Лечение бактериального бронхита у детей

Как возникает бронхит

В детском возрасте бронхиочень узкие и имеют маленький диаметр. Это способствует более легкому проникновению инфекции, которая вызывает сильный воспалительный процесс.

Снаружи эпителий бронхов покрыт ресничками. Они способствуют очищению бронхиального дерева от различных частиц, которые могут попасть внутрь. У малышей реснички еще не достаточно хорошо функционируют, что также способствует развитию бронхита.

Во время болезни происходит избыточное образование мокроты. Это во многом связано с тем, что количество желез, которые вырабатывают слизь в бронхах, у малышей гораздо больше, чем у взрослых. Воспаление активирует их работу, вызывая появление мокроты и сильного кашля.

Слабая дыхательная мускулатура вызывает снижение активного дыхания в острый период болезни. Маленький объем легких способствует активному размножению болезнетворных микроорганизмов и усилению воспалительного процесса. Чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее протекает болезнь.

Инкубационный период может быть разным. Это во многом зависит от причины, вызвавшей болезнь. Для вирусных инфекций он длится 3-5 дней. Для бактериальных бронхитов он составляет обычно 7-10 суток. Токсические воздействия могут проявляться по-разному: от нескольких дней до 1 месяца. У грудничка заболевание протекает гораздо тяжелее, а инкубационный период может быть короче.

Бронхит часто появляется из-за вируса. Два дыхательных пути, соединённые с трахеей, которые ответвляются в левом и правом лёгком, называются бронхами. Вирусы могут заразить клетки, которые составляют подкладку дыхательных путей. Бронхит начинается, когда стены или подкладка из этих труб станут красными, опухшими и воспалёнными, что часто приводит к кашлю со слизью.

Хронический бронхит, который протекает в течение нескольких месяцев, возникает также — из-за вирусов, но чаще всего вызван воздействием раздражителей, таких, как сигаретный дым или выхлопные газы.

Чем опасен бронхит у детей

При вовремя начатом правильном лечении бронхиты не представляют опасности для детей, и малыши выздоравливают спустя несколько недель.

Однако у деток раннего возраста из-за особенности дыхательных путей существует опасность перехода острого бронхита в обструктивный, а также опасность развития бронхиолита и пневмонии (воспаления лёгких).

У маленьких детей при обструктивном бронхите может возникнуть закупорка бронхов, и ребёнок может задохнуться.

При бронхиолите опасность заключается в развитии апноэ (остановки дыхания), отсутствие экстренной помощи ведет к гибели ребёнка.

У малыша, имеющего склонность к аллергии, рецидивирующие обструктивные бронхиты могут переходить в бронхиальную астму.

Симптомы заболевания

Основными виновниками воспалений бронхов у детей раннего возраста являются физиологические особенности строения дыхательной системы и слабый иммунитет. У грудничков при бронхите быстро развивается двустороннее воспаление, болезнь переходит в пневмонию.

Еще одна причина бронхита у детей, особенно детсадовского возраста, от 2 до 3 лет, – заражение инфекцией от больного взрослого, ровесника. У склонных к аллергии малышей мокрый кашель и воспаление в бронхах вызывают раздражающие вещества (бытовая химия, пыль, табачный дым).

Хроническими формами, переходящими в астматические, страдают недоношенные дети, дети с родовыми травмами и пороками дыхательной системы (аденоидами, атипичным строением носовой перегородки).

Острый бронхит бактериальной природы возникает как осложнение при фарингите, тонзиллите, синусите. Мокрота из носа, ушек, горла при ангине опускается по гортани, задерживается в трахее, бронхах. Болезнетворные микробы размножаются на этой части слизистой.

По данным ВОЗ и Минздрава РФ, бронхиты диагностируются на 50–60% чаще осенью и зимой, во время эпидемий гриппа, у детей, посещающих детские сады. Рецидивирующая (запущенная) форма недуга характерна для малышей из неблагополучных семей, где ребенку не предоставляют благоприятные условия для выздоровления.

Зачастую определить виновника воспалительного процесса однозначно невозможно. Дифференциальные причины воздействуют на детский организм в совокупности.

В зависимости от причины возникновения разделяют вирусный, бактериальный и аллергический бронхит.Среди вирусов виновниками бронхита чаще являются вирус парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, микоплазма.

Среди бактериальных возбудителей встречаются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка. Бронхит бактериальной природы нередко встречается у детишек с хронической инфекцией в носоглотке (аденоидиты, тонзиллиты). Однако чаще всего причиной являются условно-патогенные бактерии (аутофлора) при нарушении выделительной и защитной функции внутренней оболочки бронхов за счёт острой респираторной инфекции.

Лечение бактериального бронхита у детей

Эти бактерии постоянно циркулируют в организме человека, но не вызывают заболевания в здоровом состоянии.

Аллергический бронхит возникает при вдыхании различных аллергенов — химических (моющие и парфюмерные средства), домашней пыли, природных компонентов (пыльца растений), шерсти и продуктов жизнедеятельности домашних животных.

Предрасполагающими факторами в развитии бронхита считаются переохлаждение или внезапное перегревание, загрязнённый воздух и пассивное курение. Эти факторы актуальны для детей, проживающих в больших городах.

Симптоматика воспаления бронхов у детей раннего возраста зависит от типа недуга. Бактериальный и вирусный бронхит начинаются как обычная простуда, постепенно приобретая более серьезные признаки. Аллергический протекает ровно, симптомы на протяжении всего периода болезни одинаковые.

  • Инкубационный период длится от 3 до 5 дней после заражения. В это время у ребенка наблюдается слабость, головная боль, потеря аппетита.
  • 3–5 дней сухой кашель, затем влажный.
  • Рвота.
  • Лающий кашель при поражении гортани.
  • Насморк, выделения зеленого цвета.
  • Гипертермия до 38°С при бактериальной инфекции, до 39°С – при вирусной.
  • Хрипы и бульканья слышны в груди, когда мокрота разжижается.
  • Зеленоватая мокрота при бактериальном типе, белая, прозрачная – при вирусном.
  • Конъюнктивит.
  • Если болезнь запустить или лечить неправильно, бронхит перейдет в пневмонию, бронхиолит.
  • Поражение бронхов может быть односторонним и двусторонним.

Вирусная форма проходит за неделю – 10 дней, но иногда дети начинают кашлять, температурить спустя короткое время. Это говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Болезнь началась снова, теперь нужно применять антибиотики для лечения бронхита. Лечение бактериальной инфекции длится от 10 до 20 дней.

Основной симптом острого бронхита у детей – кашель. Но иногда болезнь протекает без покашливаний и першения в горле. Наблюдается атипичный патогенез. Но скопление патологической мокроты присутствует в бронхах, в груди ребенка слышен свист, малыш может храпеть во сне. Невозможность или нежелание откашливаться – плохой знак. Это главный признак осложнений: пневмонии, деструктивного бронхита с поражением стенок дыхательных органов.

Если же после вылечивания бронхита ребенок продолжает кашлять еще несколько месяцев, хрипы и свист сохраняются, речь идет о прикорневом воспалении бронхов. Микробы локализуются в нетипичном месте. Распознавать этот тип бронхита очень сложно, слушать грудь и сдавать анализы недостаточно, требуется томография, рентген.

Аллергены раздражают слизистую и бронхи, возникает отек. Температура при таком типе воспаления может не подниматься, но дышать ребенку тяжело. Дополнительно у больного возникают следующие неприятные симптомы:

  • ринит. Сопли прозрачные, жидкие;
  • зуд на коже, в носу;
  • сухой кашель, в мокрый переходит трудно;
  • одышка;
  • асфиксия;
  • приступы рвоты на фоне кашля;
  • слабость, потеря аппетита;
  • сонливость;
  • потливость.

Этот тип воспаления возникает на фоне вирусной и аллергической формы бронхита. Обструкция – это сужение проходов в дыхательной системе из-за отека слизистой. Для этого состояния характерны следующие признаки:

  • Температура может не повышаться или держаться 2–3 дня на уровне 37°С.
  • Возникает внезапно, если малыш контактировал с аллергенами.
  • Приступы кашля провоцируют рвоту.
  • Дыхание хриплое, затяжное, глубокое.
  • При одышке ребенок дышит животом, втягивает межреберные мышцы на вдохе, грудная клетка вздувается.
  • Доктор и родители слышат хрипы, свист.

Лечение бактериального бронхита у детей

Определить, что у ребёнка бронхит, можно по следующим признакам:

  • повышенная температура тела (от 37,1 до 39°С и выше), снижающаяся через сутки (может быть и нормальной, если течение болезни лёгкое);
  • сильный сухой кашель, переходящий в течение нескольких дней во влажный (продуктивный);
  • отхождение прозрачной, жёлтой или зелёной мокроты;
  • хрипы и/или свисты во время дыхания, прослушивающиеся на расстоянии;

Обратите внимание на шум и свист при дыхании.

  • боль в грудной клетке (обычно проявляется в момент перехода болезни из трахеи в бронхи);
  • учащённое сердцебиение (от 100 ударов в минуту);
  • одышка (учащённое и поверхностное дыхание);
  • общее недомогание, слабость и отсутствие аппетита.

Основной симптом — кашель — появляется не только при бронхите. Он может указывать на:

  • Задний ринит. Это форма насморка, отличающаяся от обычного тем, что слизь и гной выходят не через нос, а стекают по задней стенке и попадают в пищевод. Выделения раздражают носоглотку, вызывая кашель, а при перекрывании горла — хрип. Приступы чаще беспокоят утром после пробуждения.

— Ох, как насморк надоел!

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс. При этой болезни желудочный сок забрасывается в пищевод. Чаще это происходит в положении лёжа: в это время и начинается кашель. Дополнительно отмечаются кислый вкус и изжога.
  • Бронхиальная астма. При этом заболевании ребёнок кашляет обычно в ночное время и после пробуждения, мокроты нет.
  • Коклюш. Прививка не защищает на 100%, поэтому эту болезнь исключать нельзя. Её отличительный признак — громкий и глубокий вдох в конце приступа кашля.
  • Трахеит. Отличается болью за грудиной и сухим кашлем, усиливающимся ночью и утром.
  • Воспаление лёгких определяется по дополнительным признакам: сильные приступы кашля, сопровождающиеся болью в груди и обильным отхождением мокроты. Иногда она содержит гной и кровь. Так как причина этого заболевания — невылеченная инфекция верхних дыхательных путей, ребёнок до развития пневмонии может кашлять 2-3 недели.

Важно! Неправильно выбранные методы лечения приводят к осложнениям.

Поэтому не старайтесь самостоятельно определить и вылечить болезнь. Лучше при появлении первых симптомах бронхита обратитесь к врачу. Он проанализирует их, чтобы проверить, не вызваны ли они другим, более опасным заболеванием. Доктор поставит диагноз и назначит подходящую терапию.

Как возникает бронхит

Только врач сможет поставить верный диагноз!

Бронхит у детей протекает по-разному. Бывает, что появляется незначительный кашель и без повышения температуры. Иногда же ребенка сильно знобит, возникают приступы удушья и спазмы бронхов по причине накопления вязкой мокроты.

Появление хрипов у детей – признак выздоровления. Это значит, что мокрота начинает выводиться наружу, облегчается дыхание и бронхи постепенно очищаются от инфекции.

Но дети до 2-ух лет тяжело переживают бронхит, поскольку не могут самостоятельно откашливаться. Более старшие дети переносят недуг легче, ведь сами могут выплевывать мокроту.

Признаки острого течения у детей 2-3 лет:

  • Девочка болеет
    снижение аппетита

  • слабость
  • недомогание
  • повышение незначительной температуры, хотя в первые дни бывает вплоть до 38 градусов
  • насморк
  • головная боль
  • сухой кашель с длительностью в 3-4 дня и постепенным переходом во влажный или с отделением гнойной мокроты
  • хрипы
  • ужесточение дыхания
  • лихорадочное состояние
  • одышка в период обострения болезни
  • посинение покровов кожи
  • усиление потоотделения

Особенности протекания аллергического бронхита:

  • сухой кашель с отделением прозрачной мокроты
  • приступы удушья
  • влажные хрипы при прослушивании
  • слезотечение
  • отхождение обильной слизи (соплей) из носа.

На заметку! При обструктивном бронхите у детей 2-3 лет наблюдается закупорка просвета бронхов и серозные накопления, поэтому возможны приступы удушья, признаки гипоксии. При данной форме заболевания дыхание – шумное (со свистами). Наблюдается приступообразный сухой кашель с усилением в ночные часы, вздутие грудной клетки. Хотя высокая температура обычно отсутствует.

Особенности протекания болезни:

  1. Бронхит может быть инфекционным в том случае, если его развитие провоцируют бактерии или вирусы. Фактором, способствующим прогрессированию заболевания, может выступать некорректное ингаляционное воздействие. Оба варианта отличаются влажным кашлем с большим количеством отделяемой мокроты.
  2. Первичный или вторичный. То есть развивается ли он как самостоятельное заболевание или является осложнением на фоне первичной инфекции.
  3. По локации различают бронхиолит, трахеобронхит и бронхит, поражающий средние бронхи. Врач выслушивает хрипы при помощи стетоскопа, чтобы поставить правильный диагноз.
  4. По характеру воспаления бронхит может быть гнойным или катаральным. В первом случае кашель сопровождается отделением гноя, а во втором — слизи.
  5. Очень важным показателем является и характер нарушения вентиляции легких. Зная, какой кашель при обструктивном бронхите типичен для большинства пациентов, можно назначить правильное лечение и облегчить состояние. При обструктивной форме поражаются бронхиолы и мелкие бронхи, то есть плюс ко всему дыхание затруднено. Если наблюдается посинение губ, то нужно обязательно вызывать неотложку.

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями — гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией. Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком, пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида, внутриклеточной инфекцией (хламидией, микоплазмой, цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори, дифтерии, коклюша.

Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предлагаем ознакомиться  Какие витамины принимать детям для укрепления иммунитета

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами, недоношенностью, гипотрофией и др.), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания, частыми респираторными заболеваниями (ринитом, ларингитом, фарингитом, трахеитом), нарушением носо­вого дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами, хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.

Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита. Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38—38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка. Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией. При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.

Острый бронхиолит развивается преимущественно у детей первого года жизни. Течение бронхиолита характеризуется лихорадкой, тяжелым общим состоянием ребенка, интоксикацией, выраженными признаками дыхательной недостаточности (тахипноэ, экспираторной одышкой, цианозом носогубного треугольника, акроцианозом). Осложнениями бронхиолита у детей могут явиться апноэ и асфиксия.

Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца.

Аллергический бронхит у детей обычно имеет рецидивирующее течение. В периоды обострений отмечается потливость, слабость, кашель с отделением слизистой мокроты. Температура тела остается нормальной. Аллергический бронхит у детей довольно часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, ринитом, атопическим дерматитом и может перейти в астматический бронхит или бронхиальную астму.

Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.

Заболеть бронхитом может каждый ребенок. Это обусловлено множеством причин, которые вызывают данное заболевание. В некоторых случаях наблюдается даже несколько разных провоцирующих факторов, воздействующих одновременно и вызывающих болезнь.

Острый бронхит могут вызвать:

  • Вирусные инфекции. Являются наиболее частой причиной болезни. Среди активных возбудителей: вирусы гриппы, парагриппа, аденовирусы, РС- вирусы. Они хорошо сохраняются во внешней среде и способны быстро распространяться. Попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, микробы вызывают воспаление и появление неблагоприятных симптомов болезни.

  • Бактерии. Стафилококки, стрептококки, моракселла, синегнойная палочка, а также анаэробные микроорганизмы часто являются возбудителями бронхита. Такие формы болезни обычно протекают намного тяжелее, чем вирусные. Требуется назначение антибиотиков.

  • Воздействие токсических веществ. Выбросы промышленных предприятий и заводов способствуют повреждению бронхов и развитию бронхита. Мельчайшие компоненты токсических продуктов долгое время могут находиться в воздухе. При попадании в бронхи они вызывают травматизацию и дают толчок бронхиальной обструкции.

  • Врожденные дефекты строения бронхов. Формироваться органы дыхания перестают в третьем триместре беременности. Заболевание, выявленное в это время у будущей мамы, способствует недоразвитию органов дыхания у ребенка.

  • Попадание инородных тел. Внезапная закупорка просвета бронха приводит к развитию неблагоприятных симптомов бронхита.

  • Грибковая инфекция. Встречается у ослабленных малышей или детишек с иммунодефицитами.

После окончания инкубационного периода появляются первые характерные признаки болезни. Выраженность таких проявлений зависит от иммунитета ребенка, возраста, а также наличия хронических сопутствующих заболеваний. Малыши раннего возраста переносят болезнь тяжелее, чем школьники.

Для острого бронхита характерны следующие симптомы:

  • Кашель. Может быть надсадным и приступообразным. При тяжелом течении он не прекращается даже в ночное время. Длительный кашель даже может способствовать появлению рвоты.

  • Повышение температуры тела до 37-39 градусов.

  • Покраснение горла и насморк. Характерны для вирусных и бактериальных инфекций.

  • Одышка. Малыши начинают учащенно дышать. Количество дыхательных движений за минуту увеличивается на 10% и более.

  • Шумное дыхание. При прохождении воздуха через воспаленные и плотно сомкнутые бронхи происходит усиление сопротивления. Этот процесс и вызывает шумное дыхание, которое становится слышным со стороны. В ряде случаев можно услышать даже клокочущие хрипы.

  • Общая слабость. Малыши становятся вялыми, менее активными. Они плохо кушают, сонливы. Постоянный кашель делает малыша очень тревожным и легко возбудимым.

  • Болезненность в груди при дыхании. Частый и длительный надсадный кашель приводит к появлению боли во время дыхания.

  • Повышенная потливость. Является проявлением сильной интоксикации.

Классификация бронхита

  • Острый бронхит. Воспаление слизистых оболочек бронхов, развивающееся при проникновении возбудителей инфекционных заболеваний, или возникающее при влиянии неблагоприятных факторов окружающей среды.

    Ноябрьская погода

  • Рецидивирующий бронхит. Возникающие неоднократные случаи заболевания бронхов, более 3 раз за календарный год.
  • Хронический бронхит. Длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов.
  • Капиллярный бронхит. Называемый еще бронхиолитом. Заболевание, при котором просвет мелких бронхов перекрывается слизисто-гнойными пробками.

https://www.youtube.com/watch?v=88LoIzbTOx0

У детей грудного возраста могут, наблюдаются аспирационные бронхиты, вызываемые попаданием в просвет бронхов пищи, при отрыжке. Появление воспалительного заболевания, вызывается раздражающим влиянием содержимого желудка и присутствием микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

От степени тяжести развития симптомов выделяют следующие формы заболевания:

  • Легкую форму бронхита,
  • Заболевание средней тяжести,
  • Тяжелая форма болезни.

По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.

Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер. У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит. Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч. облитерирующий) — двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.

Все формы острого бронхита можно классифицировать по степени тяжести и клиническим формам. Такое деление помогает докторам выбрать правильное лечение, которое способствует полному выздоровлению малыша в короткие сроки.

По клинической форме острые бронхиты могут быть бронхиолитами. При этом процессе повреждаются мельчайшие бронхи и бронхиолы. Заболевание протекает наиболее тяжело. Чаще всего встречается у малышей в 2 года. Во время обострения болезни малыша госпитализируют в стационар, оснащенный отделением реанимации и интенсивной терапии.

По степени тяжести:

  • Легкие. Протекают с незначительно выраженными симптомами. Осложнений не вызывают. Длятся 7-14 дней. Хорошо лечатся. После качественно проведенной терапии проходят без следа.

  • Средней степени. Сопровождаются повышением температуры до 38 градусов и появлением надсадного изнуряющего кашля. Очень сильно страдает самочувствие ребенка. Лечение длительное, бывают осложнения. При неэффективности проводимой терапии требуется госпитализация в детское отделение.

  • Тяжелые. Требуют обязательного лечения ребенка в стационаре. Опасны развитием неблагоприятных и опасных осложнений. Часто протекают с симптомами дыхательной недостаточности.

По подвидам бронхит у детей делится на острый, затяжной и рецидивирующий. Последний особенно опасен, так как малейшая простуда провоцирует возвращение бронхита, сопутствующего ему кашля с мокротой, а последствием однажды может стать астма или пневмония.

Дыхательная система детей

Предрасположенность у детей к заболеванию острым бронхитом возникает из-за отягощённого перинатального фона (недоношенности, гипотрофии, родовых травм), врождённых пороков респираторного тракта, хронических гнойных инфекций и патологий конституции (лимфатико-гипопластический, эссудативно-катаральный диатез).

Анатомо-физиологические частности дыхательной структуры в раннем возрасте определяют свою специфику протекания бронхита. Обильное кровоснабжение слизистой оболочки и рыхлость внутренних поверхностей способствуют быстрому распространению эссудативной реакции из верхних частей дыхательного тракта вглубь бронхов.

Вследствие затруднённой вирусом и бактериями работы реснитчатого эпителия, слизистая оболочка отекает, секреция слизи повышается, и функциональность самостоятельного очищения бронхов замедляется, снижается дренажная работа. Отток мокроты и слизи из респираторных нижних отделов существенно сокращается — воспаление растекается по бронхам.

Так, патогенез бронхита у детей взаимосвязан с глубиной, протяжённостью воспаления бронхиальной стенки и яркой выраженностью внутренних аномалий воспалительных процессов.

Симптомы хронического бронхита включают в себя:

  • кашель, который производит слизь (мокроту) с прожилками крови;
  • одышку, усугублённую напряжением из-за физической неинтенсивной деятельности;
  • частые инфекции дыхательных путей;
  • хрип;
  • усталость и снижение работоспособности;
  • головные боли.

Тесты для диагностики острого и хронического бронхита включают в себя:

  • осмот;
  • функциональные лёгочные тесты;
  • артериальные анализы крови;
  • рентгенограмма грудной клетки;
  • пульсоксиметрия (тестирование насыщения крови кислородом);
  • полный анализ крови;
  • нагрузочное тестирование.

Антибиотики в начале болезни, как правило, бесполезны, потому что острый бронхит почти всегда вызывается вирусом, который не будет реагировать на их действие. Антибиотики, как правило, требуются только тогда, если врач диагностирует коклюш или пневмонию.

Лекарства, называемые бронхолитиками, используются, чтобы открыть дыхательные пути, сужающиеся в лёгких. Врач может определить эти препараты, если наблюдает хрип в груди.

Противоотёчные препараты также могут помочь облегчить симптомы бронхита. Лекарства, которые устраняют слизь, также предписываются, но насколько хорошо они работают, остаётся неопределённым.

Врач скажет пить больше жидкости, чтобы помочь слизи в лёгких отделиться, успокоить дыхательные пути. Обязательно проветривать помещение, где находится ребёнок.

Симптомы, как правило, уходят в течение 7—14 дней, если не имеются хронические заболевания лёгких. Тем не менее это может занять и гораздо больше времени, так как бронхит распространяется воздушно-капельным путём.

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Это бронхит, периодически повторяющийся на фоне ОРВИ у малышей до 3 лет. У некоторых детей он является началом бронхиальной астмы.

Основным фактором развития рецидивирующего обструктивного бронхита (РОБ) является гиперреактивность бронхов в результате воспаления.

Воспаление вызывают:

  • инфекционные факторы (хламидии, микоплазмы);
  • неинфекционные факторы (пассивное курение, физическая нагрузка).

https://www.youtube.com/watch?v=ZfFXqO3iyKI

Основные звенья механизма развития включают ряд факторов:

  1. Бронхоспазм — сужение бронхов в результате сокращения мышц бронхов под действием раздражителя.
  2. Утолщение внутренней оболочки бронхов из-за отёка.
  3. Повышенное выделение бронхиальной слизи и нарушение её выделения.
  4. Частичная или полная закупорка бронха вязкой слизью.

Предрасполагающие факторы развития РОБ:

  • курение матери в период беременности и пассивное курение;
  • перенесённый бронхиолит;
  • неврозы и вегетососудистая дистония.

Обострение развивается при заболевании ОРВИ и проявляется симптомами обструктивного бронхита. Инфекция может присутствовать в организме несколько недель и месяцев и активизироваться при ОРВИ, проявляясь бронхообструкцией.

Лечение больного в периоде обострения аналогично лечению острого обструктивного бронхита.

В период ремиссии назначается профилактическое противорецидивное лечение. Для этой цели используют аэрозольные ингаляции (Фенотерол, Беродуал, Серетид). Если обострение вызвано физическими факторами (холодным воздухом, физической нагрузкой) назначают Интал, Тайлед.

Статистика бронхита

Процедуры для облегчения симптомов и предотвращения осложнения бронхита включают в себя:

  • ингаляционные препараты, которые расширяют дыхательные пути и уменьшают воспаление;
  • антибиотики для борьбы с инфекциями;
  • кортикостероиды;
  • кислородную терапию.

Лечение поможет устранить симптомы, но хронический бронхит у маленьких детей является долгосрочным заболеванием, что продолжает возвращаться или не уходит полностью.

Тщательное мытьё рук является одним из лучших способов, чтобы избежать вирусов и других респираторных инфекций.

Так, вирусы гриппа могут быть основной причиной бронхита, поэтому люди, получая прививку от гриппа, косвенно предотвращают острый бронхит.

Предлагаем ознакомиться  Лучшие антибиотики для детей широкого спектра действия, антибиотики в суспензии для детей

Анализы и процедуры делаются следующие:

  • данные рентгенографии;
  • изучение мокроты;
  • общий анализ крови;
  • бронхоскопия;
  • бронхография.

Лечение бронхита у детей проводится с помощью следующих действий фармакотерапии и физиотерапии:

  • антибактериальные препараты;
  • противокашлевые средства;
  • муколитики;
  • иногда антибиотики;
  • ингаляции;
  • электрофорез;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • УФО.

По МКБ (Международной классификации болезней) — единому нормативному среднестатистическому документу, — на каждую тысячу детей постоянно происходит около 200 случаев в год заболевания бронхитом и обращения в медицинское учреждение. Острый бронхит составляет процентную половину всех поражений бронхов среди детей, начиная с раннего возраста.

Лечение бактериального бронхита у детей

Для детей моложе 15 лет в МКБ включены следующие данные по частоте видов бронхита:

  • острый и подострый с бронхоспазмами;
  • фибринозный;
  • пленчатый;
  • септический;
  • гнойный;
  • трахеит;
  • трахеобронхит.

Далее идут более редкие случаи, связанные с аллергическими реакциями.

Первичная диагностика

В первую очередь педиатр должен выявить причину заболевания, определить разновидность бронхита: простой или обструктивный – и этиологию: вирусный, бактериальный, аллергический. Заключение делается на основе осмотра, прослушивания грудной клетки, опроса родителей, анализов крови, мочи и мокроты.

При бактериальной инфекции ОАК показывает:

  • увеличение количества лейкоцитов;
  • повышенная СОЭ.

При вирусной инфекции в крови наблюдаются следующие изменения:

  • уменьшенное или нормальное количество лейкоцитов;
  • увеличение числа лимфоцитов.

Лечение бактериального бронхита у детей

Для аллергического бронхита характерны такие показатели:

  • повышенное число эозинофилов;
  • остальные показатели в норме.

Для диагностики бронхиолита, пневмонии используются рентген, бронхоскопия, компьютерная томография. Рентгеновский снимок показывает не только скрытые воспаления в легких, но и как выглядят изменения в бронхах.

При наличии жалоб на кашель, затруднённое дыхание ребёнок осматривается педиатром. Врач проводит аускультацию лёгких, определяя наличие и характер хрипов.

После осмотра по необходимости назначается:

  • общий анализ крови. В нём определяются воспалительные изменения;
  • рентгенография лёгких. Виден усиленный лёгочный рисунок;
  • посев мокроты на определение возбудителя;
  • бронхоскопия.

По результатам обследования проводят заключение, выставляют диагноз и назначают лечение на дому или, при необходимости, в стационаре.

Здесь мы разделим протекание заболевания на острое и хроническое. В каждом из этих случаев будет сильно отличаться клиническая картина. Начнем с того, какой кашель при остром бронхите. Обычно это сильные приступы, после которых отдает болью в голову. Человек не чувствует облегчения после приступа. Напротив, ощущает боль в груди и горле. Кроме этого, к признакам острой фазы относят:

  • Повышение температуры тела до 39 градусов.
  • Вялость и утомляемость.
  • Озноб.
  • Потливость.
  • Хрипы.
  • Одышка и боли в области грудины. Это характерно для тяжелой формы бронхита.

девочка кашляет

Острая форма обычно непродолжительная. Даже при лечении народными средствами кашель не должен сохраняться дольше, чем 14 дней. Обычно он сопровождается ринитом различной степени интенсивности.

При появлении первых симптомов болезни обязательно покажите малыша педиатру. Доктор с помощью фонендоскопа сможет выслушать специфические хрипы, которые появляются при бронхите. После проведения осмотра ребенка, врач назначит весь необходимый комплекс лечения.

Обычно для установления причины заболевания и правильного диагноза назначают:

  • Общий анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов при ускоренной СОЭ говорит о наличии инфекционного процесса. Изменение параметров в лейкоцитарной формуле помогает установить предположительную причину болезни: вирусную или бактериальную.

  • Биохимия. Проводится для уточнения сопутствующих осложнений. Помогает определить наличие повреждения почек или других внутренних органов во время тяжелого течения болезни.

  • Рентгенография. Проводится у малышей старше одного года. Снимки позволяют уточнить характер повреждений, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

  • Анализ мокроты на выявление возбудителя. Проводится обычно в первые дни заболевания. Помогает установить точную причину болезни.

  • Бакпосев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Минус исследования — долгий срок выполнения анализа. Обычно результат готов только через 7-10 дней. Позволяет точно выявить возбудителя и установить его чувствительность к различным антибактериальным препаратам.

  • Определением газов крови. Измерение показателей насыщения крови кислородом проводится при тяжелом течении болезни.

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы применяются лишь в сложных случаях, когда диагноз бывает поставить очень трудно. Данные исследования высоко информативны и позволяют точно получить результат. Проводятся у малышей более старшего возраста, которые способны не двигаться во время всего проведения обследования.

Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром, уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом. При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами.

В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия. Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ. При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты.

Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения. В период обострения хронического бронхита у детей при бронхоскопии обнаруживаются явления распространенного катарального или катарально-гнойный эндобронхита. Для исключения бронхоэктатической болезни выполняется бронхография.

Дифференциальная диагностика бронхита у детей также должна проводиться с пневмонией, инородными телами бронхов, бронхиальной астмой, хронической аспирацией пищи, тубинфицированием, муковисцидозом и т.д.

Для того чтобы точно выявить бронхит у ребенка, следует обратиться к врачу. Первичную диагностику проводит педиатр. В дальнейшем, если это необходимо, пациента направляют на консультацию к пульмонологу.

При диагностике назначают:

  • анализы крови и мочи;
  • рентгенографию грудной клетки — при подозрении на осложнения;
  • посев мокроты;
  • бронхоскопию.

Все эти анализы и обследования важны для определения вида заболевания и составления плана дальнейшей терапии.

Анамнез бронхита

Симптомы начинающегося бронхита у ребёнка начинаются с насморка и кашля, иногда влажного, но чаще сухого. Маленький пациент ослаблен, плохо себя чувствует, апатичен и вял. Наблюдается появление температуры и одышки, хрипов в грудной клетке.

Как распознать детский бронхит? Спустя несколько дней кашель становится устойчиво влажным, с выделением слизи. Если она прозрачная, значит, развивается острый бронхит, гнойная мокрота свидетельствует о наличии хронической формы.

Как лечить бронхит у ребёнка, должен назначать квалифицированный педиатр-пульмонолог, потому что самолечение может вызвать осложнения.

Первая помощь ребенку при бронхите дома

Младенцы находятся в группе риска только из-за негативного перинатального фона, а именно — недоношенности, тяжёлой беременности, сложных родах и врождённых патологий верхних дыхательных путей. Также ребёнка могут заразить бронхитом старшие дети.

Дети до года подвержены болезни по следующим причинам:

  • узкие детские бронхи, сухая ранимая слизистая;
  • врождённые пороки;
  • индивидуальная непереносимость;
  • перенесённые вирусные и бактериальные недомогания.

девочка кашляет на улице

Наблюдать кашляющего и задыхающегося ребёнка вдвойне страшно — слизь мешает малышу нормально дышать, от недостатка кислорода его мучают головные боли. Лёгкие сужаются, кашель дерёт горло.

По статистике, младенцы и дети до 3-х лет подвержены таким видам бронхита, как:

  • обструктивный;
  • острый;
  • бронхиолит.

Разновидность бронхита под названием бронхиолит поражает бронхиолы и мелкие бронхи. Рассматривается как бактериальные осложнения после гриппа или ОРВИ. Непосредственные причины самостоятельного бронхиолита — переохлаждение либо вдыхание неприемлемых концентраций газов. Подобный бронхит у детей опасен возникновением бронхообструктивного синдрома, переходящего в острую дыхательную недостаточность.

Прежде всего, рекомендуется увлажнить воздух в помещении, где находится ребёнок, чтобы хоть немного облегчить ему дыхание. Родители вообще мало что могут сделать, например, паровые ингаляции проводить самостоятельно не только сложно, но и опасно. Есть риск обжечь паром кожу ребёнка. Нужно давать обильное питьё.

После диагностики доктора назначают антибиотики, такие как:

  • Аугументин;
  • Сумамед;
  • Амоксиклав;
  • Макропен.

В лечение часто входят антигистаминные препараты, снимающие отёки и аллергические реакции, интерферон, регидрон. Здесь уместно вспомнить то, что знает любой педиатр — детям до года абсолютно противопоказаны отхаркивающие средства и лекарственные препараты, которые содержат кодеин. Этого мама может не знать, как и многого другого. Поэтому бронхит у детей должен лечиться только под наблюдением специалистов.

Обычно длительность бронхита у маленьких детей истекает через 5—21 день, но характер воспалительного поражения, тяжесть болезни зависят от того, сколько лет ребенку, от состояния его иммунитета, присутствия хронических заболеваний. Ведь неправильное лечение бронхита либо самолечение приводит к бронхиолиту, пневмонии.

При аденовирусе и микоплазменном бронхите острого типа симптомы интоксикации держатся неделю и даже больше. Наблюдаются температура, озноб, боль в груди и висках, отсутствие аппетита. Часто бронхит является двусторонним, также бывает односторонним, особенно при микоплазменном отклонении. Из сопутствующих болезней чаще всего замечают конъюнктивит.

девочка в кровати с чаем

Первичный бронхит касается бронхиального дерева, начинается в верхних бронхах. Это самостоятельное заболевание. Вторичный бронхит является патологией другого недуга респираторного тракта. Сам процесс воспалённности выделяют ограниченность бронхита в зоне одного сегмента или части лёгкого. К другим видам бронхита относятся распространённый — он затрагивает оба бронха долей, и диффузный — воспалены оба бронха.

Лечение

В остром периоде детям с бронхитом показан постельный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.

Специфическая терапия назначается с учетом этиологии бронхита у детей: она может включать противовирусные препараты (умифеновира ­гидрохлорид, римантадин и др.), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противогрибковые средства. Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, усиливающие разжижение мокроты и стимулирующие активность мерцательного эпителия бронхов (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудные сборы). При сухом надсадном, изнуряющем ребенка кашле назначаются противокашлевые препараты (окселадин, преноксдиазин); при бронхообструкции – аэрозольные бронхолитики. Детям с аллергическим бронхитом показаны антигистаминные средства; при бронхиолите проводятся ингаляции бронходилятаторов и кортикостероидных препаратов.

Из методов физиотерапии для лечения бронхита у детей используются лекарственные, масляные и щелочные ингаляции, небулайзерная терапия, УФО, УВЧ и электрофорез на грудную клетку, микроволновая терапия и др. процедуры. В качестве отвлекающей терапии полезны постановка горчичников и банок, баночный массаж. При трудностях отхождения мокроты назначается массаж грудной клетки, вибрационный массаж, постуральный дренаж, санационные бронхоскопии, ЛФК.

Согласно клиническим рекомендациям, в которых дается подробное описание о том, как проводится терапия острого бронхита, для устранения неблагоприятных симптомов применяется целый спектр различных лекарственных средств.

Для лечения острого бронхита назначают:

  • Мукорегуляторы. Мукорегуляторы обладают способностью уменьшать объем образующейся слизи, предотвращая ее скопление в нижних дыхательных путях. Сюда относят Флуифорт в сиропе и гранулах. Флуифорт способствует переводу сухого кашля во влажный, а также выведению мокроты. Действующим веществом Флуифорта является карбоцистеина лизиновой соли моногидрат. Карбоцистеин обладает комплексным действием среди мукорегуляторов. Он активизирует работу фермента, ответственного за правильный состав слизи. Также под действием карбоцистеина происходит восстановление слизистой оболочки дыхательных путей, нормализуется количество клеток, вырабатывающих слизь. В результате самой слизи образуется меньше.

  • Противокашлевые и отхаркивающие препараты. Они помогают делать мокроту более жидкой и улучшать ее отхождение. «Амброксол», «Лазолван», «Флавамед», «Синекод», «Гиделикс» помогут устранить кашель, и нормализуют дыхание. Назначаются обычно на 7-10 дней, 2-3 раза в сутки. Дозировку и кратность выбирает лечащий врач с учетом возраста и состояния ребенка.

  • Жаропонижающие. Применяются при достижении температуры показателей выше 38 градусов. Назначаются лекарственные средства на основе парацетамола. При длительном приеме могут вызывать побочные неблагоприятные действия.

  • Противовирусные. Могут назначаться в виде свечей, капель в нос или таблеток. Для активизации местного иммунитета применяется интерферон. Препарат выпускается в виде назальных капель или аэрозоля.

  • Антибиотики. Обычно применяются препараты широкого спектра действия. Наиболее эффективно назначать антибиотики только после проведения бакпосева мокроты на определение чувствительности к ним. Наиболее часто применяются: «Супракс», препараты цефалоспорина, «Сумамед», «Флемоксин солютаб» и другие. Курсовую дозу и длительность приема выбирает лечащий врач с учетом тяжести болезни.

  • Бронхолитики. Применяются при обструктивном варианте острого бронхита для устранения обструкции. Препараты на основе сальбутамола быстро снимают бронхиальный спазм и улучшают дыхание. Комбинированное средство «Беродуал» помогает справиться даже с самой тяжелой обструкцией.

  • Гормоны. Применяются только при аллергическом варианте бронхита. Назначаются обычно в ингаляциях. Системный прием может способствовать появлению побочных действий. При назначении гормональной терапии рекомендуется регулярно проводить спирометрию для оценки функций дыхания.

  • Теплое обильное питье. Способствует более быстрому удалению токсинов из организма. В качестве напитков отлично подойдут фруктовые и ягодные компоты, а также морсы и отвары. За сутки малыш должен получать не менее литра жидкости. Грудничков рекомендуется допаивать кипяченой водой.

  • Перкуссионный массаж. Легкие постукивающие и вибрационные движения по грудной клетке улучшают отхождение мокроты и улучшают дыхание. Можно выполнять массаж, когда ребенок лежит на кровати с опущенной головой. Такое положение способствует лучшему отхаркиванию мокроты и уменьшению кашля.

  • Дыхательная гимнастика. Улучшает дыхание и способствует уменьшению бронхиальной обструкции. Рекомендуется к проведению ежедневно. Длительность упражнений составляет 10-15 минут.

Предлагаем ознакомиться  Переноска ребенка на спине

Вынужденная антибиотикотерапия купирует симптомы острого бронхита, устраняя возбудителей и сокращая время лечения. Грамотная антибиотикотерапия способна быстро поставить на ноги ребёнка более 3-х лет. Для младших детей более приемлема физиотерапия и антимикробные препараты.

Выбор лекарств определяется с учётом этиологии и чувствительности возбудителей к предполагаемым препаратам. Оправдано применение какого-то одного лекарственного средства орально. Сегодня среди популярных антибактериальных препаратов наблюдается три группы антибиотиков — пенициллины (ингибиторы, амоксициллин), цефалоспорины, макролиды.

Если воспалительные процессы носят ярко выраженные признаки, врач обычно проводит ступенчатую антибиотикотерапию: сначала внутримышечно несколько дней, далее перорально. Врач должен наблюдать ребёнка, чтобы вовремя сменить препарат, если он не помогает. Показаниями для смены препарата или подключения второго антибиотика является неэффективность терапии и сохранение симптомов бронхита.

Коррекция терапии проводится после повторного анализа микробиологического посева мокроты. Исследования дадут более полную клиническую картину, полагаясь на которую пульмонолог сможет адекватно выбрать препарат. В случае ошибки лечение может стать безрезультатным и малоэффективным вследствие привыкания организма к предыдущему препарату.

Лечение должно сопровождаться соблюдением постельного режима, обильным питьём, особым режимом питания. Детский организм ослаблен, нуждается в бережной подпитке полезными ресурсами и восстановлении.

При лечении бронхитов у детей используются средства, улучшающие дренажные функции бронхов. Это обязательное условие эффективной терапии. Также применяются муколитические препараты — производные цистеина (тиолики, ацетилцистеин). Они разжижают мокроту, способствуя её выводу из бронхов. Назначаются с осторожностью и только лечащим врачом, так как могут вызвать обильную секрецию слизи.

Мукоактивные средства секретолитического действия включают в себя производные алкалоида вазицина и его метаболиты (бромгексин, амброксол), карбоцистеин. Они необходимы для нормализации реологических параметров секрета, снижения воспаления, разжижжения мокроты без увеличения её количества.

Препараты растительного происхождения, такие как корни ипекакуаны, солодка, девясил, алтей, чабрец, термопсис, обладающие отхаркивающим действием, широко используются в лечении бронхита у детей, возраста больше 3-х лет.

лекарства у постели больного ребенка

Эффективна физиотерапия:

  • постуральный дренаж;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

Бронхит при правильном лечении полностью излечивается. В обратном случае за хроническим бронхитом могут скрываться другие заболевания дыхательной системы, поэтому все дети, у которых диагноз — хронический бронхит, в частности, младенцы, наблюдаются и обследуются в стационаре.

Обойтись без медикаментозной терапии и регулярных осмотров доктора при бронхитах нельзя. Простой острый вид воспаления требует комплексного лечения. Основная цель медиков и родителей – побороть инфекцию, то есть избавиться от бактерий или вирусов, и освободить бронхи от мокроты. Для решения этих взаимосвязанных задач важно соблюдать принципы лечения бронхита у детей:

  1. Обеспечить ребенку покой, соблюдение режима дня.
  2. Увеличить количество питья. Примерно в 2–3 раза от привычных норм.
  3. Проветривать помещение не меньше 4 раз в сутки. Следите за тем, чтобы воздух не охлаждался ниже 18–19°С.
  4. Соблюдать легкую диету. Исключить жирное, жареное, сладкое. Включить в рацион растительную, молочную пищу, варить легкие бульоны. При аллергическом бронхите убрать не переносимую больным пищу.
  5. Давать жаропонижающие при температуре выше 38,5°С, если есть склонность к судорогам – от 37,5°С. Можно заменить обтираниями водой.
  6. На начальном этапе лечения использовать противовирусную терапию, антибиотики подключать при возникновении бактериальной инфекции.
  7. Повышать иммунитет с помощью интерферонов.
  8. Разжижать мокроту ингаляциями, сиропами, травяными настоями.
  9. При сильном кашле, провоцирующем рвоту, использовать противокашлевые сиропы – «Либексин», «Стоптуссин».
  10. Устранять сухой кашель с помощью натуральных медикаментов – «Гербион», «Проспан».
  11. Применять отхаркивающие: «Лазолван», бромгексин, мукалтин.
  12. Аллергический бронхит лечить антигистаминными препаратами: «Фенистил», «Зодак», «Зиртек».
  13. Использовать дренажный массаж при влажном кашле для облегчения отхождения мокроты. Разрешен с любого возраста.
  14. Делать дыхательную гимнастику.
  15. Использовать горчичники и банки для прогревания грудной клетки запрещено. Лучше применять растирания с согревающими мазями («Доктор Мом», «Барсучок») на ночь, парить ноги с травами или сухой горчицей, если нет температуры.

Простой острый бронхит не требует госпитализации в больницу, если доктор не подозревает бронхиолита, обструктивную форму воспаления и пневмонию. С бронхитом без осложнений вполне можно справиться в домашних условиях, наблюдаясь в поликлинике.

В стационар однозначно нужно ложиться мамам с грудничками и ослабленными детьми в полгода и старше, у них высок риск развития пневмонии, обструкции. Курс лечения в больнице длится 7–10 дней, если терапия проводится правильно, симптомы за это время полностью исчезнут.

Терапевтический курс при бронхите нельзя назначать самостоятельно. Это чревато осложнениями и даже смертью детей до двухлетнего возраста. За назначениями нужно обратиться к педиатру, если потребуется к отоларингологу.

Главные виновники болезни

Основными причинами развития острого бронхита у детей становится активность патогенной микрофлоры:

  1. Вирусные инфекции (вирусный острый бронхит). Грипп, аденовирус, ОРЗ и ОРВИ.
  2. Бактерии (бактериальный острый бронхит). Моракселла, стафилококк, стрептококк и пневмококк.
  3. Хламидии и микоплазмы (атипичный острый бронхит). Хламидии и микоплазма пневмонии, пситаки.
  4. Грибки. Самая редкая форма детского острого бронхита. Грибковая патология развивается только при условии сильного ослабления организма.

Причастны к появлению воспаления и химические/физические факторы: пассивное курение, смог, длительное нахождение в загазованном воздухе, наполненном углекислым газом, дымом.

Спровоцировать заболевание может контакт с пыльцой, шерстью животных, домашней пылью, бытовой химией (аллергическая природа бронхита). Свою лепту в развитие детского недуга вносят и следующие факторы:

  • ослабление иммунитета;
  • регулярные переохлаждения;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • предрасположенность к аллергиям;
  • слабые защитные функции дыхательной системы.

Рецепты и назначения

Тактика стационарного ведения ребёнка педиатром должна первоочерёдно выявить такие симптомы острого бронхита, как:

  • воспалительная инфильтрация;
  • отёк слизистой оболочки;
  • гиператрофия бронхиальных мышц;
  • утолщение бронхиального слоя;
  • распространение воспаления;
  • гиперсекреция гнойной слизи.

У детей 3—7 лет часто преобладает отёк слизистой, после 7 лет — бронхоспазмы, до 3-х лет — наличие гиперсекреции мокроты.

Дифференциальный диагноз при остром бронхите у детей выявить достаточно тяжело из-за физиологических особенностей возраста грудничков и малочисленности параметров полной клинической картины. Затруднительно не допускать вероятность появления пневмонии.

Для бронхита у младенцев бывают характерны идентичность данных анамнеза двусторонних лёгких, отсутствие локальных симптомов, определённая диффузность поражений.

Схема, как лечить бронхит у ребёнка, учитывает критерии вирусной этиологии бронхита. В соответствии с её данными показано применение лейкоцитарного жидкого интерферона, подавляющего некоторую репликацию вируса. Дозировка составляет 4—5 капель в каждую ноздрю 5—6 раз в течение первых четырёх суток заболевания. Антибиотикотерапия внутримышечно в зависимости от анамнеза бронхита — полусинтетические пенициллины, макролидные вещества, цефалоспорины.

Обязательно применение антигистаминных препаратов, предупреждающих аллергические реакции и снимающие отёк со слизистой оболочки бронхов. Только по усмотрению врача — муколитики прямого (муколитики) и непрямого (бронхосекретолитики) действия.

Противокашлевые лекарства, угнетающие очаг кашля, применяются короткое время, когда риск не превышает эффект:

  • глауцин;
  • кодеин;
  • стоптуссин;
  • туссин плюс.

В терапии также участвуют секретолитики — ацетилцистеин, бромгексин, лазолван, карбоцистеин, амброксол, флюдитек. После отступления кризиса рекомендованы соляно-щелочные ингаляции.

Процедуры физиотерапии, проводимые при бронхите у детей:

  • УВЧ;
  • ЭВТ на грудную клетку;
  • горчичники, согревающие мази;
  • светотерапия;
  • аэроионотерапия;
  • массаж грудной клетки;
  • ЛФК.

При лечении острого бронхита у детей используются муколитические, антибактериальные противовирусные препараты.

Особенности медикаментозного лечения бронхиолита у детей заключаются в том, что обязательно применяются такие методики, как:

  • оксигенотерапия;
  • дополнительное насыщение детского организма жидкостью;
  • антибактериальная терапия;
  • кардиотонические препараты;
  • глюкокортикоиды;
  • искусственное удаление слизи из верхних дыхательных путей;
  • постуральный дренаж;
  • лечебный массаж.

При стойком наличии ожидаемых явлений лёгочной гипертензии, ярко выраженной дыхательной недостаточности даже после проведённого лечения к применению используется эуфиллин внутримышечно.

Профилактика бронхита

Детям с рецидивами и хроническим бронхитом в осенне-зимний период следует проходить противорецидивное обследование и лечение, особенно в период потенциальной ремиссии. Не допускается игнорирование ринита, аденоидов, конъюнктивита.

Любое простудное заболевание должно лечиться своевременно и до полного выздоровления. Жилище должно проветриваться дважды в день в тёплое время года и один раз в холодное. Показаны прогулки и подвижные игры на свежем воздухе. Иммунитет ребёнка нужно постоянно укреплять витаминами, которые содержатся в овощах и фруктах.

Питание должно быть сбалансированным и питательным, это особенно важно для растущего детского организма. И, конечно, следует исключить контакты с больными домочадцами на время болезней, бросить вредные привычки, таких как курение родителей.

Атмосфера в доме должна быть свежей, если у ребёнка хронический бронхит — нужно ежедневно протирать полы и увлажнять воздух. И всегда соблюдать правило адекватного родителя — никакого самолечения, только проверенные методы после консультации с лечащим педиатром.

Для профилактики воспаления бронхов у детей раннего возраста важно вовремя выявлять предрасположенность к заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей. Если годовалый малыш часто болеет простудами, ездите на море, в санатории, где чистый и влажный воздух. Для профилактического санаторного лечения понадобится история болезни ребенка, врач должен знать, сколько раз в год кроха болеет ОРВИ, как проявляются симптомы.

Уберегайте малышей от пассивного курения, переохлаждения, насытьте детский рацион витаминами. Часто болеющим крохам обязательно поставьте прививку от бронхита. Она входит в обязательный список вакцинаций с 2019 года. Защищает ребенка от пневмонии, инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

Ведите здоровый образ жизни. Годовалым малышам показаны закаливания с обливанием прохладной водой, занятия спортом с 2–3 лет, дыхательная гимнастика с любого возраста. Укреплять иммунитет нужно с рождения.

Предупредить появление и рецидив бронхита у ребенка можно следующими способами:

  • вакцинация против гриппа;
  • регулярный приём комплексных витаминов и сбалансированное питание (легкоусвояемые белки (мясо птицы, рыба), фрукты, овощи);
  • чистота и оптимальная влажность воздуха дома (от 40 до 60%);
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • приём лекарств, укрепляющих сопротивляемость бронхов внешним раздражителям (по назначению врача);
  • приучение ребёнка дышать только через нос.

При современном развитии медицины вылечить бронхит несложно, главное – своевременное обращение к врачу и правильный выбор лекарств с учётом особенностей организма ребенка. При полном соблюдении предписаний и профилактических мер болезнь быстро отступит.

Принимая ряд мер, можно существенно снизить риск развития у ребенка заболеваний бронхов. Профилактика бронхита у детей включает:

  • закаливание;
  • избегание переохлаждения;
  • укрепление иммунитета;
  • правильное питание;
  • своевременную вакцинацию.

Кроме этого, рекомендовано исключить воздействие на ребенка табачного дыма, сильных аллергенов, резких запахов.

Длительные прогулки на свежем воздухе хорошо укрепляют дыхательную систему и помогают в борьбе с заболеваниями.

Для того, чтобы предупредить развитие заболевания, следует помнить о соблюдении следующих профилактических мер:

  1. Укрепляйте иммунитет малыша. Активные прогулки на свежем воздухе и полноценное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, позволит улучшить работу иммунной системы.

  2. Пролечивайте хронические заболевания. Частые обострения гайморита или отита, в конечном итоге, способствуют развитию у ребенка воспаления бронхов. Своевременное лечение верхних дыхательных путей поможет предотвратить бронхит в дальнейшем.

  3. Используйте специальные увлажнители. Слишком сухой воздух в жилых помещениях вызывает пересыхание слизистых оболочек и даже может способствовать развитию бронхита. Увлажнители помогают создать правильную влажность и микроклимат в комнате. Такие устройства просто необходимы всем малышам, страдающим заболеваниями бронхов.

  4. Избегайте чрезмерного истощения и переутомления ребенка. Ослабленный детский организм просто не способен противостоять инфекциям. Правильный режим дня и полноценный сон позволит улучшить работу иммунной системы и предотвратить болезнь.

При качественно подобранном лечении острый бронхит полностью излечивается. Спустя пару недель малыши становятся здоровыми и более активными. Своевременно проведенная терапия позволяет справиться с болезнью в короткие сроки.

Подробнее об остром бронхите, смотрите в передаче доктора Комаровского.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ / ИНФОРМАЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ И / ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Профилактика бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, раннее применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергическими факторами, оберегание ребенка от переохлаждений, закаливание. Важную роль играет своевременная профилактическая вакцинация детейпротив гриппа и пневмококковой инфекции.

Дети с рецидивирующими и хроническими бронхитами нуждаются в наблюдении педиатра и детского пульмонолога до стойкого прекращения обострений в течение 2-х лет, проведении противорецидивного лечения в осенне-зимний период. Вакцинопрофилактика противопоказана детям с аллергическим бронхитом; при других формах проводится через месяц после выздоровления.

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector