражения эпидермиса достоверно не выяснена. Наиболее вероятными провоцирующими факторами принято считать топические аллергены. К ним относятся некоторые лекарственные препараты (неоспорин и гидрокортизон, например), а также различные ароматизаторы.

Разновидности и атипичные формы

В зависимости от первопричин возникновения и основных симптомов, образующих патогенные очаги, детскую экзему разделяют на несколько клинических форм. Каждая из них отличается не только характером сыпи, но и преимущественной локализацией.

Часто диагностируются случаи истинной экземы. В первую очередь высыпания локализуются на щеках, позже распространяются на естественные складки рук и ног. Первоначальные признаки — образование красных или более темных тонов пятен, с мелкой папулезной сыпью, подверженной самостоятельному вскрытию. Пузырьки источают серозное содержимое, смешанное с некоторым количеством экссудата. На их месте формируются мелкие эрозивные раны. При подсыхании, язвочки образуют корки.

Монетовидная форма — проявляется у ребенка на дерме в виде круглых бляшек, напоминающих монету (диаметр 1-3 см). В большинстве случаев очаги фиксируются на спине, ягодицах и ногах. Наружное покрытие высыпаний охарактеризовано наслоением нескольких слоев роговых пластин, с краевым отторжением и легким удалением при механическом воздействии. Такой вид проявляется у старшей возрастной категории детей.

Провокатором появления неблагоприятных признаков у вирусного типа выступают разные болезнетворные возбудители инфекций или осложнения после них — грипп, ветрянка, краснуха, классический или опоясывающий герпес. Любые анатомические зоны подвержены высыпаниям, однако чаще первоначальные проявления реализуются на щеках, подбородке или локтях.

Для мокнущего вида характерно появление высоких острых папул с содержанием серозной жидкости. Избыточно секретируемый подкожный экссудат источается из патогенных участков, вследствие чего, они постоянно находятся во влаге, что не дает возможности в полной мере реализовать репаративный механизм. Такие признаки в большей степени присущи полуторагодовалым малышам. Месторасположения сыпи — верхние и нижние конечности, ягодицы.

Клинические проявления микробного типа, вызваны различными патогенными микроорганизмами. В основном такая форма встречается у детей с недостаточными иммунными резервами и приходится на период от двух до шести месяцев, после рождения. На коже возникает гиперемия, которая прогрессируя, становится более яркой и обширной.

Пораженный эпидермальный слой шелушится и обретает четкие очертания. Позже на пятнах образуются пузырьки, которые самостоятельно вскрываются и сопровождаются сильным жжением и зудом. В процессе регенерации на этих местах появляются корочки. В этом случае обязательно применяется противомикробная терапия в виде антибиотиков с широким спектром действий.

Себорейный дерматоз характеризуется формированием жирных бляшек желтого оттенка, наслаиваемых на эпидермисе волосистых анатомических зон. В большей части патогенез проявляется на лице и голове малыша, редко — на остальных участках. Первоначальные признаки — биопсирующий зуд и шелушения, которые при расчесывании легко отпадают и похожи на перхоть.

Герпетиформная (экзема Капоши) — развивается на фоне инфицирования одним из видов герпеса.

Этот недуг обладает наиболее сложными патологическими процессами:

  1. В инкубационном периоде (3-5 дней) у ребенка появляется слабость и сонливость.
  2. Далее все симптомы более интенсивны: повышенная температура тела — 38-40 °С, высыпания на дерме, увеличение лимфоузлов на затылке, под челюстью и на шее. Кожа лица при этом становится красной и визуализируется отечность. Температурные показатели снижаются незначительно, даже при включении в терапию жаропонижающих средств.
  3. Появляются пузырьковые высыпания — папулы, наполненные серозным содержанием, однако присутствуют еще и примеси крови. Позже они трансформируются в везикулы. Локализуются новообразования на лице, волосяных участках головы, кистях рук и предплечьях. Нечасто сыпь располагается на стопах, ягодицах и туловище.
  4. Новообразования легко поддаются травмированию и в последующем этапе развития переходят в эрозивные изъязвления, с кровоточащими углублениями, нередко сливающимися друг с другом и, образующими обширные очаги поражения. Они покрываются коркой темно-коричневого оттенка, которая спустя 7-14 дней отторгается и отпадает.

Если меры по устранению симптомов не были приняты, болезнь прогрессирует и обостряется. Регистрируется синдром интоксикации, с тахикардией и отдышкой. В редких случаях могут быть судороги. Этот тип заболевания показывает одну из самых сложных клинических картин у ребенка.

Лечение монетовидной экземы у детей

Профилактические мероприятия включают:

  • гигиенические процедуры;
  • своевременное устранение инфекционных и других заболеваний;
  • исключение контактов с химическими веществами;
  • ограничения при использовании косметики;
  • отказ от синтетического белья.

Важное значение следует уделить подбору средств гигиены. Они не должны содержать щелочей, отдушек и красителей, способных спровоцировать рецидив. В число подобных средств входят крем-мыло, гель для душа и шампунь серии Лостерин.

Лечится монетовидная экзема преимущественно препаратами с высоким содержанием кортикостероидов. На первом этапе применяются самые мощные средства (мометазон), по мере уменьшения интенсивности воспалительного процесса назначаются более слабые препараты (гидрокортизон).

После обязательной консультации с врачом-дерматологом можно использовать довольно эффективные рецепты народной медицины. Для приготовления очень действенной мази следует смешать содержимое сырого куриного яйца с равным по объёму количеством уксуса (можно отмерить при помощи пустой скорлупы), добавив столько же воды.

Нумулярная экзема - лечение, причины, у детей

Очень эффективны при нуммулярной экземе компрессы с отваром мать-и-мачехи. Отвар готовится в соответствии с аптечной инструкцией в количестве, определяемом площадью поражения кожи. Растение также можно измельчить и смешать с равным по объёму количеством свежей сметаны. Полученный состав наносится на чистую хлопчатобумажную ткань и прикладывается к очагам поражения в течение 10 дней.

Для мокнущих бляшек целесообразно применять жирную мазь, изготовленную самостоятельно на основе барсучьего или гусиного жира. Допускается использование хорошего детского крема. На 60% жировой основы берётся 40% пихтового масла и тщательно перемешивается. Бляшки следует смазывать трижды в день на протяжении 2-3 недель.

Для снятия стресса используют седативные средства (лучше – на основе природных компонентов), применяют транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, фиточаи и травяные настои. Десенсибилизацию организма проводят путем внутривенных вливаний солей натрия и кальция. Назначают десенсибилизирующие препараты.

В осложнённых случаях показаны топические стероиды (по индивидуальным схемам короткими курсами), антибактериальные препараты, дезинтоксикационные и плазмозамещающие средства. Для предупреждения обострения назначают курс гистаглобулина.

Тактика наружного лечения зависит от степени тяжести процесса. При выраженном мокнутии хороший результат дают гормональные аэрозоли, влажно высыхающие повязки, противовоспалительные примочки, антибактериальные и вяжущие препараты на основе цинка.

При стихании процесса применяют мази с топическими стероидами, антибактериальными и антисептическими средствами. Топические стероиды эффективны и при зуде. Пиодермические наслоения лечат антибактериальной терапией внутрь и наружно в зависимости от распространённости поражения кожного покрова. Хороший эффект даёт УФО, ПУВА-терапия, фотофорез, ультрафонофорез, УВЧ-терапия, магнито-, озоно-, оксигенотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные грязи, аппликации парафина. В тяжёлых случаях подключают гемосорбцию и плазмаферез.

Профилактика заключается в соблюдении режима питания с исключением потенциальных аллергенов. Следует ограничить контакты с косметическими средствами и бытовой химией, носить бельё из натуральных тканей, регулярно наблюдаться у дерматолога. Прогноз зависит от тяжести патологии и в целом рассматривается как относительно благоприятный с учётом нарушения качества жизни.

Общая терапия предполагает мероприятия по медикаментозному лечению основного заболевания и устранению зуда, а также по обеспечению изоляции от раздражающих факторов.

Выбор оптимальных лекарственных препаратов зависит от конкретной клинической ситуации.

Симптоматические проявления монетовидной экземы удобнее всего лечить с помощью наружных средств — антисептических примочек, противовоспалительных гормональных мазей и кремов, противовоспалительных негормональных мазей, смягчающих составов, кератолитических мазей, содержащих салициловую кислоту.

Чтобы лечить основное заболевание, назначают:

  • препараты гормонального типа воздействия (Преднизолон);
  • средства с антигистаминными свойствами для уменьшения зуда (Кларитин, Зиртек);
  • мочегонные лекарства (Фуросемид);
  • антибиотики — при наличии бактериального инфицирования;
  • успокоительные лекарства (Новопассит).

В качестве физиотерапевтических мер воздействия назначают фототерапию ультрафиолетом, масляные ванны.

Эффективнее всего лечить монетовидную экзему в сочетании с народными средствами, приготовленными своими руками.

Воздействие народными средствами обязательно должно включать фитотерапию — ванны с отварами из лекарственных трав, примочки из картофельного сока или сока каланхоэ, маски из капустных листьев, кукурузное масло, облепиховое масло и др.

Полностью избавиться от монетовидной экземы довольно сложно, но уменьшить частоту рецидивов и интенсивность проявлений доступно каждому больному при условии, что он не будет пренебрегать рекомендациями врача и воспользуется не только народными средствами, но и медикаментозными видами лечения.

Для того чтобы ремиссия была продолжительной, рекомендации врача нужно будет соблюдать и в периоды отсутствия сыпи. Например, очень важно правильно питаться и ухаживать за кожей, составить режим дня, при котором организм не будет находиться в состоянии стресса. Основные подходы к методам лечения в период обострения рассмотрены ниже.

Предлагаем ознакомиться  Пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании: причины, виды

Диетотерапия

Правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами — важнейшая часть лечения всех видов экзем. При составлении диеты врач должен учитывать возраст больного и наличие в анамнезе упоминаний о пищевой аллергии.

Особенности детской диеты при лечении экземы:

  • Исключить продукты, которые известны, как вызывающие пищевую аллергию: апельсины, орехи, клубнику, смородину, мандарины, яйца и некоторые другие.
  • Если ребёнок грудного возраста, ни в коем случае нельзя переводить его на искусственное вскармливание, если у мамы ещё есть молоко. А самой маме нужно исключить из рациона перечисленные выше продукты.
  • Если нет возможности кормить грудью, необходимо выбирать качественные смеси, которые прошли тесты на безопасность относительно аллергических реакций.
  • Цельное молоко рекомендуется заменить кисломолочными продуктами.
  • Желательно начать вести специальный дневник, куда будут записываться продукты, которые ест ребёнок. Он поможет заметить, есть ли связь между какой-то едой и высыпаниями.

Взрослым необходимо ограничить употребление продуктов, которые могут вызывать аллергию, не кушать жаренное, копченое, солёное, исключить табак и алкоголь.

Лечение с помощью препаратов направлено на борьбу с возбудителем сыпи и помогает устранить симптомы или уменьшить их проявления. Назначаются мази, крема, примочки для местного воздействия и таблетки для приёма внутрь.

Основные направления медикаментозного лечения при нуммулярной экземе:

  • Примочки и компрессы с использованием лечебных растворов, которые дезинфицируют, обеззараживают пораженную поверхность, нормализуют кровоснабжение.
  • Антигистаминные препараты. Помогают быстро снять зуд.
  • Глюкокортикоидные лекарства для наружного применения. В тяжелых случаях могут быть назначены таблетки или инъекции.
  • Гипоаллергенные увлажняющие средства для ухода за кожей.
  • Антибактериальные и противогрибковые препараты.
  • Лекарства с мягким седативным эффектом. Показано в случаях, когда наличие сыпи сильно влияет на состояние нервной системы, лицам с неустойчивой психикой.
  • Цинковая мазь.
  • Обработка раствором перекиси водорода. Используют при наличии гноя.
  • Анилиновые красители (метиленовый синий, зелёнка, фукорцин) можно применять, когда уже образовались корочки и пораженный участок сухой, нет мокнущих язвочек.
  • Приём внутрь витаминов.

Лечение с помощью фармацевтических средств может назначить только врач, так как они эффективны только в том случае, если подобрать правильную комбинацию. А это можно сделать только в том случае, если хорошо знать этиологию болезни и сочетаемость лекарств.

Лечение бляшечной экземы подразумевает использование разных методов, которые положительно влияют на состояние кожи. Поэтому пациентам назначают физиопроцедуры и дают рекомендации относительно того, как правильно ухаживать за кожей, склонной к экземе.

Дополнительные методы, которые могут быть назначены при лечении нуммулярной экземы:

  • Фототерапия.
  • Обработка ультрафиолетовыми лучами.
  • Терапия озоном или лазером.
  • Магнитотерапия.
  • Увлажняющие косметические средства.
  • Народные средства, например, компрессы и примочки с сырым картофелем, облепиховым маслом, отварами ромашки, календулы и череды.
  • Строгий контроль над тем, чтоб порошки и средства для личной гигиены относились к гипоаллергенным.

Важно посещать врача при каждом обострении, так как могут измениться и причины сыпи, и общее состояние организма. Всё это важно учитывать при подборе лекарств и лечебных процедур. Если следовать рекомендациям относительно лечения, питания и ухода за кожей период ремиссии будет максимально длинным.

Нумулярная экзема - лечение, причины, у детей

Врач выбирает тактику лечения в зависимости от типа аллергена, который необходимо точно определить еще на этапе диагностики. Однако в любом случае лечебные мероприятия будут направлены на достижение 2-х главных целей:

  • уменьшение проявлений заболевания
  • обеспечение длительной ремиссии атопического дерматита

Симптомы монетовидной экземы

Медикаментозное лечение себорейной экземы у детей – не единственный способ побороть заболевание. Ускорить наступление выздоровления и уменьшить выраженность симптомов можно с помощью нетрадиционных методов.

Терапия народными средствами зачастую выступает вспомогательной, усиливающей и закрепляющей лечебный эффект от использования аптечных сильнодействующих препаратов.

Домашние рецепты, издавна применяемые для лечения кожных болезней, помогают укрепить местный иммунитет и запустить процесс регенерации пораженного эпидермиса.

Народное лечение себорейной экземы у ребенка предполагает использование следующих средств:

  • Травяной отвар для умывания и полоскания головы. При себорейном дерматозе компоненты подбираются, исходя из степени выраженности их антисептических и противогрибковых свойств. Зверобой, череда и календула практически не имеют противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости. Взяв по 1 ст. л. каждого лекарственного растения, все смешать и залить кипятком, отправить на огонь и довести до кипения. Полученный отвар процеживают, разбавляют с холодной водой и используют по назначению каждый день при умывании и после мытья головы.
  • Масляные растворы. Для приготовления подойдет масло чайного дерева, касторовое масло, настойка календулы или этиловый спирт. Готовят в соотношении 10 частей масляного состава к 1 части спиртового. Полученный состав наносят с помощью ватного спонжа на пораженные участки кожи утром и вечером.
  • Домашняя мазь от себорейной экземы для детей из лопуха и чеснока. Для приготовления состава понадобится кашица из листьев растения и чесночной дольки. Наносят смесь на больные экзематозные поражения на 10-15 минут, после чего средство обязательно смывают проточной водой.
  • Отвар дубовой коры с медом. От себорейной экземы у малышей такое средство применяют только в случае стопроцентной уверенности в отсутствии аллергической реакции на пчелиный продукт. В заранее приготовленный теплый отвар добавляют 2 ч. л. меда, после чего смесь тщательно втирают в эпидермис. Состав помогает избавиться от зуда, перхоти и уменьшить воспаление.

Распознать недуг можно по следующим признакам:

  • верхний слой дермы покрывается красными пятнами, визуализируется процесс воспаления с припухлостью затронутых участков;
  • начальная локализация — лицо и волосистая часть головы, с возможной дальнейшей генерализацией на другие анатомические зоны;
  • новообразования в виде небольших узелков и папул;
  • сильный зуд и жжение;
  • поверхность с интенсивным отторжением омертвевших клеток;
  • мокнутие;
  • после вскрытия папул образуются корки;
  • существенная потеря в весе из-за сниженного аппетита;
  • сниженный тургор и бледность кожи;
  • частый плач и раздражительность.

Вне зависимости от вида экземы, очаговые поражения имеют четко очерченные края. Обычно, в вечерний и ночной периоды зуд становится интенсивнее, и ребенок начинает расчесывать сыпь до образования кровоточащих ран.

К прочим типичным симптомам монетовидной экземы относятся:

  • Возникновение чётко очерченных округлых участков поражённой кожи
  • Бляшки не превышают в диаметре 3 см и несколько возвышаются над остальной поверхностью кожи
  • Цвет поражённых участков варьируется от розоватого до синюшного
  • Возникновение бляшек обычно сопровождается сильнейшим зудом и мокнутием (на поверхности выделяется экссудат)
  • Разрастаясь с течением времени, поражённые участки сливаются в генерализованный очаг
  • Через некоторое время на поверхности бляшек образуется растрескивающаяся корка
  • Течение болезни сопровождается общей слабостью, повышением температуры, нарушениями деятельности ЦНС
  • Для бляшек характерна локализация в области нижних и верхних конечностей, реже – туловища
  • После излечения кожа становится обычно сухой, часто трескается

Возможными осложнениями монетовидной экземы являются эритродермия (обширное воспаление кожных покровов) и гнойные высыпания.

Почти сразу на поверхности гиперемированного пятна возникают первичные элементы сыпи: серозные буллы, папулы и узелки, отражающие картину истинного экзематозного полиморфизма. Зуд заставляет больных расчёсывать воспалённую поверхность, в результате образуются экскориации, покрывающиеся геморрагическими корками.

Одновременно уже существующие везикулы вскрываются, обнажая эрозивные поверхности, присоединяется вторичная инфекция. Оставшиеся и вновь подсыпающие везикулы трансформируются в пустулы и тоже вскрываются, образуя эрозии с гнойными «жирными» корками. Папулы сливаются между собой, формируют бляшки, по периметру которых отчётливо заметна фестончатая кайма из остатков эпителиальных клеток.

Высыпания могут распространяться на туловище и ягодичную область. При этом высыпавшие буллы вскрываются, оставляя открытые эрозивные поверхности, сочащиеся серозной жидкостью. Начинается процесс мокнутия. Крупные эрозии объединяются между собой, новые подсыпания не появляются, острота процесса понемногу снижается.

В отличие от папул бляшки не сливаются, но стафилококк может обсеменить их периметр пустулами. При травматизации такого элемента происходит распространение процесса «отсевами» аллергидов, состоящих из вторичных булл, эритем и узелков. Вторичные аллергиды, объединяясь, образуют мокнущие эрозии. При дальнейшем распространении процесса и усугублении тяжести воспалительного компонента наблюдается ухудшение общего состояния пациента.

  • ароматизаторы;
  • определенные лекарственные препараты (гидрокортизон, неоспорин, бацитрацин).

Монетовидная экзема может быть спровоцирована и действием таких факторов:

  • диссеборея;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция нервной системы;
  • гипергидроз;
  • нарушение метаболизма;
  • гормональные расстройства;
  • эксикация (кожа иссушается, становится шершавой);
  • стрессовые ситуации;
  • нарушение кровообращения.

alt

Наиболее адекватной версией того, почему возникает монетовидная хроническая экзема, является дисфункция эпидермиса, которая делает его уязвимым к воздействию негативных внешних факторов, которые существенно снижают барьерную функцию кожи.

Вспышку заболевания может спровоцировать и вторичная инфекция, которая развивается из-за попадания микробов в бляшки.

Начинается монетовидная экзема чаще всего с внутренней поверхности бедер, постепенно очаги возникают на тыльной стороне ладони, распространяются на ноги и туловище.

В острой стадии нумулярная форма экземы проявляется округлыми бляшками, покрытыми желтоватыми либо коричневыми корками. Со временем такие новообразования растрескиваются, из них вытекает гной с сукровицей – это свидетельствует о том, что экзема поразила глубокие слои эпидермиса и разрушила мелкие капилляры.

Наиболее яркий отличительный признак, которым выделяется монетовидная форма экземы, – это зуд разной степени интенсивности, который сопровождает разрастание везикуляции. Чем острее протекает болезнь, тем сильнее проявляются зуд и жжение в очагах экземы.

Нумулярная форма экземы имеет следующие типичные симптомы:

  • появляются округлые пятна с четкими границами;
  • пятна возвышаются над кожным покровом;
  • размер бляшек находится в пределах 1-3 см;
  • очаги поражения окрашены в красноватый, розовый, синюшный оттенки;
  • сыпь сильно чешется;
  • на поверхности бляшек появляются капельки экссудата, потому монетовидная хроническая экзема сопровождается мокнутием;
  • со временем бляшки начинают шелушиться, на них появляются корки, которые потом растрескиваются;
  • локализуются высыпания по-разному: чаще нумулярная форма экземы проявляется на верхних и нижних конечностях;
  • монетовидная хроническая экзема характеризуется ростом бляшек, их постепенным слиянием и образованием единого генерализированного очага поражения;
  • экзема всегда сопровождается ухудшением общего состояния пациента – человек ощущает слабость, возникает гипертермия, появляются нервные расстройства;
  • после того как воспалительный процесс проходит, кожа становится очень сухой, трескается.
  • Травяной отвар для умывания и полоскания головы. При себорейном дерматозе компоненты подбираются, исходя из степени выраженности их антисептических и противогрибковых свойств. Зверобой, череда и календула практически не имеют противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости. Взяв по 1 ст. л. каждого лекарственного растения, все смешать и залить кипятком, отправить на огонь и довести до кипения. Полученный отвар процеживают, разбавляют с холодной водой и используют по назначению каждый день при умывании и после мытья головы.
  • Масляные растворы. Для приготовления подойдет масло чайного дерева, касторовое масло, настойка календулы или этиловый спирт. Готовят в соотношении 10 частей масляного состава к 1 части спиртового. Полученный состав наносят с помощью ватного спонжа на пораженные участки кожи утром и вечером.
  • Домашняя мазь от себорейной экземы для детей из лопуха и чеснока. Для приготовления состава понадобится кашица из листьев растения и чесночной дольки. Наносят смесь на больные экзематозные поражения на 10-15 минут, после чего средство обязательно смывают проточной водой.
  • Отвар дубовой коры с медом. От себорейной экземы у малышей такое средство применяют только в случае стопроцентной уверенности в отсутствии аллергической реакции на пчелиный продукт. В заранее приготовленный теплый отвар добавляют 2 ч. л. меда, после чего смесь тщательно втирают в эпидермис. Состав помогает избавиться от зуда, перхоти и уменьшить воспаление.
  • устранение аллергенов, ставших причиной развития дерматита
  • соблюдение больным гипоаллергенной диеты
  • местное лечение (мази, кремы, примочки, присыпки)
  • системная медикаментозная терапия
  • физиотерапия (фототерапия)

Фото детской экземы: как выглядит

https://www.youtube.com/watch?v=KMi_2tCMu2Q

Для подострого этапа характерна сыпь с синюшным оттенком и умеренный зуд.

  • соблюдение диетического питания;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • средства народной медицины.

При правильно подобранной терапии, средняя продолжительность лечении достигает трех недель.

Физиотерапия

Для усиления санации инфекционных очагов и действия медикаментов, а также, если зарегистрированы инфекции хронического ряда, ЛОР-органов, бронхолегочной, пищеварительной или мочеполовой систем применяются:

  • электрофорез,
  • пелоидотерапия (при заболеваниях ЖКТ),
  • фонофорез,
  • ультрафиолетовое облучение,
  • магнитотерапия.

Определение конкретных мазевых составов для осуществления местного лечения зависит от стадии болезни и возрастной категории пациента. Дозировка средств подбирается с максимальной предосторожностью, т.к. требуется смазывание обширных участков, что способно замедлить обменные процессы и ухудшить общее состояние ребенка.

При регрессирующей форме врач прописывает Ихтиоловую мазь (10%) смешанную в равных пропорциях с препаратом Преднизолон (0,5%).

После подсыхания мокнутия подключают кортикостероидный мазевый препарат: Кортизол, Локакортен-виоформ или Флуоцинолона ацетонид. Нередко используется чередование кортикостероидных составов с комплексной мазью на основе Нафталана, Димедрола, Анестезина и АСД.

Примочки

Хорошую результативность показывают примочки с жидкостью Бурова, азотнокислым серебром или аппликации с одноосновной кислотой Льюиса. Их прикладывают только на мокнущие области до четырех раз в сутки.

Таблетки

Медикаментозная терапия состоит из следующих групп препаратов:

  1. Антигистаминные средства: Тавегил, Диазолин, Кларитин.
  2. Антибиотики. Применяются только при диагнозе микробной экземы или при вторичном инфицировании: Доксициклин, Ампициллин, Эритромицин. Возможно использование комплексного подхода, когда наряду с оральной антибактериальной терапией используется и местная терапия.
  3. Витаминотерапия: Супрадин, Центрум, Пиковит.
  4. Регидратанты при обезвоживании: Регидрон, Humana Elektrolyt.

Корректно подобранное питание оказывает противоаллергическое действие и способствует существенному улучшению общего состояния малыша. Во время криза, первые трое суток должна соблюдаться молочная диета. Исключаются сладкие и острые блюда. Если не выявлен причинный аллерген из рациона удаляют все продукты с высокой степенью аллергизации.

Если в процессе постановки диагноза были выявлены сопутствующие патологии ЖКТ, диетическое меню строится с учетом этого фактора. При истинной экземе определяется усиленный массостат и белковый дефицит, а при себорейном — нарушение соотношения между различными фракциями белков. Так для первой группы детей меню будет с увеличенным содержанием жиров и белков на 10-15%, а для второй — увеличивают суточную норму только растительных жиров.

Количественные показатели углеводов будут компенсированы посредством овощей и фруктов, с гипоаллергенной структурой. Также дополнительно вводится ксилит, снижающий уровень сахара в сыворотке крови.

Из средств народной медицины применяются травяные отвары:

  • зверобоя,
  • череды,
  • календулы.

Лекарственные травы можно приобрести в аптеке. Для приготовления отвара рекомендуется использовать пропорции указанные в инструкции для каждой используемой травы в отдельности. Все они помогают уменьшить воспаления, оказывают антибактериальное и успокоительное действие во время водных процедур.

Рекомендации

Поскольку заболевание достаточно быстро переходит в хроническую форму при появлении первых симптомов нельзя самостоятельно предпринимать меры по лечению ребенка. За помощью нужно обращаться только к врачу.

Для предотвращения обширных очагов с механическим повреждением кожи, на руки грудничков обязательно одевают специальные рукавички или носочки из легкой хлопковой ткани.

Монетовидная экзема: причины, симптомы, лечение, фото

Диетотерапия

Если атопический дерматит вызван любовью ребенка к шоколаду или апельсинам, то будет достаточно исключить эти продукты из его рациона. Но если причиной атопического дерматита стала пыльца растений или пылевые клещи, задание по элиминации аллергенов становится трудновыполнимым…

Кроме гипоаллергенной диеты вне зависимости от варианта атопического дерматита будет назначен и «гипоаллергенный образ жизни». На практике это означает необходимость:

  • избегать контактов с синтетическими моющими средствами и другой бытовой химией
  • избегать как переохлаждения организма, так и его перегрева (пот усиливает зуд)
  • избегать значительных физических нагрузок и стрессов.

Параллельно придется регулярно обрабатывать экзематозные высыпания различными средствами для местного лечения, а при необходимости принимать внутрь антигистаминные препараты, а также глюкокортикостероиды и витамины.

Предлагаем ознакомиться  Как купать новорожденного ребенка в первый раз?

При устойчивой к лекарственной терапии форме заболевании нередко эффекта можно добиться с помощью фототерапии – облучения пораженных участков ультрафиолетовым светом.

Отношение человека, страдающего атопическим дерматитом, к водным процедурам должно быть настороженным, так как и холодная, и горячая вода могут вызвать ухудшение состояния кожи. Точные рекомендации на этот счет можно получить у лечащего врача.

Что же касается профилактики атопического дерматита, можно с уверенностью говорить о том, что она должна начинаться еще в период внутриутробного развития. Это значит, что будущая мать должна избегать продуктов с повышенным аллергенным потенциалом не только на протяжении всего периода беременности, но за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия.

Полный перечень видов такой пищи можно узнать в любой женской консультации. Из наиболее опасных с точки зрения риска развития аллергии (и атопического дерматита в том числе) можно назвать такие продукты:

  • шоколад и какао
  • морепродукты
  • клубника и земляника
  • цитрусовые
  • яйца
  • молоко
  • мед

Избегать этих продуктов молодой матери следует и в период лактации.

После рождения ребенка ускоренное и полноценное формирование его иммунной системы обеспечивается с помощью грудного вскармливания на протяжении не менее 6 месяцев – благодаря нормальному функционированию иммунитета снижается риск развития самых разных аллергий.

Когда малыш подрастет и наступит пора введения прикорма, необходимо внимательно следить за реакцией детского организма на появление в рационе ребенка каждого нового блюда. Не следует вводить в прикорм больше одного нового продукта за один раз.

Чтобы устранить присоединенную инфекцию назначаются антибиотики и противогрибковые препараты в форме мазей и таблеток (Ламизил, Тербизил, Микогель, Пимафукорт, Тридерм, Клотримазол).

Многими специалистами отмечается, что при симптомах экземы нумулярной, лечение должно быть комплексным. В него, кроме антигистаминных, антибактериальных и противогрибковых средств, должны входить препараты кальция, калия и натрия в форме инъекций (тиосульфат натрия, калия хлорид и глюконат кальция).

После облегчения анамнеза болезни, применяют мази на основе цинка и березового дегтя в сочетании с антибактериальными лекарствами – Гелиомициновая  и Линкомициновая пасты. Особой эффективностью также отмечается средство Оксикорт в форме спрея, в состав которого входят и гормональные (гидрокортизон), и антибактериальные (окситетрациклин) вещества.

Новый гель, пришедший из Европы, творит настоящие чудеса и помогает победить экзему раз и навсегда!

  1. Многие народные лекари утверждают, что лучшее лекарство от экземы — всем известная капуста. Несколько листьев необходимо промыть под водой, а затем измельчить в блендере. В получившуюся кашицу можно добавить один сырой белок, все тщательно перемешать. Такое лекарство рекомендуется прикладывать к очагам высыпаний через марлевую повязку. Аппликации следует повторять 3-4 раза в день.
  2. Уменьшить зуд при экземе помогает облепиховое масло. Это средство можно купить в любой аптеке или сделать самостоятельно. Для его приготовления потребуется измельчить 1 кг ягод в блендере, а после добавить оливковое/подсолнечное масло (1:3) и дать настояться в течение недели.

    Затем массу необходимо процедить и можно начинать применять для лечения экземы. Очаги поражения следует накрывать марлей, предварительно смоченной в облепиховом масле.

  3. Отличный подсушивающий эффект у отвара из коры грецкого ореха. Для его приготовления потребуется 400 г сухой смеси залить 2 л воды, потомить на маленьком огне в течение 10 минут. После этого отвар настаивают около двух часов. Готовое лекарство необходимо процедить, а затем добавлять в воду во время банных процедур. Стандартный курс терапии состоит из 10 процедур.

Народную терапию лучше использовать в качестве дополнения к назначенному медикаментозному лечению.

  • пищевой
  • пыльцевой
  • грибковый
  • клещевой

Повышенная чувствительность к тому или иному аллергену определяется индивидуальными особенностями организма.

Симптоматика атопического дерматита связана с тем, на какой именно стадии находится заболевание; стадий, последовательно сменяющих одна другую, бывает несколько:

  • начальная
  • появление выраженных изменений (может подразделяться на острую фазу и хроническую)
  • ремиссия (может быть полной и неполной – когда болезнь переходит в подострую форму)
  • стадия выздоровления

Среди основных симптомов атопического дерматита можно в первую очередь назвать:

  • сухость кожи
  • появление на коже мелких пузырьков, которые могут сливаться в пятна
  • появление мокнущих эрозий на месте пятен вследствие расчесывания
  • появление на месте эрозий корок желтоватого цвета

У одного и того же человека могут наблюдаться все эти симптомы одновременно на разных участках кожи. Подобные проявления болезни чаще всего локализуются на таких участках как:

  • поверхности локтевых и коленных суставов
  • кисти и стопы
  • голени в области икроножных мышц
  • область промежности и ягодиц (характерно для маленьких детей)
  • щеки
  • шея
  • виски
  • лоб

Вследствие продолжительного нарушения целостности кожных покровов и их дополнительного повреждения при расчесывании течение атопического дерматита может осложниться присоединением таких инфекций как:

  • бактериальная (пиодермия)
  • грибковая
  • вирусная

Проявления атопического дерматита тесно связаны с возрастом, поэтому с учетом этого фактора принято выделять несколько клинических форм этого заболевания:

  • младенческая (0-2 года)
  • детская (2 года – 12 лет)
  • подростковая/взрослая

Атопический дерматит у младенцев на протяжении многих десятилетий в быту было принято называть словом «диатез», что не совсем верно с медицинской точки зрения. Для этой клинической формы заболевания характерно появление высыпаний на щеках, в ягодичных складках и на туловище.

Педиатры выделяют две разновидности младенческого атопического дерматита – себорейную и нуммулярную.

Себорейная форма может развиться в течение самых первых недель жизни ребенка – для нее характерно появление чешуек кожи на волосистой части головы. А нуммулярная форма обычно развивается не ранее возраста 2-5 месяцев и проявляется пятнами, покрытыми корочками, которые локализуются на щеках, конечностях и ягодицах.

У детей в возрасте от 2-х до 12 лет заболевание может протекать более тяжело из-за того, что в отличие от младенцев первого года жизни такие дети могут сильно расчесывать зудящие месте, дополнительно раздражая уже поврежденную кожу. В таких местах возможно образование эрозий с мокнутием и корочек на заживающих участках – у детей этого возраста чаще встречаются и осложнения атопического дерматита в виде присоединенной бактериальной или грибковой инфекции.

Для подросткового возраста (12-16 лет) более характерно хроническое протекание болезни с периодическими обострениями и частичными ремиссиями. Такая же картина наблюдается и у подавляющего большинства взрослых пациентов.

Стоит отметить, что если у детей преобладает пищевой фактор развития атопического дерматита, то у взрослых триггером обострения болезни чаще бывают пылевые клещи и аллергены грибковой природы. Кроме того, у взрослых гораздо чаще наблюдаются различные нарушения в психоэмоциональной сфере, связанные с атопическим дерматитом. Это в первую очередь:

  • депрессия
  • тревожность
  • бессонница
  • повышенная раздражительность

Из-за специфической наследственной предрасположенности у многих взрослых кроме атопического дерматита часто развивается и бронхиальная астма.

  • золотистый стафилококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка;
  • кандиды;
  • синегнойная палочка;
  • протеи и другие.

Предрасполагающие факторы к развитию патологии:

  • хронические стрессы;
  • вредные привычки;
  • вакцинации;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • частые простуды;
  • склонность к аллергиям;
  • гормональные сбои;
  • переохлаждения/перегревания;
  • эндокринные заболевания;
  • аутоиммунные болезни и др.

Отдельное внимание стоит уделять состоянию кишечной микрофлоры, так как изменения в ее составе влекут за собой снижение иммунитета и защитных реакций организма.

Дифференцирование экземы с другими сходными патологиями кожи осуществляется на основе:

  • Данных анамнеза. Исследуются недавно перенесенные заболевания не только ребенком, но и контактирующих с ним лиц.
  • Физикальные мероприятия. На первичном осмотре регистрируется характер высыпаний и увеличение лимфатических узлов.
  • УЗД исследование. Фиксируется гепатомегалия, нечасто — спленомегалия.
  • Результатов лабораторных анализов. В общем анализе крови определяют гипохромию эритроцитов, повышенное содержание лейкоцитов, дефицит (при герпетиформной экземе) или повышенное количество эозинофилов.
  • Специфической диагностики. Пробы Тцанка позволяют установить категорию болезнетворных агентов при соскобе со дна везикул. Тест на полимерную цепную реакцию (ПЦР) помогает определить точную группу вируса. Иммуноферментный анализ фиксирует завышенный титр IgM в четыре или более раза.

Основой для постановки точного диагноза является совокупная картина клинических проявлений и результатов исследований.

Таблетки

  1. Здоровый образ жизни обоих родителей.
  2. Соблюдение личной и общей жилищной гигиены.
  3. Внутриутробная профилактика аллергических дерматозов (соблюдение рекомендаций в питании будущей матери).
  • своевременно лечить инфекционные заболевания (в особенности, ангину, гайморит) и грибковые инфекции;
  • максимально ограничить контакт кожи с химическими средствами (пользоваться перчатками);
  • укрепление иммунитета закаливанием, регулярными прогулками на воздухе;
  • в периоде ремиссии рекомендуется применять размягчающие кремы и нейтральные моющие средства;
  • одеваться нужно так, чтобы не перегреваться, и, соответственно, не вызывать усиление потоотделения, одежда должна содержать натуральные ткани, нужно избегать шерстяной и синтетической одежды, воздух в помещении, где находится больной, должен систематически увлажняться;
  • употреблять свежие, полезные продукты, отказаться от курения и алкоголя.

Лечение и профилактика атопического дерматита

  1. Раннюю диагностику детей, входящих в группу риска.
  2. Составление корректного и своевременного плана лечения.
  3. Рациональное применение наружной терапии.
  4. Регулярные воздушные ванны при использовании пеленания для предотвращения опрелостей в естественных складках ребенка.

Осложнения и последствия

При диагностировании экземы Капоши у большинства детей часто наблюдается жидкий стул, возможна рвота. Поэтому необходимо отслеживать состояние ребенка и вовремя принимать соответствующие меры по восполнению водно-солевого баланса. Такая форма заболевания может дать осложнения в виде: гнойничковых высыпаний, менингита, сепсиса. Наиболее опасны проявления у детей младшего возраста — до года.

Подострый этап экземы

Нечасто фиксируются опасные осложнения с летальным исходом (15%): отеки шейных тканей, аритмия, пневмония.

  • появляются гнойные высыпания;
  • развивается эритродермия – обширное воспаление кожи.

Диагностика заболевания проводится врачом-дерматологом на основе анализа внешних симптомов. Иногда процесс дифференциации может вызывать трудности, поскольку нуммулярная форма экземы по совокупности признаков напоминает псориаз, грибковый дерматоз, чесотку. Если врач подозревает наличие инфекции, то он дополнительно проводит микробиологические исследования эпидермальных мазков.

Общие сведения

Монетовидная экзема – разновидность микробной экземы неясной этиологии, характеризующаяся генерализированными округлыми зудящими очагами. Заболевание широко распространено в дерматологии, составляет около 10% от общего количества дерматозов.

У пациентов с ослабленной иммунной системой доля патологии возрастает. Возможно, это связано с тем, что монетовидная экзема полиэтиологична, но всегда имеет инфекционную составляющую, оказывающую негативное влияние на состояние иммунной системы. Кроме того, у больных монетовидной экземой выявляется предрасположенность к нарушениям иммунной регуляции и сопутствующим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, в котором расположено около 80% иммунных клеток.

Дерматит одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Может диагностироваться в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на период 30-50 лет. Расовая предрасположенность и эндемичность не выявляются. Монетовидная экзема развивается в любое время года, обостряется в период ОРВИ и ОРЗ.

Заболевание является разновидностью экземы и входит в группу микробных экзем. Свое название патология получила из-за небольших округлых очагов, по форме напоминающих монеты. Современные дерматологи считают, что при данной форме экземы нарушено клеточное и гуморальное звено иммунитета, что заставляет сенсибилизированную кожу в ответ на действие любого антигена отвечать локальным иммунным воспалением в виде монетовидных очагов.

Как проявляется заболевание?

Нуммулярная экзема носит еще два названия – монетовидная, или дисковидная экзема за счет высыпаний в виде округлых пятен, размером примерно с монету (см. фото). Располагаются они чаще на тыльной стороне кистей или разгибательных поверхностях рук, но могут возникнуть на любой части тела.

В начале заболевания появляются зудящие розовые пятна на коже. В дальнейшем на них формируются округлые отечные очаги диаметром до 3 см с четкими границами, возвышающиеся над неповрежденными кожными покровами. Цвет их постепенно становится синюшно-красным. На поверхности высыпаний возникают папулы, пузырьки с серозной жидкостью, мокнутие, трещинки и корочки.

Они могут сменять друг друга, и могут появляться новые элементы спустя время. За счет этого сыпь выглядит полиморфной, то есть представлена одновременно разнообразными образованиями. Со временем мокнущий процесс сменяется сухим, корочки постепенно отшелушиваются, и на их месте остается неповрежденная или гиперпигментированная кожа.

Монетовидная экзема является особым видом хронического заболевания, сопровождающегося мокнущими монетовидными очагами с образованием корок на ногах и руках.

В период обострения поражения выглядят как разбросанные по коже монетки (см. фото), отсюда и название. В медицине заболевание известно также как нуммулярный дерматит.

Развитие монетовидной экземы сопровождают следующие симптомы:

  1. покраснение кожи преобразовывается в зудящие воспалительные очаги розового или ярко-красного цвета с четкими контурами и круглой формой;
  2. локализация высыпаний вначале заболевания чаще всего наблюдается на ногах и руках. При обширном поражении экзематозные папулы могут появиться на плечах и в верхней части спины. На слизистых оболочках поражения не наблюдаются;
  3. воспаленные участки образуют мокнущие папулы с выступающим экссудатом, которые с течением времени начинают шелушиться, превращаясь в красно-коричневые корки;
  4. постепенно папулы разрастаются и сливаются в одно целое;
  5. состояние пациента ухудшается, появляется слабость и нервозность.

Поражению монетовидной экземой чаще подвержены мужчины в возрасте после 50 лет. Женщины болеют реже, а у детей эта разновидность встречается крайне редко.

Монетовидная экзема не является заразным заболеванием.

Симптомы острой и хронической формы заболевания отличаются интенсивностью развития.

Для стадии обострения характерны мокнущие экзематозные папулы, тогда как рецидив сопровождается корками медово-желтого цвета. Нередко повторное обострение экземы провоцируется вторичной инфекцией.

Лечение монетовидной экземы осложнено непредсказуемостью течения заболевания. При хронической форме рецидивы случаются регулярно в течение многих лет.

Неадекватное лечение экземы приводит к осложнениям. Возможно появление гнойных высыпаний и развитие эритродермии, при которой на коже происходят обширные воспалительные процессы.

Терапевтические схемы

При монетовидной экземе лечение предполагает совокупность нескольких подходов и направлений – медикаментозного и физиотерапевтического, а также использования народных средств. Изначально человека изолируют от раздражающих кожу факторов, а также выписывают для приема антигистаминные препараты с противозудным эффектом, такие как Зиртек, Цитрин или Кларитин.

Для улучшения состояния пациента назначают:

  • лекарства из фармакологической группы антибиотиков широкого спектра в случае бактериального инфицирования кожных покровов (Доксициклин, Ампициллин перорально и Тетрациклин, Левомеколь для наружной обработки кожи);
  • при больших площадях поражений накладывают окклюзионные повязки, предварительно пропитанные кортикостероидными гормональными мазями, такими как Гидрокортизон, Преднизолон;
  • диуретики для взрослых и полевые травы с мочегонным действием при лечении ребенка (Фуросемид, Дихлотиазид или отвары на основе полевого хвоща, листьев ортосифона или толокнянки);
  • успокоительные средства для стабилизации эмоционального фона и формирования стрессоустойчивости (Новопассит, Тенотен, Персен или настойки пустырника и валерианы).

Описана шаблонная схема терапии, которая для каждого пациента должна подбираться индивидуально врачом-дерматологом.

Что такое экзема и как ее лечить

Лечение монетовидного типа экземы начинается с приема препаратов, содержащих большое количество кортикостероидов (например, мометазон). По мере того как воспаление уменьшается, в лечение включают более слабые лекарственные средства – например, гидрокортизон.

Условная схема, согласно которой проводится лечение нумулярной экземы, выглядит так:

  • если в организме пациента есть хроническая инфекция, стоит ее тщательно пролечить;
  • рекомендован прием мощных седативных препаратов – Новопассит, настойка пустырника, валерианы;
  • в ситуации, если для пациента свойственны острые аллергические реакции, следует непременно включить в лечение антигистаминные препараты – в частности, подходят Цетрин, Кларитин, Зиртек. Данные средства также помогают снизить зуд пораженных участков;
  • для внешнего применения подходят мази с кортикостероидами, которые накладывают в виде окклюзионных повязок;
  • физиотерапевтические комплексы, в частности фототерапия с ультрафиолетовыми лучами типа В, эффективный – вспомогательный механизм для борьбы с нуммулярной экземой.
Предлагаем ознакомиться  Лечебная физкультура при плосковальгусной стопе

Экзема, или атопический дерматит, — это хроническое аллергическое состояние кожи. Чаще всего встречается у младенцев и маленьких детей, у которых в семье кто-то страдал астмой или аллергией. Отдельные участки кожи становятся сухими, начинают чесаться, появляется раздражение. В более серьезных случаях больное место краснеет, опухает, кожа трескается, покрывается коростой или шелушится.

Экзему может спровоцировать что угодно, в том числе еда, мыло, стиральный порошок, перемены температуры, пот и другие раздражители. У некоторых детей мест на коже, пораженных экземой, немного, и они появляются изредка. У других же признаки болезни держатся постоянно, и степень их выраженности заметно меняется — от легких до весьма обширных.

Саму экзему вылечить практически невозможно, но ребенок может ее просто перерасти. А пока можно лечить проявления экземы и стараться сделать так, чтобы они не появлялись вновь. Прежде всего уберите подальше все, что вызывает у ребенка сыпь. Правда, зачастую экзему вызывает не один какой-то раздражитель, а сочетание сразу нескольких.

Старайтесь, чтобы ребенок поменьше имел дело с сушащими кожу и вызывающими аллергию веществами — это не так сложно, как может показаться. К примеру, используйте стиральный порошок без отдушек и красителей. Откажитесь от кондиционеров для белья — они нежелательны, когда у ребенка экзема. Мыло тоже нужно выбирать мягкое, без ароматических добавок.

Помните, что вода, особенно мыльная, сушит кожу. Не вытирайте ребенка насухо после купания — лучше мягко промокните и смажьте все тело неароматизированной мазью или жирным кремом. Лучше всего нанести мазь или крем не позднее чем через три минуты после того, как вынете ребенка из ванны, пока вода не испарилась и кожа не пересохла.

Намазывайте малыша кремом или мазью дважды в день, чтобы кожа оставалась увлажненной — это поможет избежать тяжелых обострений болезни. Если проявления экземы становятся чаще или сильнее, поговорите с педиатром. Есть много стероидных и нестероидных мазей, которые можно использовать регулярно или по мере необходимости.

Если вы заметили на коже ребенка сочащиеся или гноящиеся ранки, если какое-то место покраснело и к нему больно прикасаться, если у ребенка поднялась температура — звоните врачу. Возможно, это признаки кожной инфекции.

Ведь нумулярная экзема — одна из наиболее тяжелых и трудноподдающихся лечению форм заболевания.

Лабораторные исследования

Она  требует продолжительного, не менее чем три  месяца, курса лечения. Зафиксированы случаи самостоятельного  разрешения болезни после отмены всех лечебных мероприятий, мазей, таблеток.

Для лечения патологии применяются такие средства:

  • антигистаминные препараты («Кларитин», «Зиртек», «Цитрин»);
  • кортикостероидные гормоны («Диопроспан», «Преднизолон»), топические стероиды, в случае присоединения вторичной инфекции – антибиотики, противогрибковые и    антистафилококковые;
  • фототерапия;
  • при нестабильном  психическом состоянии показаны мягкие седативные средства («Новопассит», настойка пустырника и валерианы, «Седасен-форте», «Персен» и др.);
  • препараты для стимулирования микроциркуляции («Реополиглюкин»);
  • ферменты («Креон»);
  • применяют фонофорез (из 1% гидрокортизоновой мазью или другими кортикостероидными мазями), електрофорез с аскорбиновой кислотой и лечебными грязями. Широко используют акупунктуру, электропунктуру, лазеропунктуру
  • при лечении монетовидной экземы очень важно устранить негативные факторы воздействия на кожные покровы: грязь, синтетическая одежда, паразиты, сырость, химические средства, солнечное излучение;
  • диета: исключить острую, соленую, жареную пищу, консервированные продукты, алкоголь. Показана легкая пища, салаты, супы, обильное употребление минеральных вод.

При лечении нумулярной экземы в острой форме наружными кортикостероидными средствами лучше применять кремы и лосьоны, в хронических случаях — жирные мази.

Наружные стероидные гормоны нельзя применять длительное время во избежание побочных явлений:

  1. истончения эпидермиса;
  2. подавления гипототаламо-гипофизарной и надпочечниковой системы и др.

С другой стороны, зачастую наружные стероидные гормоны используются недостаточно из-за опасения образования побочных явлений, что влияет на эффективность лечения.

Используют смягчающие препараты, к примеру, эмульгированную мазь как на кожу, так и в форме ванн.

Нумулярная экзема - лечение, причины, у детей

Применение этих средств препятствует излишней потере воды сухой кожей и сводят к минимуму количество наружных кортикостероидов. Полезно также использовать заменители смягчающего мыла (например, водный крем).

Когда острое воспаление снято, показано применение дерматологического компресса по Г.И. Мещерскому:

  1. натуральная ткань (марля, полотно), сложенная в несколько слоев, смоченная раствором этакридина лактата 1:1000 и 0,25% раствором нитрата серебра, накладывается на пораженные болезнью участки;
  2. при этом здоровую кожу вокруг пораженных участков нужно предохранить от мацерации (сморщивания и набухания), смазав цинковой пастой;
  3. дерматологический компресс способствует активизации кровотока и лимфотока, уменьшает застойные явления. После его применения назначают борно-дегтярную, серно-ихтиоловую пасты.

Течение нумулярной экземы — хроническое. Лечебный эффект, безусловно, достигается, но во многих случаях попытки добиться продолжительной ремиссии терпят поражение.

Терапия

Следует настроиться на то, что лечение будет долгим и сложным. Нуммулярная экзема не поддается полному излечению, однако, адекватные меры позволяют улучшить состояние больного и снизить частоту рецидивов.

Наружные средства

Местное лечение при заболевании нуммулярным дерматитом заключается в следующем:

  • прохладные примочки с использованием антисептических растворов (например, хлоргекседина);
  • на стадии пузырьковых высыпаний необходимо смазывать кожу анилиновыми красителями (например, фукорцином);
  • в острой форме проводится лечение мазями, содержащими антибиотики и синтетические кортикостероиды (например, Лоринденом C).

Системные средства

Как правило, наряду с наружным, используется системное лечение. Больному могут быть назначены следующие препараты:

  • антигистаминные средства (Кларитин и пр.);
  • средства для дезинтоксикации организма, назначаются капельницы с физраствором или инъекции антидота (используют натрия тиосульфат);
  • антибиотики назначаются с учетом проведенных исследований (посева микрофлоры на чувствительность к антибактериальным средствам);
  • при тяжелом течении используют гормональные препараты и иммуносупрессоры.

Для общего укрепления организма могут быть назначены витаминные препараты, особенно важно использовать витамины группы B, а также антиоксиданты (ретинол, токоферол). Для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике назначаются пробиотики

В том случае, если заболевание спровоцировано стрессом, назначаются средства седативного действия. В легких случаях достаточно будет приема растительных препаратов – настойки корня пиона, пустырника и пр. При более тяжелых расстройствах применяют легкие транквилизаторы.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения используются после стихания острых симптомов. Основная цель лечения:

  • купирование воспаления в кожных покровах;
  • снижение уровня возбудимости ЦНС;
  • восстановление нормальной работы иммунной системы.

Для решения этих задач применяют следующие методы:

  • Магнитотерапия. Лечение осуществляется путем воздействия на кожу низкочастотными магнитными полями – импульсными или постоянными. При таком воздействии устраняются отеки, происходит более быстрое заживление кожи.
  • Индуктотермия. Воздействие проводится путем воздействия высокочастотными магнитными полями. Используется для избавления от боли и зуда, быстрого купирования воспаления.
  • Ультратонотерапия. Лечение проводится высокочастотным током, оно направлено на быструю ликвидацию воспаления.

Итак, нуммулярный дерматит – это кожное заболевание невыясненной этиологии. Лечится оно сложно, часто рецидивирует. Но при правильно проводимой терапии и комплексном подходе к лечению удается взять болезнь под контроль и значительно улучшить состояние кожи.

Народное лечение при монетовидной экземе тоже уместно. Наиболее эффективными являются такие рецепты:

  • Можно приготовить мазь из уксуса и яйца. Для этого содержимое куриного яйца следует аккуратно поместить в заранее подготовленную емкость (объем – до 250 мл), добавить туда две полные скорлупки воды и столько же уксуса. Содержимое тщательно взбивается до состояния жидкой эмульсии. Препаратом необходимо смазывать кисти рук и ноги. После того как эмульсия нанесена на кожу, необходимо надеть гольфы (носки) либо перчатки, изготовленные из хлопковой ткани. Процедуру можно проводить перед сном. Курс – от 6 до 10 лечебных мероприятий.
  • Хорошие результаты дает лечение экземы с помощью компрессов из отвара листьев, цветков и стеблей мать-и-мачехи. Количество отвара зависит от того, какая площадь эпидермиса поражена экземой. Траву измельчают в блендере и в равных пропорциях смешивают со сметаной. После этого необходимо наложить данную смесь на хлопчатобумажную ткань и ежедневно в течение 10 дней прикладывать компресс к пораженным экземой участкам кожи.
  • Если эпидермис пациента покрывается мокнущими очагами, то лечение в домашних условиях можно проводить с помощью жирной смеси. Для ее приготовления потребуется барсучий либо гусиный жир, в крайнем случае – качественный детский крем. Следует смешать 60% жирной основы с 40% масла пихты. Мазь наносится трижды в день на очаги поражений. Курс длится от 12 до 24 дней.

Монетовидная (нуммулярная) разновидность экземы – тяжелое хроническое кожное заболевание, которое характеризуется появлением очагов поражения округлой формы, которые сильно чешутся, мокнут и шелушатся. Достоверные причины появления и развития данной патологии до сих пор не выявлены, наиболее распространенная версия – дисфункция эпидермиса в сочетании с системными заболеваниями и вторичным инфицированием.

Лечение монетовидной экземы длительное и сложное. Оно включает в себя обязательный прием противовоспалительных, антигистаминных средств, мазей с кортикостероидами, а также физиотерапевтические мероприятия. Дополнить традиционную терапию можно домашними средствами – компрессами, мазями, растворами.

Начинать какие-либо процедуры, направленные на борьбу с заболеванием, следует только после консультации с врачом-дерматологом.

Виды и типы заболевания

Классификация дерматитов, которая используется в медицинской практике, зависит от некоторых определяющих факторов.

Так, при определении типа заболевания учитывают место расположения высыпаний, характер течения патологии, некоторые основные симптомы, а также другие индивидуальные проявления.

Нумулярная экзема - лечение, причины, у детей

К наиболее распространенным типам заболевания относят сухой дерматит, который проявляется преимущественно у взрослых и пожилых людей.

Чаще всего такой дерматит локализуется на стопах (см. фото). Характеризуется чрезмерной сухостью кожи, сезонностью проявления, сильным зудом и трещинами кожных покровов.

Также достаточно часто у пациентов диагностируется так называемый зудящий дерматит, который, как правило, сопровождается сильными расчесами по всему телу, в том числе и на лице.

Следствием данного типа дерматитов у взрослых и детей являются различные заболевания внутренних органов, нарушения в работе сальных желез, аллергические реакции.

В этом случае болезнь может носить локальный и местный характер.

К достаточно распространенным видам дерматитов относится инфекционный, который может протекать как в наружных, так и в глубоких слоях кожных покровов.

Причинами данной патологии чаще всего выступают такие заболевания, как корь, оспа или скарлатина.

Еще одним распространенным видом дерматита является его грибковая форма, при которой на теле человека, в том числе и на лице, можно заметить достаточно специфические высыпания, получившие название микиды.

Микиды могут проявляться в виде небольших папул и пустул при первичных сыпях, а также в виде корочки при вторичных образованиях.

Нумулярная экзема - лечение, причины, у детей

Данный тип кожного заболевания чаще всего встречается у пациентов, которым диагностированы различные нарушения иммунной и эндокринной систем, а также при чрезмерной влажности кожных покровов.

В острой и в хронической форме может проявляться ушной дерматит, который обязательно сопровождается сильным зудом.

При данном типе патологии сыпь может иметь вид крапивницы, папул, небольших пузырьков. У пациента на кожных покровах в области уха наблюдаются шелушения и эрозии.

Лечение данного дерматита имеет свою определенную специфику и может сопровождаться периодически возникающими рецидивами.

Для него характерными симптомами являются сильный зуд и высыпания узелкового типа в виде небольших папул. Чаще всего папулы образуются на лице, боковых поверхностях туловища, а также в местах изгибов суставов.

В некоторых случаях у взрослых и детей диагностируется пищевой дерматит. Он может проявляться и у новорожденных с первого дня их появления на свет.

Характерными симптомами являются покраснения на лице и ягодицах, образование себорейных частичек, а также чрезмерно повышенная опрелость отдельных участков тела.

Лечение данной формы дерматита может иметь длительное течение и сопровождаться определенными сложностями.

Но установлено, что экзема монетовидного типа — это результат хронической дисфункции эпидермиса с нарушением его физиологической функциональности, а также патологий внутренних органов.

Возможными факторами, определяющими нарушение барьерных функций кожи, являются:

  • гипергидроз — повышение потоотделения. Приводит к вазомоторной дисфункции и отеку рогового слоя;
  • эксикация — обезвоживание кожи в результате потери больших объемов влаги и солей. Приводит к уменьшению эластичности эпидермиса и усилению шершавости;
  • физическое воздействие теплом или холодом, трением, излучением, давлением. Влияет на естественные процессы в эпидермисе, способствует появлению шершавости;
  • химический стресс кожи — воздействие вредными веществами запускает воспалительные процессы, чем усиливает симптомы экземы;
  • нарушения эндогенного характера — внутренние патологии, провоцирующие изменения в составе крови, застой метаболитов;
  • проблемы с микроциркуляцией способствуют появлению отеков, нарушению кровоснабжения эпидермиса, появлению синюшного оттенка кожи;
  • сахарный диабет;
  • циркуляция микробных антигенов и продуктов метаболизма.

В качестве возможной причины развития экземы монетовидного типа стоит рассматривать патологические изменения или инфекционные поражения внутренних органов.

Хронические синуситы, тонзиллиты, бронхиты, простатит, а также инфекции полости рта — это основные причины сенсибилизации кожи, на фоне которой возникает экзема.

Другие причины монетовидной экземы пока что не установлены, но возможно, что таковыми являются микробные аллергены и аэроаллергены, контакт с которыми вызывает стойкую воспалительную реакцию кожи.

Этиология и провоцирующие факторы

Как и в отношении  других форм заболевания, конкретные причины монетовидной экземы и механизмы ее развития окончательно не установлены. Большинство авторов рассматривают ее в качестве дерматоза неясной природы, отдельные дерматовенерологи относят эту форму к одной из разновидностей микробной экземы.

Расхождение взглядов по поводу причины патологии частично предопределяется ее развитием в различный возрастной период. Например, в детском возрасте она часто сочетается и, по-видимому, провоцируется наличием в организме ребенка очагов вяло текущей хронической инфекции (хронический ринит, фронтит, гайморит, конъюнктивит, тонзиллит и другие стрептококковые и стафилококковые инфекции).

В то же время, среди взрослых такой четкой зависимости от наличия очагов хронической инфекции не отмечается, зато болезнь чаще встречается среди пожилых мужчин. Кроме того, нумуллярная экзема носит ярко выраженный сезонный характер: ее развитие и обострения отмечаются значительно чаще в осенний и зимний периоды.

На различных этапах изучения этого патологического состояния наибольшее значение придавали факторам инфекционно-аллергического характера, центральной нервной и нейровегетативной системам, дисфункциональным расстройствам эндокринной системы, метаболическим нарушениям, генетической предрасположенности или недостаточности иммунной системы.

По сей день остается неубедительным предположение о преобладающем значении какой-либо из этих причин в отдельности, а также исключительное влияние экзогенных (внешних) или эндогенных (внутренних, в самом организме) факторов.

Поэтому в настоящее время экзему принято считать полиэтиологичным (многопричинным) заболеванием. В числе перечисленных выше причин отдается предпочтение нарушениям нервной регуляции и недостаточности иммунной системы.

Что касается аллергической реактивности, то она в начальный период монетовидной экземы характеризуется моновалентностью (реакция на один аллерген). При дальнейшем развитии монетовидной экземы сенсибилизация (восприимчивость) организма становится поливалентной, то есть появляется ответная реакция на множество раздражителей и аллергенных факторов, в том числе и на микробные антигены.

Развитию реакций аллергического и воспалительного характера, повышению сосудистой проницаемости  способствует нарушение состояния циклических аминокислот и простагландинов. Степень их дисбаланса влияет на степень остроты течения болезни и выраженность симптоматики. В то же время, депрессия реактивности иммунной системы зависит не только от генетической предрасположенности, но и от сложных эндокринных, нейровегетативных и гуморальных отклонений, приводящих к нарушению питания тканей.

Таким образом, основными факторами риска и усугубления течения нуммулярной экземы являются:

  1. Стрессовые состояния и длительные негативные нервно-психические нагрузки.
  2. Нарушения функции эндокринной системы, особенно гипо- и гипертиреоз, гипопаратиреоз, сахарный диабет.
  3. Расстройства в организме обменного характера.
  4. Хронические или длительно текущие заболевания желудка и кишечника.
  5. Нарушения функции печени и желчевыводящих путей.
  6. Хронические сердечнососудистые и легочные заболевания.
Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector