Как лечить онихомикоз ногтей на руках

Общая терапия

Как придется бороться с микозом ногтей, определяется размерами пораженной площади, степенью тяжести заболевания. Однако прежде чем начинать лечение онихомикоза ногтей на ногах, требуется убедиться, что проблема не в деформации пластины ввиду механических повреждений. Для этого нужно нанести визит дерматологу и пройти диагностику, подразумевающую лабораторные исследования соскоба. В случае подтверждения диагноза, лечение микоза ногтей на ногах будет представлять собой:

  • прием иммуномодуляторов;
  • местное использование противогрибковых кремов или мазей;
  • применение кератоликов;
  • физиопроцедуры.

Наружное лечение онихомикоза ногтей на ногах является основным методом борьбы с этим заболеванием, поскольку лекарства, принимаемые внутрь, не дают такого же выраженного эффекта. Большая часть препаратов местного действия несет ущерб всем возбудителям онихомикоза, поэтому уточнять их природу не нужно, исключая грибок Кандида – он требует отдельного подхода. Преимущественно врачи назначают:

  • лаки, защищающие ногти от дальнейшего распространения грибка (Батрафен, Лоцерил);
  • мази или гели, имеющие бактериостатические, противовоспалительные, противозудные качества (Ламизил, Кетоконазол);
  • растворы/капли для уничтожения грибка с пластины и ногтевых валиков (Клотримазол, Экзодерил – в виде мази он менее эффективен).

https://www.youtube.com/watch?v=wM3sbAYF8po

Таблетки в отличие от местных средств, используемых для лечения онихомикоза ногтей на ногах, дают пролонгированный эффект, поскольку накапливаются в организме по мере приема. Однако этот же нюанс является причиной большого количества противопоказаний и мер предосторожности к их приему. Зачастую системное лечение назначают при отсутствии явного результата от местного, и используют для этого препараты:

  • тербинафина (Тербинафин-Тева, Тербизил);
  • итраконазола (Ирунин, Миконихол, Текназол);
  • флуконазола (Флуконазол, Микосист).

Если онихомикоз не только стал причиной появления белых или желтых пятен, а привел к ороговению ногтей, их деформации или отслоению, врачи считают целесообразным начинать лечение с удаления пораженной пластины, ведь спасти такой ноготь уже нельзя. Во-первых, это не даст возбудителю активно размножаться. Во-вторых, лекарства смогут полноценно работать на здоровой поверхности и внутри. Процедуру можно провести дома или в больнице:

  • Самостоятельное удаление пораженного ногтя осуществляется при помощи кератолических пластырей, которые наклеиваются на пластину (возможно предварительное нанесение специальной мази) и держатся на ней до утра. Тканевая их часть пропитана особым составом, который размягчает ороговевшие клетки.
  • Если врач настаивает на полном удалении затронутой онихомикозом пластины, это будет операция, которая подразумевает местное обезболивание и долгое восстановление.

Физиотерапия

Вспомогательным методом лечения онихомикоза ногтей на ногах являются физиопроцедуры – они нужны, чтобы улучшить кровообращение в нижних конечностях. Воздействовать на грибок такая терапия не способна, поэтому одиночно она бесполезна. Зачастую к основной схеме лечения врачи назначают:

  • УВЧ и амплипульс-воздействие на пояснично-крестцовый и шейный отделы на неделю.
  • Диатермию на пояснично-крестцовую зону.
  • Лазерную терапию (облучение крови) на периферические сосуды.

Многие пациенты, столкнувшиеся с проблемой грибкового поражения ногтей на руках и на ногах, в своих отзывах отмечают положительную динамику на фоне комплексного лечения. Оно включает: системные препараты в таблетированной форме для приема внутрь и средства, применяемые наружно.

Лечение только одним препаратам неэффективно.

Правильно назначенное лечение после консультации врача специалиста в большинстве случаев справляется с неприятным недугом и заканчивается полным выздоровлением.

Самолечение зачастую бывает неэффективно, а в некоторых случаях приносит вред.

Онихомикоз ногтей: характеристика проблемы, причины, последствия, фото

Как лечить онихомикоз ногтей на руках

Диагностика онихомикоза направлена на установление возбудителя заболевания. Обычно она представляет значительные трудности, так как заподозрить какой-либо конкретный микроорганизм по видимым симптомам и проявлениям сложно. Без проведения специфических анализов порой даже не удается точно установить, имеет ли место грибковое поражение ногтя, или все изменения – лишь следствие нарушения обмена веществ или других системных заболеваний.

  • клинические данные;
  • микроскопическое исследование;
  • культуральное исследование;
  • ДНК-диагностика.

Клинические данные – это совокупность симптомов и жалоб пациента. При онихомикозе они обычно касаются внешних изменений ногтевых пластинок и сопутствующих симптомов со стороны

. Как уже отмечалось выше, симптомы онихомикоза не специфичны для данного заболевания. Они лишь указывают на факт поражения ногтей. Окончательно причину заболевания можно установить лишь после проведения более точных анализов.

  • псориаз (в случае, если он поражает ногти);
  • кератодермия;
  • красный плоский лишай;
  • нарушения питания ногтей (недостаток витаминов или питательных веществ, вызванный другими заболеваниями).

Для микроскопического исследования специалист берет соскоб или образец ткани ногтевой пластинки. Полученный материал обрабатывается специальным веществом (

), чтобы разрушить кератин. После этого становится возможным рассмотрение грибов под микроскопом. Опытный врач может отличить признаки грибкового поражения ногтей с высокой точностью. К сожалению, данный метод не позволяет определить тип грибка и подобрать эффективное лечение. Тем не менее, при невозможности провести дальнейшие исследования, на этом этапе уже можно назначить противогрибковые препараты широкого спектра (

Культуральное исследование является третьим этапом в диагностике и проводится после микроскопии. Материал, полученный от пациента, засевается на специальную питательную среду (

). В ней содержатся все необходимые вещества для быстрого развития грибка. К сожалению, данный вид микроорганизмов растет относительно медленно. Результаты исследования получают в среднем через 3 – 5 дней после посева.

Идентификацию возбудителя проводят по форме колоний, их цвету и характеру роста. Данный метод позволяет поставить точный и окончательный диагноз. Дополнительным преимуществом является возможность проверить чувствительность грибков к различным препаратам. На основании этого исследования можно назначить наиболее эффективный курс лечения.

ДНК-диагностика

В настоящее время ведутся поиски метода, который бы позволил диагностировать грибковую инфекцию путем обнаружения ее ДНК. Исследуемым материалом при этом также является соскоб или образец ткани ногтя, в котором предположительно содержится возбудитель. На данный момент наибольшие успехи достигнуты в диагностике дерматофитов и дрожжевых грибков.

Онихомикоз — это заболевание, вызываемое грибком, поражающее ногти с последующим распространением на ногтевое ложе.

Клиническая картина проявляется характерными изменениями структуры ногтей. Происходит изменение их формы и деформация, меняется цвет. Ногтевые пластины теряют естественный цвет, становятся белесыми, или приобретают желтоватый оттенок.

Окончательный диагноз ставится после проведения осмотра по внешнему виду и характеру поражения ногтя, а также после взятия для выявления возбудителя материала с ногтей.

Заболевание достаточно распространено среди населения и охватывает приблизительно десятую его часть. С увеличением возраста частота инфицирования и развития заболевания увеличивается до 30% среди лиц старше шестидесяти.

После заражения грибком заболевание вначале протекает бессимптомно, клиническая картина проявляется через определенный временной промежуток, это объясняет то, что в самом начале его развития заметные изменения в ногте при обычном осмотре практически отсутствуют, что затрудняет постановку диагноза и раннее лечение. При онихомикозе поражение ногтей на пальцах ног встречается в 10 раз чаще, чем ногтей на пальцах рук.

Заражение грибком происходит в результате использования зараженных предметов используемых для личной гигиены и быта. Ими могут быть коврик для ног положенный в ванной комнате, плохо обработанные принадлежности для маникюра, мочалки или домашние тапочки.

В возникновении заболевания большую роль играют предрасполагающие факторы:

  1. Опоясывающий лишай стоп.
  2. На фоне существующей дистрофии ногтей, в результате нарушения их трофики (например, как сопутствующий симптом у пациентов, страдающих псориазом).
  3. Тесный контакт в бытовых условиях, болеющим дерматофитией стоп или онихомикозом.
  4. Патология со стороны периферических сосудов или сахарный диабет.
  5. Иммуносупрессия.
  6. Пожилой возраст. Люди преклонного возраста относятся к группе риска по причине нарушенного кровообращения нижних конечностей. Для них свойственен медленный рост ногтей и их утолщение.
  7. Нарушение кровообращения конечностей, ослабление иммунной системы или повреждения и микротравмы кожи вокруг ногтевого ложа.

Онихомикоз относится к группе одних из самых распространенных заболеваний. Грибковые поражения ногтей ног чаще возникают у мужчин, по причине того, что они постоянно вынуждены носить закрытую обувь, и страдают большей потливостью стоп. Также группу риска составляют больные сахарным диабетом, ожирением, патологией сосудов, люди пожилого возраста, и лица, страдающие чрезмерным потоотделением.

Как лечить онихомикоз ногтей на руках

Лечение грибковых инфекций ногтей – довольно сложный и продожительный процесс, требующий комплексного подхода. В арсенале противогрибковых мероприятий – лечение таблетками, мазями, ванночки, аппликации, в сложных случаях – удаление ногтевой пластины. Довольно хорошие отзывы в лечении онихомикоза ногтей получили и традиционные домашние методы, однако стоит помнить, что они выступают лишь только как вспомогательные меры, дополняющие основное лечение.

Помните, что не существует универсальных средство при онихомикозе ногтей. Каждая форма заболевания требует индивидуального подхода. Лишь только врач, руководствуясь результатами анализа, определит соответствующую схему лечения. Самолечение при грибке ног опасно!

Основу лечения грибка ногтей составляют следующие мероприятия:

  • Использование противогрибковых лекарственных средств общего и местного действия, а также лекарств, направленных на улучшение процессов кровообращения в капиллярах.
  • Тщательная противомикробная обработка вещей личного пользования и предметов общего обихода.
  • Использование лечебных лаков, предотвращающих повторные рецидивы грибковых заболеваний.

Доказано, что поражать ногтевую пластину на руках могут около 50 видов грибов, которые принято делить на дерматомицеты (дерматофиты), дрожжеподобные грибы рода Candida и плесневые.

  • Около 80 — 90% всех случаев заболевания приходится на долю грибов дерматофитов — Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes gypseum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum. Наиболее часто встречаются онихомикозы, вызванные грибами Trichophyton rubrum (70 — 90%) и Trichophyton mentagrophytes v.interdigitale (10 — 20%). На долю остальных дерматофитов приходится около 3% всех случаев онихомикозов.
  • От 5 до 10% случаев заболевания приходится на дрожжеподобные грибы рода По данным европейских исследователей онихомикозы на руках, вызванные этим видом грибов, составляют от 40 до 60%.
  • Современная микология отмечает значительную распространенность поражения ногтей плесневыми грибами. Они представлены разными видами, относящимися к семействам Dematiaceae и Moniliaceae. В европейских странах наиболее распространены такие плесневые грибы, как Aspergiluss scopulariopsis, Реnicillium. spp, Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium spp, Acremonium spp и Fusarium spp. Считается, что они самостоятельно онихомикоз не вызывают. Грибы этого вида проникают в уже поврежденную ногтевую пластину, в том числе дрожжеподобными грибами и дерматофитами. Два вида плесневых грибов — Scytalidium hyalinum и Scytalidium dimidiatum (Natrassia magniferae) являются особенно патогенными и способны самостоятельно вызывать заболевание. Эти возбудители распространены в основном в странах с жарким и влажным климатом.

Очень часто встречается сочетанное поражение разными видами грибов и бактерий. Для уточнения диагноза следует получить его лабораторное подтверждение.

Рис. 3. Начальные признаки поражения грибами ногтей на руках. Общий вид напоминает занозу.

Медикаменты

Местное лечение грибка требует систематичности: использовать назначенные врачом препараты нужно ежедневно, зачастую комбинируя их – что-то нанести утром, что-то на ночь. Перед применением этих средств нужно обязательно распарить ногти, убрать свободный край, по необходимости удалить пораженный участок.

Преимуществом такого средства для лечения онихомикоза ногтей на ногах считается формат: жидкая субстанция быстро застывает, поэтому не пачкает вещи и поверхности. Однако лак воздействует только на ногтевую пластину, поэтому пораженные рядом ткани не затрагивает. Создаваемая им пленка предотвращает размножение грибковых спор, и через пару суток возбудитель погибает. Врачи выделяют такие средства:

  • Лоцерил – на аморолфине, разрушает клетки грибка, может использоваться для профилактики онихомикоза. Используется после распаривания ног. У лака Лоцерил в наборе есть пилочка, тампоны и лопаточка. Минусом является высокая цена: от 1400 р.
  • Батрафен – среди остальных лаков считается самым эффективным, работает на циклопироксе. Воздействует на 58 разновидностей грибков, убивая их, помогает снять воспаление. Наноситься должен четко по инструкции. Цена – от 2000 р.
  • Микозан – работает на растительных компонентах, поэтому имеет малое количество противопоказаний, помогает укреплять ногти. Препарат предотвращает рост грибка и провоцирует его гибель. Используется в течение месяца после очистки пластины. Цена лака – от 500 р.

Кремы, гели и мази

Среди всех средств для местной длительной терапии грибкового заболевания ногтевой пластины особое распространение получили мази и крема. Они неудобны необходимостью ждать впитывание, но спектр их действия шире, чем у лаков. Они не только деструктивно действуют на грибок, но и снимают воспаление, убирают неприятные симптомы. Наносятся только после распаривания стоп для максимального эффекта. Врачи советуют:

  • Ламизил крем – на основе тербинафина, разрывающего клеточную мембрану грибка. Препарат высокоэффективен, но пользоваться им нужно несколько месяцев, до 2 раз в сутки.
  • Экзодерил крем – популярное антимикотическое средство, работающее на нафтифине, уничтожающее все грибки, останавливающее воспаление. Используется до 8-ми недель, раз в сутки по расписанию (в одно и то же время).
  • Кандид крем – отличается от остальных возможностью влиять на возбудителя кандидоза, переносится хорошо, применяется 4 недели до 2 раз за день.

Лечение онихомикоза ногтей препаратами осуществляется по определенной схеме. Это заболевание воспринимается пациентами как неприятный эстетический дефект. Однако это достаточно серьезная патология, требующая длительного лечения.

Эпидемиология и факторы риска онихомикозов на руках

Грибы дерматофиты

Резервуаром и источником грибов дерматофитов является больной человек, возбудители от которого передаются через его личные вещи или при непосредственном контакте. Риск инфицирования возрастает при наличии микоза у одного из членов семьи. При хроническом течении рубромикоза инфекция со стоп нередко переходит на рабочую кисть и ногти.

Предлагаем ознакомиться  Как наладить сон у грудничка: плохой сон у новорожденного ребенка

Инфекция передается через личные вещи больного, в том числе полотенце, мочалку, обувь, маникюрные принадлежности и др. Инфицирование стоп часто происходит в бассейнах, саунах, душевых, пляжах и спортзалах. Красный трихофитон длительно обитает на деревянных полах и настилах.

Факторы риска:

  • Сахарный диабет и сосудистые заболевания.
  • Наличие заболеваний, ослабляющих иммунную систему.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Посещение косметических салонов, где используются инфицированные инструменты для проведения процедуры маникюра.
  • Травмы ногтей.

Рис. 4. Около 80 — 90% всех случаев заболевания приходится на долю грибов дерматофитов, из которых от 70 до 90% приходится на Trichophyton rubrum.

Дрожжеподобные грибы рода Candida являются сапрофитной флорой. Они постоянно обитают в организме здорового человека. Сдерживает их развитие нормальная работа иммунной системы. Способствует активному росту грибов длительный прием антибиотиков, прием противозачаточных средств, глюкокортикоидов и цитостатиков, эндокринная патология (часто сахарный диабет) и другие заболевания.

Факторы риска:

  • Влажность и повышенная температура окружающей среды.
  • Постоянный контакт с водой.
  • Ношение накладных ногтей.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Сахарный диабет и сосудистые заболевания.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Рис. 5. По данным европейских исследователей онихомикозы на руках, вызванные грибами рода кандида, составляют от 40 до 60%.

Плесневые грибы

Плесневые грибы обитают в почве. Их споры попадают на продукты, вещи и предметы окружающей среды. Плесневый онихомикоз среди людей не распространяется. Грибы проникают в поврежденные ногтевые пластины из вне.

Факторами риска являются тяжелые иммунодефицитные состояния и травмы ногтей.

Рис. 6. Фактором риска плесневых онихомикозов является ношение накладных ногтей и шеллак (Shellac) — нанесение профессионального лака и жидкого геля.

Рис. 7. Поражения ногтей дрожжеподобными, плесневыми грибами и синегнойной палочкой сходны между собой. С целью диагностики заболевания проводится микроскопическое и микробиологическое исследование.

Список аптечных препаратов

Самым эффективным способом избавиться от онихомикоза считается хирургическое удаление пораженной ногтевой пластины.

Препараты местного применения назначаются при легких формах заболевания и могут применяться как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии.

Как лечить онихомикоз ногтей на руках

Крем назначает врач, исходя из результатов обследования, он же определяет длительность курса и алгоритм лечения.

Самостоятельный подбор лекарства редко приносить желаемый результат, а иногда и вовсе усугубляет ситуацию.

Легкие формы онихомикоза поддаются лечению альтернативными средствами, если были выявлены своевременно.

Оптимальный вариант — опустить пальцы ног в теплый раствор воды и уксуса (50/50) на полчаса. Затем тщательно вытереть ноги чистым полотенцем и просушить феном, уделяя особое внимание зонам между пальцами.

Перекись водорода

Лечение заключается в чередовании уксусных ванночек и компрессов с перекисью водорода.

Сначала ногти следует погрузить в уксус крепостью 9% на 5 минут, потом насухо вытереть полотенцем. Второй шаг — приложить к ногтевой пластине сложенную в несколько слоев марлю, пропитанную перекисью водорода, и оставить на четверть часа.

Сода и соль

В литре кипятка комнатной температуры растворить по 5 ст. ложек соли и пищевой соды. Длительность такой ванночки 30 минут, полный курс включает 20 ежедневных процедур.

Марганцовка

В литр бледно-розового раствора перманента калия влить пол стакана яблочного уксуса и выдержать ноги в этой смеси не менее получаса.

В одной столовой ложке столового уксуса растворить 3-5 капель йода. Смесью пропитать ватный диск и приложить к больному ногтю. Обернуть марлей, надеть плотно прилегающие носки, и оставить компресс на всю ночь.

Вылечить грибок ногтей на руках легче, чем на ногах, что связано со скоростью отрастания ногтевой пластины. Так полное обновление ногтевых пластин на руках происходит за 6 месяцев, на ногах — за 12 — 18 месяцев. Успех лечения зависит от своевременного выявления заболевания, сопутствующей патологии и переносимости противогрибковых препаратов.

На первом этапе пораженные части ногтевых пластин удаляются с помощью механических методов. Это необходимо для создания условий улучшения проникновения противогрибковых препаратов вглубину ногтевой пластины и в матрикс, где при заболевании в карманах и тоннелях скапливается масса грибов.

Далее приступают к лечению местными противогрибковыми препаратами, которая не всегда оказывается успешной. Гарантировано обеспечивает проникновение антимиотиков в ногтевое ложе системная терапия (прием препаратов внутрь).

Рис. 43. Дистальная форма онихомикоза на руках. Начальная стадия.

Как лечить онихомикоз ногтей на руках

При лечении онихомикозов применяются противогрибковые препараты и вспомогательные методы, позволяющие удалять роговые структуры, препятствующие проникновению лекарственных средств в ногтевое ложе: химические, механические и хирургическое удаление.

  • Истончить ногтевую пластину можно с помощью специальных пилочек для ногтей.
  • Избавиться от кератиновых масс можно с помощью аппаратной чистки. Она показана при разрушении большой площади ногтевой пластины. Применение данной методики в 2 раза сокращает сроки выздоровления.

Рис. 44. Кандидозный онихомикоз. Болезнь начинается с воспаления околоногтевого валика.

Для размягчения ногтевых пластин применяются кератолитические пластыри. После проведения процедуры кератиновые массы легко соскабливаются скальпелем или браншей ножниц.

В качестве кератолитика в состав пластыря входят салициловая кислота или мочевина, в ряде случаев добавляют противогрибковый препарат и/или антисептик.

Содержат мочевину «Уреапласт», «Онихопласт» и «Мочевинный пластырь с хинозолом».

Содержат салициловую кислоту «Хинозоло-салициловый» и «Хинозоло-димексидный» пластыри, а так же «Мазь для размягчения ногтей» с йодом и салициловой кислотой.

Пластырная масса наносится на поврежденную ногтевую пластину на 2 суток. Далее размягченный участок соскабливается или удаляется ножницами или кусачками. После санитарной обработки процедура повторяется вновь.

Ногтевое ложе можно очищать от роговых масс коллодийным лаком, который наносится на 5 — 6 суток. Коллодийной пленка легко удаляется после наложения повязки с 10% салициловой мазью или применения теплой ванночки.

Для удаления кератиновых масс применяется набор «Микоспор». В состав мази входят 40% мочевина и противогрибковый препарат Бифоназол, «Мико-СТОП» (40% мочевина и молочная кислота).

После удаления роговых масс применяются местные антимиотики в виде крема, гели, раствора или в форме противогрибковых лаков.

Рис. 45. Тотальное разрушение ногтей на руках.

Хирургическое удаление показано при отслоении ногтевой пластины от ногтевого ложе и утолщении и деформации кожи вокруг него. Вместе с ногтем удаляются кистозные образования. Процедура позволяет очистить ногтевое ложе от кератиновых масс. Сокращает сроки послеоперационной реабилитации применение гемостатической губки. После эпителизации приступают к лечению местными противогрибковыми препаратами.

Рис. 46. Смешанная форма онихомикоза на руках.

Противогрибковые препараты местного действия малоэффективны. На ее успех можно рассчитывать только при дистальной, дистально-латеральной и поверхностной белой формах онихомикоза, при условии, когда площадь поражения не превышает 1/3, а так же при отсутствии или умеренном гиперкератозе. При этом лечению должно предшествовать удаление пораженного грибами части ногтя механическим путем или при помощи кератолитических пластырей, либо с использованием наборов «Микоспор» или «Мико-СТОП»

Для местного лечения лечения онихомикозов применяются антимиотики, антисептики, обладающие противогрибковым действием и комбинированные препараты, содержащие антимиотик, антисептик и противовоспалительный компонент.

Из противогрибковых препаратов применяются крема Низорал, Кандид, Антифунгол, Канестин, Клотримазол, Дактарин, Микоспор, Мифунгар, Экзодерил, Ламизил, Экзифин, Пимафуцин и др., раствор Канестин, Ифенек, Экзодерил, Нитрофунгин, Ламизил УНО, а так же дермгель Ламизил.

simptomy

Для лечения онихомикозов применяются антисептики. Они втираются в истонченный ноготь или ногтевое ложе 2 — 3 раза в день. Рекомендуется применять растворы фукорцина и йода, мази, содержащие хинозол или клиохинол.

В состав многокомпонентных препаратов входят антимиотики, антисептики и противовоспалительные препараты. Они широко применяются при различных инфекциях кожи, а также при онихомикозах.

  • Содержат противогрибковые, антибактериальные и противовоспалительные компоненты: крем и мазь Пимафукорт и Тридерм, лосьон Пимафукорт.
  • Содержат противогрибковые и противовоспалительные компоненты: крем Кандид-Б и мазь Микозолон (миконазол мазипредон).
  • Содержат привомикробные и противовоспалительные компоненты: мази Дермозолон, Лоринден С и Синалар К.

Рис. 47. Начальная стадия онихомикоза на руках.

Лаки для лечения онихомикозов являются самыми эффективными из всех средств местной терапии. Специально разработаны для лечения лаки:

  • «Батрафен» (действующее вещество циклопирокс),
  • «Ламизил» (действующее вещество тербинафин),
  • «Онихелп», «Экзоролфинлак», «Офломил Лак» и «Лоцерил» (содержат аморолфина гидрохлорид).

Антимиотики, входящие в состав лаков, проводятся в глубину ногтя и ногтевое ложе, где сохраняются длительное время. За рубежом их называют системой доставки антимиотика через ноготь («transungual drug delivery systems»).

Эффективная концентрация активного вещества в ногтевых пластинах пальцев рук достигается после 7 дней лечения и сохраняется в течение 7 — 14 дней после прекращения лечения. Перед применением лаков пилкой удаляется верхняя часть ногтя. Лак наносится шпателем или кисточкой. Предыдущий слой удаляется растворителем, либо соскабливается после теплой ванночки браншей ножниц.

Важно! Для обработки каждого ногтя применяйте только новый ватный диск и новую индивидуальную пилку. Все маникюрные инструменты подлежат кипячению и/или обработке спиртом, дезинфекции подлежат лопатка для нанесения лака и горлышко флакона.

Рис. 48. Поражение грибами всех ногтей на руках.

Наиболее актуальной сегодня является системная терапия онихомикозов. Новые противогрибковые препараты позволяют добиться 80 — 90% эффективности лечения. Самыми эффективными из них являются интраконазол и тербинафин у взрослых и флуконазол у детей. Концентрация этих веществ в пораженных тканях длительно сохраняется после прекращения лечения.

В ткани ногтевых пластин системные антимиотики попадают через кровь, их концентрация в пораженных участках значительно меньше, чем при местном нанесении, они обладают побочными и токсическими эффектами, противопоказаны при ряде заболеваний. При быстрорастущих ногтях не применяются.

Системные антимиотики применяются по стандартной, прерывистой и укороченной схемам. Большой популярностью пользуется пульс-терапия, при которой лечебный препарат вводится в увеличенных дозах, но короткими курсами.

Комбинированная терапия по эффективности значительно превосходит системную и местную. При ее применении значительно сокращаются сроки лечения, уменьшается риск возникновения нежелательных эффектов и рецидивов. В тканях ногтя при одновременном применении разных методов значительно повышается концентрация противогрибковых препаратов. Они одновременно поступают с током крови через матрикс при системной терапии и местно — непосредственно через ногтевую пластину.

Пути заражения грибком

Первичными симптомами грибковой инфекции являются расслоение и уплотнение ногтя. Ороговение структуры приводит к скоплению заразной массы в ногтевом ложе и делает руки источником распространения возбудителя онихомикоза. Измененные патологией ногти затрудняют гигиенический уход и требуют длительного времени на лечение.

Неспецифичными признаками грибка на ногтях рук считаются сильное шелушение кожи и воспаление участков, окружающих пластины. Пренебрегать ними нельзя, т. к. у некоторых людей именно с этих аномалий начинает развиваться грибок на руках.

Классическими симптомами онихомикоза рук признаны:

  • Деформация пластины.
  • Крошение ногтя по краю.
  • Утолщение ногтевой пластины.
  • Изменение цвета пораженной поверхности (бледность, бесцветность, серость, желтизна, в запущенных случаях – чернота).

С каких симптомов начинает развиваться онихомикоз, и как выглядит грибок ногтей на руках в начальной стадии, можно увидеть на фото. В целом болезнь развивается в три этапа, каждый из которых имеет свои особенности. В самом начале активизации грибковой флоры выраженные признаки онихомикоза могут отсутствовать, и человек замечает только легкие борозды и пятна на ногте.

Постепенно болезнь прогрессирует и в средней стадии развития грибок на руках дает о себе знать утратой блеска пластины, изменением ее цвета и незначительной деформацией. Запущенной форме онихомикоза присуще расслоение, крошение, потемнение пластины и отделение от ложа. Ноготь выглядит толстым и некрасивым, окружающая кожа зудит, краснеет, неприятно пахнет. Все эти изменения причиняют больному моральный дискомфорт, он избегает рукопожатий и прячет руки.

В группу риска по онихомикозу попадают все слои населения. Но чаще всего с грибком на ногтях рук и ног сталкиваются спортсмены, посетители и обслуживающий персонал бассейнов, бань и саун, медперсонал и работники косметической сферы, а также люди, страдающие гипергидрозом (усиленное потоотделение).

Своими силами вылечить грибок ногтей на руках вполне реально, задействуя народные рецепты. Средства нетрадиционной медицины легко приготовить в домашних условиях. Они имеют вид мазей, ванночек, примочек, но использовать их лучше в дополнение к медикаментозному лечению, назначенному специалистом. Хотя на ранних стадиях ногтевого грибка вполне удается обойтись только народными средствами.

Рассмотрим популярные рецепты домашнего лечения онихомикоза.

С яйцом

Для приготовления яичной мази против ногтевого грибка понадобятся:

  • Сырое яйцо – 1 шт.
  • Сливочное масло – 200 г.
  • Уксус 70 %-ный – рюмка на 100 мл.

Компоненты тщательно перемешивают и наносят мазь на кожу, окружающую больные ногти. Через 20 минут руки моют. Процедуру выполняют 1 раз в день на протяжении 2 недель.

Предлагаем ознакомиться  Долгий насморк у ребенка чем лечить

Проще всего лечить грибок ногтей на руках в домашних условиях с помощью эфирного масла чайного дерева. Природный антисептик эффективен в лечении грибковых заболеваний, но также он быстро заживляет порезы, ссадины, царапины и прыщи на теле.

Наносят масло на распаренные ногти и засекают 15 минут. От остатков избавляются по желанию. Их можно смыть, а можно просто дождаться, пока масло впитается или сотрется само по себе.

Масло душицы

При грибковой болезни пальцев рук экстракт наносят на пластины 2 – 3 раза в сутки в количестве 1 – 2 капли. Процедура считается завершенной, если масло впиталось полностью. Длительность ароматерапии – 3 месяца.

С точки зрения анатомии ногти являются производной частью поверхностного слоя кожи (

). Они располагаются на кончиках пальцев рук и ног с тыльной стороны. Ногти не имеют ярко выраженной физиологической функции, но некоторые исследователи указывают на их защитную роль. В большей же степени они необходимы для различных манипуляций в повседневной жизни.

  • Тело ногтя. Телом называется видимая плоская пластинка на тыльной поверхности пальца. В норме она имеет блестящую поверхность, обладает довольно высокой прочностью и определенной эластичностью. Передний край тела свободен. Боковые же края упираются в кожные валики, ограничивающие рост ногтя в ширину. Толщина тела составляет несколько миллиметров и определяется в основном генетическими факторами. Она имеет слоистое строение, в связи с чем может наблюдаться послойное разрушение или отслоение ногтевой пластинки. Проксимальный край тела (расположенный у основания) соединяется с корнем ногтя. Нижняя поверхность ногтевой пластинки прочно прикрепляется к подлежащим тканям с помощью коротких связок. Они прочно удерживают ноготь в своем ложе.
  • Корень ногтя. Корень или матрица представляют собой зону роста. Она располагается под кожным валиком у основания (кутикулой) и содержит специфические эпителиальные клетки. У большинства людей эта зона видна у самого края в виде узкой белой полоски (лунка). Клетки, отвечающие за рост ногтя, называются онихобластами. Они обладают способностью быстро делиться и формировать собственно пластинку тела. По мере образования новых клеток происходит смещение всего тела ногтя к краю пальца.

https://www.youtube.com/watch?v=m-RA4yHtBKo

С точки зрения химического строения в ногтях преобладает особый белок — кератин. Он отвечает за волокнистую структуру ткани и придает ей более высокую прочность. У людей кератин присутствует в поверхностном слое эпителия кожи и в волосах. У животных из кератина состоят рога и некоторые части птичьего клюва. Именно количество кератина в ногтях во многом определяет прочность ногтей в целом. Как и другие

, он производится клетками по генетической информации, закодированной в

. В связи с этим у некоторых людей ногти могут быть более хрупкими, мягкими или тонкими. Иногда это является не симптомом какой-либо патологии, а индивидуальной особенностью.

Помимо кератина в состав ногтей входит небольшое количество

и вода. Это придает ткани специфический блеск и определенную эластичность. Из дополнительных химических элементов присутствуют кальций, фосфор, цинк и хром. Все они важны для нормального деления онихобластов и роста ткани. При некоторых нарушениях в обмене кальция и фосфора рост ногтей может замедлиться или остановиться вовсе.

Рост ногтей является физиологическим процессом и происходит в среднем со скоростью 0,5 – 2 мм в неделю. При этом ногти рук растут почти вдвое быстрее. Нарушения роста являются одним из признаков онихомикоза или других заболеваний. В целом ногти могут реагировать на множество различных патологических процессов в организме, изменяя свою форму, цвет или скорость роста.

Далеко не все грибки способны поражать ногти. Определение конкретного возбудителя у пациента имеет большое значение для прогнозирования заболевания и назначения эффективного лечения. Это объясняется тем, что разные группы возбудителей чувствительны к различным препаратам.

С точки зрения эпидемиологии для каждой отдельной географической зоны характерны свои виды грибков. Тем не менее, существует ряд микроорганизмов, которые встречаются практически повсеместно. Каждый из них имеет свои особенности при развитии онихомикоза. Порой это помогает заподозрить тип грибка еще до назначения специального анализа.

  • дерматофиты;
  • дрожжевые грибы;
  • плесневые грибы.

Дерматофиты

Дерматофиты представляют собой группу несовершенных грибов, которые способны вызывать некоторые

, волос и ногтей. В основном развитие этих микроорганизмов происходит в условиях понижения общего или местного

. Без этого у здоровых людей онихомикозы, вызванные дерматофитами, появляются редко. Источником

nachalnaya-stadiya

в данном случае могут служить другие люди или животные, но основным резервуаром является почва. В ней споры грибков могут храниться долгие годы. Прорастание же и активное развитие грибков происходит лучше всего на погибших кератиноцитах (

  • Trichophyton rubrum. Данный тип обычно поражает кончики ногтей, после чего инфекция постепенно распространяется по направлению к корню. Обычно он развивается параллельно на нескольких пальцах одной конечности либо на пальцах разных конечностей. Чаще поражаются ногти на пальцах ног (в 65 – 70% случаев). Ноготь при этом выглядит утолщенным и огрубевшим, может расслаиваться. При тщательном осмотре кожи пальца можно заметить ее сухость и шелушение, что говорит о параллельном инфицировании эпителия.
  • Trichophyton mentagrophytes (interdigitale). При данном типе возбудителя развивается белый поверхностный онихомикоз. Грибок любит влагу, поэтому риск заразиться повышен при посещении ванн, саун и бассейнов. Типичным признаком является очаговое поражение ногтей на больших пальцах ног. Ногти рук затрагиваются редко. Почти у всех пациентов можно обнаружить параллельное поражение кожи между пальцами.
  • Другие дерматофиты. Помимо вышеперечисленных двух типов ногти иногда поражают и другие грибки данного семейства — Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum, Epidermaphyton flocсosum. Онихомикозы, вызванные этими видами грибков, встречаются менее чем в 5% случаев. В основном они развиваются на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.

Практически все дерматофиты в процессе роста образуют мицелий. Это как бы общее корневище для всех грибков в колонии. К ногтю оно крепится гифами – нитчатыми структурами, врастающими в тело ногтя. Благодаря этому происходит постепенное разрушение ткани.

Дрожжевые грибы

В качестве возбудителей онихомикоза чаще всего рассматривают дрожжевые грибы рода Candida. Они обитают в норме на поверхности кожи и слизистых оболочек человека. Таким образом, для развития поражения ногтей необязателен контакт с другими больными людьми. В условиях пониженного иммунитета дрожжевые грибы попросту распространяются на область ногтей.

). По мере развития болезни отслаивается поверхностная пленка, из-за чего пластинка теряет блеск. Статистически онихомикозы, вызванные дрожжевыми грибами, обнаруживаются чаще на руках (

Марганцовка

Пожалуйста, сделайте репост

Формы онихомикоза ногтей: фото и лечение

Но прежде чем лечить онихомикоз ногтей ног, следует определить форму грибкового поражения. Итак, различают следующие типы онихомикоза:

  • Нормотрофический. При данном типе отсутствует утолщение самого ногтя и подногтевой области. Наблюдается ломкость ногтей, и образование в тоще пластин полос желто-серого цвета. При такой форме действенны консервативные и традиционные средства терапии местного характера – мази, лаки, гели и т.п.

С яйцом

Но симптомы при поражении любым из них практически одинаковы:

  • Зуд. Часто появляется в первые дни после заражения и усиливается со временем, нередко сопровождается покраснением кожи на пальцах;
  • Изменение внешнего вида ногтей — утолщение, деформация, появление темных или желтых пятен, расслаивание, частичное разрушение;
  • Боль. Возникает редко, обычно в запущенных случаях, когда отзыв на медикаментозное лечение очень медленный.

При отсутствии адекватной терапии ногти видоизменяются настолько, что их невозможно обрезать без предварительного распаривания. О ношении открытой обуви в таком случае не может быть и речи.

Но главная опасность грибка в том, что он не локализуется на ногтях, а продолжает охватывать новые участки — стопы, пальцы и расстояния между.

https://www.youtube.com/watch?v=8PaYyAUERUE

Основной причиной развития онихомикоза является снижение естественной защиты организма — иммунная система в какой-то момент просто перестает справляться с атакующими ее инфекциями, и микроорганизмы-вредители начинают размножаться, образуя колонии (см. фото грибка ногтей).

Есть много факторов, провоцирующих быстрое развитие недуга:

  • Пренебрежение личной гигиеной;
  • Ношение неудобной и слишком плотной обуви, препятствующей нормальному дыханию кожи ног;
  • Травмы стоп, в том числе мелкие царапины, мозоли;
  • Заболевания сосудов и диабет;
  • Повышенная потливость ног.

Любовь саунам, общественным баням и бассейнам тоже играет свою роль, повышая риск заражения в разы, тем более что влажная теплая атмосфера способствует размножению патогенной микрофлоры.

Также опасны гостиницы, спортзалы, салоны красоты, персонал которых небрежно относится к дезинфекции.

Марганцовка

Возбудители проникают в ноготь со стороны дистального края, через наружную его часть или проксимальный ногтевой валик.

Существует несколько форм онихомикозов:

  • Дистальная или дистально-латеральная (поражение со свободного или бокового края).
  • Белая поверхностная (заражение происходит непосредственно через ногтевую пластину).
  • Проксимальная (подногтевая).
  • Тотальная дистрофическая.

Рис. 9. Разные формы онихомикоза: латеральная, проксимальная, белая поверхностная и тотальная.

Дистальная и дистально-латеральная формы онихомикозов являются самыми распространенными. Их причиной чаще всего являются грибы Trichophyton rubrum.

Возбудители проникаю в ногтевую пластину со стороны свободного края или боковой складки. Патологический процесс развивается в ногтевом ложе, где активируется клеточная пролиферация (размножение клеток), что приводит к разрастанию тканей — образованию подногтевого гиперкератоза. Ноготь начинает отделятся от ногтевого ложе, теряет прозрачность, приобретает белесую или желтоватую окраску, истончается, начинает крошиться и со временем разрушается.

Рис. 10. Дистальная форма онихомикоза на руках.

Рис. 11. Дистальный и дистально-латеральный пути распространения инфекции.

Рис. 12. Латеральная форма онихомикоза на руках.

Как лечить онихомикоз ногтей на руках

Поражение ногтевых пластин с дорсальной стороны (верхней поверхности) происходит при инфицировании грибами с выраженной кератолитической способностью, что отмечается при инфицировании грибами Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale. Они значительно реже, но сильнее и быстрее разрушают ноготь, чем Trichophyton rubrum.

Грибы под влиянием ферментов кератиназ перфорируют роговой слой гифами, захватывая постепенно все слои ногтевой пластины, на которой появляются полоски и пятна опалово-белого цвета. Поверхность становится мучнистой, шероховатой и рыхлой, легко соскабливается. Утолщение и отделение от ногтевого ложе не происходит.

Рис. 13. Белый поверхностный онихомикоз.

Данная форма онихомикоза на руках является редкостью. Грибы проникают в ногтевую пластину со стороны ногтевого валика. В области лунки (проксимального края) появляется белое пятно, постепенно распространяющееся к свободному краю. При просмотре с помощью увеличительной оптики выявляется «ветвистая сеть туннелей».

Грибы остаются в матриксе или проникают в ногтевое ложе и со временем вызывают дистрофические изменения. Гиперкератоз не развивается. При повреждении ногтевого ложе появляются борозды, неровности и трещины. Со временем ногти разрушаются полностью.

  • Причиной проксимального онихомикоза на руках являются дрожжеподобные грибы Candida albicans (чаще) и Trichophyton rubrum (редко). Болезнь начинается с воспаления проксимального валика (паронихия). Он отекает, утолщается и краснеет. Кутикула отделяется от поверхности ногтя и грибы беспрепятственно проникают в матрикс и ногтевое ложе, вызывая со временем поражение и отслоение ногтя от тканей пальца.
  • Проксимальная форма онихомикоза на руках возникает в случаях, когда при косметической коррекции удаляется эпонихий, занимающий пространство между задним кожным валиком и ногтевой пластиной.
  • Болезнь часто встречается у ВИЧ-инфицированных больных при распространении инфекции по кровеносным сосудам.

Рис. 14. Проксимальный (подногтевой) онихомикоз.

Рис. 15. Начальная стадия поражения ногтей на руке при кандидозе. Болезнь часто начинается с воспаления заднего валика.

При длительном течении заболевания развивается тотальный онихомикоз, когда ногтевые пластины поражены полностью, а грибы дерматофиты проникают в соединительнотканную толщу ногтевого ложе и даже в костно-мозговой канал. В таких случаях отмечаются случаи рецидивного течения заболевания даже при удалении ногтя на руке при условии отсутствия системной противогрибковой терапии.

Рис. 16. Разрушение ногтевых пластин при длительном течении онихомикоза. На фото справа нити грибов в просвете костномозгового канала фаланги пальца на руке.

Считается, что плесневые грибы самостоятельно поразить ногтевую пластину не могут. Они проникают в нее через трещины, заселяются в запустевшие сосуды и пространства между гребнями. Заболевание протекает с развитием гиперкератоза и медленным разрушением ногтей. Самостоятельно вызывают онихомикоз на руках плесневые грибы Scytalidium dimidiatum и S. hyalinum, в основном у лиц, проживающих в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Рис. 17. Разные формы онихомикоза на руках у одного больного.

При руброфитии чаще отмечается гипертрофический тип поражения, дистальная и дистально-латеральная форма. У 25% лиц, длительно страдающих микозом стоп, инфекционный процесс переходит на кожу и ногти вначале рабочей руки, а потом и на вторую руку.

При эпидермофитиии, причиной которой являются грибы Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, ногти на руках поражаются крайне редко. Возбудители обладают выраженной кератолитичской способностью и быстро разрушают поверхность ногтевой пластины (белый поверхностный онихомикоз). Ее поверхность становится рыхлой и шероховатой, опалово-белого цвета. Микоз протекает без гиперкератоза и вовлечения в патологический процесс матрикса.

При трихофитии ногти на руках поражаются редко. Причиной микоза являются чаще антропофильные грибы Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum, значительно реже — Trichophyton mentagrophytes v.gypseum и Trichophyton verrucosum.

При инфицировании антропофильными трихофитонами ногтевые пластины на руках поражаются спустя длительное время после поражения волосистой части головы. На месте внедрения возбудителей в толще ногтевой пластины появляется округлой формы пятно серо-белого цвета — единственный признак заболевания, существующий длительное время.

При инфицировании зоофильными трихофитонами ногтевые пластины поражаются только на руках, в основном их поверхностные слои. Отмечается воспаление ногтевых валиков, на них появляются пузырьки и шелушение.

Рис. 26. Начальная стадия грибка ногтей на руках.

В 3 раза чаще грибами Candida поражаются ногтевые пластины у женщин, чья профессия связана с кулинарией и кондитерским производством, работников консервных заводов. Предрасполагающими факторами являются травмы, мацерация, повышенная влажность, ношение накладных ногтей, болезни, ослабляющие работу иммунной системы, сахарный диабет и сосудистые заболевания.

Предлагаем ознакомиться  Развивающая доска для детей своими руками: 75 фото идей

Заболевание начинается с воспаления заднего околоногтевого валика, который отекает, кожа над ним гиперемируется, истончается и становится блестящей. Ногтевая кожица исчезает. Край ногтевого валика нависает над ногтевой пластиной. При надавливании из-под него выделяется гной крошковатой консистенции.

Постепенно в воспалительный процесс вовлекаются боковые валики, боль становится сильной, пульсирующей. Участки ногтя, соответствующие ногтевым валикам, становятся мягкими, приобретают белую, буровато-коричневую или зеленую окраску, постепенно отделяются от ногтевого ложе. На ногтевой пластине образуются волнообразные поперечные борозды.

Онихомикоз на руках встречается при хроническом кандидозе. Болезнь начинается в детстве. Ведущей причиной развития микоза являются иммунные наследственные нарушения. Ногти при заболевании значительно утолщаются. Воспалительный процесс выражен слабо. Ногтевая кожица сохраняется. Пальцы на концах становятся похожими на барабанные палочки.

Дрожжевые грибы

  • Другие люди. Многие грибки относятся к категории антропонозных инфекций, то есть поражают только людей. В таком случае заражение происходит через предметы обихода от больного человека или носителя. Споры грибков попадают на мочалки, полотенца, сменную обувь, маникюрные ножницы и таким образом заражают здоровые ногти. Естественным резервуаром для таких инфекций является почва, в которой грибки могут выживать в виде спор месяцы и даже годы.
  • Животные. Некоторые виды животных могут являться переносчиками грибковой инфекции. Человек заражается, как правило, при контакте с домашними животными. Онихомикозы, вызванные такими видами возбудителей, чаще встречаются в тропических странах.
  • Окружающая среда. Некоторые виды грибков могут размножаться без участия живых организмов. Тогда заражение происходит при контакте с водой, растениями или почвой, в которых находились микроорганизмы. В особенности это характерно для возбудителей из группы плесневых грибов.

Таблетки и их побочное действие на организм

Противогрибковые препараты для ногтей должны назначаться с учетом следующих правил:

  1. Точный диагноз должен быть установлен врачом специалистом.
  2. Для предотвращения взаимодействия и развития отрицательных побочных эффектов на период проведения терапии противогрибковыми стоит отказаться от всех
  3. лекарственных средств, кроме назначенных по жизненным показаниям.
  4. Курс лечения препаратами системного действия против грибка ногтей должен
  5. иметь достаточную продолжительность для достижения полного выздоровления и исчезновения грибка. Врачебный контроль строго обязателен в течение всего процесса лечения, иногда длящегося длительное время.
  6. Осмотры врача целесообразно с частотой раз в две недели в начале лечения, а в последующем раз в месяц.
  7. Взятие повторного анализа на грибок делают через полгода после проведенного лечения. При положительном результате проведения анализа проводят дополнительный курс, назначая противогрибковые средства в полном объеме.

В современной дерматологии безопасным методом лечения от грибка ногтей с наибольшей эффективностью признана пульс терапия, суть которой заключается в следующем. Таблетки широкого спектра действия принимаются курсами с продолжительными интервалами.

За неделю необходимая концентрация медикамента накапливается в организме и в интервал когда больной не принимает лекарство продолжает борьбу с грибком. Даже после завершения терапии препарат продолжает оказывать действие, в течении года предотвращая рецидив болезни.

Плюсом такой методики является возможность отдыха для организма больного от приема лекарств. Позволяет беспрепятственно во время интервалов принимать другие таблетки, в том числе и антибиотики. Такая терапия в значительной степени снижает риск развития повторного поражения грибком.

Факторы, влияющие на выбор средств против грибка ногтей:

  • величина площади и форма поражения;
  • распространение поражения грибком;
  • сопутствующая хроническая соматическая патология;
  • возраст пациента.

При комплексном лечении системные препараты от грибка ногтей могут быть дополнены средствами для местного применения для дополнения и усиления антигрибкового действия друг друга.

Противогрибковые средства для наружного применения способны оказать лечебное воздействие только на самых начальных стадиях болезни.

При лечении таблетированными средствами на фоне общего положительного терапевтического действия могут развиваться следующие побочные эффекты:

  1. Головные боли.
  2. Зуд кожи.
  3. Нарушение вкусовых ощущений в форме потери вкуса.
  4. Нарушения со стороны пищеварительной системы.
  5. Высыпания.
  6. Общая слабость и немотивированная усталость.
  7. Нарушение работы печени.
  8. Нарушения со стороны ЦНС. Ослабление концентрации внимания и замедление реакции.

Признаки онихомикоза на руках

Основными признаками поражения ногтей на руках являются такие признаки, как изменение цвета, формы и толщины.

  • При поражении красным трихофитоном и некоторыми видами плесневых грибов ногтевые пластины приобретают желтую окраску, при поражении грибами Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale — белую, при поражении плесневыми грибами — зеленую, бурую, коричневую или черную.
  • При увеличении количества роговых масс (подногтевой гиперкератоз) ноготь кажется утолщенным.
  • При длительном течении заболевания ногтевые пластины крошатся и разрушаются.

Рис. 21. Изменение цвета и формы ногтевых пластин.

Рис. 22. Изменение цвета ногтей при поражении разными видами грибов.

Рис. 23. Желтый цвет ногтей при поражении Trichophyton rubrum.

Рис. 24. Вид ногтевых пластин на руках при поражении грибами Candida albicans.

Рис. 25. Плесневый онихомикоз.

Формы онихомикоза ногтей: фото и лечение

Как уже говорилось выше, полное излечение онихомикоза возможно только с помощью лекарственных средств с сильным противогрибковым эффектом. Однако некоторые рецепты народной медицины могут помочь затормозить разрушение ногтевой пластинки или даже остановить процесс на какое-то время. Многие врачи даже одобряют использование этих средств после курса лечения в целях профилактики рецидивов.

Для профилактики рецидивов онихомикоза рекомендуется использовать следующие народные методы лечения:

  1. Известным средством борьбы с грибком на ногтях является компресс из чайного гриба. С этой целью берут кусочек зрелого чайного гриба и приматывают к ногтю бинтом, предварительно тщательно вымыв и немного распарив ноги. Такой компресс накладывается на всю ночь. Утром необходимо снять компресс, промыть ногти теплой водой и удалить омертвевшие участки, после чего обработать ноготь и прилегающую к нему кожу спиртовым раствором йода или любым другим антисептиком. Лечение чайным грибом следует продолжать на протяжении нескольких недель.
  2. Один из методов состоит в обработке пораженных участков ногтя 5%-ным раствором йода 2 раза в день. При этом может ощущаться жжение. Если оно слабое, то все в порядке — средство производит нужный эффект. Если же боль интенсивная, то обработку йодом следует прекратить/
  3. Народная медицина рекомендует отвар аира, который необходимо принимать по два – три раза в день. Наряду с этим обработка ногтей при онихомикозах должна стать регулярной процедурой, необходимо срезать отрастающие ногти, огрубевшую кожу. Эффект будет заметен уже через несколько недель. Для приготовления отвара нужно 1–2 ч. л. корневищ аира измельчить и залить кипятком (100 мл). Кипятить 1 минуту, затем процедить. Средство можно запивать водой, так как оно имеет горький привкус.

Вне зависимости от выбранного рецепта, ноги или руки нужно предварительно распаривать, тщательно помыть и высушить. Также желательно удалять все появившиеся омертвевшие частички. Все нанесенные составы лучше оставлять на ночь, что будет значительно усиливать общий оздоровительный эффект.

Показания к назначению противогрибковых таблеток:

  1. Заболевание существует давно, а меры по его устранению не предпринимались.
  2. Быстро прогрессирующее течение процесса.
  3. Большая площадь поражения грибком.
  1. Противогрибковые таблетки категорически запрещено назначать детям.
  2. Сопутствующая патология со стороны печени или почек.
  3. Не совместимы с одновременным назначением медикаментов других лекарственных групп, в том числе с пероральными контрацептивами для предотвращения их взаимодействия и оказания нежелательного эффекта.
  • ➤ Как понизить билирубин в домашних условиях?

К противогрибковым средствам для ногтей, применяемым наружно, относятся лак, мазь и пластыри:

  1. Против грибка ногтей используют лак, широкого спектра действия содержащий лоцерил и 5% батрафен. Его действие происходит за счет глубоко проникновение в слои ногтя и в ткани ногтевого ложа. Лаки наносят на предварительно обработанный ноготь. Пораженные грибком участки поверхностности ногтевой пластины лучше удалить с помощью пилки, приложенной к лаку, затем очистить и обезжирить спиртом.
  2. Мазь и пластыри. Их применяют с целью удаления измененного ногтя в результате поражения грибком. Они эффективно размягчают ногтевую пластину. Ноготь очень легко не вызывая болезненных ощущений отделяется от ногтевого ложа и удаляется. В качестве активного действующего вещества с кератолитическим действием в состав пластырей входят мочевина или салициловая кислота. В дополнение в их состав могут быть включены антисептические вещества, а также для усиления эффекта противогрибковое средство кетоконазол. Специальный кератолитический пластырь помещают на измененный ноготь и сверху заклеивают обычным лейкопластырем и прибинтовывают. Оставляют на 2-3 суток , после чего измененные грибком участки удаляют и затем снова повторяют процедуру. Делают это каждый день до полного удаления пораженных ногтей. В среднем продолжительность курса составляет около полугода для ногтей на пальцах рук и чуть дольше от 9 месяцев до года для ногтей на ногах.
  3. Более удобен для использования специально выпускаемый набор от грибка ногтей «Микоспор». В своем составе он содержит мазь состоящую из комплекса противогрибкового средства и вещества с кератолитическим действием, скребка для ногтей и пластыря.
  4. При распространении процесса на кожные покровы вокруг ногтевой пластины могут применяются специальные крема содержащие в своем составе лекарство от грибка (лоцерил). Их наносят ежедневно на область поражения в течении двадцати одного дня, при поражении рук и до полутора месяца при локализации процесса на ногах. Противогрибковые средства для наружного применения оказывают достаточный и ощутимый эффект только в самом начале развития болезни.

Для успешного лечения в процессе его проведения и после его завершения большое значение имеет обеззараживание всех предметов и вещей, на которые мог попасть грибок. Обработке следует подвергнуть помещения (а именно полы и стены) все предметы инвентаря в банях, душевых кабинах и ванных комнатах.

Все поверхности обрабатываются смесью из стирального порошка и хлорсодержащего дезсредства, разведенной водой до состояния густой сметаны. Смесь наносят на загрязненную поверхность на полчаса для губительного действия на грибок, после чего смывают.

Эффективные для обработки обуви противогрибковые средства это раствор формалина (25%) или уксусной кислоты (40%). Ими протираются стельки и боковые поверхности. Затем в носок помещают тампон смоченный используемым средством. Обувь помещается в пакет из целлофана, который герметически закрывается на сутки для действия противогрибковых средств.

Для уничтожения неприятного запаха через сутки обувь проветривается или протирается с нашатырным спиртом. Эффективный способ обработки белья и одежды кипячение в течении 15-20 минут в 2% мыльно-содовом растворе. Затем выстиранные вещи тщательно проглаживают максимально горячим утюгом. Принадлежности для маникюра обеззараживают, помещая их в спирт, и затем обжигают на открытом огне.

Как лечить онихомикоз ногтей на руках

Средства для местного использования для лечения пораженных ногтей:

  • раствор борной кислоты;
  • фукорцин;
  • йодицерин;
  • мирамистин;
  • хлоргексидин;
  • ихтиоловая мазь;
  • лечебные противогрибковые лаки.

Госпитализация при данном заболевании не требуется. Больной может периодически посещать специалиста и самостоятельно выполнять все его предписания на дому. Параллельно с лечением важно соблюдать принципы профилактики рецидивов.

Общая длительность курса лечения во многом зависит от формы поражения ногтя и вида возбудителя. При отсутствии усугубляющих факторов замедление процесса и положительная динамика могут наблюдаться уже через несколько недель после начала лечения. Для прекращения курса желательно пройти дополнительные обследования, чтобы снизить до минимума вероятность рецидивов болезни.В лечении онихомикоза применяются следующие методы:

  • локальное медикаментозное лечение;
  • системное медикаментозное лечение;
  • удаление ногтя;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечение народными средствами;
  • лечение сопутствующих патологий.

Локальное медикаментозное лечение осуществляется в основном с помощью различных кремов и мазей, содержащих противогрибковые препараты. Их назначение может представлять собой самостоятельный курс лечения либо быть комбинированным (

). Основным преимуществом локальной терапии является прямая доставка лекарства к месту грибкового поражения. Это дает более выраженный и быстрый эффект. В то же время кремы и мази не проникают глубоко в толщу ногтя, поэтому после такого курса лечения повышен риск рецидивов болезни.

  • процесс затрагивает менее чем половину одного ногтя;
  • точечные поражения на нескольких ногтях;
  • дистально-латеральная форма поражения ногтя;
  • отсутствие выраженных изменений формы ногтя;
  • наличие противопоказаний к системному приему препаратов.

Локальное лечение, в свою очередь, почти не имеет противопоказаний, потому что активные компоненты препаратов не попадают в кровоток. Это снижает до минимума частоту побочных реакций и осложнений и дает возможность удлинить курс лечения по мере необходимости.

Основные препараты для локального лечения онихомикоза

Группа препаратов Название препарата, аналоги на рынке Механизм действия Режим приема
Азолы Кетоконазол (низорал), крем/мазь Препараты воздействуют на ферментную систему грибков, замедляя их рост и приводя к постепенному разрушению клеток. 1 – 2 раза/сут.
Изоконазол (травоген), крем 1 раз/сут.
Клотримазол (кандид), мазь/крем/раствор 2 раза/сут.
Аллиламины Тербинафин (ламизил), крем Препараты нарушают нормальную работу клеточной мембраны грибка, что постепенно ведет к его гибели. 2 раза/сут.
Нафтифин (экзодерил), крем/раствор 2 раза/сут.
Производные гидроксипиридона Циклопироксоламин (батрафен), крем/лак для ногтей Подавляет размножение большинства грибков, замедляя их рост и развитие. Со временем микроорганизмы погибают. 2 раза/сут, ноготь после нанесения крема следует подсушить.
Кератолитические средства 10%-серно, 3%-салициловая мазь Способствует разрушению погибших кератиноцитов, что лишает грибки питания. По назначению врача.
Галогенсодержащие препараты Спиртовая настойка йода 2% Предотвращает присоединение бактериальной инфекции, подсушивает область поражения, замедляет рост грибка. В виде компрессов или примочек 1 – 2 раза/сут.

Системное медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов в виде таблеток и капсул. При этом лечебное вещество всасывается в кишечнике и попадает в кровь. Большинство современных препаратов, применяемых в лечении онихомикоза, имеют свойство накапливаться в ногтях. Это дает более выраженный и длительный терапевтический эффект.

  • выраженное поражение всей ногтевой пластинки;
  • вовлечение корня ногтя в патологический процесс;
  • разрушение ногтя;
  • сочетание нескольких типов грибков;
  • параллельное поражение кожи или других областей тела;
  • отсутствие эффекта после курса местной терапии.

Марганцовка

Диагностика заболевания

При первых признаках поражения ногтей следует незамедлительно обратится к врачу-дерматологу. Своевременное выявление заболевания — залог успешного излечения.

Как лечить онихомикоз ногтей на руках

С целью установления и подтверждения диагноза онихомикоза проводятся микроскопический и микробиологический методы исследования.

  • При микроскопии устанавливается факт поражения грибами.
  • При микробиологическом исследовании устанавливается вид грибов.
  • В настоящее время разработана новая методика диагностики грибковых заболеваний — ПЦР, позволяющая в считанные минуты выявить возбудитель с точностью до 80%.

Необходимо помнить, что причиной поражения ногтевых пластин часто являются ассоциации возбудителей — дермафотиты дрожжеподобные и/или плесневые грибы в сочетании с бактериальной флорой.

Рис. 35. Вид основных возбудителей онихомикозов под микроскопом — грибы дерматофиты Trichophyton rubrum (фото слева) и округлой формы почкующиеся клетки дрожжеподобных грибов Candida albicans.

Рис. 36. Рост культуры грибов Trichophyton rubrum (фото слева) и Candida albicans (фото справа) на питательных средах.

Грибок ногтей на руках следует отличать от целого ряда инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Рис. 37. Поражение при псориатическом артрите (фото слева) и синегнойной палочкой (фото справа).

Рис. 38. Вид ногтей на руках после химиотерапии (фото слева) и псориазе (фото справа).

Рис. 39. Посттравматический онихомикоз.

Рис. 40. На фото ногти при заболевании Вильсона-Коновалова. Синий цвет обусловлен переизбытком в организме меди.

Рис. 41. Поражение при меланоме (фото слева) и красном плоском лишае (фото справа).

Рис. 42. Поражение кожи и ногтевых пластин при экземе.

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector