Гематома при беременности на ранних сроках: причины возникновения, методы лечения, последствия

Содержание

Какие могут быть последствия для матери и ребенка?

Лечением заболеваний, касающихся беременности, занимается врач-гинеколог, и ретрохориальная гематома – не исключение. Гинеколог должен предложить больной госпитализацию, где процесс лечения и соблюдение постельного режима будет под строгим контролем. Условия госпитализации позволяют в короткие сроки остановить кровотечение, снять тонус матки, тем самым увеличить шанс на сохранение беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы происходит следующим образом:

  1. Для снятия спазмов в мышечных тканях матки назначают такие спазмолитики, как дротаверин (но-шпа), папаверин, магне В6.
  2. Для улучшения маточной циркуляции крови назначают актовегин.
  3. Дицинон, транексам – эти препараты могут быть назначены гинекологом для остановки внутреннего кровотечения.
  4. Гормональные препараты – утрожестан, дюфастон. Эти препараты являются синтетическими аналогами женского гормона прогестерона. В нормальных условиях он в достаточном количестве вырабатывается в организме беременной. Когда уровень этого гормона понижен, врач назначает выше перечисленные препараты, для поддержания нормального течения беременности.

Большинство женщин в положении может напугать такой список лекарств. Но не стоит беспокоиться, перечисленные препараты допустимы к применению при беременности. Но принимать их самостоятельно не рекомендуется! Лечение должно быть подобрано специалистом индивидуально и в нужной дозе.

Ретрохориальная гематома – это скопление крови в результате отслойки плодного яйца. Она может иметь место в первом триместре. Если гематома возникла после 16 недель, то её уже называют ретроплацентарной гематомой.

В большинстве случаев при своевременном обращении за врачебной помощью, гематома благополучно уменьшается в размерах и даже рассасывается.

Но если гематома образовалась во второй половине беременности и по результатам исследований плод страдает, проводится плановое кесарево сечение, которое совершают несколько раньше планируемой даты естественных родов.

О том, что гематома начала выходить/рассасываться, свидетельствуют коричневые выделения из влагалища. Они могут быть мажущего характера и даже умеренными.

В среднем, гематома выходит за несколько недель, иногда процесс растягивается на месяц.

Может. Физиологическое строение органов малого таза таково, что опорожнение ретрохориальной гематомы в виде коричневых выделений иногда не представляется возможным. Гематома может локализироваться высоко у дна матки. В этом случае гематома не выходит, а медленно рассасывается.

При больших размерах гематомы (отслоилась 1/3 часть площади плодного яйца), ретрохориальная гематома является существенной угрозой и может иметь неблагоприятный исход:

  • кислородное голодание будущего ребенка;
  • замедленное развитие малыша;
  • гибель плода внутри утробы;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Гематома при беременности на ранних сроках: причины возникновения, методы лечения, последствия

Проводится стационарное лечение, так как возникает угроза выкидыша и маточного кровотечения, поэтому нельзя отказываться от госпитализации. Она обязательна при следующих обстоятельствах: выделение свежей крови из влагалища, нарушение общего состояния, сильные боли.

Кроме того, госпитализация показана при наличии сопутствующих соматических, эндокринных или воспалительных заболеваний. Также лечение проходит в стационаре, если объем крови, скопившейся в полости матки, 20 мл и более. Подробнее о сохранении беременности при отслойке плодного яйца →

Цели лечения – остановка кровотечения и рассасывание образовавшейся гематомы. Важны совместные усилия женщины и лечащего доктора, их полное взаимопонимание и доверие. Терапию с подбором лекарств, определением их дозы, кратности и длительности приема назначает лечащий врач. Самолечение может иметь непоправимые последствия.

Лекарственные препараты назначаются в таблетированной форме или вводятся парентерально, что определяется тяжестью состояния женщины. Важно и местное внутривлагалищное применение препаратов в виде свечей.

Используются следующие группы лекарственных веществ:

  • анальгетики;
  • спазмолитики для уменьшения повышенного маточного тонуса;
  • сосудистые препараты для улучшения кровообращения;
  • гемостатики для остановки кровотечения;
  • гормональные препараты;
  • витамины (аскорбиновая кислота, витамины A, E и группы B);
  • микроэлементы (калий, магний, кремний, медь, кальций);
  • седативные растительные;
  • препараты, содержащие железо.

Женщина рассказывает врачу о беспокоящих ее симптомах, специалист отправляет ее на проведение ультразвукового исследования. Необходимо провести диагностические исследования:

  • анализы крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • влагалищный мазок;
  • анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
  • допплерометрия;
  • анализ на гормоны.

Рекомендуется соблюдать постельный режим

После обнаружения гематомы, врач назначает лечение, которое зависит от срока беременности и размера опухоли. Комплексная терапия первым делом подразумевает предотвращение дальнейшего увеличения гематомы. Если кровоизлияние отличается маленьким масштабом, то гематома рассасывается без применения специфической терапии. Лечение гематомы в матке во время беременности заключается в следующих моментах:

  • пребывание в постельном режиме;
  • полноценный рацион питания;
  • прием препаратов, останавливающих кровотечение: Дицинон, Викасол;
  • предотвращение тонуса матки при помощи спазмолитиков: Папаверин, Но-шпа;
  • нормализация гормонального фона гестагенами: Утрожестан, Дюфастон;
  • предотвращение гипоксии плода с помощью антикоагулянтов: Клексан, Курантил;
  • рассасывание гематомы при помощи гомеопатического препарата Вобэнзим.

Осложнения при гематомах для матери:

  • рост гематомы;
  • кровотечение при отслойке плаценты;
  • угроза выкидыша;
  • повреждение стенки матки.

Последствия для плода:

  • задержка роста;
  • гипоксия плода;
  • внутриутробная гибель плода.

В отличие от ретроплацентарных большинство ретрохориальных гематом имеют благоприятный прогноз. Они рассасываются в течение беременности. В ряде случаев гематомы не требуют лечения, беременность протекает совершенно нормально и завершается рождением здорового ребенка. Врачи могут узнать о существовании такой гематомы при проведении УЗИ или даже после родов, увидев следы рассосавшейся гематомы на поверхности плаценты.

Средние и крупные гематомы нуждаются в наблюдении. Беременные с этим диагнозом должны постоянно посещать врача для обследования. При необходимости им назначают разные лекарственные препараты для устранения симптомов и профилактики возникновения осложнений.

Гематомы бывают различными. Степень угрозы зависит от свойств и размеров полости, заполненной кровью. Если легкое новообразование появляется на 5-8 неделе беременности и не связано ни с какими негативными ощущениями, то беременная женщина узнает о нем уже после рождения малыша.

Тяжелая степень кровоизлияния представляет серьезную угрозу течению беременности, здоровью матери и жизни младенца. У матери возникает возможность развития постгемаррогической анемии. Это результат кровопотери, от которого страдает и плод. С кровью к зародышу поступает кислород. Его не хватает, начинается кислородное голодание.

Рекомендуем дополнительно прочитать Что такое гестоз при беременности, основные признаки, симптомы и лечение на поздних сроках

Знания – сила. Молодой маме нужно знать, какие опасности поджидают ее на тернистом пути материнства. Различные виды гематом матки при беременности на ранних сроках – явление не частое, но оно случается. Бывает, уже на ранних сроках появляются признаки неблагополучия. Иногда женщина узнает о проблеме из результатов УЗИ.

Гематома при беременности на ранних сроках: причины возникновения, методы лечения, последствия

Это происходит в конце третьего триместра на 10 неделе. Рост эмбриона неизменно проводит к увеличению матки. Растущий орган более доступен для визуального осмотра и заключений о его состоянии. Поэтому точный диагноз возможен в этом периоде. Гематома – серьезная угроза вынашиванию ребенка. Она грозит отслойкой плодного пузыря. Если во время не начать лечение, беременность закончится выкидышем.

Любая патология имеет внешние проявления. Их не всегда правильно трактуют, но они есть. При любой боли в животе беременной следует обратиться за консультацией к своему гинекологу. Врач проведет осмотр и назначит диагностические процедуры. Для более точного анамнеза мать не должна скрывать никаких подробностей своей личной жизни.

Если гематома проявляется на ранних стадиях беременности, то может произойти преждевременное родоразрешение (выкидыш).

Эмбрион, еще только прикрепившийся к матке, начинает отслаиваться, между ним и стенкой матки образуется гематома (слой крови). Это приводит к недостатку питательных веществ и кислорода, соответственно, плод погибает.

Если же малыш продолжает развиваться в таких условиях, то его гибель может наступить на поздних сроках беременности или после его появления на свет.

Ретрохориальная гематома – нередкий диагноз, о котором женщина узнает при ультразвуковом исследовании во время беременности. При этом избежать самопроизвольного прерывания удается в 95% случаев. Поэтому не стоит паниковать, при правильном лечении и соблюдении некоторых правил можно выносить здорового ребенка и родить в положенный срок.

Лечение гематомы проходит только по назначениям лечащего врача! Заниматься самолечением не стоит, особенно в таком прекрасном положении.

  • 22 Июня, 2018
  • Беременность
  • Ксения Едиханова

На ранних сроках беременности хорион выполняет довольно много разнообразных функций. Маленький формирующийся организм нуждается в этой особой оболочке, которая защищает его от воздействия многих внешних факторов. Гематома, которая появляется в матке, приводит к нарушению функционирования хориона. Такое воздействие отражается и на общем течении внутриутробного развития плода.

Многих беременных женщин интересует вопрос о том, может ли гематома самостоятельно рассосаться. Если она имеет небольшой размер, то в этом случае она может исчезнуть. Обычно гематома рассасывается за 2-4 недели. В некоторых случаях может потребоваться и больше времени. Прогноз течения беременности после «исчезновения» гематомы в матке, как правило, благоприятный. Будущая мама в таком случае может доносить ребенка в утробе до самых родов.

Гематома плодного яйца может быть очень опасной патологией. Она грозит нарушением кровоснабжения активно развивающегося маленького организма. Дефицит необходимых питательных веществ и кислорода способствует тому, что маленький эмбрион начинает плохо развиваться. В конечном итоге это может способствовать развитию дефектов, аномалий развития.

Еще одним возможным осложнением, которое может развиться при гематоме матки, является инфицирование. Кровь, которая скапливается между тканями, является отличной питательной средой для болезнетворных микробов. Попавшие туда микроорганизмы довольно быстро развиваются, что приводит к развитию воспаления. Воспалительный процесс, который начинается при таком инфицировании, как ухудшает общее состояние будущей мамы, так и существенно влияет на эмбрион.

Ретрохориальная гематома, имеющая довольно значительный размер, нередко способствует отслойке зародыша от маточной стенки. В этом случае беременность, к сожалению, оканчивается самопроизвольным выкидышем. Зародыш при этом «выходит» из матки вместе с кровью, которая появляется во время развития кровотечения при отслойке.

Самопроизвольный выкидыш может быть очень опасным и для состояния самой женщины. Бывает так, что кровотечение, развивающееся после гибели эмбриона и его выхода из полости матки, довольно обильное.

Главная цель терапии — остановить рост гематомы. При этом все назначаемые лекарственные препараты должны привести к компенсации возникших нарушений и максимальному сохранению беременности.

Для будущей мамы также составляются рекомендации по корректировке ежедневного распорядка дня. Они, как правило, исключают интенсивную физическую нагрузку, подъем тяжестей.

Последствия заболевания

Под словом гематома медики подразумевают участок в организме человека со свернувшейся кровью. Ретрохориальная гематома (РХГ) – это участок со свернувшейся кровью в области хориона. Такое образование возникает, как правило, в первом триместре, до того как хорион преобразовывается в плаценту. Патология указывает на то, что происходит разрыв капилляров, соединяющих хорион и стенку матки. При этом начинается его отторжение.

Ретрохориальная гематома во время беременности в первом триместре указывает на начало отторжения хориона, а также появление пустоты между околоплодным яйцом и стенкой детородного органа. Если гематома формируется на втором или третьем триместре, то есть в период, когда плацента уже полностью сформировалась, происходит такое опасное состояние, как ее отслойка. Код по МКБ-10 — T81.0.

Причины и последствия гематомы при беременности

Какие могут быть причины скопления крови возле плода на ранних сроках? Существует гипотеза, что гематома в матке может образоваться в том месте, где произошло частичное отхождение плаценты от маточной стенки. Другие исследователи предполагают, что гематома при беременности развивается в случае неправильного прикрепления плодного яйца к слизистой оболочке.

Длительные наблюдения и исследование клинических случаев позволили выделить несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие этого процесса на ранней стадии гестации:

  • нарушение свертываемости крови;
  • высокое артериальное давление (подробнее в статье: высокое давление на ранних сроках беременности);
  • аномальное строение матки;
  • зачатие с помощью ЭКО;
  • возраст беременной (старше 35 лет);
  • физическое и психическое напряжение;
  • воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
  • воздействие вредных веществ (никотин, алкоголь, наркотики).

Образование гематом происходит под влиянием многих факторов, поэтому не существует эффективного метода для предотвращения развития этой патологии. Врачи солидарны лишь в одном — исключение факторов риска существенно уменьшает вероятность возникновения гематомы. Для этого женщина должна соблюдать стандартные рекомендации для всех будущих мам.

Выкидыш или преждевременные роды могут иметь место в случае наличия гематомы на матке. Чтобы этого не произошло патологию нужно лечить на начальном ее этапе. Лечение консервативное, но трудоемкое. Для скорейшего выздоровления желательно находится в стационаре под постоянным наблюдением медицинских работников.

Предлагаем ознакомиться  Л-тироксин при беременности — можно ли принимать, каковы последствия для ребенка?

Беременность может осложниться гематомой матки. Это патологическое состояние, при котором в каком-то месте органа собирается кровь. Это признак отслойки плодного яйца, которое может привести к преждевременному родоразрешению.

Причины

Причиной появления гематомы может быть:

  1. Дисбаланс гормонов. Превышение одного, снижение другого или систематическое их колебание негативным образом влияют на организм. Отсюда возникают различные отклонения. В том числе и гематома матки.
  2. Болезни мочевыводящей системы и половых органов инфекционного характера. Обычно сюда относятся циститы, уретриты, вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, сальпингиты и пр. Заболевания имеют определенную симптоматику, которую сложно не заметить. Поэтому при первых же недомоганиях бейте тревогу и лечитесь. Промедление чревато серьезными отношениями.
  3. Наличие токсикоза, который протекает в тяжелой форме. Облегчить состояние помогут прогулки на свежем воздухе, покой. Иные рекомендации сообщит врач в индивидуальном порядке.
  4. Скачки АД. Повышенное или пониженное давление весь организм держит в постоянном стрессе. Нарушенное кровообращение способствует развитию гематом.
  5. Регулярные стрессовые состояния. Нельзя нервничать, обходите стороной любые скандалы, выяснения отношений. Депрессии также плохо влияют на самочувствие.
  6. Чрезмерная физическая нагрузка. Ни в коем случае не переутомляйтесь. Не носите тяжелые сумки, коробки, книги. Если в семье растет ребенок, не берите его на руки. Пусть всем перечисленным займется вторая половина или другие родственники.
  7. Напряжение мускулатуры живота. Такое может происходить при усиленных тренировках, занятиях какой-то деятельностью (возможно издержки производства). Все подобное полностью исключите.
  8. Травматизм живота. Старайтесь аккуратно передвигаться, чтобы вы ни на что не наткнулись и не упали. Все это чревато последствиями.
  9. Плохой обмен веществ. Нормализовать его помогут опытные квалифицированные специалисты. Тут нужно пересмотреть рацион и придерживаться всех рекомендаций и запретов.
  10. Тромбофилия, гемофилия в анамнезе и иные патологические состояния, при которых отмечается плохая свертываемость крови.
  11. Злоупотребление спиртными напитками. Эту вредную привычку любой человек должен искоренять, а беременные, тем более. В организм не должно поступать вредных веществ еще задолго до зачатия, чтобы эмбрион развивался так как нужно.
  12. Увлечение табакокурением. Табак способен не только повлиять на мутацию плода, но и поспособствовать отслоению плодного яйца.
  13. Употребление наркотических веществ.
  14. Врожденные дефекты матки. О них обычно женщины узнают заранее. Поэтому о возможных проблемах при беременности их предупреждают сразу.
  15. Плохая экология, влияние внешних факторов.
  16. Воздействие химических веществ на организм женщины.
  17. Присутствие воспалений в репродуктивных органах и пр.

Симптомы

К симптоматике маточной гематомы относят:

  • тянущую болезненность в области низа живота;
  • коричневатые выделения из половых путей.

Последний пункт имеет место в том случае, когда гематома уже сформирована и выходит. В дальнейшем патология может уменьшаться в размере.

При появлении крови яркого оттенка стоит немедленно вызывать скорую помощь. Это признак кровотечения. Как следствие — разрастание отслойки.

Существует два вида гематомы. Это ретрохориальный и ретроплацентарный.

Ретрохориальная гематома — результат отслойки плодного яйца. При этом наблюдается нарушение целостности мелкой сосудистой сетки. Вся область, которая отторглась наливается кровяными массами. Обнаружить патологию можно до середины беременности.

Характерно это отклонение для дам, которые:

  • вынашивают ребенка в позднем возрасте, после 35-летнего барьера;
  • имеют в анамнезе тромбофилию;
  • страдают повышенным давлением;
  • получили удар в живот;
  • ходят с многоплодной беременностью;
  • имеют большое количество околоплодных вод.

Признаки ретрохориальных гематом:

  • болевой синдром в районе живота;
  • незначительная коричневая мазня на белье.

Данный вид обнаруживают и во второй половине беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Тут причиной патологии обычно будут иные заболевания.

Чтобы остановить дисфункцию, следует купировать первопричину. УЗ-диагностика покажет наличие крови, но внешне она может отсутствовать.

  • плохое самочувствие (слабость);
  • болевой синдром.

Если поздно обратиться за медицинской помощью, то есть риск потерять плод.

Гематома при беременности на ранних сроках: причины возникновения, методы лечения, последствия

Если имеет место отслоение плодного яйца, то есть риск:

  • возникновения кровотечения;
  • торможения в развитии эмбриона;
  • выкидыша или преждевременных родов.

Чтобы все протекало и дальше нормально, следует начать лечение на начальном этапе.

Гематомы на матке могут и не проявляться какими-либо кровоподтеками. Кровотечение могут обнаружить только при инструментальном исследовании — УЗИ.

Ретроплацентарная гематома может не оповещать о себе выделениями. В данном случае женщина ощущает только боли в районе живота.

Болезненность у женщин, у которых диагностировали гематому на матке присутствует обычно в области живота, снизу.

Нередко есть дискомфорт в поясничном отделе.

Выявить маточную гематому можно при помощи ультразвукового исследования. На экране специалист увидит все деформации, имеющиеся в плодном яйце, толщину маточных стенок и все сопутствующие осложнения.

Для уточнения и детального изучения состояния органа, женщину направляют на:

  • сдачу общего анализа крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • доплерометрию;
  • гормональную диагностику.

Общие анализы помогут увидеть, есть ли в организме инфекция или воспалительный процесс. Такие лабораторные исследования целесообразны и обязательны на протяжении всего вынашивания плода, каждые 2-3 недели.

Как выглядит на УЗИ

Ниже представляем вашему вниманию снимок УЗ-диагностики, на котором имеется гематома на матке.

Коагулограмма

под коагулограммой подразумевается анализ крови, где определяется ее свертываемость. Изменить показатели в худшую сторону могут заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и само «интересное» положение, в котором находится женщина.

Гематома при беременности на ранних сроках: причины возникновения, методы лечения, последствия

Чтобы исключить инфекционные заболевания на половых органах, гинеколог возьмет анализ выделений. Он берется из области влагалища — мазок. Результаты уже можно получить спустя 1-3 суток, зависит от клиники.

Допплерометрия

Эта диагностическая процедура проводится с использованием специального устройства. Ультразвуковая волна будет выводить на экран изображение, которое укажет о наличии кровотока в том или ином месте. Специалист фиксирует скорость кровотока, диаметр сосудов и определяется давление в сосудистых просветах.

Также могут попросить сдать кровь на гормоны. Берется венозная кровь. Если имеет место недостаток или переизбыток каких-либо гормонов, то причина гематомы может быть именно в этом.

Лечение

Чтобы гематома рассосалась и не увеличивалась в своих размерах, необходимо лечить патологию.

  • средства, которые остановят кровотечение (среди них препараты типа Дицинона);
  • препараты, устраняющие маточный тонус (папаверин, НО-шпа или Магне В-6);
  • прогестерон;
  • успокоительные;
  • витамины;
  • фолиевую кислоту.

Так как гематома может ухудшить поступление кислорода плоду, то нелишним будет попить лекарства, которые улучшают снабжение плода полезными веществами, к примеру Актовегин.

Не стоит забывать об отказе от физической работы, перенапряжения как умственного, так и физического. Нельзя нервничать. Следует больше отдыхать, находиться в горизонтальном положении и класть ноги на возвышенность. Такое положение поможет прекратить кровотечение и даст отток кровяных масс от органов, находящихся в малом тазу.

Гематома при беременности на ранних сроках: причины возникновения, методы лечения, последствия

Если у беременной выявлена гематома матки, то смиритесь с тем, что на протяжении лечения придется находиться в больнице. Если больная не имеет такой возможности или желает быть дома, то ей должен быть обеспечен полный покой, постельный режим. Врача нужно слушать беспрекословно.

Маточная ретрохориальная гематома рассасывается, но для этого нужно выполнять все рекомендации врача:

  • принимать по схеме все назначенные препараты;
  • забыть о вредных привычках;
  • ни в коем случае не поднимать ничего тяжелого;
  • не нервничать (даже малейшая стрессовая ситуация может нанести непоправимый вред);
  • придерживаться постельного режима;
  • сбалансированно питаться.

Только при условии выполнения всех вышеперечисленных подпунктов, гематома перестанет прогрессировать и будет рассасываться. К третьему триместру от нее не останется и следа. Женщины успешно дохаживают беременность и рожают здоровых и крепких малышей.

Что это такое

Сопутствующие симптомы

Выраженность симптоматики во многом определяется размерами патологического очага. Ретрохориальная гематома, занимающая менее 20% от площади прикрепления плода к стенке матки, как правило, не сопровождается дополнительными симптомами и в большинстве случаев рассасывается до того, как женщина узнает о ее существовании. Врачи обнаруживают ее случайно, делая плановое УЗИ беременной.

При более обширных гематомах у женщины появляются различные симптомы. Беременная жалуется на:

  • тянущие боли и неприятные ощущения внизу живота;
  • общую слабость;
  • светло-коричневые, бурые, темно-красные или алые выделения.

В этом случае на УЗИ можно увидеть задержку роста плода. Выделения, появляющиеся при ретрохориальной гематоме, являются очень информативными. По их характеру и окраске можно определить возможную угрозу выкидыша и составить приблизительный прогноз. Бурые выделения менее опасные, они часто указывают на то, что кровь, скопившаяся внутри, начала выходить, гематома рассасывается.

Появление свежей крови красного цвета, наоборот, считается плохим признаком. Этот симптом нельзя оставлять без внимания, так как подобная симптоматика нередко заканчивается обильным ретроплацентарным кровотечением, отслойкой плаценты, внутриутробной гибелью плода или выкидышем.

  1. Ноющие боли в нижней части живота или в области поясницы. Они сравнимы с менструальными болями, но бывают похожими на болевые ощущения при воспалении органов половой сферы
  2. Чувство усталости, слабость, особенно к вечеру.
  3. При гематоме средней степени тяжести появляются слабые коричневые выделения. Про такие кровотечения говорят, что они «мажутся».

Симптомы тяжелого кровоизлияния повторяют признаки средней тяжести, но выражены более ярко:

  1. Боли внизу живота и пояснице сильные. Они похожи на те, которые бывают при сильном воспалении половых органов (эндометрите или аднексите).
  2. Ярко выражена гипотония. Давление падает к вечеру.
  3. Боли сопровождаются обильными кровянистыми выделениями, как при менструации.

Небольшие отклонения симптомов в сторону облегчения состояния (вчера живот болел сильно, а сегодня меньше) радовать маму не должны. Гематома матки требует немедленного вмешательства специалиста и начала лечения.

По количеству и характеру этого секрета специалист может оценить, каковы размеры и опасность образования. При появлении алых выделений на любой неделе врач может заподозрить, что образовавшаяся полость стремительно растет и достигла размеров, угрожающих жизни плода. Помимо ярко-красных выделений, беременные также часто ощущают боли режущего характера, отмечается резкое снижение артериального давления. В таких случаях будущей мамочке требуется срочная медицинская помощь и госпитализация.

О том, что ретрохориальная гематома в матке рассасывается говорят выделения темного бардового оттенка. Они, как правило, необильные. Если перед этим у пациентки наблюдался алый обильный секрет, но он сменился темными мажущимися выделениями, это говорит о том, что образование не увеличивается в размерах, а рассасывается. Это свидетельствует о снижении угрозы потери ребенка.

Многие мамочки при развитии проблемы в стадии организации могут вовсе не наблюдать никаких выделений. На появление гематомы у внутреннего зева или другой части матки могут указывать лишь тянущие боли, похожие по своему характеру на менструальные боли. Если вы почувствовали такой признак, следует немедленно сообщить об этом своему врачу. Ранняя диагностика проблемы повышает шансы на благоприятный исход для мамы и малыша.

Если лечение проходит в домашних условиях, пациентке необходим постельный режим. Большую часть всего своего времени будущая мамочка должна лежать. При этом желательно, чтобы ноги были слегка приподняты. Благодаря такому положению удается быстрее достичь нормализации кровообращения в области матки. Интимная близость попадает под запрет. Дело в том, что при сокращении матки риск отслоения плодного яйца сильно увеличивается.

Кроме этого, запрещаются любые физические нагрузки, которые могут повлечь за собой сокращение брюшных мышц. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, бегать, прыгать, наклоняться, долго пребывать в стоячем или сидячем положении. Пациентке необходимо много лежать, правильно питаться, по возможности дышать свежим воздухом.

Причины возникновения

Ретрохориальная гематома возникает из-за ряда причин, прежде всего, связанных с угрозой выкидыша:

  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • длительные физические нагрузки;
  • курение беременной;
  • низкий гемоглобин в крови будущей мамы;
  • употребление алкоголя;
  • генетические отклонения;
  • воспаления органов малого таза;
  • эндометрит, эндометриоз, миома;
  • нехватка гормона — прогестерона;
  • изменения артериального давление, т.е резкие перепады;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • эмоциональные нагрузки, стрессы;
  • воздействие вредных факторов на беременную (шум, вибрация и т.д.);
  • неблагоприятная экология;
  • физическое воздействие на матку (удары, падения и т.д.).

Основной предпосылкой к возникновению гематомы во время вынашивания ребенка хотелось бы отметить эндометриоз, эндометрит и миому матки, т.к. эти заболевания в силу своих особенностей прогрессирования способствуют отслоению плаценты. На более ранних сроках, до 7 – 12 недель, самыми распространенными причинами возникновения ретрохориальной гематомы служат заболевания сердечно-сосудистой системы и чрезмерные физические нагрузки.

На что указывает присутствие или отсутствие выделений

По такому признаку, как наличие или отсутствие секрета на нижнем белье гинеколог может судить о некоторых особенностях течения патологии. Например, если выделения отсутствуют, можно говорить о том, что образование сформировалось в верхней части детородного органа и обнаружить его можно только с помощью ультразвукового исследования.

Даже незначительные кровянистые или коричневые выделения указывают на раннюю стадию заболевания. Если при этом кровь будет продолжать накапливаться, со временем выделения будут носить более обильный характер. Обнаружив на белье даже незначительные красные пятна, женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью.

Виды гематом, стадии протекания

Внутриматочные гематомы классифицируются по месту локализации:

  • ретрохориальная, которую также называют ретрооболочечная, заоболочечная или подоболочечная (формируется на ранних сроках гестации и распространена наиболее широко);
  • субхориальная — расположена между миометрием и пластинами хориона;
  • ретроплацентарная гематома (появляется во втором триместре и позже) — возникает между плацентой и миометрием;
  • субамниотическая — находится между плацентой и амниотической оболочкой;
  • ретроамниотическая.
Предлагаем ознакомиться  Боли в промежности при беременности

Ретрохориальные гематомы в зависимости от их площади делятся на маленькие, средние и большие:

  • маленькая — занимает меньше 20% от площади прикрепления плаценты;
  • средняя — отслойка занимает от 20 до 50% от всей площади;
  • большая — свыше 50%.

На фото представлено скопление крови на 8 неделе, расположенное в области зева матки. Прогноз при этом нарушении напрямую зависит от размера патологии. Чем большую площадь она занимает, тем более значительная часть плаценты не контактирует со стенкой матки и не может участвовать в транспортировке кислорода и питательных веществ от матери к плоду. Кроме того, крупное скопление крови может оказывать механическое давление на эмбрион и тем самым мешать его нормальному развитию.

Основные причины развития

Гематома при беременности на ранних сроках: причины возникновения, методы лечения, последствия

По данным медицинской статистики, с рассматриваемой проблемой в той или иной степени сталкивается около 70% женщин во время вынашивания ребенка. Выявить точные причины возникновения этой патологии ученым на сегодняшний день не удалось. Предположительно, к провоцирующим факторам этой проблемы следует отнести следующие состояния:

  • Интенсивные физические нагрузки во время беременности и перенапряжение мышц живота. Во время вынашивания младенца будущей мамочке необходимо отказаться от подъема тяжестей и видов спорта, подразумевающих интенсивные нагрузки. При желании можно заняться йогой, плаванием или просто чаще гулять на свежем воздухе.
  • Еще одна весьма распространенная причина образования гематомы – эмоциональные потрясения и стрессы. В связи с гормональными перестройками, в этот период, будущая мамочка часто становится раздражительной, остро воспринимает даже пустяковые ситуации. Для предотвращения развития ретрохориальной гематомы нужно постараться меньше нервничать. Это поможет предотвратить многие нежелательные осложнения.
  • Спровоцировать патологическое состояние могут различные травмы живота. Это может случиться в общественных местах, например, в трамвае или электричке, когда женщину случайно кто-то толкнет. При этом кровянистые выделения могут появиться уже через несколько дней.
  • Аномалии развития детородных органов у мамочки, а также различные инфекции половой системы.
  • Вредные привычки – алкоголь, активное или пассивное курение.
  • Привести к образованию гематомы может тяжелая форма токсикоза.
  • Инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы в организме беременной.

К причинам патологии также относят некоторые эндокринные заболевания. Сюда относят сахарный диабет, болезни щитовидной железы. Если будущая мамочка болеет сахарным диабетом, она должна тщательно следить за своим питанием, образом жизни и своевременно посещать специалиста.

Причины образования гематом в матке во время беременности на ранних сроках

Многие виды гематом, особенно ретрохориальная гематома без выделений, протекают практически бессимптомно. С помощью каких методов диагностики можно выявить это нарушение?

  • Ультразвуковое исследование матки. Самый простой, недорогой и доступный метод. УЗИ можно проводить через брюшную стенку или интравагинально. Второй способ является более информативным.
  • Компьютерная томография. Этот метод предоставляет более точную и полную информацию о возможных нарушениях. Однако при КТ организм получает высокую дозу рентгеновского облучения, что опасно для плода, поэтому этот вид диагностики у беременных не применяется.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет оценить размеры и структуру гематомы. Недостаток — высокая стоимость, движения плода могут исказить результат.
  • Анализ крови, бактериологическое исследование выделений из влагалища, анализ мочи, коагулограмма и другие исследования.

Ультразвуковое исследование является главным способом диагностирования ретрохориальной гематомы. При данной процедуре можно обнаружить такие признаки:

  1. Локальное уплотнение стенки матки – свидетельство повышенного маточного тонуса. При трансабдоминальном методе УЗИ может возникнуть кратковременный гипертонус матки. В этом случае нужно повторить исследование трансвагинальным датчиком. Если мышечный тонус не прекращается, это может говорить об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
  2. Из-за тонуса матки наблюдается измененная форма плодного яйца.
  3. Обнаружение гематомы, замер её размера и установление ее точного расположения.

Помимо УЗИ, требуются следующая диагностика:

  • общий анализ крови;
  • проверка крови на свертываемость;
  • исследование флоры влагалища;
  • анализ на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
  • исследование гормонального фона (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
  • проведение КТГ и доплерометрии плода во втором и третьем триместре беременности.

«Папаверин» – это алкалоид опия, на основании которого изготавливается одноименное лекарство.

«Дротаверин» представляет собой синтетический препарат, который предназначен для снижения тонуса гладких мышц во внутренних органах.

Оба лекарственных препарата являются спазмолитиками, помогают снять болевой синдром и повысить упавшее артериальное давление.

Кроме того, врачом может быть назначено следующее лечение:

  1. Прием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.
  2. Применение медикаментозных препаратов, действие которых направлено на улучшение перистальтики кишечника.
  3. Внутримышечные инъекции сульфата магния, которые обладают мочегонным и слабительным эффектом, а также выравнивают артериальное давление.
  4. Употребление препаратов, направленных на ликвидацию гормональных сбоев в организме. Чаще всего применяют «Утрожестан» или «Дюфастон».

Все назначения проводит лечащий врач, возможно, лечение будет однократным.

Большое значение для эффективного лечения патологии имеет ее своевременное обнаружение. Рекомендуется даже при незначительном дискомфорте обращаться за консультацией к гинекологу, так как это может позволить своевременно применить соответствующие меры и избежать негативных последствий как для матери, так и для плода.

Патология часто выявляется при проведении планового УЗИ

Диагностику ретрохориальной гематомы проводят путем сопоставления данных клинического обследования с результатами ультразвукового исследования органов малого таза. УЗИ позволяет дифференцировать разновидность образования, определить место его локализации, а также состояние и жизнеспособность эмбриона.

При подозрениях на крупную гематому, сопровождаемую обильной кровопотерей, в обязательном порядке проводят анализ крови, в ходе которого обычно выявляют анемию.

Терапия проводится с учетом анализов и симптомов, сопровождающих патологический процесс. При этом применяются такие средства:

  • Спазмолитики, позволяющие справиться с болезненными ощущениями (Но-Шпа, Магне В6, Свечи Папаверин).
  • При развитии гематомы на ранних сроках могут понадобиться гормональные препараты. Они помогают остановить рост образования и снизить риск развития негативных последствий.
  • Для восстановления баланса питательных веществ в организме используются различные витаминные комплексы. В том числе и фолиевая кислота.
  • Для предотвращения роста образования назначаются кровеостанавливающие средства. Препараты подбираются врачом в определенной дозировке в зависимости от интенсивности кровотечения.
  • Нормализовать психологическое состояние беременной помогают седативные средства. Во время вынашивания малыша женщине можно пить успокаивающие травяные сборы (пустырник, мята, валериана).

Важно учитывать, что на маточный тонус оказывает непосредственное влияние функционирование пищеварительной системы, в частности, кишечника. Именно этот орган находится близко от матки. Если в кишечнике наблюдаются такие процессы, как запоры, чрезмерное газообразование, диарея, это негативно влияет и на сам детородный орган. Нередко такие нарушения ведут даже к выкидышу.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Спросить у Ксении

Во время вынашивания ребенка будущая мамочка должна позаботиться о своем питании. Необходимо употреблять в пищу больше овощей. Фруктов, молочных, кисломолочных продуктов, злаков. От большого количества сладостей, слишком жирной, острой, соленой, копченой пищи лучше отказаться. Правильное и сбалансированное питание положительно сказывается на здоровье мамочки и малыша.

Подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо максимально быстро. От времени начала лечения будет зависеть возможность сохранения ребенка. Поэтому первым и наиболее информативным методом диагностики является УЗИ. Его можно выполнять трансабдоминальным методом, но влагалищный способ является более точным и не требует наполненного мочевого пузыря в ранние сроки.

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках

Признаками гематомы по УЗИ являются следующие изменения.

  • Стенка матки. Она утолщается, но не на всей поверхности, а локально, в месте прикрепления плодного яйца. Иногда явление гипертонуса может возникать как рефлекторная реакция на введение влагалищного датчика. Чтобы опровергнуть подозрения, нужно повторить осмотр через стенку живота и сравнить результаты. Если тонус по передней или задней стенкам матки сохранен, то это говорит об угрозе прерывания.
  • Плодное яйцо. Оно изменяет свою форму и становится похожим на каплю или ладью. Это следствие давления на него утолщенной части матки.
  • Гематома. На УЗИ можно заметить саму ретрохориальную гематому. Такой диагноз будет правильным до 16 недель беременности. После этого срока данный орган называют плацентой, а подобные процессы в ней — отслойкой. Для оценки динамики определяется локализация гематомы, ее размеры. При повторном обследовании можно будет сравнить полученные данные и оценить эффективность лечения.

Пациентка с таким диагнозом подлежит обязательной госпитализации в гинекологическое отделение. При поступлении в стационар дополнительно проводят следующие исследования:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • коагулограмма;
  • группа крови и резус-фактор;
  • влагалищный мазок.

По показаниям могут быть проведены другие исследования — ЭКГ, анализы на гормоны и половые инфекции.

Гематома в матке, обнаруженная при беременности, представляет собой серьезное осложнение.

Гематомы бывают двух видов:

  • Ретрохориальная гематома в матке может появляться на раннем сроке беременности — до 16 недель. Причина — между плодным яйцом и маткой произошла частичная отслойка от хориона, в результате чего образуется гематома.
  • Ретроплацентарная гематома в матке диагностируется с 16 недели, когда плодное яйцо начинает отслаиваться от плаценты, чаще всего это происходит, когда женщина ждет двойню.

Причины

Как правило, речь идет о ретрохориальной гематоме, возникшей в матке при беременности. Почему развивается патология?

Специалисты ссылаются на следующие факторы:

  • дисбаланс гормонов в организме;
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • гинекологические заболевания женщины, например, миома, эндометриоз и пр.;
  • тяжелая форма токсикоза;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки развития матки;
  • глубокие стрессовые факторы;
  • заболевания аутоиммунного характера, обусловленные нарушением свертываемости крови;
  • проблемы с плодным яйцом, например, дефекты его развития;
  • различные травмы;
  • многоплодная беременность;
  • вредные привычки.

Ретрохориальная гематома диагностируется у будущих мам чаще всего. Патология возникает в результате частичной отслойки плодного яйца от стенки матки.

Понятие заболевания

Симптомами ретрохориальной гематомы являются:

  • боль в животе;
  • желтые выделения, а затем и коричневые мажущие.

Процесс отслойки плодного яйца приводит к травматизации кровеносных сосудов. В результате, в местах отторжения появляются пространства, заполненные небольшими кровоизлияниями. Это и есть гематома матки или синяк, причины которых могут быть самыми разными.

Чаще всего плодное яйцо отслаивается у беременных старше 35 лет. Также подобное может происходить, если женщина вынашивает двойню или забеременела сразу после аборта. Вне зависимости от причины гематомы, образовавшейся в матке при беременности, пациентке требуется своевременная диагностика и лечение, которые помогут избежать угрозы выкидыша и прерывания беременности. Подробнее о ретрохориальной гематоме →

Ретроплацентарная гематома обычно диагностируется с 16 недели беременности, после полного формирования плаценты. Это состояние опасно отслойкой плаценты. Ситуация коварна тем, что ретроплацентарная гематома не всегда вызывает кровотечение. Обычно женщина жалуется на ухудшение самочувствия и боли в области матки. Шансы сохранить беременность хоть небольшие, но есть, если женщина своевременно обратится к врачу.

Различают следующие формы патологии в зависимости от степени тяжести.

Легкая формам

Может протекать бессимптомно, то есть будущая мама не замечает никаких изменений в самочувствии, иногда появляются жалобы на незначительный дискомфорт. В это случае гематома матки часто может быть обнаружена только после родов, если ее до этого не выявят на УЗИ. В любом случае, беременность обычно протекает нормально.

Гематома в матке при беременности: чем опасно это состояние и как его лечить

Тактика лечения ретрохориальной гематомы при беременности зависит от ее размеров, клинической картины и результатов УЗИ. При очагах маленького размера врач не назначает лечение, ограничиваясь только рекомендациями беременным:

  • исключить физические нагрузки (нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести);
  • исключить половые отношения;
  • отказаться от табака и алкоголя;
  • включить в рацион вареные овощи, жиры;
  • соблюдать питьевой режим.

Женщинам рекомендуется постельный режим. Ноги обязательно должны быть выше туловища, поэтому под область таза подкладывается подушка. Для чего нужна такая поза? В такой позиции кровь не застаивается в сосудах таза. Как долго нужно соблюдать такой режим? Это зависит от состояния беременной.

Акушеры-гинекологи, которые наблюдают беременных с этой проблемой, иногда прибегают к назначению лекарств. Препараты, которые выписывают для лечения:

  • при угрозе выкидыша (Дюфастон);
  • при спазмах и болях (Но-Шпа, Сульфат магния, Папаверин);
  • при нарушении свертываемости крови (Викасол, Дицинон);
  • при анемии и общей слабости (комплекс поливитаминов);
  • седативные (Валериана).

Рацион питания

Гематома может увеличиваться при напряжении мышц в области живота, а также при кишечных спазмах и усиленной перистальтике. Эти явления могут возникать в следующих ситуациях:

  • попытка опорожнить кишечник при запоре;
  • метеоризм;
  • раздражение кишечной стенки.

Женщине, имеющей ретрохориальную гематому, необходимо внимательно относиться к своему питанию. Его следует организовать так, чтобы кишечник работал легко и без сбоев. Рекомендации для правильного питания:

  • частые приемы пищи и небольшие порции;
  • достаточное количество жидкости;
  • ввести в рацион вареные овощи, цельнозерновые каши и хлеб с отрубями для предотвращения возникновения запоров и своевременного опорожнения кишечника;
  • исключить из меню продукты с грубой клетчаткой (фасоль, сырая капуста, редис) — они способствуют образованию газов;
  • исключить перец, специи и другие раздражающие кишечник продукты;
  • отказаться от крепкого чая, кофе, газированных напитков;
  • принимать БАДы и другие пищевые добавки только после консультации с врачом.
  • Не допускать интимную близость.
  • Стимулировать нормальную работу кишечника.
  • Чаще лежать, располагая ноги выше головы.

Возможно рассасывание любой гематомы. Механизм образования этой патологии изучен мало. Ясно только одно: уходит причина, исчезает следствие. Полностью полагаться на волю случая нельзя. При обнаружении кровоизлияния, даже такого, которое находится в стадии рассасывания, следует четко выполнять советы специалиста. Только так возможно продолжить вынашивание и родить полноценного ребенка.

Если диагноз гематома матки на ранних сроках беременности подтвержден, назначается соответствующее лечение, чтобы предотвратить рост маточного кровоизлияния и связанные с ним осложнения. В первую очередь применяют лекарственные препараты для остановки кровотечения — Дицинон, Викасол, витамин С.

Предлагаем ознакомиться  Состояние после биопсии шейки матки

Симптомы

Важная информация: Почему появляется подкожная (внутренняя) гематома на ноге после ушиба и как лечить большой синяк от удара

Лекарственная терапия ведется сразу в нескольких направлениях. Чтобы устранить гормональные сбои, нарушающие нормальное течение беременности, назначаются гормонозамещающие препараты, такие как Утрожестан, Дюфастон. Они повышают уровень прогестерона, предотвращающего самопроизвольный выкидыш.

Спазмолитики

Маточная гематома во время беременности может вызвать не только кровотечение, но и гипертонус матки, что приведет к дальнейшей деформации плодного яйца, еще большей отслойке и, как следствие, выкидышу. Поэтому для снятия спазма мускулатуры матки применяются такие препараты, как Папаверин, Но-шпа, Магния сульфат, Магне В6.

Препараты фолиевой кислоты (В9) назначаются беременным женщинам до 12 недель гестации, т. к. недостаток элемента может вызвать дефекты развития нервной системы плода. Фолиевая кислота активно участвует в синтезе белков, в процессах клеточного роста и деления, играет важную роль в образовании клеток крови. Если профилактическая доза при беременности составляет 400 мкг, то при угрозе выкидыша она может быть увеличена лечащим акушером-гинекологом.

Для будущих матерей разработаны такие препараты фолиевой кислоты, как Фолио, Мамифол, содержится она в поливитаминных комплексах для беременных.

Важная информация: Инструкция по применению мази (крема) от синяков и ушибов Скорая помощь

Положительно на состоянии матери и плода сказывается прием витаминов группы В, в которых особенно нуждается нервная система человека. Необходимым становится прием витамина Е, улучшающего состояние репродуктивной системы и оказывающего защитное действие на клетки организма.

Кроме лекарственной терапии, беременной предписывается физический и половой покой, а часто — постельный режим до исчезновения тревожных симптомов. Неоднократно на протяжении лечения проводится УЗИ, чтобы отследить динамику: увеличивается или уменьшается размер гематомы.

Средняя форма

При гематоме матки средней тяжести женщину будут беспокоить выраженные боли внизу живота и периодические маточные кровотечения коричневого цвета. Безусловно, подобные клинические проявления гематомы не оставляют без внимания, при обращении к врачу диагноз подтверждается с помощью УЗИ, определяются размеры патологии, возможные осложнения для плода.

Гематома в матке при этой форме редко вызывает последствия в виде массивного кровотечения — многое зависит от того, какие размеры имеет патология и где она образовалась. Это состояние опасно для будущего ребенка, так как оно оказывает отрицательное влияние на обменные процессы в его организме, вмешивается в кровоснабжение, влияет на работу сердца, провоцирует развитие аномалий развития. Поэтому необходимо срочное медицинское вмешательство.

Тяжелая форма

Такая форма гематомы при беременности наиболее опасна для матери и ребенка. Страдает самочувствие женщины: появляются схваткообразные боли, кровотечение из половых путей, снижение артериального давления вплоть до обмороков. На ранних сроках беременности, например, на 5 неделе, такая гематома в матке обычно заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Симптомы

Степень клинических проявлений при маточной гематоме полностью зависит от ее размеров и локализации. Незначительные кровоизлияния могут вообще не отразиться ни на ходе беременности, ни на самочувствии женщины.

Опасность представляют яркие алые выделения, что говорит о непрекращающемся маточном кровотечении. Они представляют реальную угрозу прерывания беременности, поэтому женщине требуется неотложная помощь.

Выделения желтого, коричневого и бурого цвета при гематоме матки представляют меньшую опасность. Существует такой термин, как гематома в стадии организации при беременности — в этом случае она рассасывается в матке, что и приводит к коричневатым выделениям. Это состояние означает, что беременности уже ничто не угрожает, но подтвердить или опровергнуть это предположение может только лечащий врач. Как раз таким способом из матки выходит гематома при беременности — темными сгустками запекшейся крови.

Кроме выделений из половых путей женщина может жаловаться на боли внизу живота. Они не представляют опасности, если речь идет о гематоме, которая выходит из матки.

Диагностика

Любые патологии, образующиеся при беременности, важно выявлять на ранней стадии, чтобы избежать необратимых последствий. Во избежание осложнений необходимо выяснить, почему при беременности в матке образуется гематома.

Основным методом диагностики является УЗИ.

Лечение

Как лечить ретрохориальную гематому в матке при беременности? Основная задача — предотвратить ее дальнейший рост. С этой целью женщине могут назначаться кровоостанавливающие препараты — Дицинон, Викасол, Витамин С.

Также необходимо устранить тонус матки, поскольку он часто становится причиной выкидыша. Для этого назначаются спазмолитики Но-шпа, Папаверин, Магния сульфат. Они помогают снять спастические боли и напряжение матки.

Симптомы патологии

Чтобы нормализовать гормональный фон пациентки, назначаются гестагены. Это могут быть Утрожестан и Дюфастон — препараты, нормализующие функции слизистой эндометрия, что необходимо при гематоме матки. Дюфастон назначается с ранних сроков беременности, например, с 5 недели, на продолжительный срок, обычно до 16 недели, но иногда женщины вынуждены принимать его вплоть до самых родов. Аналогом Дюфастона является Утрожестан.

Для улучшения качества питания плода и предотвращения гипоксии врач назначает антикоагулянты, например, Курантил, Актовегин, Клексан. Такие препараты обладают антитромботическим эффектом, способствуют разжижению крови и являются производным низкомолекулярного гепарина.

Для рассасывания гематомы в матке назначается Вобэнзим. Это гомеопатический препарат, который обладает иммуномодулирующим, фибринолитическим, антиагрегантным и противоотечным эффектами, что позволяет широко использовать его в гинекологической практике.

Нужно помнить и о психоэмоциональном состоянии будущей мамы. Поэтому дополнительно в схему лечения врач назначает препараты, успокаивающие нервную систему и способствующие расслаблению матки, например, Магне В6, Пустырник.

Во время лечения по составленной схеме женщина должна находиться в полном покое, как с физической, так и с моральной точки зрения. Интимную жизнь нужно исключить до рассасывания гематомы. Желательно на протяжении всего курса лечения гематомы в матке без прибегания к операции соблюдать постельный режим — при беременности рекомендуется положение, когда ноги находятся несколько выше уровня головы. Благодаря этому кровотечение быстрее останавливается.

Причины появления гематомы

Гематомой называют скопление крови в отграниченной полости. Небольшие образования на месте травм мягких тканей не несут существенного вреда, быстро проходят самостоятельно. Но их возникновение в матке на раннем сроке гестации может завершиться печально.

Гематома, расположенная за хорионом (ретрохориальная), является следствием начавшегося прерывания беременности. Скопление крови между плодным яйцом и стенкой матки постепенно нарастает, что приводит к выкидышу. Но рост может остановится, тогда ребенок будет сохранен.

Причинами развития состояния выступают следующие факторы.

  • Гормоны. Недостаток прогестерона приводит к плохой подготовке эндометрия. Сохраняющийся дефицит гормона нарушает имплантацию, не снижает тонус гладких мышц матки и иммунный надзор. Поэтому создаются все условия для отторжения плодного яйца.
  • Аномалии развития. Неправильное развитие самого плодного яйца, наличие хромосомных перестроек приводят к нарушению синтеза многих веществ, необходимых для жизни зародыша. Поэтому организм пытается таким способом избавиться от дефектного эмбриона.
  • Гинекологические заболевания. Воспалительные процессы в полости матки, придатках или яичниках сказываются на состоянии всей репродуктивной системы. Часто хронический эндометрит является главной причиной невынашивания. Миома, полипы эндометрия также нарушают процесс имплантации. Иногда зародыш пытается закрепиться над миоматозным узлом. Но это часто заканчивается образованием гематомы и выкидышем.
  • Инфекция. Хламидии, вирусные заболевания в латентной форме, а также перенесенные в первом триместре, могут привести к повреждению зародыша, последствием чего станет его гибель.
  • Эндокринные патологии. Сахарный диабет, патологии щитовидной железы способны повлиять на состояние эмбриона и привести к отслойке хориона.
  • Интоксикации. Курение, употребление алкоголя сказываются на состоянии микрососудов, приводят к их спазму или резкому расширению.
  • Аутоиммунные заболевания. Патологические процессы при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, антифосфолипидном синдроме связаны с образованием антител к собственным белкам. Получившиеся иммунные комплексы повреждают сосуды, нарушают питание зародыша, вызывают его отторжение.
  • Подъем тяжестей. Тяжелый физический труд сопровождается мышечным напряжением. Повышение внутрибрюшного давления может вызвать тонус матки. Особенно это опасно, если имеются другие состояния, которые могут привести к выкидышу.
  • Стресс. Гормональная регуляция в женском организме очень сильно зависит от общего эмоционального состояния. Если будущая мама находится в состоянии постоянного стресса, то адреналин, норадреналин и остальные стрессовые гормоны способны повлиять на секрецию других биологически активных веществ. Поэтому на фоне затянувшегося нервного напряжения тяжело наступает беременность и так же тяжело сохраняется.

Повлиять на вынашивание могут другие заболевания внутренних органов, патология сердца и сосудов, ранний токсикоз. Поэтому врачи всегда рекомендуют планировать ребенка, чтобы снизить риски.

Внешние признаки

Тем, кто уже знает о своей беременности, следует быть внимательными к изменению ощущений или характера выделений. В норме на начальных сроках у здоровой женщины бели не становятся обильными и не меняют цвет. Появление кровянистой мазни — повод немедленно ехать к врачу. Необходимо обратить внимание на интенсивность цвета.

В большинстве случаев до выделений появляется боль внизу живота. Она имеет различную интенсивность, напоминает схватки или болезненные месячные. Иногда отдает в поясницу, ногу, пах.

Может измениться общее самочувствие. Появляется слабость, головокружение, беспокойство. Снижается давление, появляется тахикардия.

Если одновременно усиливается боль и увеличивается количество выделяемой крови, это говорит о том, что выкидыш находится в активной фазе и сохранение беременности невозможно.

Как проявляется?

Выраженность неблагоприятных симптомов при гематоме в матке зависит от ее размеров. Обычно большая гематома приводит к появлению у будущей мамы выраженных клинических признаков. Некоторые симптомы могут быть настолько сильными, что становятся способными существенно ухудшать общее состояние беременной женщины. Если гематома в матке имеет небольшие размеры, то и симптомы могут быть умеренными.

Одним из характерных симптомов, который может развиться при данной патологии, является появление выделений из половых путей. Как правило, они имеют коричневатый оттенок. Если внутриматочная гематома приводит к развитию кровотечения, то выделения меняют свой цвет и становятся красными.

У женщины, имеющей ретрохориальную гематому, также может появиться боль внизу живота. Обычно болевой синдром усиливается после выполнения каких-либо физических упражнений или после быстрой ходьбы. К усилению болезненности может привести и подъем тяжелых предметов. Эпицентр болевого синдрома при этой патологии, как правило, находится внизу живота. Однако в некоторых случаях боль может распространяться на область поясницы или даже «спускаться» в область бедер. Такая иррадиация (распространение) боли во многом связана с особенностями иннервации этой части тела.

Женщина, у которой на ранних сроках беременности в матке образовалась субхориальная гематома, может испытывать общую слабость и быстро уставать. Усталость может появиться даже при выполнении обычных и привычных дел. У некоторых женщин может возникнуть головокружение. Будущей маме, у которой на ранних сроках беременности была обнаружена гематома в матке, следует внимательно следить за своим артериальным давлением.

В акушерской практике встречаются и бессимптомные случаи. В этой ситуации беременную женщину, как правило, ничего не беспокоит. Она чувствует себя довольно неплохо. Выявляется бессимптомный вариант гематом в таких ситуациях, как правило, только во время проведения ультразвукового обследования. Отзывы многих женщин, имеющих данную патологию во время беременности, это также подтверждают.

Способы предотвращения выкидыша

Для остановки патологического процесса необходим лечебно-охранительный режим. Он включает не только ограничение передвижений и физических нагрузок, но и эмоциональное спокойствие.

Беременная переводится на диету, которая снижает риск газообразования и развития запора. Из рациона исключаются:

  • бобовые;
  • капуста;
  • черный хлеб;
  • грубая клетчатка;
  • яблоки.

Также необходимо отказаться от шоколада, кофе, чая. Они стимулируют нервную систему, что совсем не нужно во время сохраняющей терапии.

Для седации используют экстракт валерианы, таблетки «Ново-Пассит». Некоторые врачи допускают применение настойки пустырника, но в ней содержится спирт, который в этот период может причинить вред.

Лекарства в острую фазу используют в виде уколов, затем переходят на свечи или таблетки. Снижает тонус матки также раствор магнезии. Его вводят внутривенно капельно. Побочным эффектом является снижение артериального давления. На поддерживающем лечении внутривенные вливания заменяют приемом таблеток «Магне-В6».

Для остановки кровотечения необходимы следующие лекарства.

  • «Этамзилат». Вводится внутривенно, внутримышечно. Быстро устраняет кровотечение, но не приводит к гиперкоагуляции и образованию тромбов. Может применяться в таблетках в качестве поддерживающей терапии.
  • «Викасол». Аналог витамина К, одного из факторов свертывания крови. Применяется в качестве поддерживающего лечения, так как для остановки кровотечения должно произойти его накопление в крови.
  • «Аскорутин». В состав входит витамин С, который необходим для укрепления сосудистой стенки.

Гормоны

Первый применяют в виде таблеток внутрь. Дозировка подбирается индивидуально. Второй — выпускается в виде таблеток для приема внутрь и вагинальных капсул. Продолжительность приема — до 16 недель. То есть до момента, когда начнет функционировать плацента. Но у некоторых женщин с выраженной прогестероновой недостаточностью лечение продлевают до 21 недели.

Дополнительно назначают прием фолиевой кислоты, витамина Е. По показаниям — препараты железа.

Изменение характера выделений с ярко-красных на коричневые — хороший признак. Если гематома занимает не более 40% площади плодного яйца, то есть шансы сохранить беременность. Но иногда последствиями могут стать замерший плод, самопроизвольный выкидыш, а при сохранении жизни эмбриона — задержка внутриутробного развития и хроническая гипоксия.

Госпитализация в стационар

В некоторых случаях лечение гематомы, которая находится в матке, проводят в больнице. Беременная женщина находится в стационаре до нормализации самочувствия и устранения неблагоприятных симптомов.

Лечить ретрохориальную гематому бывает довольно сложно. Даже на фоне проводимой терапии у беременной женщины могут развиться осложнения, одним из которых является появление кровотечения. В этой ситуации очень важна своевременная помощь квалифицированных врачей.

После проведения стационарного лечения будущая мама выписывается домой. В дальнейшем ее будут лечить уже амбулаторно.

Оценить динамику при данной патологии можно с помощью УЗИ. Для этого специалист определяет, изменяются ли размеры гематомы при каждом обследовании. Если (несмотря на проведенное лечение) гематома продолжает увеличиваться, следует обязательно проконсультироваться насчет этого с акушером-гинекологом. При такой отрицательной динамике требуется изменение выбранной тактики ведения беременности, а в некоторых случаях – дополнительное назначение лекарственных препаратов.

О том, как вести себя при возникновении этой и других причин, угрожающих беременности, смотрите далее.

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector