Как правильно сделать ээг

Показания для ЭЭГ-мониторинга детям

Показаниями к ЭЭГ головного мозга у детей являются:

  • Неспокойный сон;
  • Судороги;
  • Частые утренние или вечерние головные боли;
  • Нестабильность артериального давления;
  • Неоднократные потери сознания;
  • Эпилептические припадки.

ЭЭГ головного мозга у грудничков и подростков позволяет провести диагностику судорог и припадков мозгового происхождения, оценку эффективности лечения ранних форм эпилепсии, подобрать противосудорожные препараты, их дозировку у детей первых лет жизни. Исследование проводится для оценки правильного созревания биоэлектрической активности головного мозга у детей первого года жизни. ЭЭГ позволяет уточнить причины задержки психоречевого, психомоторного развития, психоэмоциональных нарушений.

Старшим детям исследование проводят при наличии следующих показаний:

  • Черепно-мозговая травма;
  • Инфекционные заболевания и новообразования головного мозга;
  • Потеря сознания;
  • Частые головные боли;
  • Нарушение качества сна;
  • Хождение и говорение во сне, апноэ сна;
  • Опухоли и другие заболевания головного мозга;
  • Раздражительность, вспыльчивость;
  • Неустойчивое артериальное давление.

Энцефалография позволяет диагностировать у детей такие заболевания, как энцефалопатия, детский церебральный паралич, минимальная мозговая и вегетативная дисфункция. Процедура способна помочь детскому неврологу определить причины и степень выраженности патологий при проблемах с памятью и вниманием, отставании в речевом и моторном развитии. ЭЭГ делают гиперактивным детям, школьникам, которые жалуются на повышенную утомляемость.

ЭЭГ позволяет установить причину чрезмерных перепадов настроения у ребёнка, агрессивности, неадекватного поведения. Процедуру выполняют при отклонениях в психическом и речевом развитии малыша, в том числе при заикании, наличии навязчивых и избыточных движений, тиков, страха. Детские неврологи рекомендуют проводить ЭЭГ-исследование с целью мониторинга развития центральной нервной системы клинически здорового малыша.

Процедура ЭЭГ

Видео ЭЭГ-мониторинг – длительная синхронная регистрация видео пациента и его ЭЭГ. В клинике неврологии Юсуповской больницы врачи функциональной диагностики проводят видео ЭЭГ-мониторинг различной продолжительности и сложности. Исследования выполняются на современном оборудовании ведущих мировых производителей.

Дневной видео ЭЭГ-мониторинг детям выполняется в течение 4 часов с целью контроля эффективности лечения, мониторинга психологического развития. Ночной видео ЭЭГ-мониторинг ребёнку делают в течение 10 часов. Он позволяет определить биоэлектрические потенциалы головного мозга во время ночного сна, выявить приступы, которые не регистрируются во время дневного исследования.

Ночной видео ЭЭГ-мониторинг ребёнку выполняется с целью диагностики пароксизмальных состояний (судорожных припадков). Исследование позволяет определить тип приступа и форму эпилепсии. Это важно для назначения адекватной терапии. Пациентам с эпилепсией, у которых удалось добиться стойкой ремиссии, видео ЭЭГ-мониторинг проводят ежегодно для контроля состояния. Детям, которым подбирают лекарственную терапию и дозы препаратов, исследование проводят 1 раз в 3-6 месяцев.

Ночной видео ЭЭГ-мониторинг детям выполняется также с целью дифференциальной диагностики эпилептических и неэпилептических расстройств. Запись видео позволяет оценить картину приступа и его специфические проявления. При этом регистрация ЭЭГ эпизода доказывает или опровергает его эпилептическую природу, позволяет нейрофизиологу увидеть, из какого участка коры головного мозга исходит пароксизм. Длительное исследование ЭЭГ включает регистрацию биопотенциалов мозга в различных функциональных состояниях:

  • Активного и пассивного бодрствования;
  • Бодрствования при функциональных нагрузках;
  • Во время сна.

Продолжительность ЭЭГ исследования увеличивает его информативность. Различие между рутинной ЭЭГ и видео ЭЭГ-мониторингом заключается в задачах, целях и технической разнице исследований. Рутинная ЭЭГ является технически простым экспресс-методом, который позволяет провести предварительное исследование пациента с судорожными приступами. ЭЭГ ночного сна у детей – длительное, трудоёмкое, но более информативное исследование.

ЭЭГ-мониторинг детям назначают при наличии следующих показаний:

  • Однократный судорожный приступ;
  • Припадки неясного происхождения, которые требуют уточнения их эпилептического характера;
  • Контроль эффективности противоэпилептической терапии;
  • Диагностика неэпилептических психогенных пароксизмов и эпилептических энцефалопатий;
  • Предоперационное обследование пациентов, страдающих эпилепсией.

Противопоказаний к видео ЭЭГ-мониторингу детям не существует. Педиатры рекомендуют делать дневной или ночной видео ЭЭГ-мониторинг ребёнку, который плохо спит, разговаривает или ходит во сне, страдает ночным диурезом. Исследование показано детям с нарушением поведенческих реакций, агрессивным, капризным малышам. Своевременное выяснение причины такого поведения, адекватная медикаментозная и психологическая помощь помогают избежать проблем в будущем.

Общая информация

ЭЭГ – диагностическая процедура, регистрирующая мозговую активность в виде волн, которые могут быть в последующем проанализированы врачом. Процедура может проводиться с помощью специального передвижного или стационарного прибора – электроэнцефалографа, который усиливает регистрируемые сигналы и отображает их либо на экране компьютера, либо в виде записей на бумаге.

Устройство состоит из электродов, способных зафиксировать сигналы, элемента, усиливающего их, и компьютера, отображающего данные в виде волн. Каждая волна отражает функциональную активность отдельного участка головного мозга. Как правило, мозговые волны обозначаются первой буквой латинского алфавита – альфа, бета, дельта и др.

Подготовка малыша

Важным условием для проведения ЭЭГ у детей является спокойное и расслабленное поведение. В день проведения процедуры с ребёнком необходимо поиграть в подвижные игры. Во второй половине дня лучше придумать малышу спокойные занятия. Необходимо исключить просмотр телевизора, использование компьютерных игр и программ, возбуждающих нервную систему. Вместо телевизора лучше провести время в парке вдали от излишней эмоциональной активности. Необходимо ограничить потребление ребёнком жидкости.

Малышу следует тщательно вымыть волосы с детским шампунем и снять все металлические украшения. Накануне обследования из рациона детей исключают шоколад, чай, кока-колу. Следует ограничить количество сладкого, солёного. Перед исследованием ребёнка надо вкусно покормить, чтобы он не капризничал во время процедуры.

Если малыш находится на грудном вскармливании, маме необходимо заранее сцедить молоко и взять с собой. Детям, которые питаются смесями, замещающими грудное молоко, родители приносят в клинику неврологии детское питание. Важно провести правильную психологическую подготовку ребёнка. Иногда вид белого халата, шапочки с электродами вызывает у детей отрицательные эмоции. Малышу следует рассказать, что он будет играть в космонавта или, надев шапочку, станет супергероем.

Как делают ЭЭГ ребёнку 2 лет? Иногда возникают сложности с выполнением процедуры двухлетним детям из-за их повышенной подвижности. Для того чтобы результаты исследования были корректными, необходимо малыша успокоить, взять на руки, почитать сказку. Как сделать ЭЭГ гиперактивному ребёнку? Крик, истерика, возбуждённое состояние малыша могут исказить результаты ЭЭГ. Родителям необходимо отвлечь малыша, а врачу постараться быстро зафиксировать показатели биоэлектрической активности мозга.

Возможности ЭЭГ

При использовании энцефалограммы специалист может выявить основные патологические состояния центральной нервной системы, сопровождающиеся изменениями в работе нейронов. Врачи выделяют следующие возможности ЭЭГ:

  • Обнаружение очагов патологической или эпилептической активности в каком-либо отделе головного мозга.  Например, при эпилепсии такие очаги чаще находят в височной доле.
  • Оценка характера нарушения функций головного мозга.
  • Точное определение области, где находится патологический очаг.
  • Исследование функций мозга в межприступный период (когда судороги прекращаются) с возможностью проведения провокационных проб для выявления скрытой эпилептической активности.
  • Выявление причин синкопе (обмороков) и панических атак.
  • Выяснение функциональной или органической природы патологий.
  • Контроль эффективности терапии и восстановления активности отделов ЦНС.
Предлагаем ознакомиться  Как правильно узнать срок беременности

Как проводят исследование детям? 

ЭЭГ головного мозга ребёнку можно делать независимо от возраста и пола. Это безопасное и безболезненное исследование. Процедура не требует введения в организм малыша лекарств или пропускания через тело электричества. Исследование не представляет ни малейшей опасности организму.

Как правильно сделать ээг

Новорожденные и дети первого года жизни во время ЭЭГ находятся на руках у мамы либо на пеленальном столике. На голову малыша надевают шапочку, которая может быть выполнена из тонкой ткани или резиновых жгутиков. Затем под шапочку ставят электроды и прикрепляют к ним провода. Электроды смачивают 0,9% раствором натрия хлорида, водой или гелем. Другие, неактивные, электроды с помощью мягких клипс устанавливают на ушки младенца.

Иногда участок головы под электродом очищают от жира раствором спирта. Все растворы и гели абсолютно безвредны, легко удаляются влажной детской салфеткой или смываются водой. В процессе самого исследования важно, чтобы голова ребёнка не наклонялась вперед. Зарегистрированные и усиленные биопотенциалы головного мозга ребёнка выводятся на монитор и записываются на электронные носители информации. Процедура ЭЭГ у детей занимает примерно 20 минут.

Детям в возрасте 1-3 года ЭЭГ можно проводить в состоянии бодрствования в сидячем положении. Малыш усаживается удобно на стул или на мамины колени. Врач функциональной диагностики предлагает ребенку выполнить различные команды, проводит психологические тесты. Ребёнка просят закрыть и открыть глаза. Детям старше трёх лет предлагают как бы «надуть шарик».

Длительность ЭЭГ при обычном обследовании около 15–20 минут. Процедура включает в себя запись «фоновой кривой» и ЭЭГ при различных функциональных состояниях. При необходимости применяют длительную мониторинговую запись.

  • Пробу с открыванием глаз;
  • Трёхминутную гипервентиляцию;
  • Фотостимуляцию на частоте 2 и 10 гц.

Данные пробы выполняются всем обследуемым детям, независимо от предполагаемого диагноза. При необходимости производится фотостимуляция на частотах до 20 Гц. В специальных случаях врач предлагает малышу сжать ручки в кулачок, применяет звуковые стимулы. Детям постарше проводят психологические тесты. Малышам нравится проба «открыть-закрыть глаза».

При проведении пробы с гипервентиляцией врач функциональной диагностики просит малыша дышать редкими, глубокими вдохами и выдохами в течение 2–3 минут. Эту пробу проводят у детей старше трёх лет, часто в форме игры. Врач предлагает ребёнку «подуть на свечу» или «надуть мячик». Данная методика позволяет диагностировать у детей скрытую эпилепсию, предсказать судорожный припадок.

С помощью гипервентиляции выявляют внутримозговые воспаление головного мозга или мозговых оболочек, новообразования, хронический стресс и переутомление, нарушение функции центральной нервной системы. Нейрофизиолог определяет наличие и локализацию нарушений, их временную продолжительность после окончания гипервентиляции.

Фотостимуляция (световая ритмическая стимуляция) у детей проводится с помощью специальной лампочки, которая воспроизводит короткие яркие ритмические вспышки света. Ребёнок видит их прямо перед собой при закрытых глазах. Это исследование не доставляет детям дискомфорта. В результате фотостимуляции на ЭЭГ появляются ритмические ответы разной степени выраженности, которые по частоте повторяют ритм световых мельканий.

Фотостимуляция может выявить наличие у малыша эпилептической активности, однако без клинического подтверждения диагноз не устанавливается. У детей до одного года в силу особенностей нормального развития головного мозга в этот период наличие в ЭЭГ специфической активности, напоминающей эпилептическую, является возрастной физиологической нормой.

Проведение энцефалограммы головного мозга и ее расшифровка

Видео ЭЭГ-мониторинг проводится в клинике неврологии. Это связано с высокими требованиями к техническому обеспечению исследования, необходимости экранирования оборудования от сетевых, атмосферных, технических помех, потребности в качественном заземлении аппаратуры. Длительность процедуры зависит от частоты приступов и возраста маленького пациента.

Малыши находятся у мамы на руках, а старшие дети укладываются на кушетку. На голову ребёнка надевают специальную шапочку, снабжённую электродами. Их внутреннюю поверхность предварительно смазывают водорастворимым гелем, который по окончании процедуры легко смывается водой или влажными детскими салфетками.

Синхронно с двух видеокамер записывается видеоинформация. Одновременно производится аудиозапись. Нейрофизиолог сопоставляет данные ЭЭГ, видеонаблюдения и аудиозаписи, и делает заключение. По окончанию процедуры электроэнцефалограмму распечатывают на бумажной ленте. Одновременно с заключением, родителям на руки выдают СD диск с аудио и видеоинформацией.

Видео ЭЭГ-мониторинг детям включает применение способов «провокации» судорожных приступов. К ним относятся функциональные пробы:

  • Ритмическая фотостимуляция;
  • Гипервентиляционная проба (форсированное глубокое дыхание);
  • Депривация сна (запланированное сокращение сна перед исследованием):
  • В ряде случаев – отмена лекарственных препаратов.

Весь ход исследования контролируется неврологом в режиме реального времени. Если ЭЭГ проводят ребёнку, у которого зарегистрированы эпилептические приступы, во время процедуры присутствует анестезиолог, который в случае развития нестандартной ситуации во время выполнения функциональных проб оказывает малышу неотложную помощь.

Образец мостиковых электродов (А) и шлема для их крепления (Б)

Сделать ЭЭГ или видео ЭЭГ-мониторинг ребёнку по доступной цене можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Исследование выполняют ведущие неврологи-нейрофизиологи, кандидаты медицинских наук. Результаты ЭЭГ, которые трактуются неоднозначно, обсуждают на заседании экспертного совета. Профессора, врачи высшей категории коллегиально интерпретируют результаты электроэнцефалографии.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Цены на услуги *

Энцефалограмма головного мозга — это неинвазивный ультразвуковой метод исследования. Звуковые волны проникают через кожу, кости и отражают контуры мозгового вещества с различной амплитудой.

Импульсы поступают от мягких тканей, костей, мозговой оболочки, вещества, ликвора и крови — структур с дифференцированной плотностью. Отраженная картина указывает на патологии в виде очагов поражения, инородных тел, кист или опухолей.

На основе того, что показывает энцефалограмма головного мозга, ставят предварительный дифференциальный диагноз.

У детей до полугодовалого возраста (когда срастание костей черепа не произошло) с помощью энцефалограммы оценивают все внутримозговые структуры. Для взрослых людей методика полезна при обнаружении больших образований на фоне симптомов: звона в ушах и голове, нарушения координации, внутричерепного давления, головной боли или головокружения.

Предлагаем ознакомиться  Прививки сделанные в роддоме

Показаниями для обследования выступают:

  • травмы;
  • отеки;
  • гематомы;
  • абсцессы;
  • опухолевые образования;
  • водянка (гидроцефалия);
  • воспаления.

Эхоэнцефалография головного мозга активно используется при ишемии, сотрясениях и ушибах, травмах шейного отдела, вертебробазилярной недостаточности и вегетососудистой дистонии, энцефалопатиях, болезни Паркинсона, гипофизарных аденомах. Показанием к исследованию могут быть шум в ушах и другие признаки внутричерепной гипертензии, нарушение сна, гиперактивность у детей, заикания и нервные тики, а также повышенный тонус мышц.

Звуковые волны формируются во время деформации диагностической пластины, основное предназначение которой — прием и отражение звуковых волн. Ткани головы по-разному реагируют на ультразвук. Дерма и подкожная жировая клетчатка формируют один тип сигнала, а опухоли и кисты — другой, потому различимы на фоне общей картины.

Как правильно сделать ээг

Энцефалограмма мозга регистрирует волны, отражаемые от внутричерепных структур и сред с отличным звуковым сопротивлением. Костные и мозговые ткани отличаются плотностью. Метод введен в практику шведским неврологом Ларсом Лекселлом еще в 50-х годах 20 века. Устройство генерирует импульс и позволяет зарегистрировать полученный эхо-сигнал. Данные фиксируются и воспроизводятся.

ЭХО-ЭГ (эхоэнцефалография) бывает одно- и двухмерной, что отражается на презентации конечного результата:

  • график,  изображающий несколько линий, которые соответствуют пульсации различных внутренних  структур;
  • в виде двухмерной картинки.

Чтобы сделать энцефалограмму головного мозга, не нужно предварительного обследования и анализов. Данная методика не имеет противопоказаний, потому разрешена грудничкам и беременным женщинам. Единственным препятствием становятся открытые раны и свежие шрамы на голове после травм и хирургических вмешательств. Пациентам с данными ограничениями рекомендована магнитно-резонансная томография.

Обследование производится в положении лежа и сидя. При работе с грудным ребенком его придерживают родители.

Единственным неудобным моментом является требование лежать неподвижно, а также неприятные ощущения у детей может вызвать нанесение геля-проводника.

Датчики закрепляются по двум сторонам головы, начиная ото лба к затылочной области. Постоянный сигнал формируют срединные структуры. Данный импульс называется М-эхо.

Существуют несколько режимов энцефалограммы:

  1. Трансмиссионный — предполагает установку двух датчиков на одном уровне по обеим сторонам головы. Один из них будет отправлять сигнал, а другой — принимать. После обработки данных сравнивается средняя линия головы с анатомическими показателями. При патологиях (ушибах, кистах или гематомах) линия отклоняется от нормы.
  2. Эмиссионный — предполагает подключение одного датчика, который направляет волны непосредственно в исследуемую зону.
  3. Двумерное исследование предполагает размещение датчиков по всему периметру головы. На экран выводится плоская картинка, что важно для определения асимметрии черепа и посттравматической деформации.

Классическая электроэнцефалография головного мозга уступает современным и точным методам – компьютерной и магнитно-резонансной томографии – в обнаружении мелких патологических очагов.

Отличия расшифровки сигналов заключаются в том, что в эмиссионном режиме один датчик отсылает и получает сигнал, а при трансмиссионном — энцефалограмма головы включает несколько эхосигналов:

  • от мягких тканей и костей прямо под источником;
  • от внутримозгового вещества и структур между полушариями;
  • от внутренних слоев черепа и покрывающих его мозговых оболочек с противоположной стороны.

Расшифровка результата энцефалограммы строится вокруг показателя М-эхо, который является стойким и высокоамплитудным ориентиром срединных структур в саггитальном разрезе:

  • стенки третьего желудочка;
  • прозрачная перегородка;
  • большой серп;
  • щель между полушариями;
  • эпифиз.

Дополнительные малоамплитудные сигналы отражаются от стенок боковых желудочков. М-эхо эхоэнцефалограммы — ориентир для оценки симметрии, так как структуры располагаются на одинаковом расстоянии с двух сторон. На патологию будет указывать разница в сигналах от начального (поверхностного или ближайшего к излучателю) и конечного (отдаленного от него) структурного образования.

Электроэнцефалограмма мозга выявляет структурные отклонения относительно внутренних и внешних ориентиров:

  1. Патологическим считается отклонение М-эха на 2 мм и более.
  2. Смещение М-эха обнаруживает патологический очаг в больших полушариях и гипофизе в противоположной стороне относительно сдвига сигнала.
  3. Большое количество импульсов между начальными сигналами и М-эхо указывает на отек головного мозга.
  4. Двоение сигнала М-эха, появление зазубренных вершин и расширение оснований  указывает на увеличение третьего желудочка.
  5. Расщепленный импульс третьего желудочка проявляется при увеличенном внутричерепном  давлении.
  6. Повышение показателя сигнала М-эха с 30 до 50 % указывает на риск гипертинзионно-гидроцефального синдрома.
  7. Отраженные импульсы между начальными и конечными структурами слева и справа в норме одинаковы по интенсивности и количеству. При расхождении показателей фиксируется межполушарная асимметрия,которая наблюдается при патологических очагах.

Помимо М-эха, датчики фиксируют дополнительные сигналы, которые соответствуют тканям с разной структурой. Расшифровка энцефалограммы не способна указать природу данных образований, потому требуется дополнительное и высокоточное обследование.

Как правильно сделать ээг

Диагностика с помощью ЭЭГ основывается на точности расшифровки:

  1. Сотрясение мозга не сопровождается смещением М-эха, поскольку не приводит к структурным аномалиям.
  2. При ишемических инсультах расшифровка не показывает сдвиги срединных структур, но значение М-эхо может быть уменьшено на 2 мм. При геморрагическом кровоизлиянии — увеличено на 5 мм и более.
  3. Очаговые ушибы и отек мозга приводят к смещению М-эха на 2 – 5 мм на протяжении  четырех суток. Признак уменьшается за три недели. Очаг ушиба определяется по пикообразным сигналам, отражающим мелкие зоны кровоизлияний.
  4. Сдавление мозга регистрируется рано с помощью смещения М-эха до 6 – 15 мм. Аналогичным образом выявляются супратенториальные гематомы оболочек. Особенностью диагностики является наличие мертвой зоны, в которой звуковая волна отражается между очагами со скоплением крови и мозговыми веществом и его оболочками. Гематома выражается высокоамплитудными сигналами без пульсации и особенно заметна на фоне противоположной картины боковых желудочков, имеющих низкоамплитудные сигналы с пульсацией.
  5. Отек мягких тканей черепа дает картину увеличенного расстояния от начальных и  конечных структур. Потому ориентиром для измерения становится отдаленность М-эхо и конечного сигнала.
  6. Двусторонние гематомы полушарий, задней черепной ямки и лобнополюсной области не выявляются методом энцефалограммы в силу отсутствия ориентира в виде средних структур. Применяется двумерный метод диагностики со множественными датчиками, чтобы обеспечить разные углы направления  звуковых волн. Расшифровка таких данных занимает больше времени.

Что показывает электроэнцефалография? 

Электроэнцефалография регистрирует биоэлектрическую активность головного мозга с помощью высокочувствительных приборов. Датчики фиксируются на голове малыша. Результат отображается на мониторе компьютера, записывается на электронных носителях информации, а затем распечатывается в виде графического изображения – электроэнцефалограммы.

В течение процедуры нейрофизиолог предлагает детям в игровой форме открыть и закрыть глаза, глубоко подышать. Часто во время исследования используются вспышки света и звуки. Выбор проб, как и длительность исследования, определяет врач функциональной диагностики.

Видеомониторинг ЭЭГ назначают детям, если нужно зафиксировать тревожные приступы или прочие нестандартные состояния ребёнка для выявления их причины. Для этого во время процедуры ЭЭГ дополнительно осуществляется аудиозапись и видеозапись. ЭЭГ сна проводят малышам для диагностики эпилепсии, так как во время сна эпилептическая активность на ЭЭГ у детей выявляется в разы лучше, чем во время бодрствования.

Предлагаем ознакомиться  Как сделать чтобы грудничок по какал

На основании результатов ЭЭГ врач функциональной диагностики делает заключение о биоэлектрической активности головного мозга. Клинический диагноз устанавливает детский невролог с учётом клинической картины заболевания, данных ЭЭГ и других методов нейровизуализации. В настоящее время не существует понятия возрастной нормы у детей.

Расшифровка результатов

Интерпретацией полученных данных занимается врач функциональной диагностики. Он оценивает характер волн и описывает их в заключении к электроэнцефалографическому исследованию. Результаты передаются лечащему врачу, если пациент госпитализирован в стационар, или на руки обследуемому, если он проходил процедуру самостоятельно в платной клинике.

Шлемы и электроды для ЭЭГ

Электроэнцефалография – способ быстрой и качественной диагностики болезней нервной системы. Важным ее преимуществом является безопасность, безболезненность, низкая цена и комфортные условия проведения для пациентов. Подготовка к исследованию у взрослых и детей одинакова и не требует длительного времени.

Анализ электрической активности 

Благодаря тому, что Юсуповская больница оснащена современными цифровыми аппаратами ЭЭГ, нейрофизиологи производят анализ электрической активности на качественно новом уровне. Электроэнцефалограмма регистрируется на бумаге, но одновременно записывается на цифровые носители. Современные методы компьютерной обработки электроэнцефалограммы позволяют врачам функциональной диагностики проводить:

  • Спектральный анализ ЭЭГ;
  • Детальный анализ ЭЭГ-феноменов;
  • Просматривать любой участок кривой в увеличенном виде;
  • Производить его амплитудно-частотный анализ;
  • Представлять полученные данные в виде карт, графиков, диаграмм.

Заключение по результатам ЭЭГ ребёнка родители получают на руки на второй день. В дальнейшем его предоставляют детскому неврологу. Установление окончательного диагноза – компетенция лечащего врача.

Возрастная динамика детского ЭЭГ

Электроэнцефалограмма новорожденного ребёнка в состоянии бодрствования имеет полиморфный характер с преобладанием медленных колебаний частотой 1-3 в секунду, не превышает по амплитуде 20 мкВ. К двум или трём месяцам у детей увеличивается амплитуда биопотенциалов, появляется ритмическая активность частотой 4-6 в секунду в центральных и затылочных областях. Формирование фокуса ритмической активности в затылочных областях коры происходит одновременно с появлением у ребёнка фиксации взора.

К четырём месяцам у детей в затылочных и центральных областях формируются 2 фокуса ритмической активности частотой 6-8/с. Они являются предшественником альфа ритма и роландического ритма, которые можно различить на ЭЭГ к шести месяцам. Диффузная дельта и тета активности у младенцев не является показателем патологического состояния мозга.

У грудных детей старше четырёх месяцев при положительных эмоциях в обоих полушариях регистрируется тета активность амплитудой до 150—200 мкВ. У детей, возраст которых от одного года до трёх лет, в состоянии спокойного бодрствования в затылочных областях выявляется альфа ритм. Его частота варьирует от 6 до 9 в секунду.

У детей до трёх лет активность лобных областей коры по сравнению с задними отделами полушарий значительно снижена. Нередко регистрируются тета волны в виде групп высокоамплитудных ритмических колебаний, которые преобладают в центральных областях и отражают высокую активность подкорковых и стволовых структур мозга.

Иногда у детей этого возраста наблюдается усиленная бета активность частотой 18-25 в секунду. В задних отделах полушарий выявляются также группы медленных ритмических колебаний, частота которых находится в диапазоне 2,5-4,5 в секунду. Они, наряду с полифазными потенциалами, имеют тенденцию к усилению на протяжении первого десятилетия жизни.

Типы детской ЭЭГ головного мозга зависят от регулярности альфа ритма, частота которого варьирует от 6,5 до 9,5 в секунду, а амплитуда находится в диапазоне от 30 до 100 мкВ, степени выраженности тета и дельта колебаний. Крайние варианты ЭЭГ у детей характеризуются преобладанием регулярного («супернормального») альфа-ритма или полным его отсутствием в случаях так называемой полиморфной кривой.

В ряде случаев фиксируются синхронные веретенообразные вспышки высокоамплитудных колебаний тета диапазона в теменно-центральных областях обоих полушарий. В передних отделах полушарий головного мозга увеличивается амплитуда ритмических тета колебаний. Она нарастает при ориентировочной реакции. У 70% детей этой возрастной группы проявляются полифазные потенциалы в виде редких колебаний.

У 40% детей 3-5 лет в задних отделах полушарий выявляются ритмические медленные волны, нередко проявляющиеся с асимметрией. Во время гипервентиляции у некоторых детей 4—6 лет встречаются диффузные медленные колебания. Ритмические медленные волны в затылочно-теменных областях часто выявляются при гипервентиляции и подвергаются обратному развитию через 30-40 с после окончания пробы. Их трудно отличить от эпилептической активности.

У детей 7-9 летнего возраста происходит дальнейшее созревание коры головного мозга, учащается альфа ритм. Он проявляется с частотой 7,5-10,5 в секунду. Частота альфа ритма быстрее нарастает у девочек. Максимальная его амплитуда выявляется в 9 лет. На электроэнцефалограмме детей 7-9 лет можно увидеть высокоамплитудные веретенообразные вспышки тета колебаний, которые преобладают в центральных областях. Их связывают с нарастающей активностью таламуса.

У половины детей в возрасте 7-9 лет выявляется характерная для взрослых реакция активации, а реакция усвоения ритма сдвигается в сторону высоких частот альфа и бета диапазонов. Максимум выраженности реактивных изменений в ЭЭГ при гипервентиляции наблюдается к 9 годам. Он характеризуется нарастанием генерализованной тета и дельта активности или медленного высокоамплитудного ритма, который преобладает в задних отделах полушарий.

К 10 годам заканчивается формирование основного коркового ритма. Устойчивый альфа-ритм выявляется у 50% у детей. Часто в ЭЭГ детей этого возраста проявляются низкоамплитудные тета колебания. К 12 годам отмечаются следующие изменения на детской ЭЭГ:

  • Стабилизируется альфа-ритм;
  • Уменьшается выраженность полифазных потенциалов;
  • Исчезают билатеральные вспышки разрядов в сенсомоторных областях.

У подростков 13-15 лет альфа ритм доминирует во всех областях коры. После 13 лет менее выраженной становится реакция на гипервентиляцию. К 15 годам исчезают полифазные потенциалы, уменьшается выраженность медленных волн в центральных областях коры. ЭЭГ девочек «созревает» на 1-2 года быстрее, чем мальчиков.

В период полового созревания в ряде случаев проявляются регрессивные отклонения детской ЭЭГ с усилением тета активности и замедлением формирования высокочастотного альфа ритма. Особенностью этого возрастного периода является снижение порога эпилептической готовности головного мозга.

Разновидности ЭЭГ-мониторинга

Различают следующие разновидности видео ЭЭГ-мониторинга:

  • Часовой видео ЭЭГ-мониторинг продолжительностью 1 час;
  • Дневной видео ЭЭГ-мониторинг продолжительностью 4 часа применяется для контроля эффективности лечения, обследования детей младшего возраста;
  • Ночной видео ЭЭГ-мониторинг продолжительностью 10 часов включает регистрацию сна и ночных приступов;
  • Суточные и многосуточные исследования.

Благодаря наличию современной аппаратуры, специально оборудованных звукоизолированных светонепроницаемых кабинетов, комфортных палат для длительного ЭЭГ-исследования, нейрофизиологи Юсуповской больницы проводят все виды ЭЭГ-мониторинга.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector