Кивательные мышцы шеи у ребенка

Классификация и причины кривошеи у ребенка

Врожденная мышечная кривошея возникает вследствие укорочения кивательной мышцы на стороне поражения. Изменение длины мышцы может быть обусловлено ее недоразвитием, родовой травмой и некоторыми другими факторами. Укорочение кивательной мышцы вызывает не только изменение положения головы. У ребенка, страдающего врожденной мышечной кривошеей, развиваются изменения черепа, ключиц и позвоночника. Основные причины врожденной мышечной кривошеи:

  • недоразвитие кивательной мышцы;
  • разрыв волокон мышцы, обусловленный родовой травмой;
  • хроническое воспаление мышцы;
  • недостаточное кровоснабжение мышцы.

Кроме того, врожденная мышечная кривошея может развиваться в результате длительного наклонного положения плода, при котором создаются благоприятные условия для укорочения кивательной мышцы.

Кривошея у новорожденных (признаки фото будущие родители могут изучать заранее) чаще всего возникает из-за неправильного положения плода и давления стенок матки на одну из сторон головы при условии, что оно сохраняется в течение длительного времени.

Причиной подобной аномалии может стать:

  • перенесенные во время беременности заболевания: токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус;
  • поздний токсикоз;
  • наличие хронических заболеваний, в частности, сахарного диабета;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • пристрастие к курению и потреблению крепких напитков;
  • высокие эмоциональные нагрузки, стрессы;
  • многоплодие.

Причиной родовой травмы, что привела к кривошее, может быть ягодичное предлежание плода, тяжелые роды, вызвавшие смещение позвонков или повреждение мышц шеи, необходимость использования акушерских щипцов, обвитие шеи пуповиной, вывих шеи во время прохождения родового канала.

Приобретенная кривошея — результат перенесенных заболеваний и травм, иногда — грубых ошибок родителей, касающихся ухода за малышом и обустройства его спального места.

Она часто возникает на фоне:

  • заболеваний, вызывающих мышечную дистонию: ДЦП, опухоли мозга, полиомиелит (нейрогенная кривошея);
  • частых отитов или тяжелых поражений слюнных желез, паротите (рефлекторная кривошея);

    Кривошея у новорожденных. Причины, признаки, фото и лечение

  • воспалительных процессов или травм кожи в области шеи, вызывающих образование рубцов и шрамов (дерматогенная и дисмогенная кривошея);
  • травм позвоночника: вывихов, трещин, переломов, что привели к деформации шейных позвонков (остеогенная кривошея);
  • недоразвития тканей, нарушения обменных процессов, аномальных изменений формы позвонков, спровоцированных инфекционными заболеваниями, перенесенными еще в период внутриутробного развития (артрогенная кривошея);
  • неправильного положения во время сна или кормления, постоянного вынужденного поворота головы малыша в одну сторону: туда, где находятся яркие игрушки, источники света, движущиеся предметы — все, что способно привлечь внимание крохи (установочная кривошея).

Иногда несколько факторов воздействуют комплексно, взаимно усиливая действие друг друга.

По времени появления различают врожденную и приобретенную кривошею у детей. Врожденная кривошея у ребенка имеется на момент рождения. Чаще всего в анамнезе у матерей выявляется патологическое течение беременности (тяжелые формы токсикоза, угроза выкидыша, маловодие), травмирование плода, многоплодие, аномалии положения плода (обвитие шеи ребенка пуповиной, поперечное положение, тазовое предлежание); нарушение механизма течения родов (использование акушерских пособий, узкий таз, слабая родовая деятельность и ее стимуляция) и роды с помощью кесарева сечения, в результате чего может произойти родовая травма новорожденного. Возникновение приобретенной кривошеи у ребенка или взрослого возможно в любом возрасте. В зависимости от стороны поражения кривошея у ребенка может быть правосторонней, левосторонней или двусторонней.

С учетом механизмов, приводящих к развитию патологии, различают миогенную (мышечную), остеогенную (костную), артрогенную (суставную), нейрогенную, дермо-десмогенную и вторичную (компенсаторную) кривошею у ребенка.

Врожденная мышечная кривошея у ребенка связана с нарушением развития кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) или трапециевидной мышцы. В этом случае может иметь место недоразвитие мышцы, ее ишемическая контрактура при недостаточном кровоснабжении, рубцевание и укорочение вследствие надрыва мышечных волокон. Часто в механизме возникновения кривошеи у ребенка сочетается дефект развития и травма мышцы при родах. Случаи приобретенной мышечной кривошеи у ребенка могут отмечаться при остром и хроническом миозите кивательной мышцы, оссифицирующем миозите, саркоме, болезни Гризеля и др.

Врожденная остеогенная и артрогенная кривошея у ребенка является следствием нарушений развития шейного отдела позвоночника: сращения шейных позвонков (синдрома Клиппеля-Фейля), клиновидных шейных позвонков, добавочных позвонков, шейных ребер и т. д. Приобретенная костно-суставная кривошея у ребенка этиологически может быть связана с ротационным подвывихом и вывихом атлантоаксиального сочленения, переломом шейных позвонков, их разрушением вследствие туберкулеза, остеомиелита, актиномикоза, опухолевого поражения.

Врожденная нейрогенная кривошея у ребенка чаще является следствием внутриутробной гипоксии, внутриутробной инфекции и связанного с ними синдрома мышечной дистонии; приобретенная развивается по причине детского церебрального паралича, перенесенного полиомиелита, энцефалита, опухолей ЦНС, мальформации Арнольда-Киари. Болевая (рефлекторная) кривошея может возникать при заболеваниях околоушных желез, сосцевидного отростка, ключицы.

Врожденная форма дермо-десмогенной кривошеи у ребенка встречается при крыловидной шее (боковых кожных складках на шее), синдроме Шерешевского-Тернера. Приобретенная дермо-десмогенная кривошея встречается при обширных рубцах кожи, обусловленных глубокими ожогами, травмами, воспалением лимфоузлов, флегмоной клетчатки шеи, которые вызывают патологически фиксированное положение головы.

Компенсаторная или вторичная кривошея у ребенка является приобретенной по происхождению; обычно она связана с патологией глаз (косоглазием, астигматизмом) или внутреннего уха (лабиринтитом, нейросенсорной тугоухостью). Развитие приобретенной (установочной, позиционной) кривошеи у практически здоровых детей возможно при неправильном уходе: постоянном неправильном укладывании ребенка и ношении на руках с поворотом головки в одну сторону, одностороннем размещении игрушек и т. д.

По современным данным возникновение данной аномалии развития еще до конца не выяснено. Существует две главные причины развития кривошеи.

  1. Нарушение структуры или деформация одного или нескольких шейных позвонков. Деформированный позвонок может быть клиновидным, то есть сужается на один бок. При этом создаются условия, при которых общее расположение остальных шейных позвонков. Шея, в таком случае принимает неправильное положение.
  2. Нарушение развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной из сторон шеи. В норме эти мышцы должны быть развиты равномерно, что и определяет прямое положение головы. При кривошеи одна из этих мышц короче другой.

Доказано появления случаев развития кривошеи при неврогенных заболеваниях, при аномалиях развития сосудов шеи, костей и мягких тканей. К счастью, среди главных причин вызывающих кривошею, общий объем данных причин – незначителен.

Приобретенная кривошея является результатом заболеваний и травм, приобретенных в течение жизни.

  • Недоразвитость мышц шеи – трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной, — на одной стороне.
  • Подвывих шейных позвонков артрогенная (связанная с патологией суставов) кривошея.
  • Снижение зрения или слуха. При этом человек постоянно вынужден поворачивать и наклонять голову в одну и ту же сторону, чтобы лучше видеть и слышать. В данном случае кривошея представляет собой компенсаторную реакцию.
  • Рубец на коже. Например, после ожогов. Он ограничивает движения шеи и головы, заставляет постоянно держать их согнутыми в одну сторону.
  • Неврологические заболевания. При поражении головного или спинного мозга, нервов с одной стороны, на пораженной стороне снижается мышечный тонус и ограничивается подвижность.
  • Спастическая кривошея.
  • Длительное вынужденное положение головы, когда приходится постоянно держать ее наклоненной и повернутой в одну сторону. Это бывает у людей некоторых профессий.

Лечение приобретенной кривошеи, так же, как и врожденной, определяется причинами заболевания.

Диагностика кривошеи у ребенка

Главный симптом врожденной кривошеи у детей – это наклон головы к левому или правому плечу, а подбородок при этом разворачивается в противоположную сторону. Попытка придать голове правильное положение вызывает сильный плач. К иным признакам относится:

  • снижение слуха и зрения со стороны поражения;
  • зубки прорезываются поздно;
  • деформация ключицы и грудины;
  • сопутствующая врожденная аномалия в виде «заячьей» губы, «волчьей» пасти, нарушения прикуса;
  • асимметрия лицевого черепа – ухо, брови и глаза смещены на пораженной стороне;
  • задержка психического и физического развития;
  • при пальпаторном обследовании шеи, на пораженной стороне, ощущается плотное и болезненное образование;
  • сбой в работе сердца и легких;
  • на больной стороне плечо приподнято.

Изменение положения головы не наблюдается при двустороннем поражении. Однако любые движения ограничены и вызывают сильнейшую боль. В тяжелых случаях, которые являются, в том числе и следствием отсутствия лечения, наблюдается искривление грудного, шейного и поясничного отдела, деформация лицевого и мозгового отдела черепа. Такие признаки будут заметны после трехлетнего возраста.

Признаки кривошеи одинаково проявляются как у взрослых, так и у детей. Основными проявлениями заболевания являются:

  • Выраженное наклоненное положение головы в сторону с выкручиванием подбородка в противоположном направлении
  • Изменение скелета черепа и груди
  • Увеличение размеров мускулатуры грудины
  • Различимые на рентгене деформации костных тканей
  • Сниженная двигательная активность головы
  • Асимметричное расположение ушных раковин

Возникающие в мышцах спазмы невозможно подавить волевым усилием. Возникающее напряжение может вызывать боль, тремор головы. В четверти случаев больной может зажмуривать глаза, наблюдается непроизвольный спазм лица, конечностей или мышц всего тела.

Клинические проявления кривошеи

Кроме общим признаков заболевания при прощупывании области шеи у взрослого человека можно обнаружить уплотнение. Оно напоминает булаву и располагается в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Повороты головы сопровождаются появлением резкой боли, плечо на пораженной стороне начинает подниматься выше.

При кривошее у больного развивается остеохондроз и возрастает риск появления грыж. Вернуть голову в нормальное положение больной может только руками. Течение болезни сопровождается головными болями и скачкообразным изменением давления.

У новорожденных детей кривошея диагностируется при недоразвитии кивательной мышцы мягких тканей. Спровоцировать его может присутствие сильного токсикоза у беременной женщины.

Также это могут быть внутриутробные поражения, появление которых обусловлено воздействием вибрации или переохлаждения.

У грудничков болезнь возникает при неправильном положении тела в утробе матери.

Проблемы могут возникнуть и во время родовой деятельности: травмы при естественных родах или кесарево сечение.

Первые симптомы спастической кривошеи проявляются у ребенка примерно через 20 дней после рождения. Обычно они малозаметны и определить их присутствие способен только опытный детский ортопед.

В шейном отделе можно обнаружить утолщение и уплотнение мышц. Если до ни дотрагиваться, ребенок начинает плакать, так как испытывает боль. В это же время может проявляться внешнее отклонение головы и поворот лица в сторону нормальной мышцы. Другими признаками являются:

  • Укорачивание шеи
  • Деформация грудины
  • Асимметрия лица
  • Задержка в развитии
  • Формирование неправильного прикуса
  • «Заячья губа»

Зубы у таких деток начинают расти позже. Пораженная часть характеризуется снижением остроты слуха и зрения. Ребенок срочно нуждается в лечении, так как кроме внешнего обезображивания рискует стать инвалидом.

Иногда у новорождённых кривошея проявляется в результате длительного и частого лежания на одном и том же боку. Ухудшить такую ситуацию может ещё и использование подушки. Для того чтобы не иметь этих неприятностей, нужно следовать некоторым советам:

  • укладывать спать новорождённого ребёнка только на ровную поверхность и не использовать никаких подушек, кроме ортопедических;
  • регулярно чередовать бок, на котором малыш спит;
  • изменять его положение в кроватке так, чтобы менялась сторона обзора (или по возможности переставлять саму кроватку);
  • постоянно менять руку, на которой вы носите грудничка или держите его при кормлении.

Это довольно простые рекомендации, но большинство мам даже не догадывается, что именно они служат основой и профилактикой появления кривошеи у детей.

Ранняя форма врожденной кривошеи у ребенка заметна сразу после рождения или в первые дни жизни; при поздней форме клинические симптомы деформации нарастают к 2-3 неделе жизни. Легкая степень кривошеи у ребенка может оставаться нераспознанной родителями и педиатром в течение нескольких месяцев.

Предлагаем ознакомиться  Что нужно добавить чтобы лизун загустел

При осмотре ребенка обращает внимание фиксированный наклон головы к плечу и разворот подбородка в противоположную сторону. При врожденной мышечной кривошее контурируется увеличенная грудино-ключично-сосцевидная мышца; любые попытки насильственного поворота головы ребенка вызывают боль, плач и протест. Выражена асимметрия лица – глаз, бровь ухо на стороне наклона расположены ниже, чем на здоровой; глазная щель сужена, надплечье приподнято. При двусторонней кривошее голова ребенка может быть запрокинута назад или приведена к грудине; движения в шеи при этом резко ограничены.

У ребенка с остеогенной кривошеей визуально заметно укорочение и изгиб шеи в одну строну, низкая посадка головы, ограничение подвижности головы в шейном отделе. При нейрогенной кривошее у ребенка имеет место повышение тонуса скелетных мышц с одной стороны и снижение – с другой; ручка на стороне поражения сжата в кулачок, ножка согнута, однако движения головы сохранены в полном объеме.

Асимметрия лица и черепа у ребенка с кривошеей становится особенно заметной к 5-6 годам. Отмечается уплощение щеки на стороне кривошеи, низкое расположение глазной щели, недоразвитие ушной раковины, неправильное развитие челюстей. У детей с врожденной кривошеей часто выявляется дисплазия тазобедренных суставов, плагиоцефалия, расщелины верхней губы и твердого неба, нарушение прикуса, короткая уздечка языка.

Некорригированная кривошея приводит к развитию у ребенка вторичных деформаций со стороны черепа, лицевого скелета, позвоночника. У таких детей отмечается позднее прорезывание молочных зубов, задержка формирования навыков сидения и ходьбы, асимметричное ползание, плохое равновесие, формирование вальгусной деформации стоп, плоскостопия, сколиоза, остеохондроза. Ребенок с кривошеей может страдать односторонним нарушением слуха и зрения, косоглазием, амблиопией, вегето-сосудистой дистонией, головными болями.

Дети с признаками кривошеи должны быть проконсультированы детским травматологом-ортопедом, детским неврологом, детским офтальмологом, детским отоларингологом. Распознавание различных форм кривошеи у ребенка проводится на основании анамнеза, объективного обследования, инструментальной диагностики.

Комплексное исследование позвоночника (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ шейного отдела позвоночника, рентгенография первого-второго шейных позвонков) позволяет выявить костно-суставную патологию (вывихи, переломы, сращение, деформации, наличие дополнительных позвонков и т. д.). Нейрогенный характер кривошеи у ребенка подтверждается данными электронейрографии и электромиографии. При миогенной кривошее ребенку проводится ультразвуковое исследование мышц шеи; при дермо-десмогенной – УЗИ мягких тканей.

Для исключения сопутствующей патологии ребенку с кривошеей может быть показано выполнение нейросонографии, РЭГ, УЗИ тазобедренных суставов.

Лечение кривошеи у ребенка должно начинаться непосредственно с момента постановки диагноза. Важную роль играет придание ребенку правильного положения с помощью рекомендованных лечебных укладок, стимуляция поворотов головы в разные стороны вслед за игрушками, правильное ношение малыша на руках.

При мышечной кривошее ребенку показаны курсы ЛФК, массажа, физиопроцедур (парафиновых аппликаций, электрофореза, УВЧ), лечебное плавание. Специалистом может быть рекомендовано ношение шейного ортеза, воротника Шанца, вытяжение с помощью петли Глиссона. Если консервативная тактика оказывается неэффективной, с 1,5-2-хлетнего возраста прибегают к хирургической коррекции мышечной кривошеи путем миотомии (рассечения) либо пластического удлинения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Дети с врожденной костно-суставной формой кривошеи нуждаются в поэтапной корригирующей иммобилизации шейного отдела позвоночника (воротником Шанца, пластиковым головодержателем, гипсовой торакокраниальной повязкой) с учетом возраста ребенка и тяжести кривошеи. При невозможности вправления подвывиха ребенку показан спондилодез шейного отдела позвоночника.

Ребенку с нейрогенной кривошеей проводится фармакотерапия, направленная на снижение тонуса мышц и возбудимости нервной системы, локальный и общий массаж. Дермо-десмогенная кривошея у ребенка подлежит хирургическому лечению – иссечению рубцов, кожной пластике.

Раннее, последовательное и комплексное лечение кривошеи у ребенка приводят к полному устранению деформации у 80-90% детей. При развитии грубых вторичных деформаций у детей старшего возраста лечение приводит к улучшению функции, однако полного ис­правления дефектов может не наступить. Ребенок с кривошеей должен находиться на диспансерном наблюдении у детского ортопеда до 18-летнего возраста.

Предупреждению развития кривошеи и у ребенка способствует нормальное течение беременности и родов, придание малышу правильного положения в кроватке и на руках, проведение гимнастики и профилактического массажа ребенку, профилактика травм области шеи.

Признаки кривошеи у новорожденных

При рождении ребенок выглядит совершенно нормально, головка свободно поворачивается в обе стороны тела. Но уже на 2-3 неделе при внимательном осмотре можно заметить, что голова ребенка повернута в правую или левую сторону. В этот период начинают проявляться изменения со стороны одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц, то есть она начинает постепенно укорачиваться и если ее прощупать, то определяется явное утолщение.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца, как видно из названия прикрепляется к одноименным костям головы, грудной клетки и ключицы. Основной ее функцией является сгибание головы в свою сторону, и одновременное поворачивание в противоположную сторону. При прямом направлении головы обе мышцы находятся в расслабленном состоянии.

Чем больше проходит времени без принятия каких-либо лечебных процедур, тем явнее и отчетливее начинают проявляться симптомы врожденной мышечной кривошеи. Примерно на третьем месяце жизни патологически измененная мышца претерпевает значительные изменения, сильно отстает в росте и укорачивается. Это незамедлительно отражается не только на сгибании головы в сторону пораженной мышцы и поворачивании лица в противоположную сторону, но и начинают проявляться другие характерные симптомы.

  • Появляется ассиметрия шеи, лица.
  • Надплечье со стороны поражения стоит выше, по сравнению с противоположной стороной.
  • Может развиваться искривление позвоночного столба в виде шейно-грудного сколиоза.

Укороченная грудино-ключично-сосцевидная мышца тянет за собой ключицу и сосцевидный отросток, вследствие чего, они деформируются. Неправильно развиваются верхняя и нижняя челюсти.

  • врожденное недоразвитие кивательной мышцы;
  • разрыв волокон кивательной мышцы во время рождения – родовая травма;
  • воспаление кивательной мышцы;
  • нарушение кровоснабжения кивательной мышцы на одной стороне.

Мышечная кривошея – наиболее распространенная, но не единственная форма кривошеи у новорожденных.

  • Аномалии шейных позвонков. Они могут иметь неправильную (клиновидную) форму, иногда соседние позвонки срастаются между собой.
  • Синдром Клиппеля-Фейля – наследственное заболевание, при котором шейные позвонки срастаются между собой или уменьшается их общее количество. Обращает на себя внимание короткая и малоподвижная шея у ребенка. Синдром Клиппеля-Фейля важно вовремя диагностировать, так как он может сопровождаться другими пороками развития.
  • Тяжелые заболевания нервной системы. Например, опухоли головного или спинного мозга.

Лечение кривошеи всегда должно зависеть от ее причины. Например, гимнастика, которая помогает при мышечной кривошее, неэффективна и даже опасна, если применяется у детей с синдромом Клиппеля-Фейля.

Заметить характерное положение головы при кривошее у младенца, казалось, не составит труда. Однако далеко не всегда это удаётся сделать даже самым внимательным родителям, особенно в первые месяцы жизни. Ребёнок чаще всего находится в горизонтальном положении в кроватке или на руках, поэтому деформация не всегда является очевидной.

На второй-третьей неделе жизни отмечается выпуклость на боковой поверхности шеи, по форме напоминающая веретено. Она довольно плотная, размеры могут варьироваться от одного до нескольких сантиметров. К концу первого месяца жизни плотность такого образования достигает максимума. Повороты головы сильно ограничены.

Длительное существование дефекта приводит к асимметрии черт лица

Симптомы кривошеи у ребенка

Кривошея у новорожденных (признаки фото видны не сразу) диагностируется только у 1%, имеющих ярко выраженную патологию. В большинстве случаев она себя проявляет лишь спустя 2-3 недели после родов. По мере того, как ребенок растет, заболевание прогрессирует, и его симптомы становятся все более яркими. В соответствии с возрастом малыша, различают стадии кривошеи.

1-2 месяца

Когда ребенок лежит на спине, кривошею можно заметить только по характерной позе: склоненной к одному плечику голове и повернутому в здоровую сторону лицу. Обычно ручка с той стороны, куда наклонена голова, сжата в кулачок, а ножка подогнута.

Если попробовать положить малыша на живот, то кривошея даст о себе знать напряжением мышц на одной стороне спины и асимметрией складок, также можно заметить, что одна из ножек немного короче другой (причина — смещение таза).

Дополнительными симптомами можно считать нарушения сна, отсутствие аппетита, беспокойство, которые связаны с некоторой болезненностью в области шеи и неудобством позы. Возраст в 1-2 месяца — благоприятное время для начала лечения: оно будет несложным и даст хорошие результаты.

3-5 месяцев

Если взять ребенка на руки, то наклон головы уже хорошо заметен. Малыш отстает в психомоторном развитии, практически не реагирует на звуки и прикосновения, молочные зубки режутся с опозданием, позвоночник постепенно становится С-образным.

К этому возрасту уже может начать деформироваться череп, делаясь с больной стороны плоским, появляются первые признаки асимметрия лица, волосики на больной стороне более редкие. Ребенок старается поворачивать голову только в одну сторону, движения в противоположном направлении ему даются с трудом, при этом наблюдается чрезмерное напряжение мышц (шея затвердевает).

6-7 месяцев

При попытке встать у ребенка не получается наступить на всю стопу — передвигается на носочках. Асимметрия лица усиливается, возможно развитие косоглазия и тугоухости. С пораженной стороны между шеей и плечиком появляется углубление, затылок с этой стороны скошен.

Ребенок часто болеет, капризен, склонен к аллергии и простудным заболеванием. Отставание в развитии, связанное с нарушением кровообращения и недостаточным снабжением мозга питательными веществами, становится заметнее.

9-11 месяцев

Из-за перекоса тела малышу трудно стоять и самостоятельно ходить. Он плохо ориентируется в пространстве, не может внятно произносить слова, плохо развита мелкая моторика рук: хватательные движения ему практически недоступны.

Ярко выражена деформация лица, в частности, смещение надбровных дуг, глаз, перекос рта. Одно плечо заметно выше другого. Мышцы лица и затылка на пораженной стороне более слабые.

В дальнейшем при отсутствии лечения могут появиться другие симптомы:

  • S-образное искривление верхних (шейного, грудного) отделов позвоночника;
  • склонность дышать через рот (вследствие затрудненности носового дыхания);
  • неправильное развитие прикуса;
  • ухудшение зрения и слуха.

Головка ребенка с врожденной мышечной кривошеей наклонена в пораженную сторону и немного вперед, лицо умеренно или незначительно развернуто в здоровую сторону. Надплечье на стороне поражения поднято, наблюдается асимметрия черепа и лица. При осмотре сзади выявляется шейный сколиоз, асимметрия шеи и головы.

Как правило, врожденная мышечная кривошея незаметна в первые десять дней жизни ребенка. На 15-20 день появляется утолщение и уплотнение в средней или средненижней части кивательной мышцы. Изменения постепенно нарастают. Вместе с прогрессированием изменений становятся все более выраженными проявления врожденной мышечной кривошеи.

У некоторых пациентов в возрасте от 2 месяцев до 1 года уплотнение и утолщение кивательной мышцы исчезает самостоятельно, и мышца снова становится эластичной. У других больных патология продолжает прогрессировать, эластичность мышцы уменьшается, мышца уплотняется, истончается и отстает в росте по сравнению с мышцей на противоположной стороне.

Патологические изменения в мышце становятся причиной нарушения местных обменных процессов, а обменные нарушения, в свою очередь, вызывают дальнейшее усугубление кривошеи. Образуется своеобразный замкнутый порочный круг, и к 3-6 годам жизни ребенка деформация шеи становится еще более выраженной.

Диагностика кривошеи

Диагноз врожденная мышечная кривошея выставляется на основании результатов внешнего осмотра. Для оценки изменений со стороны позвоночника проводят рентгенографию. В некоторых случаях может потребоваться МРТ позвоночника. Все изменения вторичны, развиваются, потому что организм ребенка пытается приспособиться к патологическому положению шеи, и исчезают после излечения.

Диагностика врожденной мышечной кривошеи неотъемлемо связана с клиническими симптомами заболевания и проведения объективного медицинского осмотра пациента.

Раннее, на 2-3 неделе, появление первых симптомов болезни ясно будет указывать на врожденную патологию.При физическом обследовании педиатр ощупывает область шеи на наличие уплотнения в области расположения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При более позднем обращении за помощью к врачу, при попытке повернуть голову в прямое положение, ребенок начинает плакать, кричать.

Предлагаем ознакомиться  Когда детям можно давать коровье молоко комаровский — Детское здоровье

На рентгенограммах можно увидеть неправильное строение шейных позвонков (наличие дополнительного клиновидного позвонка, или деформацию других шейных позвонков). Также на снимках можно заметить частичное сращение шейных позвонков, что соответственно ведет к появлению кривошеи.Приобретенные отклонения шеи встречаются в следующих случаях:

  • При спазме шейной мускулатуры, ограничивающей повороты головы. Движения таких больных не подчиняются их воле.
  • При ожогах и других повреждениях кожи в области шеи.
  • В результате воспалительных процессов в шейных лимфоузлах.
  • При болезни Гризеля. Изменение нормального положения первого шейного позвонка (атланта) при воспалительных заболеваниях зева и носоглотки. Смещение атланта влечет за собой и наклонное положение головы.
  • Реже встречается кривошея при воспалительных болезненных состояниях шейных мышц (миалгиях).

Кривошея у новорожденных, признаки фото и визуальной которой определены, ни в коем случае не лечится самостоятельно. Вынести окончательный вердикт может только врач после проведения целого ряда исследований, цель которых — диагностировать кривошею и определить ее причины, поскольку от них зависит дальнейшее лечение заболевания.

После визуального осмотра и пальпации области шеи маленькому пациенту могут быть назначены:

  • рентгенография шейного отдела позвоночника, позволяющая выявить деформации и неправильное сочленение позвонков;

    Кривошея у новорожденных. Причины, признаки, фото и лечение

  • МРТ, по результатам которой можно судить о состоянии мягких тканей;
  • электромиография, что выявит патологию периферического нерва;
  • реоэнцефалография, дающая возможность оценить кровоснабжение головного мозга.

Кивательные мышцы шеи у ребенка

В зависимости от полученных результатов, ребенку может потребоваться консультация специалистов:

  • ортопеда;
  • невропатолога;
  • хирурга;
  • эндокринолога.

Лечение кривошеи у ребенка

Лечение осуществляется детским ортопедом. В процессе лечения могут использоваться консервативные и оперативные методики. Выбор метода лечения зависит от возраста ребенка, состояния кивательной мышцы и степени деформации шеи. Раннее начало лечения врожденной мышечной кривошеи позволяет полностью устранить патологию, не прибегая к операции. При отсутствии лечения у ребенка с врожденной мышечной кривошеей постепенно формируется асимметрия черепа, и с возрастом лечение становится менее эффективным.

Консервативную терапию врожденной мышечной кривошеи начинают в роддоме. Ребенка укладывают специальным образом (на здоровый бок), кормят так, чтобы он старался поворачивать головку в пораженную сторону, назначают массаж кивательных мышц.

Лечение продолжается и после выписки из роддома. Малышу назначают специальную лечебную гимнастику, проводят массаж. Пораженную мышцу прогревают лампой «Соллюкс» или грелкой. После того, как ребенку исполнится 1,5-2 месяца к списку лечебных мероприятий добавляется электрофорез с йодистым калием. Некоторым детям показано ношение специального чепчика или воротника Шанца.

Большое значение имеет правильный уход за ребенком. Малыша нельзя раньше положенного срока держать вертикально. При укладывании в кровать ребенка необходимо удерживать головку в правильном положении (используются различные повязки, специальные чепчика, мешочки с песком и т. д.). При своевременном начале комплексного лечения в большинстве случаев удается добиться полного устранения кривошеи до того, как ребенку исполнится 5-6 месяцев.

Показанием к оперативному лечению в травматологии и ортопедии считается сохранение выраженной кривошеи у ребенка в возрасте старше 2 лет. Операцию лучше проводить после того, как пациенту исполнится 3 года. Хирургическое лечение заключается в удлинении грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне поражения. В послеоперационном периоде больному накладывают гипсовую повязку на срок до 1,5 мес. В течение полугода после операции пациенту показано ношение специального головодержателя, физиопроцедуры и лечебная физкультура.

Если кривошея является симптомом другого заболевания, то малышу предстоит комплексное лечение. В каком режиме (стационарном или амбулаторном) оно будет проводиться и какими методами решает врач, исходя из диагноза и состояния ребенка.

Кривошея у новорожденных (признаки, фото таких нарушений будущим мамам лучше изучать до родов) как самостоятельное заболевание госпитализации не требует при отсутствии осложнений, деформаций позвоночника и видимых внешних изменений. Лечение (домашнее и амбулаторное) выполняется щадящими методами под постоянным контролем врача.

Массаж

Является ключевым элементом программы лечения, цель процедуры – снять чрезмерного напряжение с одной стороны шеи и создать условия для развития мышц на другой стороне, устранив асимметрию. Для выполнения полноценного лечебного массажа нужны знания и опыт, при их отсутствии процедура будет бесполезна.

Кривошея у новорожденных может пройти, если выполнять регулярный массаж.

Дома можно использовать несколько простых приемов:

  1. Попеременное поглаживание здоровой и больной стороны шеи. Поглаживающие движения можно чередовать с легким постукиванием кончиками пальцев.
  2. Массаж щеки с пораженной стороны: сначала — поглаживание, затем — легкое пощипывание и вибрация.
  3. Массаж спинки в районе паравертбральных мышц (главные мышцы спины, идущие вдоль позвоночника): сначала — легкие поглаживающие движения, затем — более энергичное растирание.
  4. Легкое разминание воротниковой зоны (плечи слегка сдавливаются).
  5. Поглаживание животика, ручек и ножек, позволяющее малышу расслабиться.

Все движения выполняются в среднем темпе, без чрезмерных усилий, каждое из них повторяется по 5-20 раз. Предельная продолжительность сеанса — 10 мин. Главное правило: массаж должен доставлять ребенку удовольствие, если он беспокоится, процедуру следует немедленно прекратить.

Гимнастика

Кивательные мышцы шеи у ребенка

Простые упражнения усилят действие массажа, укрепят мышцы шеи и помогут малышу выздороветь, но выполнять их можно только с разрешения педиатра: существуют противопоказания.

Очередность упражнений следующая:

  1. Ребенок укладывается на спинку, его голова фиксируется ладонями и осторожно разворачивается сначала в сторону пораженного участка, затем — в противоположную. Если поворот головы причиняет боль, упражнение не выполняется.
  2. Малыш укладывается на бок больной стороной вниз, голова придерживается. Через несколько секунд нужно осторожно убрать руки, это заставит кроху слегка напрячь мышцы шеи.
  3. Упражнение выполняется вдвоем: ребенка нужно положить перпендикулярно краю стола, чтобы его головка свисала. Один из родителей придерживает туловище малыша, другой – голову. Поддержку головы следует ослаблять очень медленно, заставляя кроху напрягать мышцы шеи.
  4. Исходное положение то же, но теперь головка осторожно приподнимается до тех пор, пока подбородок не коснется груди.

Все упражнения повторяются 3-5 раз дважды в день.

Существует несколько простых и безопасных приемов, основанных на длительной фиксации головы ребенка в правильном положении, что позволяют успешно бороться с кривошеей.

Например:

  1. Использовать специальное кольцо, которое подкладывается под голову ребенка. Чтобы исключить смещение туловища, можно приобрести 2 валика, что располагаются вдоль тела.

    Кривошея у новорожденных. Причины, признаки, фото и лечение

  2. Попеременно выкладывать малыша на больной и здоровый бок. В первом случае под голову подкладывается ортопедическая подушка, во втором — подушка убирается.
  3. Установить детскую кроватку так, чтобы яркий свет, источник звуков, входная дверь, игрушки располагались с пораженной стороны, вынуждая кроху поворачивать голову и постепенно тренировать мышцы.
  4. Взять малыша на руки, прижать к себе и развернуть его голову, придав ей правильное положение и придерживая своей щекой.
  5. Повернуть ребенка спиной к себе и снова зафиксировать его голову в правильном положении.

Исключит патологический наклон головы специальная накладка на шею в виде кольца, которую можно купить в аптеке или сделать самостоятельно (вата, обернутая марлей). По рекомендации врача накладка заменяется воротником Шанца, фиксирующем шею в анатомически правильном положении, препятствующем дальнейшему развитию заболевания.

Помогут малышу справиться с заболеванием водные упражнения с использованием надувного круга, что надевается на шею. Упражнения можно выполнять в бассейне или ванне.

Ускорят выздоровление физиотерапевтические процедуры с использованием препаратов, назначенных врачом, которые улучшат питание тканей, активизируют обменные процессы и нормализуют кровообращение в области, пораженной болезнью.

Они такие:

  • электрофорез с вазодилататорами (препаратами, улучшающими кровообращение;
  • магнитолечение;
  • парафинотерапия — аппликации парафином температурой в 41-44° С;

    Кривошея у новорожденных. Причины, признаки, фото и лечение

  • низкочастотная импульсная терапия;
  • прогревания.

Кивательные мышцы шеи у ребенка

В среднем, продолжительность сеансов — 20 мин, курс лечения — 2 недели, более точные параметры — по рекомендации врача. Все описанные выше щадящие методы коррекции основаны на том факте, что структурные ткани ребенка первых месяцев жизни сохраняют высокую степень пластичности. Однако с течением времени их эффективность неизбежно снижается.

В возрасте старше 1 года при некоторых видах кривошеи, связанных с поражением нервных окончаний, больному может быть назначено медикаментозное лечение транквилизаторами, миорелаксантами и противосудорожными препаратами. В особо сложных случаях приходится прибегать к операции.

Оперативное лечение

Хирургические методы лечения кривошеи используются в крайнем случае, если консервативное лечение не принесло результатов. Грудничкам операция делается крайне редко, чаще — детям старше 2-х лет.

Основными показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • поздно выявленное заболевание;
  • наличие ярко выраженного сколиоза и асимметрии плеч;
  • развитие заболевания, несмотря на лечение;
  • ограниченность (невозможность) движений головой.

Операция, в процессе которой выполняется эндоскопическое лечение пораженной мышцы, проводится под общим наркозом, после нее остаются только небольшие надрезы. Реабилитационный период составляет примерно полгода, в течение которых больному предписывается обязательное ношение воротника Шанца.

У детей раннего возраста удается полностью восстановить функциональность мышцы, но чем старше пациент, тем менее благоприятен прогноз. У взрослых сохраняются вторичные нарушения, а вероятность рецидива достаточно высока.

В особо тяжелых случаях приходится полностью удалять кивательную мышцу (выполняется с 4-х лет). После такой операции человек вынужден всю жизнь проходить регулярные осмотры ортопеда во избежание развития различных патологий.

Лечение начинают после сращения пупочного кольца. Матери объясняют, что ребенок в постели должен лежать на боку кривошеи, чтобы подушка постоянно отклоняла головку в противоположную сторону.

Кивательные мышцы шеи у ребенка

Кроме того, необходимо сориентировать кровать так, чтобы свет, игрушки находились на стороне, противоположной кривошеи, тогда ребенок будет постоянно поворачивать головку, растягивая диспластическую грудино-ключично-сосцевиную мышцу.

Для постоянной коррекции головы сначала пользуются ватно-марлевыми прокладками, которые подкладывают со стороны наклона головы, а позже (на 3–4-ой неделе жизни) воротничком Шанца, который накладывают после редрессации.

Редрессации проводят 3–5 раз в сутки по 10–15 минут. К выписке из роддома мать обучают методике редрессации.

Ребенка кладут на стол на спину, руки размещают вдоль туловища, их держит помощник или мать.Врач подходит со стороны головы, кладет обе ладони на головку и щечки ребенка с обеих сторон и без рывков плавно с нарастающей силой пытается вывести головку в правильное положение, поворачивая подбородок в сторону кривошеи.

При таком положении максимально растягивается грудино-ключично-сосцевидная мышца. При редрессации головка не должна быть наклонена вперед.

Кривошея у новорожденных. Причины, признаки, фото и лечение

Редрессация длится от 5 до 10 минут, за сутки проводят не более 3–5 раз. После редрессации головку фиксируют в максимально корригированном положении ватно-марлевыми подушечками, которые закрепляют бинтом.

После окончания формирования кожи (в возрасте 2,5–3 месяцев) перед сеансом редрессации на утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы назначают парафиновые аппликации, что улучшает ее эластичность.

Операция при кривошее

 При безуспешности проводимого консервативного лечения ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Операция осуществляется под общим наркозом, и не представляет, каких бы то ни было трудностей.

Сущность операции заключается в отсечении ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при котором создаются условия для ее удлинения. При необходимости осуществляют пластическую операцию на патологически измененной мышце.

После операции на несколько суток надевают картонный ватно-марлевый воротник. Затем подбирают соответствующую гипсовую повязку.

Послеоперационное ведение пациента заключается в периодических поворотах головы (через каждые 7-10 дней), наклонах в противоположную деформации сторону. Данные мероприятия проводят до тех пор, пока не произойдет полное заживление операционной раны и не произойдет стойкая фиксация головы в нормальном положении. После чего снимают гипсовую повязку и проводят курсы массажа и занятия лечебной физкультурой.

Восстановительный период достигает нескольких месяцев, пока не выработаются новые для ребенка двигательные навыки и не восстановится координация движений головы и тела.

Лечение врожденной кривошеи

В большинстве случаев при своевременном начале лечения с кривошеей удается справиться. Исключение — синдром Клиппеля-Фейля. При этом заболевании восстановить подвижность шеи не удается.

Нелеченая кривошея у детей грозит различными последствиями:

  • С возрастом лечить ее становится сложнее, так как рубцовые изменения в грудинно-ключично-сосцевидной мышце нарастают.
  • Нарушается рост и развитие черепа на стороне поражения. Со временем лицо ребенка становится всё более асимметричным.
  • При кривошее нарушается приток крови по шейным сосудам к головному мозгу. Это проявляется в виде головных болей, нарушения памяти, внимания, мышления. Ребенок отстает в интеллектуальном развитии от сверстников.
  • Из-за постоянного наклона головы происходит деформация трахеи. Нарушаются функции дыхательной системы, ребенок становится более склонен к респираторным заболеваниям.
  • Если кривошея возникает в раннем возрасте, нарушается симметричность грудной клетки.
  • Деформация черепа приводит к частым воспалениям придаточных пазух носа (синуситам), нарушению слуха, косоглазию.

Чем раньше начато лечение – тем лучшего эффекта удается достичь.

Предлагаем ознакомиться  Когда заканчивается кровотечение после родов

После рождения, в первые недели, диагностировать эту патологию очень сложно. Поэтому молодым мамочкам надо внимательно наблюдать за крохами старше трех недель от роду и старше. Особенно это касается детишек, у которых в родах было ягодичное предлежание, так как они относятся к группе риска.

На пятом – шестом месяце, когда происходит активное формирование мышц, можно явно заметить эту патологию. Прогноз благоприятный при раннем ее выявлении. Реабилитация включает в себя комплекс мероприятий, который доктор подбирает индивидуально. Обычно в него входит – лечение положением, гимнастика, электрофорез, массаж, магнитотерапия. Длительность лечения признаков врожденной мышечной кривошеи около года.

Отсутствие своевременно принятых мер примерно к трем – шести годам ведет к появлению вторичных признаков. Скелет и мышцы малыша приспосабливаются к неправильному положению, что способствует деформации тела. На лице появляется асимметрия, поражается позвоночник (развивается сколиоз). Исправить кривошею у малышей после года консервативным путем довольно трудно. Зачастую требуется хирургическое вмешательство, после которого показана реабилитация на курортах Крыма, Анапы или Пятигорска.

Профилактика кривошеи

По мнению современной медицины, от кривошеи не застрахован ни один младенец: по данным статистки этому заболеванию подвержен каждый 10-й младенец. Однако уменьшить риск развития патологии — задача реальная.

Профилактических средств, дающих 100% гарантию, не существует, но будущая мама сможет снизить вероятность врожденной кривошеи, если она:

  • исключит все факторы, способствующие ее развитию;
  • будет регулярно посещать гинеколога и своевременно проходить все рекомендуемые им исследования, дающие возможность вовремя выявить патологии, способные в дальнейшем привести к данному заболеванию;

    Кривошея у новорожденных. Причины, признаки, фото и лечение

  • исключит бесконтрольный прием любых лекарств;
  • не допустит чрезмерного увеличения веса — частой причины тяжелых родов с необходимостью применения акушерских щипцов или вакуумных накладок.

Чтобы абсолютно здоровый ребенок не стал жертвой установочной кривошеи, достаточно самых простых мер, в частности:

  1. Не использовать подушек: новорожденному крохе они не нужны. Если желание подложить что-либо под голову ребенку слишком сильно (срабатывает стереотип), пусть это будет детская пеленка, сложенная вчетверо: небольшой высоты, которую она дает, вполне достаточно, чтобы обеспечить ребенку комфорт.
  2. Приобрести для малыша в меру упругий и жесткий детский матрас, который не будет чрезмерно прогибаться под тяжестью его тела.
  3. Периодически менять положение ребенка в кроватке, чтобы исключить ситуацию, когда его голова постоянно повернута в одну сторону (обычно туда, где есть источник яркого света, лежат игрушки, находится входная дверь).
  4. Обеспечить правильное положение при кормлении: затылок ребенка лежит на руке матери, лицо повернуто к груди. Важно сохранять такую позу даже при искусственном вскармливании.

Профилактика других видов кривошеи сводится к исключению факторов, способных спровоцировать это заболевание и регулярным осмотрам педиатра, позволяющим выявить патологию на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Несложные массаж и гимнастику можно применять не только с лечебной, но и с профилактической целью.

Лечебная физкультура

Кривошея у ребенка

Кроме массажа, при диагностированной врожденной мышечной кривошеи у детей, хорошо зарекомендовала себя и лечебная гимнастика. Рассмотрим упражнения, которые медики разрешают проводить в домашних условиях:

  1. Малыш лежит на спинке, под головку положить подушку, плечи зафиксировать. Теплыми руками взять голову и очень медленно с элементами легкой вибрации, покачивать в разные стороны.
  2. Перевернуть на здоровый бок, под голову положить ладонь, туловище приподнимать. Выполнять от пяти до десяти раз в день.
  3. Малыша положить на животик, поднять руки вверх и отвести в стороны, согнуть и прижать к бокам.

Эти несложные упражнения удлиняют мышечные волокна, уменьшают риск возможного деформирования не только мышц, но и костных тканей спины, шеи, головы. Лечебная гимнастика поможет закрепить результат, достигнутый после массажных процедур.

Когда необходимо обращаться к врачу

Чем раньше начато лечение кривошеи, тем оно будет эффективнее и тем меньше сил времени и финансов потребует. Если же сроки упущены, гарантировать полное выздоровление нельзя, речь может идти лишь о частичной реабилитации больного.

К врачу необходимо обращаться сразу, при малейшем подозрении на заболевание, если:

  • ребенок постоянно держит голову наклоненной к одному плечу, а его лицо повернуто в противоположную сторону;
  • на шее прощупывается небольшое уплотнение;
  • при повороте головы в здоровую сторону шея сильно напрягается.

Дожидаясь других, более ярких симптомов кривошеи, надеясь, что заболевание «само пройдет», снижаются шансы ребенка на выздоровление.

Что такое спастическая кривошея?

, или

, — заболевание, возникающее в результате напряжения мышц шеи. Его причины недостаточно хорошо изучены. Считается, что спастическая кривошея возникает в результате поражения определенных структур головного мозга.

  • Заболевание возникает у 1 человека из 10 000.
  • Женщины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем мужчины.
  • Цервикальная дистония может возникать в любом возрасте. Чаще всего страдают люди 30-60 лет.

При спастической кривошее голова принимает вынужденное положение в результате напряжения мышц. Может возникать

, боль в шее, которая отдает в плечо. У некоторых больных в дальнейшем возникают спазмы других мышц, как правило, лица и плеча. Боли могут быть настолько мучительными, что у больного снижается трудоспособность, он впадает в

Цервикальная дистония поддается лечению с трудом. Многие лекарственные препараты, которые применяются при этом заболевании, имеют выраженные побочные эффекты. Хирургическое лечение приносит результат не всегда.

Метод лечения Описание
Ботулинотерапия:
  • Ботокс;
  • Ксеомин;
  • Диспорт;
  • Миоблок.

Ботулинический токсин, который входит в состав этих препаратов, расслабляет мышцы и приносит облегчение. Ботулинотерапия обеспечивает при спастической кривошее хороший, но недолгий эффект. Обычно инъекции приходится делать через каждые 3-4 месяца.
Препараты против болезни Паркинсона Часто применяются в сочетании с ботулинотерапией. Улучшают эффект, но часто дают побочные эффекты:

  • нарушение зрения;
  • нарушение мочеиспускания;
  • проблемы с памятью;
  • запоры;
  • сухость во рту.
Миорелаксанты (препараты, снижающие тонус скелетных мышц):
  • диазепам;
  • лоразепам;
  • клоназепам;
  • баклофен.

Применяются нечасто, так как не очень эффективны и дают побочные эффекты, наиболее распространенные из которых:

  • легкое подавление сознания (седативный эффект);
  • снижение памяти;
  • нарушение координации движений.
Обезболивающие препараты (анальгетики) Применяются, когда спастическая кривошея сопровождается болями. Обычно врач назначает препараты безрецептурного отпуска, а при сильных болях – более мощные средства, которые отпускаются по рецепту.
Лечебная физкультура (ЛФК) Правильно подобранная программа упражнений помогает уменьшить напряжение мышц и сделать шею более гибкой.
Хирургическое лечение Если медикаментозное лечение не помогает, врач может назначить операцию, во время которой рассекают мышцы и нервы. Это помогает, но не всем.
Глубокая стимуляция мозга Применяется в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогают. Хирург вводит в зону головного мозга, отвечающую за движения спазмированной мышцы, тонкий электрод и пытается прервать патологические импульсы.

Нужно ли носить воротник при кривошее? Как его правильно выбрать?

В настоящее время существуют специальные ортопедические подушки для детей до года, предназначенные для профилактики и лечения кривошеи,

и других патологий. В сочетании с лечебной физкультурой и массажем такая подушка способна принести пользу, но в этом отношении мнение врачей неоднозначно.

Несмотря на пользу ортопедических подушек для маленьких детей, они имеют и некоторые недостатки. Например, некоторые из них имеют такую форму, как будто у ребенка уже есть шейный изгиб позвоночника, хотя на самом деле в норме его формирование начинается, когда ребенок удерживает головку. В более младшем возрасте такая подушка будет вызывать лишнее напряжение мышц шеи и принесет скорее вред, чем пользу.

Ортопедическая подушка фиксирует ребенка в положении на спине – это не совсем хорошо, если у малыша часто происходят срыгивания.

Учитывая все вышеописанное, применять ортопедическую подушку стоит только по назначению врача. Подходящую модель тоже должен подсказать доктор.

Рекомендации по выбору ортопедической подушки:

  • Наполнитель должен легко пропускать воздух – во сне ребенок может перевернуться лицом вниз.
  • Если ребенок часто срыгивает – обязательно скажите об этом врачу. Доктор либо посоветует не применять подушку совсем, либо порекомендует подходящую модель.
  • Швы подушки должны быть достаточно частыми и заправленными вовнутрь. Проверьте, чтобы наполнитель нигде не выглядывал наружу.
  • Наполнитель подушки должен быть гипоаллергенным. Предпочтительны такие материалы, какпенополиуретан, холлофайбер, комфорель, синтепон, латекс.
  • Чехол подушки должен быть изготовлен из натурального материала, который можно легко стирать: ситца, льна, хлопка.

При кривошее у новорожденного врач может порекомендовать ношение специального ортопедического воротника –

. Он помогает фиксировать голову в правильном положении и, в сочетании с другими методами лечения, помогает исправить неправильное положение головы.

Правила выбора и ношения воротника Шанца:

  • Применять его стоит только по назначению врача. Если надевать ребенку воротник Шанца, когда в нем нет необходимости, на слишком длительное время, то это может привести к ослаблению мышц шеи. Малыш начнет позже держать голову.
  • Следуйте рекомендациям врача по поводу того, когда нужно надевать ортопедический воротник и на сколько времени. Обычно доктор рекомендует использовать его после физиопроцедур, массажа, ЛФК.
  • Воротник Шанца должен быть подобран строго по размеру. Если он будет слишком маленьким или большим, то не сможет обеспечить достаточную фиксацию головы. Обычно в ортопедических салонах представлены модели для новорожденных шириной от 3 до 5 см.
  • Смотрите, из каких материалов изготовлен воротник. Он должен быть достаточно, но не слишком жестким, с чехлом, который легко стирается и не вызывает раздражения кожи.
  • Тщательно соблюдайте гигиену. Воротник Шанца всегда должен быть чистым, между ним и кожей не должно быть катышков и грязи. Следите, чтобы на коже ребенка не было раздражения.

Воротник Шанца хорошо работает при кривошее у детей младшего возраста только в сочетании с другими видами лечения.

Какие упражнения выполняют при кривошее?

Самое главное правило гимнастики при кривошее у ребенка – она должна выполняться только по назначению врача. Упражнения, которые помогают растянуть грудинно-ключично-сосцевидную мышцу при мышечной кривошее, могут, напротив, ухудшить состояние при костной патологии.

Задачи гимнастики при кривошее у детей:

  • удлинение мышцы;
  • устранение спазмов;
  • улучшение кровообращения и обменных процессов в мышце;
  • выравнивание тонуса грудинно-ключично-сосцевидных мышц справа и слева, устранение асимметрии.

ЛФК при кривошее у ребенка можно начинать примерно с месяца жизни. Комплекс упражнений подбирает врач в зависимости от возраста малыша. Гимнастика может быть

(когда все движения выполняет массажист или мама ребенка) и

(в более старшем возрасте – ребенок выполняет движения сам). Обычно лечебные упражнения сочетают с массажем.

Делают ли электрофорез при кривошее?

– процедура, во время которой на кожу накладывают два электрода, смоченных в растворе лекарственного вещества. На электроды подают электрические импульсы, при помощи которых лекарственное вещество проникает в кожу.

При костной кривошее электрофорез бесполезен. При мышечной и неврогенной может быть эффективен в сочетании с другими методами лечения. Обычно применяют препараты: папаверин, эуфиллин, лидазу, йод. Первые два препарата помогают расслабить грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, вторые два – способствуют рассасыванию рубцово измененной ткани.

Другие методы физиотерапии, которые применяются при кривошее:

  • Инфракрасное облучение специальными лампами.
  • Теплотерапия: парафинолечение.

Что такое ложная кривошея?

Различают такие виды кривошеи, как

. При истинной в грудинно-ключично-сосцевидной мышце имеются патологические изменения, она укорочена и за счет этого наклоняет голову в одну сторону. При ложной кривошее мышца напряжена, но в ней самой нет патологических изменений, первопричина проблемы находится в нарушении функций нервной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=bqEz30S3W88

Во время осмотра для врача важно разобраться, является ли кривошея истинной или ложной. От этого будет зависеть лечение.

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector