Медикаментозное лечение алалии у детей

Общие сведения

Алалия – глубокая несформированность речевой функции, обусловленная органическим повреждением речевых зон коры головного мозга. При алалии недоразвитие речи носит системный характер, т. е. имеет место нарушение всех ее компонентов – фонетико-фонематического и лексико-грамматического. В отличие от афазии, при которой имеет место утрата ранее наличествовавшей речи, алалия характеризуется изначальным отсутствием или резким ограничением экспрессивной или импрессивной речи. Таким образом, об алалии говорят в том случае, если органическое повреждение речевых центров произошло во внутриутробном, интранатальном или раннем (до 3-х лет) периоде развития ребенка.

Алалия диагностируется примерно у 1% дошкольников и 0,6-0,2% детей школьного возраста; при этом в 2 раза чаще данное нарушение речи встречается у мальчиков. Алалия является клиническим диагнозом, которому в логопедии соответствует речевое заключение ОНР (общее недоразвитие речи).

Алалия

Алалия

О болезни

Диагноз алалия выставляется в тех случаях, если изменения в коре больших полушарий произошли внутриутробно, в процессе родов или в детском возрасте до 3 лет. В этих случаях дефекты речи отмечаются у ребенка в процессе ее формирования и без коррекции имеют тенденцию к усилению.

Причины алалии

В основе алалии лежит органическое поражение речевых центров коры головного мозга, произошедшее во внутриутробном периоде или после рождения до формирования у ребенка связной речи. Приводящие к алалии факторы многообразны и могут воздействовать в различные периоды раннего онтогенеза:

  1. Антенатальный период. К повреждению речевых зон могут приводить гипоксия плода, внутриутробное инфицирование (TORCH-синдром), угроза самопроизвольного прерывания беременности, токсикозы, падения беременной с травматизацией плода, хронические соматические заболевания будущей мамы (артериальная гипотония или гипертензия, сер­дечная или легочная недостаточность).
  2. Интранатальный период. Закономерным итогом отягощенного течения беременности служат осложнения родов и перинатальная патология. Алалия может являться следствием асфиксии новорожденных, недоношенности, внутричерепной родовой травмы при преждевременных, скоротечных или затяжных родах, применении инструментальных акушерских пособий.
  3. Постнатальный период. Некоторые исследователи указывают на наследственную, семейную предрасположенность к алалии. Частые и продолжительные заболевания детей в первые годы жизни (ОРВИ, пневмонии, эндокринопатии, рахит и пр.), операции под общим наркозом, неблагоприятные социальные условия (педагогическая запущенность, дефицит речевых контактов, синдром госпитализма) усугубляют действие ведущих причин алалии.

Как правило, в анамнезе детей с алалией прослеживается участие не одного, а целого комплекса факторов, приводящих к минимальной мозговой дисфункции – ММД.

Самыми частыми причинами возникновения алалии у детей являются нарушения, когда мозг ребенка только формируется внутри утробы матери.

Способствуют неправильному развитию речевых центров у ребенка такие причины, как:

  • Резус-конфликт между матерью и ребенком;
  • Недоношенность;
  • Внутриутробные инфекции;
  • Родовые травмы;
  • Асфиксия, внутриутробная гипоксия плода;
  • Плацентарная недостаточность;
  • Угрозы во время беременности.

Неправильный образ жизни, хронические заболевания у матери, гестоз, токсикоз, наличие вредных привычек, падения во время беременности могут также послужить причинами возникновения алалии у детей.

В детском возрасте сенсо-моторная алалия может возникнуть вследствие таких тяжелых заболеваний, как:

  • Краснуха;
  • Менингит;
  • Энцефалит;

Травмы черепа являются одной из первопричин возникновения алалии у детей. Общий наркоз при проведении операций в раннем детском возрасте, а также наследственный фактор тоже могут спровоцировать болезнь.

Дети с диагнозом сенсо-моторная алалия находятся в «зоне риска», поэтому болезнь может усугубиться и иными причинами, такими как частые ОРВИ, пневмония, рахит, заболевания эндокринной системы.

Болезнь также может быть спровоцирована отсутствием должного внимания в семье, педагогической запущенностью со стороны родителей, когда с ребенком мало разговаривают и не занимаются, а также при недостатке общения с другими детьми.

Развитие патологии

TORCH-инфекции: краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес-вирусы и ряд других возбудителей способны проникать через плаценту в организм плода, вызывая у него различные нарушения, в том числе связанные с неврологической и психической сферой:

  • длительная гипоксия плода;
  • токсикозы и эклампсия;
  • наличие у матери заболеваний внутренних органов, например, гипертонической болезни, сахарного диабета и др.

Повреждение нервной системы может быть связано с процессом родов. Подобный патогенез заболевания характерен для родовой травмы, асфиксии в процессе родоразрешения или его длительном течении.

Недоразвитие речи у ребенка при нормальном слухе

В первые годы жизни малыша алалия может возникать в результате органических поражений: черепно-мозговая травма, нейроинфекция (менингиты и энцефалиты) и общая гипотрофия. Современные исследования показывают, что недоразвитие коры больших полушарий может быть связано с наследственной предрасположенностью и системным истощением на фоне гипотрофии.

Помимо непосредственного действия указанных причин, важен фон здоровья, на котором они развиваются. Дети, часто страдающие ОРВИ, с рахитом, эндокринопатиями и другими патологиями внутренних органов, чаще страдают алалией. Кроме того, для развития головного мозга грудничка важен психологический климат в семье, в том числе активное общение с родителями, другими детьми и пр.

Алалию, возникновение которой всегда приходится на детский возраст, принято разделять на несколько типов, в зависимости от пораженной структуры головного мозга. В логопедии наиболее часто используется следующая классификация:

  • моторная, или экспрессивная алалия;
  • сенсорная, или импрессивная патология;
  • смешанная форма, сочетающая в себе механизмы развития и характеристики двух предыдущих типов.

Патогенез моторной алалии связан с первичным поражением корковых отделов больших полушарий, ответственных за речевую артикуляцию. Как правило, страдают прецентральная или постцентральная извилины. Состояние сопровождается нарушением собственной речи при сохранении способности к пониманию других людей.

При развитии патологического процесса в зоне Вернике (задний отдел верхней височной извилины) страдает не только речь ребенка, но и его способность воспринимать и понимать разговор окружающих людей. Во время консультации с неврологом и ЛОР-врачом органических проблем со структурами внутреннего уха не выявляется.

Моторная форма

Медикаментозное лечение алалии у детей

Моторная алалия характеризуется наличием двух типов симптоматики: речевой и неречевой. Характерные неречевые проявления связаны с неврологической и психологической дисфункцией. У детей помимо алалии выявляются двигательные нарушения в виде неловкости, снижении мелкой моторики рук, нарушения координации движений. Ребенок испытывает трудности с застегиванием пуговиц, при использовании столовых приборов, игр с мозаиками и пазлами.

В связи с изменениями во фронтальной коре больших полушарий отмечаются психологические симптомы. Дети чаще гиперактивны, не способны длительное время заниматься одной деятельностью. В связи с этим уровень их работоспособности снижается, они быстро становятся вялыми и предпочитают смену рода занятия.

Дифференциальная диагностика с сенсорной афазией проводится при исследовании экспрессивной и импрессивной речи. Дети при моторном типе патологии хорошо понимают разговоры окружающих, однако самостоятельно плохо выражают свои мысли. При разговоре отмечается аграмматизм, нарушения фонетики и скудность словарного запаса. Этапы речевого развития (гуление, лепет, появление слов и фраз) проходит с задержкой по сравнению со сверстниками.

Ребенок способен воспроизводить любые звуки, так как строение самого артикуляционного аппарата не нарушено. Это отличает патологию от дизартрий. Процесс звукопроизношения нарушен в результате дисфункции корковых отделов. Фонематические нарушения приводят к тому, что ребенок начинает заменять труднопроизносимые звуки на более простые варианты. При отсутствии своевременного логопедического лечения возможно развитие заикания.

У детей наблюдается отставание словарного запаса от нормы для данного возраста. Связанно это с тем, что усвоение новых слов происходит с большим трудом. В связи с этим лексикон преимущественно состоит из обиходных терминов. Слова плохо усваиваются из-за недостаточного понимания их значений, а также неправильного употребления в предложениях, так как часто происходит замена терминов на сходные по звучанию или семантике.

При общении фразами, дети с заболеванием предпочитают использовать простые предложения, состоящие из 2-3 слов. Это характерное проявление моторной афазии, связанное с ограничением артикуляционной функции. В результате преобладания одно- или двусоставных предложений ребенок испытывает трудности при рассказе о событиях, плохо выделяет главные и второстепенные вещи, не всегда может разобраться в причинно-следственных и временных связях.

Предлагаем ознакомиться  Если после клизмы вода не выходит

Выраженное повреждение коры больших полушарий может стать причиной моторной алалии тяжелой степени тяжести. В этом случае ребенок может только подражать звукам взрослых и лепетать. Выраженная жестикуляция и активная мимика сопровождают попытки говорить.

Сенсорная алалия характеризуется нарушениями восприятия и понимания речи, обращенной к ребенку. Физические структуры, ответственные за слух сохранены. Однако при проведении аудиометрии может выявляться гиперакузия, характеризующаяся повышенной громкостью воспринимаемых звуков.

В связи с неспособностью воспринимать речь, дети начинают проявлять высокую речевую активность. При этом она часто состоит из набора бессмысленных звуков и слогов, повторения отдельных слов. Родители и другие дети не понимают их речь, так как она не имеет смысла и бессвязна. Для сенсорной афазии характерны следующие феномены:

  • большое число персевераций, характеризующихся навязчивым повторением отдельных слогов и звуков;
  • пропуски слогов;
  • замена звуков на схожие;
  • хаотичное объединение различных слогов в слова;
  • отсутствие критики по отношению к собственной речи;
  • выраженные жесты и мимика в процессе разговора.

Если речевое нарушение носит грубую форму, то дети могут полностью не понимать речь. На фоне этого ребенок не способен к обучению и часто имеет выраженную отсталость по навыкам в сравнении с возрастными нормами. При частичном сохранении понимания сказанного, небольшое изменение словоформ, расположения слов в речи или ее темпа, приводит к потере речевого восприятия. Важное значение при этом имеет возможность зрительного контакта ребенка с говорящим, так как он может интерпретировать движения губ человека.

В нейропсихологии отмечают, что выраженная сенсорная афазия может стать причиной нарушений личности, поведения ребенка, а также привести к общему отставанию в интеллектуальном развитии. Дети с подобным нарушением плохо удерживают внимание и часто отвлекаются в процессе любой деятельности. В ряде случаев им может быть ошибочно выставлен диагноз «аутизм», так как помимо гиперактивности, они могут быть замкнутыми и инертными к происходящим событиям и окружающим.

Сенсорный вариант алалии без сопутствующей недостаточности моторной функции встречается редко. Наиболее часто врачи диагностируют смешанную сенсомоторную алалию.

Патогенез

Органические повреждения головного мозга вызывают замедление созревания нервных клеток, которые остаются на стадии молодых незрелых нейробластов. Это сопровождается снижением возбудимости нейронов, инертностью основных нервных процессов, функциональной истощаемостью клеток мозга. Поражения коры головного мозга при алалии носят нерезко выраженный, но множественный и билатеральный характер, что ограничивает самостоятельные компенсаторные возможности речевого развития.

Классификация

За долгие годы изучения проблемы было предложено множество классификаций алалии в зависимости от механизмов, проявлений и степени выраженности недоразвития речи. В настоящее время в логопедии пользуется классификация алалии по В.А. Ковшикову, согласно которой выделяют:

  • Экспрессивную (моторную) алалию. В основе ее возникновения алалии лежит раннее органическое поражение коркового отдела речедвигательного анализатора. В этом случае у ребенка не развивается собственная речь, однако понимание чужой речи остается сохранным. В зависимости от поврежденной зоны различают афферентную моторную и эфферентную моторную алалию. При афферентной моторной алалии имеет место поражение постцентральной извилины (нижних теменных отделов левого полушария), что сопровождается кинестетической артикуляторной апраксией. Эфферентная моторная алалия возникает при поражении премоторной коры (центра Брока, задней трети нижней лобной извилины) и выражается в кинетической артикуляторной апраксии.
  • Импрессивную(сенсорную) алалию.Сенсорная алалия возникает при поражении коркового отдела речеслухового анализатора (центра Вернике, задней трети верхней височной извилины). При этом нарушается высший корковый анализ и синтез звуков речи и, несмотря на сохранный физический слух, ребенок не понимает речь окружающих.
  • Смешаннуюалалию (сенсомоторную или мотосенсорную алалию с преобладанием нарушения развития импрессивной или экспрессивной речи)

Диагностические мероприятия

Каждый ребенок с признаками алалии должен пройти комплексное обследование у логопеда, оториноларинголога и невролога. Детский невролог должен оценить степень и характер повреждения ЦНС, так как это определяет прогноз на выздоровление. Головной мозг исследуется с помощью следующих методов:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ), позволяющая изучить электрическую активность отдельных участков коры головного мозга и выявить патологические изменения в ней. Аппараты для проведения ЭЭГ имеются во всех поликлиниках и неврологических отделениях, что позволяет применять данный вид диагностики для всех детей.
  • Эхоэнцефалография, заключающаяся в ультразвуковом исследовании структур головного мозга. Процедура позволяет оценить расположение основных отделов ЦНС и выявить их смещение.
  • Прицельная рентгенография черепа. Используется для изучения состояния костных структур. При гидроцефалии на рентгене отмечаются характерные изменения в виде появления вдавлений в результате повышения внутричерепного давления.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография необходима для структурной оценки головного мозга. Наибольшей точностью обладает МРТ, позволяющая получать изображения с высоким уровнем детализации.
  • Аудиометрия и отоскопия используются для дифференциальной диагностики с тугоухостью.

Логопед обязательно исследует у ребенка слухоречевую память. Кроме этого, уделяется внимание анамнезу родов, наличию у матери соматических заболеваний, а также особенностям развития в первые годы психических и моторных навыков. Исследования речевой деятельности включают в себя анализ словарного запаса, фонетико-фонематической правильности, грамматики и импрессивной речи. Интерпретировать данные должен только специалист, так как постановка неправильного диагноза может привести к неэффективному лечению.

Предупредить развитие алалии у ребенка можно благодаря комплексу профилактических мер:

  • родители ребенка должны отказаться от вредных привычек − табакокурения, употребления спиртных напитков, наркомании;
  • перед беременностью следует пройти прегравидарную подготовку, направленную на выявление у женщины заболеваний, в том числе инфекционного характера, которые могут негативно сказаться на внутриутробном развитии плода;
  • в период беременности следует избегать острых инфекционных заболеваний, а также обострений их хронических вариантов;
  • при приеме медикаментозных препаратов беременная женщина должна проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом по поводу их использования во время вынашивания ребенка;
  • необходимо своевременно проходить все обследования, в том числе, направленные на выявление состояния плода;
  • после рождения необходимо регулярно разговаривать и заниматься с ребенком с первых дней его жизни;
  • при задержке психического и моторного развития необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу.

Подобные профилактические рекомендации позволяют обеспечить нормальное развитие нервной системы ребенка, а также своевременность освоения им моторных и речевых навыков.

Алалия − речевая патология, характеризующаяся недостаточным развитием моторного либо сенсорного компонента речи. Она характеризуется комплексным нарушением речевой функции: страдает грамматика, фонетика и словарный запас. Своевременное обращение к специалистам позволяет выявить причину алалии и подобрать комплексные меры для ее устранения.

Причины сенсомоторной алалии

Неврологический статус

При моторной алалии имеют место характерные неречевые (неврологические, психологические) и речевые проявления. Неврологическая симптоматика при моторной алалии представлена, прежде всего, двигательными расстройствами: неловкостью, недостаточной координированностью движений, слабым развитием моторики пальцев рук. У детей имеются трудности с овладением навыками самообслуживания (застегиванием пуговиц, зашнуровыванием обуви и т. п.), выполнением мелкомоторных операций (складыванием мозаики, паззлов и пр.).

Психологический статус

Рассматривая психологическую характеристику детей с моторной алалией, нельзя не отметить нарушения памяти (особенно слухоречевой), внимания, восприятия, эмоционально-волевой сферы. По особенностям поведения дети с моторной алалией могут быть гиперактивными, расторможенными либо малоподвижными, заторможенными. Большинство детей с моторной алалией имеют сниженную работоспособность, высокую утомляемость, речевой негативизм. Интеллектуальное развитие у детей-алаликов страдает вторично, вследствие речевой недостаточности. По мере развития речи интеллектуальные нарушения постепенно компенсируются.

Речевой статус

При моторной алалии отмечается выраженная диссоциация между состоянием импрессивной и экспрессивной речи, т. е. понимание речи остается относительно сохранным, а собственная речь у ребенка развивается с грубыми отклонениями или не развивается совсем. Все этапы становления речевых навыков (гуления, лепета, лепетного монолога, слов, фраз, контекстной речи) происходят с опозданием, а сами речевые реакции значительно редуцированы.

Несмотря на то, что ребенку с афферентной моторной алалией потенциально доступно выполнение любых артикуляторных движений (в отличие от дизартрии), звукопроизношение оказывается грубо нарушенным. При этом возникают стойкие замены и смешения артикуляционно спорных фонем, что приводит к невозможности воспроизведения или повторения звукового образа слова.

Предлагаем ознакомиться  Лечение молочницы народными средствами у женщин

При эфферентной моторной алалии ведущим речевым дефектом является невозможность выполнения серии последовательных артикуляционных движений, что сопровождается грубым искажением слоговой структуры слова. Несформированность динамического речевого стереотипа может привести к появлению заикания на фоне моторной алалии.

Словарный запас при моторной алалии значительно отстает от возрастной нормы. Новые слова усваиваются с трудом, в активном словаре имеются, главным образом, обиходные термины. Малый лексический запас обусловливает неточное понимание значений слов, их неуместное употребление в речи, замены по семантическому и звуковому сходству. Характерной чертой моторной алалии является абсолютное преобладание в словаре существительных в именительном падеже, резкое ограничение других частей речи, трудности в образовании и дифференциации грамматических форм.

Фразовая речь при моторной алалии представлена простыми короткими предложениями (одно- или двусоставными). Как следствие, при алалии имеется грубое нарушение формирования связной речи. Дети не могут последовательно изложить события, выделить главное и второстепенное, определить временные связи, причину и следствие, передать смысл явлений и событий.

При грубых формах моторной алалии у ребенка имеются только звукоподражания и отдельные лепетные слова, которые сопровождаются активной мимикой и жестикуляцией.

Речевой статус

При сенсорной алалии ведущим дефектом является нарушение восприятия и понимания смысла обращенной речи. При этом физический слух у сенсорных алаликов сохранен, и они нередко страдают гиперакузией – повышенной восприимчивостью к различным звукам.

На фоне слуховой агнозии собственная речевая активность у детей с сенсорной алалией повышена. Однако их речь представляет собой набор бессмысленных звукосочетаний и обрывков слов, эхолалий (неосознанного повторения чужих слов). В целом при сенсорной алалии речь бессвязна, лишена смысла и непонятна для окружающих (логорея – «словесный салат»). В речи детей с сенсорной алалией присутствуют многочисленные персеверации (навязчивые повторения звуков, слогов), элизии слогов (пропуски), парафазии (звуковые замены), контаминации (объединение частей разных слов друг с другом). К собственной речи дети с сенсорной алалией не критичны; для общения широко используют мимику и жесты.

При грубых формах сенсорной алалии понимание речи отсутствует совсем; в других случаях носит ситуативный характер. Однако, даже если ребенку доступен смысл фразы в определенном контексте, при изменении словоформы, порядка слов в предложении, темпа речи понимание теряется. Часто в осмыслении речи детям с сенсорной алалией помогает «чтение с губ» говорящего.

Недостаточность фонематического слуха при сенсорной алалии приводит к неразличению слов-паронимов; несформированности соотнесенности слышимого и произносимого слова с тем или иным предметом или явлением.

Психологический статус

Грубое искажение развития речи при сенсорной алалии приводит к вторичным нарушениям личности, поведения, задержке интеллектуального развития. Психологические особенности детей с сенсорной алалией характеризуются трудностью включения и удержания внимания, повышенной отвлекаемостью и истощаемостью, неустойчивость слухового восприятия и памяти. У детей с сенсорной алалией может отмечаться импульсивность, хаотичность поведения или, напротив, инертность, замкнутость.

В чистом виде сенсорная алалия наблюдается нечасто; обычно встречается смешанная сенсомоторная алалия, что указывает на функциональную неразрывность речеслухового и речедвигательного анализаторов.

Сенсомоторная алалия у детей – это заболевание, связанное с нарушениями трех центров головного мозга:

  • Центра Брока, отвечающего за моторную речевую зону;
  • Центра Вернике, отвечающего за сенсорную;
  • Центра ассоциаций, при помощи которого происходит построение отдельных фраз и предложений.

Медикаментозное лечение алалии у детей

Данное заболевание может возникнуть во внутриутробном развитии, а также в раннем детстве.

Определить болезнь могут участковый педиатр, невролог, психолог. У ребенка, имеющего диагноз сенсо моторной формы алалии, наблюдается задержка речевого развития (ЗРР), т.е. уже на первых месяцах жизни могут наблюдаться такие неблагоприятные симптомы как отсутствие гуления, а затем и детского лепета.

По степени выраженности алалия бывает двух типов:

  1. Легкой — когда у ребенка наблюдаются небольшие отклонения в развитии речи
  2. Тяжелой – при которой речь может вовсе отсутствовать вплоть до 12-летнего возраста.

Сенсомоторной алалии присущи:

  • Скудный словарный запас;
  • Позднее формирование речи;
  • Трудности в произношении.

Дети, больные смешанной формой алалии, зачастую общаются при помощи жестов и мимики, резко реагируют на окружающую обстановку и различные звуки, т.к. не понимают обращенную к ним речь. Снижение интеллекта при этом подлежит исправлению, слух у ребенка не нарушен.

Отметим, что зачастую сенсомоторная алалия включает в себя некоторые аутические проявления, такие как:

  • Нежелание идти на контакт с окружающими;
  • Привязанность к определенной вещи, предмету;
  • Боязнь громких звуков;
  • Беспричинный плач;
  • Навязчивые движения.

Однако, нельзя путать сенсомоторную алалию с аутичными чертами и детский аутизм. Первое заболевание подлежит корректировке и лечению.

Первые симптомы сенсо-моторной алалии можно выявить у ребенка по достижении двух лет, то есть тогда, когда малыш уже способен понимать обращенную к нему речь и произносить самостоятельно некоторые слова.

Как правило, отклонения видны сразу. Если ребенок не реагирует на своё имя, не выполняет элементарных действий или не разговаривает, то назначают комплексное лечение, в котором родителям предстоит приложить немало усилий. Выявить первые симптомы помогут педиатр, детский невролог и психолог.

У детей дошкольного возраста могут появиться такие симптомы болезни как:

  • Неразвитость мелкой и крупной моторики;
  • Неуклюжесть, неловкость движений;
  • Неспособность выполнять простые действия;
  • Нарушения осанки;
  • Леворукость;
  • Бегающие зрачки.

Среди симптомов, имеющих психологический характер выделяют:

  • Гиперактивность ребенка, неусидчивость, или же, напротив, малоподвижность;
  • Проблемы с памятью, невнимательность;
  • Быстрая утомляемость;
  • Повышенная нервная возбудимость, немотивированная агрессия.

Разновидности алалии

Ребенок с алалией испытывает такие проблемы как непонимание обращенной к нему речи, он плохо произносит звуки, резко реагирует на речь других людей вследствие непонимания слов. При общении ребенок использует жесты и мимику.

Слабый иммунитет у ребенка, отсутствие физической активности также способствуют развитию алалии.

Чтобы своевременно выявить у ребенка сенсомоторную форму алалии, понадобится целый ряд обследований:

  1. МРТ головного мозга, позволяющее исследовать черепную коробку в трехмерном формате.
  2. Рентген головы, при помощи которого можно выявить травмы, опухоли или иные патологии мозга и черепа.
  3. Электроэнцефалография – один из инновационных методов исследований, позволяющий определить реакцию мозга на внешние раздражители и его электрическую активность.
  4. Эхоэнцефалография – УЗИ головы, при помощи которого можно выявить опухоли и другие аномалии в черепе.

Данные методы диагностики помогут выявить степень поражения мозга, и уже по результатам обследования назначить необходимое лечение.

Помимо этого, нужно будет посетить логопеда, психолога, отоларинголога, которые должны прийти к общему мнению и поставить окончательный диагноз.

Важно помнить, что алалия никак не влияет на интеллект и слух ребенка. Однако, чтобы исключить тугоухость, нужно будет сделать аудиометрию и отоскопию, которые назначит врач отоларинголог.

Мозговые механизмы моторной алалии

Кроме функкциональных методов, для определения диагноза применяется дифференциальная диагностика моторной и сенсорной алалии, которая проводится по условной таблице, включающей в себя оценку следующих критериев:

  • Восприятия и понимания речи;
  • Слухового восприятия;
  • Повторения звуков, слов и отдельных фраз;
  • Мимики и жестов при общении;
  • Коммуникативных навыков;
  • Динамику улучшения речи в целом.

Именно от правильности диагностирования заболевания зависит его дальнейшее лечение, поэтому обычно применяются все вышеперечисленные методы обследования.

Негативные последствия

Позднее выявление любой формы алалии или длительные попытки самостоятельной коррекции могут стать причиной развития осложнений патологии. В связи с выраженным нарушением речевых функций, освоение основных психических навыков замедляется. Важное значение при этом имеет отсутствие полноценного общения с родителями и детьми, необходимого для развития личности и психики ребенка.

При отсутствии коррекции алалия приводит к дисграфии и дислексии. Ребенок испытывает трудности с освоением навыков чтения и письма, которые тесно связаны с речевыми центрам головного мозга. Это затрудняет процесс обучения и может стать причиной низкой успеваемости детей при обучении в дошкольных и школьных учреждениях.

При прогрессировании патологии, у ребенка может появляться заикание, которое дополнительно затрудняет речевой контакт. Кроме того, ребенок воспринимает данное нарушение негативно, стремясь избегать контактов с окружающими людьми.

Методы коррекции

  • Медикаментозную терапию;
  • Помощь психиатра и логопеда;
  • Физиотерапию.

Однако самое главное в лечении сенсорно моторной алалии – это создание комфортной обстановки для ребенка в семье и в обществе в целом. Родителям необходимо будет обучиться навыкам логопедического массажа, выполнять с малышом комплекс упражнений для развития мелкой моторики, а также стараться поддерживать ребенка на каждом этапе лечения.

Предлагаем ознакомиться  Диета при расстройстве желудка у ребенка

Самый подходящий возраст – 4 года, т.к. в этот период малыш проявляет наибольший интерес к окружающей его обстановке, он более усидчив и поддается обучению.

Лекарственная терапия должна быть грамотно подобрана и включать в себя:

  1. Прием витаминов группы B (B12, B15)
  2. Ноотропные препараты для улучшения деятельности мозга
  3. Нейропептиды
  4. Антиоксиданты и антигипоксанты
  5. Седативные и тонизирующие средства при гиперактивности

Занятия с логопедом направлены на правильное произношение звуков, тренировку речи, пополнение словарного запаса. Дома родителям также следует запастись обучающей литературой, специальными карточками, ведь в домашних условиях вся информация воспринимается лучше, ребенка легче вывести на контакт и помочь ему справиться с возникшими трудностями. Малыша нужно обязательно хвалить за его старания.

Крестиком показано нарушение связи при сенсорной алалии

Развитию мелкой моторики способствуют:

  • Рисование;
  • Лепка из пластилина и соленого теста;
  • Игры с песком;
  • Вырезание фигурок и аппликация;
  • Занятия по методике Марии Монтессори, которая успешно применяется на протяжении многих лет.

Физиотерапия может проводится как в специальном реабилитационном центре, так и при поликлинике, где наблюдается ребенок и включать в себя различные методы воздействия на организм:

  • Электрофорез;
  • Лазерную терапию;
  • Магнитотерапию;
  • Иглоукалывание;
  • Микротоковую рефлексотерапию;
  • ДМВ – воздействие децимеровыми волнами.

Детям, больным сенсо-моторной формой алалии могут назначить и водолечение, которое благоприятно воздействует на нервную систему, способствует расслаблению мышц и укрепляет иммунитет.

При тяжелой форме заболевания родители ребенка могут оформить инвалидность, пройдя необходимых специалистов и получив соответствующее заключение. Детям до 5 лет понадобится заключение невролога и психиатра.

Профилактика сенсомоторной алалии состоит в ведении здорового образа жизни беременной женщиной, а также своевременном обращении за помощью к специалистам при ЗРР (задержке речевого развития).

Дети с алалией имеют все шансы на выздоровление и дальнейшую адаптацию в современном обществе, получение образования и дальнейшее трудоустройство. Однако благоприятность прогноза зависит от степени тяжести заболевания.

Как отмечалось выше, главное вовремя выявить проблемы, присущие данной патологии, провести своевременную диагностику и назначить грамотное комплексное лечение.

Общее лечение

Методика коррекционного воздействия при любых формах алалии должна носить комплексный психолого-медико-педагогический характер. Дети с алалией получают необходимую помощь в специализированных ДОУ, стационарах, коррекционных центрах, санаториях.

Работа над речью ведется на фоне медикаментозной терапии, направленной на стимуляцию созревания мозговых структур; физиотерапии (лазеротерапии, магнитотерапии, электрофореза, ДМВ, водолечения, ИРТ, электропунктуры; транскраниальной электростимуляции и др.). При алалии важно работать над развитием общей и ручной моторики, психических функций (памяти, внимания, представлений, мышления).

Коррекция моторной алалии

Учитывая системный характер нарушения, логопедические занятия по коррекции алалии предполагают работу над всеми сторонами речи. При моторной алалии у ребенка ведется работа над:

  • стимуляцией речевой активности;
  • формированием активного и пассивного словаря,
  • фразовой речью,
  • грамматическим оформлением высказывания;
  • развитием связной речи,
  • звукопроизношением.

В канву логопедических занятий включаются логоритмика и логопедический массаж.

Коррекция сенсорной алалии

При сенсорной алалии ставятся задачи овладеть:

  • различением неречевых и речевых звуков,
  • дифференциацией слов, соотнесением их с конкретными предметами и действиями,
  • пониманием фраз и речевых инструкций,
  • грамматическим строем речи.

По мере накопления словаря, формирования тонких акустических дифференцировок и фонематического восприятия становится возможным развитие собственной речи ребенка. При различных формах алалии рекомендуется сравнительно раннее обучение детей грамоте, поскольку письмо и чтение позволяет лучше закрепить усвоенный материал, а также контролировать устную речь.

Алалия может лечиться только при комплексном медико-психолого-педагогическом подходе. Дети с данным диагнозом должны посещать специализированные дошкольные учреждения, коррекционные центры и санатории, где им может быть проведена подобная терапия.

Основной метод лечения − воздействие на организм факторов, которые стимулируют созревание корковых центров речи. С этой целью используют лекарственные препараты следующих групп:

  • Ноотропы, улучшающие обменные процессы в головном мозге и повышающие устойчивость нервных клеток к негативным воздействиям. Часто используется Пирацетам, Глицин, Фенотропил и др.
  • Антиоксидантные препараты (Токоферол, Дигидрокверцетин) улучшают состояние нервной ткани и стимулируют ее созревание при мозговой активности.
  • Средства, улучшающие метаболизм и кровообращение в головном мозге, − Актовегин, Церебролизин и др. Повышают приток крови к структурам ЦНС и улучшают обменные процессы в них.

Помимо медикаментозных средств, хороший эффект наблюдается от комплексной физиотерапии. Врачи рекомендуют использовать лазерное воздействие, лекарственный электрофорез, методы водолечения, электропунктуру и пр. Большой популярностью пользуется транскраниальная электростимуляция, например, микрополяризация, стимулирующая развитие нервной ткани за счет действия слабого электрического тока.

В связи с системным характером нарушений, занятия с логопедом должны носить общий характер и влиять на все аспекты речевой функции. Если у ребенка выявлена моторная афазия, важно, чтобы он начал активно говорить. Проводятся упражнения для формирования пассивного и активного лексикона, улучшения речи, произношения звуков и развития связной речи.

Логопеды отмечают, что лечить сенсорную алалию следует другим образом. В отличие от моторного типа патологии, основной уклон в коррекции уделяют способности ребенка различать речевые и неречевые звуки, отдельные слова и предложения, а также понимать интонацию и смысл услышанной речи. После того как ребенок освоит указанные навыки, приступают к работе с моторным компонентом речи. Используются аналогичные для моторной алалии упражнения, направленные на формирование лексикона, грамматики и фонетики.

В современной психологии и логопедии считают, что дети с легкими формами алалии нуждаются в раннем обучении письму и чтению. Связано это с тем, что через эти навыки ускоряется созревание различных отделов головного мозга, а также ребенок учится отличать слова и предложения друг от друга с использованием зрительного анализатора. В большинстве случаев это позволяет быстро скорректировать имеющийся речевой дефект.

Диагностика сенсомоторной алалии

Дети с алалией нуждаются в консультации детского невролога, детского отоларинголога, логопеда, детского психолога.

  1. Неврологическое обследование. Необходимо для выявления и оценки характера и степени повреждения головного мозга. С этой целью ребенку могут быть рекомендованы ЭЭГ, эхоэнцефалография, рентгенография черепа, МРТ головного мозга. Для исключения тугоухости при сенсорной алалии необходимо проведение отоскопии, аудиометрии и др. исследований слуховой функции. Нейропсихологическое обследование включает диагностику слухоречевой памяти.
  2. Логопедическое обследование. Начинается с выяснения перинатального анамнеза и особенностей раннего развития ребенка. Особое внимание обращается на сроки психомоторного и речевого развития. Диагностика устной речи (импрессивной речи, лексико-грамматического строя, фонетико-фонематических процессов, артикуляционной моторики и т. д.) проводится по схеме обследования при ОНР.

Дифференциальная диагностика алалии осуществляется с ЗРР, дизартрией, тугоухостью, аутизмом, олигофренией.

Коррекция сенсомоторной алалии у детей

Основной фактор, определяющий прогноз − степень органического поражения головного мозга. Если повреждения носят транзиторный характер и представлены небольшим очагом, то благодаря пластичности нервной ткани, здоровые отделы ЦНС могут взять на себя функции пораженного участка. При массивном поражении методы лечения имеют низкую эффективность.

Благоприятный прогноз для ребенка определяется временем начала коррекционных мероприятий, а также их комплексностью. Считается, что если алалию начали лечить в 3-4 года у логопеда, который использует упражнения для развития всех компонентов речи, то речевая функция быстро восстанавливается до нормального уровня.

При начале лечения в возрасте 4-6 лет количество возможных неблагоприятных последствий для ребенка увеличивается. Дети, которые длительное время не посещали логопедические занятия, испытывают трудности с обучением, так как плохо понимают устную речь. Кроме того, у них возможно развитие дислексии и дисграфии, также отрицательно сказывающихся на процессе получения знаний.

Залогом успеха коррекционной работы при алалии служит ее раннее (с 3-4 лет) начало, комплексный характер, системное воздействие на все компоненты речи, формирование речевых процессов в единстве с развитием психических функций. При моторной алалии речевой прогноз более благоприятный; при сенсорной и сенсомотрной алалии – неопределенный. В значительной степени на прогноз влияет степень органического поражения головного мозга. В процессе школьного обучения у детей с алалией могут появиться нарушения письменной речи (дисграфия и дислексия).

Предупреждение алалии у детей включает обеспечение условий для благоприятного протекания беременности и родов, раннего физического развития ребенка. Коррекционная работа по преодолению алалии позволяет предупредить возникновение вторичной интеллектуальной недостаточности.

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector