Роды со стимуляцией. Как стимулируют родовую деятельность в роддоме?

В каких случаях нельзя проводить стимуляцию родов в роддоме?

Для того чтобы процесс родов начался, организмы мамы и малыша должны быть готовы к этому событию. В первую очередь, беременность должна быть доношенной, не менее 38 недель, иначе ребенок может появиться на свет незрелым. А лучше, конечно, дождаться 40 недель. Кстати, учтите, что ПДР – дата неточная, зависящая и от длины цикла женщины, и, например, от наследственных особенностей (все мои 5 родов и 2 родов дочери начинались на 41-42 неделе – прим.  авт.).

Если поспешить, можно добиться излития околоплодных вод или наступления регулярных схваток до того, как шейка матки созреет и будет готова к родам, а это часто приводит к осложнениям.

Важно: Нужно ли, а главное, можно ли вызывать роды, должен сказать врач! Ведь самодеятельность в этом вопросе может быть весьма опасной. 

Врач должен убедиться, что КТГ плода в норме, ребенок находится в головном предлежании, плацента созрела, и нет ни отслойки, ни предлежания. Также важно отсутствие резус-конфликта матери и ребенка. 

Роды со стимуляцией. Как стимулируют родовую деятельность в роддоме?

Надо быть готовыми и к возможному сценарию стремительных родов, что иногда случается при естественном стимулировании родов  – у женщины должна быть возможность быстро добраться до роддома в случае необходимости.

Есть также категория беременных женщин, которым категорически нельзя соглашаться на стимуляцию матки перед родами. К числу таких рожениц относятся:

  • женщины, первые роды которых завершились кесаревым сечением, а второй раз она собирается рожать самостоятельно (если в этом случае провести стимуляцию, то старый шов на матке может разорваться);
  • беременные, которым по УЗИ диагностировано неправильное положение плода в матке или были выявлены какие-то проблемы со здоровьем у ребенка, из-за которых он просто может не пережить прохождение по родовым путям.

Действия врачей во время родов

Желание родить благополучно не должно оставаться мечтой, не подкрепленной конкретными действиями. Умеренная физическая активность во время беременности, физические упражнения, тренирующие мышцы брюшного пресса, промежности, дыхательная гимнастика, умение расслабляться — все это так или иначе благотворно скажется на течении родов.

Если у вас есть возможность выбора условий для родов и возможность выбора роддома, одним из критериев отбора должна быть возможность ходить во время родов (конечно, если у вас нет к этому противопоказаний). Доказано, что лежачее положение увеличивает продолжительность родов, поскольку один из факторов раскрытия шейки матки — давление плода на шейку не реализуется.

Если у вас есть возможность ознакомиться с тем помещением, где будут проходить роды, — воспользуйтесь ею. Как ни удивительно, фактор предварительного знакомства с родильным отделением также благотворно влияет на процесс родов (это также выявили дотошные в своих исследованиях американцы).

Во время родов вы можете воспользоваться старым, но научно обоснованным способом, — стимуляцией сосков. При этом в организме повышается выработка окситоцина — гормона, стимулирующего родовую деятельность, во многом определяющего течение родов и их благополучный исход. Именно этим обстоятельством можно объяснить то, что прикладывание ребенка к груди сразу после его рождения ускоряет рождение детского места и уменьшает вероятность послеродовых кровотечений.

Гарантировать эффект, к сожалению, нельзя, но и вреда от этого способа не будет (конечно, если не переусердствовать, ведь в этот период соски легко травмировать).

Повышенная физическая нагрузка также может спровоцировать начало родов. Но этот «способ стимуляции» чреват очевидной опасностью для жизни матери и ребенка.

Следует сказать, что частота применения медикаментозной стимуляции растет из года в год. Причин этому несколько. Основные — состояние здоровья женщин и желание врачей свести к минимуму риск для плода. Если вы хотели бы, чтобы во время ваших родов лекарственные препараты использовались только при крайней необходимости, обсудите это со своим врачом.

Итак, какие способы стимуляции родов имеют в своем арсенале врачи? Все их можно формально разделить на те, которые стимулируют сократительную способность матки, и те, которые влияют на раскрытие шейки матки. Несколько особняком стоят успокаивающие средства. Страх перед болью может притормозить родовую деятельность. Поэтому, приглушая негативные эмоции, в некоторых ситуациях можно восстановить нормальный ход родов.

Как можно стимулировать роды в домашних условиях

Прогулки

Как приблизить начало родов и безопасно ли это?

Не слишком длительные регулярные прогулки на свежем воздухе – это, пожалуй, самое простое, полезное в целом для здоровья мамы и ребенка средство для приближения начала родов. Оно безопасно и вместе с тем достаточно эффективно. Ходить рекомендуется в умеренном темпе, до легкой усталости, но ни в коем случае не до изнурения. 

Предлагаем ознакомиться  С какого возраста выдается загранпаспорт

Этот способ практически не имеет противопоказаний (кроме перечисленных выше общих противопоказаний для стимулирования родов), поэтому мы выделили его особняком среди других физических нагрузок. Повышение мышечной активности приводит к улучшению обмена веществ, кровоснабжения, к активной выработке гормонов.

Наверняка каждая женщина (особенно хоть раз лежавшая в отделении патологии беременности) слышала множество вариантов физических упражнений, призванных стимулировать родовую деятельность. 

Прежде чем рассмотреть конкретные советы, передающиеся из поколения в поколение, назовем два основных важных правила использования физической нагрузки для приближения родов.

А что же допустимо?

Многие женщины, даже не ставя себе цель приблизить роды, в последние дни беременности начинают активно убираться, мыть полы и даже окна, стирать. Если это делать безопасно (в частности, не забираясь на стул или стремянку), с соблюдением двух важных правил, указанных выше  — почему бы и нет?

Роды со стимуляцией. Как стимулируют родовую деятельность в роддоме?

Возможны и специальные физические упражнения. К ним можно отнести:

  • плавание, особенно брассом;
  • умеренные восточные танцы с покачиванием тазом;
  • подъем и спуск по лестнице (не забываем при этом про те же важные правила!);
  • легкие прыжки на фитболе;
  • приседания возле упора с разведением ног в сторону;
  • надувание воздушных шариков;
  • упражнения Кегеля.

А вот к известному рецепту «поднять рассыпанный коробок спичек, наклоняясь за каждой» врачи относятся негативно – наклоны, особенно резкие и столь многочисленные, могут быть небезопасны для здоровья беременной.

Стимуляция сосков

Этот прием в последние недели беременности действительно может быть полезен тем, кто хочет скорее встретиться с малышом. Дело в том, что перед родами при стимуляции сосков и ареолы усиленно вырабатывается окситоцин, помогая созревать шейке матки и стимулируя схватки.  Поэтому неторопливый, умеренный и обязательно комфортный по ощущениям массаж сосков при доношенной беременности вполне допустим.

Выполнять массаж можно только кончиками пальцев или с помощью контрастного душа (гидромассаж). 

Растирать же соски полотенцем или жесткой мочалкой, хотя такой совет можно услышать нередко, не следует. Это может привести к травмированию груди и даже к ее инфицированию.  

Очень популярный метод приближения родов, нередко рекомендуемый даже акушерами-гинекологами – интимная близость.

Действительно, секс помогает эмоциональному и физическому расслаблению благодаря выработке эндорфинов. К матке же, напротив, активно поступает кровь, тонус ее повышается, что стимулирует ее сокращения.  А кроме того, в сперме содержатся простагландины, помогающие размягчению шейки матки (именно на этом механизме основано применение гелей для подготовки к родам в роддоме).

Важно: заниматься незащищенным сексом можно только в том случае, когда вы уверены, что у партнера нет никаких половых инфекций. Если уверенности нет, необходимо использовать презерватив, чтобы не занести инфекцию в матку.

По этой же причине не разрешается интимная близость, если у женщины есть кандидоз, подтекают околоплодные воды или уже отошла слизистая пробка.

Немало способов стимуляции родов домашними средствами связано с повышением перистальтики кишечника. Как известно, активная работа кишечника часто усиливает тонус матки. 

Самый щадящий способ ускорить начало родов – употребление в пищу определенных продуктов.

В первую очередь это пища, богатая клетчаткой – свежие овощи, фрукты и ягоды, зелень, зерновые каши. Особой славой в этом отношении пользуется ананас, содержащий к тому же бромелин (аналог простагландина). 

Полезно также употребление кисломолочных продуктов. В случае запоров можно приналечь на свеклу и чернослив.

Более сильное и не всегда безвредное средство – употребление растительных масел: льняного, оливкового, масла примулы. Сюда же можно отнести и знаменитую в народе касторку. Их принимают по одной-двум столовым ложкам, иногда в составе фруктовых коктейлей. Действительно, вы получите слабительный эффект, но, вполне вероятно, слишком сильный, сочетающийся с обезвоживанием и болью в животе, что, безусловно, перед родами ни к чему.

Не стоит пытаться стимулировать кишечник с помощью острых приправ – они могут не только вызвать изжогу, но и привести к раздражению желудка и кишечника. Особенно опасно это тем, кто страдает от геморроя.

Клизма

Всем известно, что клизму традиционно применяют в российских роддомах при подготовке к родам – это помогает очистить кишечник и стимулирует схватки. Правда, клизма поможет ускорить и тем более вызвать роды только в том случае, если организм женщины в целом готов к этому – шейка зрелая, ребенок доношен.

Травяные отвары 

Как приблизить начало родов и безопасно ли это?

И совсем осторожно следует отнестись к применению таких народных средств, как травяные сборы и отвары.

Предлагаем ознакомиться  Когда новорожденный начинает видеть и узнавать маму

К таким средствам, например, относится малина: можно просто лакомиться малиновым вареньем или пить отвар ее листьев. Полезен будет и чай с гвоздикой, имбирем и корицей.

А вот те растения, которые обладают слабительным эффектом (сенна, крушина и т.д.), применять не рекомендуется. По крайней мере, назначать их (а тем более любые лекарственные препараты!) должен только врач. И дело не только в возможной диарее, грозящей обезвоживанием, тошнотой и рвотой. Если матка не готова к родам,  то повышение ее тонуса грозит малышу гипоксией!

Мы объединили в один пункт два, казалось бы, совсем разных метода домашней стимуляции родов, не случайно. Во-первых, хотя эфирные масла можно использовать в аромалампах, все же чаще всего их применяют для ванны. Считается, что вдыхание аромата розового, жасминового масел, лаванды или гвоздики способствует началу родовой деятельности, хотя подтвержденных доказательств этому нет.

Во-вторых, как бы это ни показалось странным, оба эти метода наиболее опасны возможными осложнениями. Ко всем противопоказаниям для ускорения начала родов, перечисленным выше, в случае ароматерапии добавляется наличие аллергии, бронхиальной астмы. Сильный запах может неожиданно спровоцировать приступ аллергии даже у тех, у кого ее до сих пор не было.

Внимание! Категорически запрещен прием горячей ванны, это грозит отслойкой плаценты и кровотечением! Температура воды должна быть не выше 38 градусов, и находиться в воде рекомендуется не более 10-15 минут.

Нельзя принимать ванну и в случае, если уже отошла слизистая пробка – велик риск инфицирования.

Помимо этих опасностей, ванна может привести к перепадам давления у женщины, что опасно головокружениями и обмороками, слабостью.

А вот эти способы приблизить роды – наиболее безопасны и практически не имеют противопоказаний. Правда, к сожалению, и действенность их научно не доказана…

Конечно, лучше обратиться к специалисту, хорошо знающему, где находятся какие активные точки. Но, если не прибегать к иглоукалыванию, а ограничиться акупунктурой, можно попробовать сделать это и самой. Например, предлагается, после кругового разминания, нажимать одним пальцем  примерно в течение 15 секунд на следующие точки:

  • на внутренней стороне ноги, на 4 пальца выше щиколотки;
  • на внешней стороне стопы, позади косточки;
  • во впадинке между указательным и большим пальцем руки;
  • аналогичная точка на ноге;
  • между шеей и плечом.

Внимание! Если процедура неприятна и, тем более, вызывает боль, ее следует немедленно прекратить!

Поскольку на стопах, как считается, находится множество активных точек, в том числе отвечающих за выработку женских гормонов, можно массировать стопы в целом – сначала каждый палец, а затем центральную часть.

Разговоры с малышом

И уж, конечно, не может принести вреда откровенная беседа мамы с не родившимся еще малышом. О том, как его все ждут с нетерпением, как готовились к его рождению…

И порой, действительно, «слушается» маму – начинаются роды. Да, тоже ненаучно, но очень приятно и полезно!

Чего нельзя делать

В заключение напомним, что категорически не рекомендуется делать для того, чтобы самостоятельно вызвать роды.

  1. Прием любых медикаментов, не назначенных лично вам врачом, недопустим! Нет, и папаверин, и но-шпу тоже – они в данной ситуации могут подействовать  не так, как вы рассчитывали. А уж о препаратах, используемых в стационаре, например, гормональных, и говорить нечего! Если что-то пойдет не так, последствия могут быть трагичными.
  2. Недопустимо также поднятие тяжестей в качестве физической нагрузки, о чем говорилось выше. Да, часто беременная все 9 месяцев носит сумки из магазина или поднимает старшего ребенка. И это не слишком-то хорошо. Но специально спровоцированное поднятие /передвигание тяжестей угрожает, ни больше, ни меньше, кровотечением, то есть возможной гибелью мамы и малыша. 

В общем, среди изобилия методов ускорения родов наверняка найдется то, что подходит вам и безопасно для мамы и малыша – риск ни к чему!

Юлия Воронцова,

11.06.19

Методы, воздействующие на шейку матки

В этой группе наибольшей популярностью среди акушеров пользуются амниотомия и полученные синтетическим путем аналоги естественных гормонов, в частности окситоцин.

Амниотомия — вскрытие плодного пузыря. Оно проводится во время вагинального обследования стерильным пластиковым инструментом, напоминающим крючок. Эта процедура безболезненна, поскольку плодный пузырь лишен болевых рецепторов. Механизм действия амниотомии до конца не выяснен. Предполагается, что вскрытие плодного пузыря, во-первых, способствует механическому раздражению родовых путей головкой плода, а во-вторых, опосредованно стимулирует выработку простагландинов, усиливающих родовую деятельность.

Сведения об эффективности амниотомии противоречивы. В целом преобладает мнение, что амниотомия и без сочетания с другими методами стимуляции уменьшает продолжительность родов. Но этот метод не всегда эффективен. И если врачи приходят к выводу, что данной роженице требуется стимуляция, а плодный пузырь еще цел, сначала будет проведена амниотомия, а уже после нее, при необходимости, прибегают к помощи родостимулирующих препаратов.

Предлагаем ознакомиться  Почему малыш плачет перед тем как пописать и как быть, что делать, какие могут быть причины • Твоя Семья

Если амниотомия протекает без осложнений, она никак не сказывается на состоянии ребенка. Амниотомия считается безопасным методом, какие-либо осложнения достаточно редки. Тем не менее они существуют.

Амниотомию можно представить как разрезание хорошо надутого воздушного шарика. Становится понятным, почему в некоторых случаях как амниотомии, так и самопроизвольного разрыва пузыря происходит выпадение пуповины. Это осложнение грозит развитием острой кислородной недостаточности плода из-за сдавливания пуповины между головкой плода и родовыми путями. Такая ситуация требует экстренного вмешательства врачей.

По поверхности плодного пузыря проходят кровеносные сосуды, в том числе довольно крупные. Поэтому, если разрез пузыря, проводящийся вслепую, повредит такой сосуд, возможно кровотечение, в некоторых случаях угрожающее жизни ребенка.

Во избежание осложнений амниотомию при родах по возможности стараются проводить после того как головка плода входит в малый таз, сдавливая плодный пузырь и сосуды, проходящие по его поверхности. Это предотвращает кровотечение и выпадение пуповины.

Если, несмотря на амниотомию, родовая деятельность не активизируется, повышается вероятность инфицирования матки и плода, который теперь не защищен плодным пузырем и амниотической жидкостью.

Окситоцин — синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки. Он применяется для искусственного вызывания родов, при слабости родовой деятельности на всем протяжении родов, при послеродовых кровотечениях, для стимуляции лактации.

Роды со стимуляцией. Как стимулируют родовую деятельность в роддоме?

Применяется окситоцин в виде таблеток, но чаще — в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и особенно — внутривенного введения. Последний вариант использования препарата наиболее распространен. Правда, у него есть существенный недостаток: женщина с подключенной капельной системой («капельницей») весьма ограничена в движениях.

Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально, следовательно, при использовании окситоцина всегда есть опасность передозировки с появлением побочных эффектов.

Окситоцин никак не влияет на готовность шейки матки к раскрытию. Кроме того, у большей части женщин после того, как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, поэтому, как правило, он применяется в сочетании со спазмолитиками (препаратами, расслабляющими мускулатуру матки).

Окситоцин не применяется при нежелательности или невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и т.д.

Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина — это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода.

У части женщин причиной замедленного течения родов является неготовность шейки матки к раскрытию — говоря языком врачей, ее резистентность, или незрелость. Наиболее распространенный метод, помогающий матке «созреть» — применение простагландинов.

Простагландины — гормоны, обладающие выраженным влиянием на репродуктивную функцию. В небольших количествах они содержатся практически во всех тканях организма, но больше всего их в семенной жидкости и околоплодных водах. Простагландины способны стимулировать гладкую мускулатуру, в том числе фаллопиевы трубы, матку и ее шейку.

Препараты этой группы, как и окситоцин, вводятся по-разному. Однако пути введения, приводящие к системному влиянию этих препаратов (в виде таблеток, растворов для внутривенного введения), не очень распространены. Это объясняется тем, что, стимулируя матку примерно с тем же эффектом, что и окситоцин, они приводят к большему числу побочных явлений (тошнота, рвота, понос, лихорадка, чрезмерная стимуляция сокращений матки и т.п.

В настоящее время достаточно широко используется метод введения вязкого геля или свечей, содержащих простагландины, во влагалище или канал шейки матки. При этом способе введения побочные эффекты минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно. Важно также и то, что при местном введении этого стимулятора родов не ограничиваются движения женщины.

Конечно, средств, усиливающих родовую деятельность, немало. Многие из них очень редко применяют во время родов, но используют как средство борьбы с послеродовыми кровотечениями, которые происходят из-за недостаточного сокращения матки (ее гипотонии). Среди них растительные препараты (спорыньи, барбариса обыкновенного, крапивы, травы пастушьей сумки, сферофизина и т.п.).

К сожалению, способа, который бы по всем своим параметрам устраивал и акушеров и их пациенток, пока не существует, как не существует двух похожих рожениц. Поэтому выбор метода родостимуляции остается за врачом, который принимает решение, учитывая условия течения беременности, родов и индивидуальные особенности женщины.

Татьяна ЗамятнинаАкушер-гинеколог,врач высшей категории,медицинский центр «MEDSWIS»

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector