Код по МКБ 10 дисплазия тазобедренных суставов – вывих бедра у детей

Классификация ДТС

Основные виды тазобедренной патологии:

  1. Ацетабулярная – дегенеративный процесс в вертлужной впадине и по ее краям. При движении под нагрузкой сочленение выходит за пределы суставной капсулы.
  2. Эпифизарная – выборочное окальцинение, которое ведет к тугоподвижности и патологиям в шейке бедра.
  3. Ротационная – недостаточное развитие относительно расположения суставных поверхностей. Состояние считают фактором риска, ведущим к возникновению тазобедренной дисплазии.

Также ДТС классифицируют по тяжести недуга:

  • 1 степень – предвывих. Головка бедренной кости слегка смещена относительно правильной анатомической формы.
  • 2 стадия – подвывих. Положение капсулы сустава – кнаружи и . Затрудняется кровообращение.
  • 3 степень – вывих. Полное изменение анатомической конфигурации. Хрящевая ткань втянута внутрь. Наиболее тяжелое состояние.
  • 1 степень – предвывих. Головка бедренной кости слегка смещена относительно правильной анатомической формы.
  • 2 стадия – подвывих. Положение капсулы сустава – кнаружи и вверх. Затрудняется кровообращение.
  • 3 степень – вывих. Полное изменение анатомической конфигурации. Хрящевая ткань втянута внутрь. Наиболее тяжелое состояние.

Выделяют несколько видов дисплазии тазобедренного сустава:

  • Дисплазия бедренной кости. Механизм развития дисплазии ТБ заключается в нарушении шеечно-диафизарного угла, определяющего централизацию головки бедра в вертлужной впадине (угла сочленения шейка бедра с его телом). Может наблюдаться как уменьшение угла тазобедренного сустава — coxa vara, так и его увеличение — coxa valga (рис. ниже).
  • Ацетабулярная дисплазия. Патология обусловлена нарушением развития вертлужной впадины, которая уменьшена в размерах, более плоская, с недоразвитым хрящевым ободком.
  • Ротационная дисплазия. Обусловлена несовпадением осей движение всех суставов нижней конечности (избыточным углом антеторсии бедренной кости), то есть, нарушением расположения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

По клинико-рентгенологическим критериям выделяют предвывих (неустойчивое бедро), подвывих (первичный, остаточный и вывих бедра (переднебоковой/боковой), надацетабулярный и подвздошный высокий вывих.

В этиологии дисплазии ТБС у детей ведущее значение играет задержка развития сустава в период внутриутробного развития (эмбриональной закладки), развивающаяся под воздействием неблагоприятных эндо/экзофакторов, а также внешние воздействия на сустав после рождения ребенка. К факторам, способствующим развитию дисплазии ТБС относятся:

  • Неблагоприятная наследственность (передается аутосомно-доминантным способом от родителей к ребенку).
  • Осложнения и неблагоприятное течение беременности (тазовое предлежание плода, крупный плод, маловодие, токсикоз первой половины беременности, роды у женщин до 18 и старше 35 лет).
  • Повышенная выработка релаксин-гормона, который выделяется в организме женщины тканями матки и плацентой для подготовки непосредственно к родам (воздействует на связки, увеличивая их эластичность).
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Инфекционные заболевания с 10 по 15 неделю беременности (ОРВИ, краснуха, грипп).
  • Внешние воздействия – неконтролируемый прием лекарств во время беременности и алкоголя, рентгеновское излучение, радиация, неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Нерациональное питание во время беременности, способствующие развитию нарушений водно-солевого и белкового обмена, дефицита витаминов и минералов в организме.
  • Тугое пеленание ребенка с выпрямленными ножками.

Возможные осложнения и последствия

Код по МКБ 10 дисплазия тазобедренных суставов – вывих бедра у детей

У новорожденного ДТБС представляет собой врожденные или приобретенные нарушения расположения головки бедренной кости. Данное состояние характеризуется вывихом бедра.

Лечить заболевание нужно сразу, до момента, когда кроха встает на ножки, дабы не допустить необратимых последствий. Ведь при ходьбе нагрузка на суставы возрастает, головка кости может полностью выйти из впадины или сместиться в сторону. Результатом станет искривление позвоночника, конечности разной длины, «утиная походка».

Врожденные недуги ведут к проблемам развития костной системы у малыша в будущем. Если вовремя не диагностировать патологию, есть риск того, что ребенок не сможет полноценно двигаться. Одной из таких болезней является дисплазия тазобедренных суставов (ДТС).

Код по МКБ-10

ДТС представляет собой патологический процесс, который возникает во время внутриутробного развития и заключается в неправильном развитии тазобедренного сочленения.

Причины

Дисплазия нижних конечностей – дефект развития тазобедренного сустава, который выявляется при рождении.

  1. ягодичное (тазовое) предлежание;
  2. большой вес плода;
  3. пол – чаще всего ДТС отмечается у девочек;
  4. токсикоз беременных;
  5. передача по наследству.

Симптомы

Болезнь сложно выявить на первых стадиях, так как она развивается практически без симптоматики.

На что следует обратить внимание:

  • разное расположение складок на ягодицах;
  • невозможность развести ноги, согнутые в коленях, или данное движение осуществляется с трудом.

На 3-й стадии присутствуют:

  1. Щелчок. Звук можно услышать при разведении ножек ребенка в стороны. Головка бедра входит в тазобедренный сустав с характерным звуком.
  2. Разная высота кожных складок.
  3. Тугоподвижность сочленения.
  4. Заметное укорочение одной конечности.

Для определения заболевания нужно выпрямить ножки ребенка, затем завести их одна на другую. Скрещивание без патологии происходит в средней или нижней части бедра. При ДТС – в верхней части.

При врожденном вывихе пострадавшая конечность вывернута наружу в неправильной конфигурации при положении новорожденного на спине.

Признаки у детей от года:

  1. изменение походки – переваливание в стороны;
  2. меньшая форма ягодицы, при давлении на пятку – патологическая подвижность.

Диагностика

Подозрение на заболевание может быть констатировано в роддоме после осмотра ребенка, оценки состояния его тазобедренного сустава и сбора анамнеза матери.

Дополнительно малышу делают рентген, МРТ, УЗИ, на которых определяется смещение головки и состояние суставной впадины и хрящевых структур.

Лечение

Терапию патологии проводит врач-ортопед. Лечение стоит начать как можно раньше. Если проблема выявлена у новорожденных и младенцев до полугода, то рекомендовано использовать мягкие конструкции, которые не препятствуют двигательной активности.

Одним из действенных способов терапии являются стремена Павлика – мягкотканое изделие в виде грудного бандажа, которое удерживает ноги отведенными в сторону и фиксирует тазобедренный сустав в нужном положении. Движение ножек не затрудняется при использовании конструкции.

Также можно применить ортопедическую подушку Фрейка, состоящую из валика, который удерживает ножки разведенными.

Вышеописанные конструкции подходят детям, которые еще не начали ходить. Позже необходимо использовать жесткие шины и гипсование после вправления вывиха с постоянным контролем рентгенологическими снимками. Сложные случаи подразумевают скелетное вытяжение.

Принципы лечебной физкультуры:

  • все упражнения проводить при хорошем настроении у малыша через час после еды в расслабленном состоянии;
  • движения плавные, без резких поворотов и тому подобных действий;
  • после процедуры – широкое пеленание;
  • манипуляцию осуществлять на жесткой поверхности.
  1. сгибание и разгибание ног;
  2. прижатие согнутых коленей к животу;
  3. круговые движения в тазобедренном суставе;
  4. имитация езды на велосипеде без резких движений;
  5. занятия плаванием – аквагимнастика под контролем специалиста.

Дополнительно назначают физиопроцедуры: электрофорез, магнит, парафиновые аппликации.

Код по МКБ 10 дисплазия тазобедренных суставов – вывих бедра у детей

Отсутствие эффекта от консервативной терапии – показание к хирургическому вмешательству. Основные операции:

  1. Миотомия – рассечение мышечной ткани, которая провоцирует тугоподвижность.
  2. Открытое вправление вывиха.
  3. Остеотомия – придание кости правильной формы.
  4. Тазобедренные операции – создание препятствия для смещения в суставе.
  5. Эндопротезирование – замена капсулы ТБС.
  6. Паллиативные процедуры – применяются при невозможности изменить суставную конфигурацию, облегчают состояние пациента.

Педиатр поддерживает классические методы:

  • свободное пеленание;
  • диагностирование при первых признаках и раннее начало терапевтического воздействия;
  • сохранение подвижности в тазобедренном суставе и в коленном сочленении, курсы массажа, занятия ЛФК;
  • фиксация ножек;
  • терапия не прерывается самостоятельно, а корректируется лечащим врачом.

Также Комаровский рекомендует при обнаружении первых признаков ДТС или подозрении на патологию обращаться за помощью к специалистам и не использовать в качестве методов лечения народные средства или самостоятельное вправление вывиха.

Если лечение проходит своевременно, то прогноз у заболевания положительный. В случаях запущения возможны неблагоприятные последствия:

  1. Неоартроз – изменение структуры сустава с уплощением бедренной головки и образованием нового сочленения.
  2. Коксартроз – дегенеративный процесс, развивающийся в возрасте от 25 до 50 лет и сопровождающийся ноющими ощущениями в тазобедренном сочленении, ограничением подвижности, атрофией мышц и проблемой с иннервацией и расстройством кровообращения в проблемной конечности.

Также могут возникнуть следующие осложнения:

  • изменение осанки (сколиоз);
  • плоскостопие;
  • привычный вывих бедра из-за растяжения связок;
  • асептический некроз с повреждением сосудов.

Профилактика

Предупредить недуг можно, если придерживаться правил:

  1. Соблюдение правильного питания и всех рекомендаций наблюдающего врача.
  2. Регулярные обследования.
  3. Отказ от плотного пеленания, предоставление большей свободы для движения рук и ног младенца.
  4. Ежедневное выполнение элементов лечебной гимнастики.
  5. Массаж.
  6. Диспансеризация по возрасту ребенка.
  7. Ограничение нагрузки на сустав.
  8. Прогулки на свежем воздухе.
  9. Своевременное пролечивание заболеваний и обращение к специалистам при обнаружении признаков недуга.

ДТС – проблема, которую не стоит игнорировать, так как от правильных действий родителей зависит, сможет ли их малыш полноценно двигаться и быть здоровым.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2010 (Приказ №239)

Рубрика МКБ-10: Q65.2

Массажные процедуры лучше доверить врачу-реабилитологу.

Применять силу при вправлении суставов нельзя, поэтому процесс терапии занимает довольно длительный промежуток времени. После него понадобится реабилитация, срок которой зависит от сложности вывиха и проведенного лечения. Если у малыша нет осложнений, средний срок восстановления длится 1—2 месяца, на протяжении которых используются следующие методы:

  • Массаж. Первое, с чего начинает работу реабилитолог. Сначала режим щадящий, но по мере адаптации тела нагрузка усиливается. Растирание ног приводит в тонус мышцы, снимает отек и улучшает кровообращение.
  • Физиотерапия — это группа технологий, которые помогают подготовить ногу к выполнению упражнений, параллельно снимая боль и отечность. К физиотерапевтическим методам относят:
    • диадинамотерапию;
    • процедуру электромиостимуляции;
    • низкочастотный ток;
    • терапию магнитным полем;
    • УВЧ;
    • тепловые процессы.
  • ЛФК. Начинать лечебную физкультуру важно еще в период постельного режима. Сначала уделяют внимание пассивным упражнениям, затем активным и к завершающим силовым.

Четкое соблюдение рекомендаций врача позволит вылечить патологию, а к 1—2 годам снять поставленный диагноз.

Виды дисплазии

Если пропустить патологию у младенцев и не вылечить ее в раннем возрасте, исход может оказаться неблагоприятным. Увеличивается вероятность развития следующих нарушений:

  • Повреждение седалищного нерва. Характеризуется потерей чувствительности, сильными болевыми ощущениями и ограничением двигательной активности.
  • Пережимание сосудов бедра. Приводит к нарушению гемодинамики в нижних конечностях.
  • Нарушение функций вен и артерий. Может привести к развитию некроза головки бедренной кости и разрушению окружающих тканей.

Невылеченный врожденный вывих дает о себе знать хромотой и болью уже с первыми шагами ребенка. Но с возрастом увеличивается серьезность последствий. Уже к 25—30 годам появляется заболевание, которое носит дегенеративно-дистрофический характер. Оно сопровождается сильной болью, подвижность сустава ограничивается. Человек со временем становится инвалидом.

Физиотерапия во время лечения вывиха позволяет ускорить выздоровление. Она помогает укрепить связки, мышцы, улучшить кровообращение, восстановить упругость тканей и двигательную функцию.

Особое место в период реабилитации занимает лечебная физкультура, которую проводят в несколько этапов:

  • I этап – пациент выполняет лёгкие упражнения, которые предотвращают атрофию мышц. Следующие упражнения позволяют сохранить подвижность в тазобедренном суставе. Их проводят, только если отсутствуют серьёзные повреждения мышц и связок;
  • II этап предназначен для восстановления двигательной функции суставов и нормализации их работы. В этот период пациент выполняет активные и пассивные упражнения. Если врач разрешит, то нагрузку можно увеличить, включив в комплекс упражнения с подъёмом веса и плавание;
  • III этап состоит из упражнений на силу и выносливость. Пациент занимается на тренажёре, бегает, выполняет специальные упражнения.

При аномальном вывихе пострадавший выполняет лёгкие сгибания/разгибания ног под углом 90°. Потом он постепенно переходит к разводящим, сводящим и вращающим движениям.

Массаж при вывихе бедра стимулирует обмен веществ в тканях, предотвращает их атрофию, укрепляет мускулатуру, восстанавливает двигательную функцию. Мануальную терапию применяют через 24 часа после вправления кости. Во время процедуры специалист массирует здоровый участок тазобедренного сустава. Со временем площадь массажного воздействия можно увеличивать, приближаясь к больному участку. Потом нужно аккуратно массировать те мышцы, которые травмировались во время вывиха.

Профилактические меры

Для предупреждения ДТБС у ребенка, нужно соблюдать следующие правила:

  1. Выполнять рекомендации гинеколога в период беременности.
  2. Регулярно показывайте ребенка врачу.
  3. Использовать широкое пеленание.
  4. Чаще менять новорожденному подгузники.
  5. Держать новорожденного на руках правильно, на бедре, с разведенными ногами в стороны.
  6. Ежедневно выполнять с ребенком гимнастику.

Помните, дисплазия излечима, при условии своевременного диагностирования и строго соблюдения всех рекомендаций врача.

Существует мнение о том, что вывих бедра у новорожденных — это результат неосторожных движений акушеров во время родов, но такое предположение неверное. Бедренный вывих — это тяжелый дефект, который сформировался из-за неправильного внутриутробного развития. У девочек такая патология встречается чаще, чем у мальчиков в 5—10 раз.

Предлагаем ознакомиться  Как установить детское кресло в машину? 36 фото Как правильно устанавливать, как крепить автокресло, как закрепить в автомобиле

При возникновении первых признаков вывиха тазобедренного сустава, нужно обратиться к врачу. Специалист проведёт необходимые исследования, установит точный диагноз и назначит грамотное лечение.

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава поможет выявить патологию. Это безопасный и достоверный способ выявления любой степени травмы. При подозрении на вывих бедра у детей врачи рекомендуют провести исследование, чтобы как можно раньше определить травму и начать лечение.

Для пациентов от 3 месяцев проводят рентгенографию тазобедренного сочленения, которая поможет выявить подвывих, вывих или предвывих бедра у ребёнка.

Хотя определить травму на ранней стадии достаточно тяжело, так как она проявляется скрытыми симптомами. Поставить точный диагноз поможет рентген.

Рентгенограмма позволит выявить нарушение развития тазобедренного сочленения и размещение головки бедренной кости по отношению к вертлужному углублению.

Основной показатель стабильности тазобедренного сочленения – это угол наклона верхушки вертлужной впадины. Чем он круче, тем надёжнее зафиксирован сустав. Этот показатель поможет выбрать наиболее подходящий метод лечения и профилактики вывиха бедра.

Многие родители сталкиваются с ситуацией, когда распознать дисплазию ТБС довольно трудно и диагноз ставят уже при запущенном состоянии болезни.

Хотя полностью исключить развитие такой патологии невозможно, снизить ее риск можно с помощью следующих методов:

  • Не тугое пеленание;
  • Правильное питание при беременности;
  • Гимнастика.

Анатомические особенности дисплазии тазобедренного сустава

Плановое посещение врачей позволит своевременно заметить нарушение в тазобедренном суставе. Дисплазия успешно корректируется в раннем возрасте. Грамотные терапевтические меры позволят ребенку полностью восстановить подвижность тазобедренных суставов и вести активную жизнь в дальнейшем.

Чтобы тазобедренные суставы развивались правильно, специалисты рекомендуют прибегнуть к широкому пеленанию. Крайне нежелательно использовать тугое пеленание. В данном случае риск появления дисплазии существенно возрастает. Помните, что движения ребенка не должны быть ограниченными.

Для предупреждения развития патологии тазобедренных суставов придерживаются следующих рекомендаций:

  • спланировать беременность и вовремя отказаться от вредных привычек;
  • во время беременности необходимо рационально питаться и вести активный образ жизни;
  • минимизировать прием лекарственных средств;
  • контролировать тонус гладкой мускулатуры матки;
  • проходить регулярное ультразвуковое обследование с целью выявления и дальнейшей коррекции тазового предлежания;
  • своевременно лечить соматическую патологию.

Последствия болезни для ребенка

  • вертлужная впадина;
  • головка бедренной кости и капсула;
  • недоразвитие окружающих мышц и связок.

Роль тазобедренных суставов очень велика, они испытывают основные нагрузки, когда человек ходит, бегает или просто сидит. Выполняют огромное количество разнообразных движений. Сустав представляет собой шаровидную головку, расположенную в глубокой серповидной вертлужной впадине. С остальными частями ее связывает шейка.

  • патологией и изменением очертаний бедренной головки, несовпадением ее размеров с размером впадины;
  • растягиванием суставной капсулы;
  • не нормативной глубиной и строением самой впадины, приобретение ею эллипсоидной, плоской формы, утолщением дна или скошенностью «крыши»;
  • патологии хрящевого края — лимбуса;
  • укорочением шейки бедренной кости с изменением ее антиверсии и диафизарного угла;
  • оссификацией суставных хрящевых элементов;
  • патологиями связочного аппарата головки, проявившимися гипертрофией или аплазией

Что приводит к нарушению функционального развития всего тазобедренного «аппарата», что и является заболеванием ДТС. В зависимости от характера патологии, дисплазия тазобедренных суставов подразделяется на различные виды.

Классификация ДТС

Три основных вида характеризуют патологию ДТС.1) К ацетабулярной дисплазии относят нарушение в строении и патологии в самой вертлужной впадине, в основном патологии в хрящах лимбуса, по краям впадины. Под действием давления головки он деформируется, вытесняется наружу или заворачивается внутрь сустава.

Что способствует растяжению капсулы, развитию оссификации суставных хрящей и увеличению смещения бедренной головки.2) Дисплазия Майера или эпифизарная — характеризуется точечным окостенением хрящевых тканей, вызывающего тугоподвижность суставов, болями и деформацией ног. Поражением проксимального отдела бедра, выраженного патологическими изменениями в положении шейки бедра двух типов – дисплазия обусловленная увеличением угла инклинации, либо дисплазией с уменьшением диафизарного угла.

3) Дисплазия ротационная – характеризуется замедленным суставным развитием и патологиями, выраженными явными нарушениями во взаимном расположении костей относительно горизонтальной плоскости. Само по себе такое положение дисплазией не считается, скорее всего, является пограничным состоянием.Степень развития заболевания зависит от тяжести патологического процесса.

  1. 1-ю, легкую степень ДТС называют предвывихом – характеризуется небольшими отклонениями, обусловленными скошенными ацетабулярными углами крыши вертлужной впадины. При этом положение бедренной головки, находящейся в суставной полости, слегка смещено.
  2. 2-я степень – подвывих — в суставной полости находится лишь часть головки бедренного сустава. В отношении к полости она смещается кнаружи и кверху.
  3. 3-я – степень — вывих, характеризуется полным выходом головки из впадины направлением кверху.

Причины, в результате которых формируются суставные патологические процессы в тазобедренных суставах, обусловлены несколькими теориями:1) Теории наследственности – предполагающей наследование на генном уровне;2) Гормональной – повышение уровня прогестерона на последних этапах течения беременности вызывает функциональные и структурные изменения в мышечно-связочных структурах плода, выраженной нестабильностью в развитии тазобедренного аппарата.3) Согласно мультифактериальной теории на развитие ДТС влияют сразу несколько факторов:

  • ягодичное положение плода;
  • недостаток витамин и микроэлементов;
  • ограниченность движения ребенка в лоне матки – обычно, подвижность левой ножки ребенка ограничена прижатием ее стенкой матки, поэтому дисплазии чаще подвержен левый сустав бедра.

В результате длительных исследований, была доказана прямая связь развитии болезни и пеленания детей. К примеру – в Африканских и Азиатских странах детей переносят на спинах, не пеленая, сохраняя двигательным функциям относительную свободу. Беря это за основу, японцы нарушили свои вековые устои (плотное пеленание при ДТС). Результаты поразили даже самых недоверчивых ученых – рост заболевания сократился почти в десять раз против обычного.

Большая роль в выявлении ранних симптомов дисплазии тазобедренных суставов принадлежит родителям, если они обратят должное внимание на характерные признаки дисплазии у детей, которые выраженные:

  1. 1) Асимметрией расположения складочек на бедрах. Спереди и сзади их должно быть три. При осмотре, ножки должны быть разогнуты с приведенными друг к другу ступнями. При патологии, на пораженной стороне добавляются дополнительные, более глубокие складочки, как спереди, так и с ягодичной стороны.
  2. 2) Ограничением отведения ножек – характерно при второй и третьей степени дисплазии. В нормальном состоянии ножки ребенка, в согнутом состоянии, возможно, развести полностью на девяносто градусов, при дисплазии не более чем на шестьдесят.
  3. 3) Определением Маркса Ортолани – симптом соскальзывания головки с характерным щелчком при разведении и приведении ножек.
  4. 4) Укорочением пораженной ножки. Можно определить, сопоставив высоту коленных суставов.

Сопутствующими симптомами дисплазии у детей могут быть:

  • размягчение костей черепа;
  • иксообразной формы ножки или косолапость;
  • искривление шеи;
  • угнетение безусловных рефлексов (сосательных и поисковых)

Диагноз дисплазии тазобедренных суставов определяется во время осмотра ортопедом при профильном осмотре, чаще в возрасте до полугода. Постановка диагноза основывается на физикальном осмотре малыша, используются определенные тесты и сопутствующая симптоматика.В подтверждение в поликлинических условиях применяют УЗД, реже рентгенографию.

  1. 1) УЗД имеет преимущество среди многих других методов исследования, так как используется с рождения. Является самым безопасным методом (не инвазивным), доступным, и допускается многократное использование.
  2. 2) Рентгенологический метод не уступает по достоверности, но имеет ряд особенностей. Во-первых, деткам до года не рекомендовано облучение (за исключением случаев, когда диагностика УЗД попадает под сомнение или нет возможности ее выполнения). Во-вторых, необходима укладка ребенка под аппарат с соблюдением симметрии, что в детском возрасте затруднено.
  3. 3) Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется в том случае, когда стоит вопрос об оперативном лечении. Дает более полную, структурированную картину.
  4. 4) Артрографию и артроскопию используют для дополнения полной картины при постановке диагноза при запущенных состояниях. Методы являются инвазивными, выполняются под наркозом, и не имеют широкого применения.

Что делать при дисплазии тазобедренных суставов у детей: доктор Комаровский.

В детской ортопедии есть множество методов лечения дисплазии тазобедренных суставов у ребенка. Каждый доктор выбирает индивидуально под своего маленького пациента программу лечения, основываясь на тяжести заболевания. Это методы, от элементарных широких пеленаний, до гипсования малыша.И так. По-порядку о некоторых методах лечения дисплазии.

  1. 1) Широкое пеленание — самый доступный способ, выполнить может даже молодая мама, используют при не осложненных формах.
  2. 2) Штанишки Бекера – то же самое, что и широкое пеленание, но более удобны в применении.
  3. 3) Шина или подушка Фрейка – по функциональности так же как и штанишки, но имеет ребра жесткости.
  4. 4) Стремена Павлика – пришли к нам с прошлого века, но все еще пользуются спросом.
  5. 5) Шинирование- используют шину Виленского или Волкова (относятся к эластичному виду шинирования), также разводящую шину для ходьбы, и гипсовое шинирование.
  6. 6) Оперативное лечение – данный способ используют при тяжелых формах, частых рецидивах, у детей старше годовалого возраста.

Код по МКБ 10 дисплазия тазобедренных суставов – вывих бедра у детей

К дополнительным методам лечения дисплазии, они же могут быть и основными, если речь идет о незрелости суставных элементов, или о профилактики ДТС у детей с предрасположенностью относят:

  • общий массаж с акцентом на ТБС;
  • гимнастика новорожденных;
  • физиопроцедуры ( с использованием витамин, с лидазой, с кальцием);
  • парафинотерапия, аппликации на область ТБС;
  • сухое тепло, грязелечение.

Основной принцип лечения заключается в своевременности и адекватности выбранного метода.

Деткам с дисплазией не грозит лежачий образ жизни, но ходить они начинают гораздо позже своих сверстников. Походка их отличается неустойчивостью, хромотой . Детки переваливаются как уточки и косолапят.Если не начать раннее лечение дисплазии тазобедренного сустава, это грозит развитием патологий позвоночника в виде лордоза, кифоза или остеохондроза.

С возрастом, не устраненные тазобедренные суставные патологии приводят к неспособности выдерживать длительные нагрузки. Начинается формирование новых очертаний суставов и впадины, формирование ложного сустава, который не может быть полноценным, так как не способен выполнять функцию опоры и полноценного отведение ноги.

Кроме того, во время травмы может быть ущемлён седалищный нерв, который располагается рядом с тазобедренным суставом. Это осложнение проявляется болью в задней части конечности, расстройствами движения, чувствительности повреждённой конечности, вплоть до паралича (при разрыве нерва). Кожный покров пересыхает, появляются язвы.

Код по МКБ 10 дисплазия тазобедренных суставов – вывих бедра у детей

Если смещённая головка бедренной кости сдавит кровеносные сосуды, то нарушается кровообращение в ноге. Важно как можно раньше устранить травму, в противном случае через время костная ткань начнёт отмирать.

При повреждении запирательного нерва нарушается развитие мышц на внутренней части бедра.

  • нарушение подвижности сустава;
  • хромота;
  • диспластический коксартроз;
  • формирование неоартроза;
  • патологический вывих бедра;
  • нарушение осанки.

У детей, которые начали ходить, наблюдается перекос таза, болезненность и атрофия мышц. Такой ребенок поздно начинает ходить, при этом прихрамывает и капризничает. С возрастом развивается диспластический коксоартроз, который годам к 30 во время гормональной перестройки усиливает воспалительные процессы в суставе, заканчивающиеся его неподвижностью. Больной сустав заменяют искусственным.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация хирурга

любаяврач – 607 клиникврач к.м.н. – 207 клиникд.м.н., профессор – 115 клиникчк рамн – 2 клиники  

Консультация трансфузиолога

любаяврач – 47 клиникврач к.м.н. – 14 клиникд.м.н., профессор – 10 клиник  

Консультация травматолога

любаяврач – 450 клиникврач к.м.н. – 192 клиникид.м.н., профессор – 138 клиникчк рамн – 5 клиник  

Консультация ревматолога

любаяврач – 264 клиникиврач к.м.н. – 85 клиникд.м.н., профессор – 57 клиникчк рамн – 2 клиники  

Коды: A01.03.001, A01.04.002, A01.04.004 Консультация реабилитолога

любаяврач к.м.н. – 2 клиникиврач – 41 клиника  

Консультация ортопеда

любаяврач – 417 клиникврач к.м.н. – 162 клиникид.м.н., профессор – 107 клиникчк рамн – 4 клиники  

Коды: A01.03.002, A01.04.003 Консультация врача ЛФК

любаяврач – 148 клиникд.м.н., профессор – 7 клиникврач к.м.н. – 14 клиник  

Консультация артролога

любаяврач – 11 клиникд.м.н., профессор – 14 клиникврач к.м.н. – 4 клиники  

Коды: A01.04.002, A02.04.001, A02.04.003 Консультация анестезиолога-реаниматолога

любаяврач – 215 клиникврач к.м.н. – 52 клиникид.м.н., профессор – 33 клиники  
Предлагаем ознакомиться  Когда и какого возраста и можно давать мед детям для лечения

Анализы

Код по МКБ 10 дисплазия тазобедренных суставов – вывих бедра у детей

Эритроциты (морф.)

Щелочная фосфатаза крови

Фосфор крови

Фибриноген крови

Тромбиновое время

Сифилис RPR-тест

Общий белок крови

Код по МКБ 10 дисплазия тазобедренных суставов – вывих бедра у детей

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Натрий крови

Мочевина крови

Микробиологические исследования

любаяПосев кала на патогенную кишечную флору – 424 клиникиПосев на гонококки с определением чувствительности – 237 клиникПосев мазка из половых путей на флору с антибиотикограммой – 351 клиникаПосев мазка из уретры на микрофлору – 223 клиникиПосев на флору с антибиотикограммой у женщин – 425 клиникПосев на микоплазму с определением чувствительности – 372 клиникиПосев на микоплазму с определением чувствительности у женщин – 361 клиникаПосев на уреаплазму с определением чувствительности – 377 клиникПосев на уреаплазму с определением чувствительности у женщин – 364 клиникиПосев крови – 417 клиникПосев крови на аэробные и анаэробные бактерии – 111 клиникПосев крови на стерильность – 346 клиникПосев мазка из зева на микрофлору – 320 клиникПосев мазка из глотки на микрофлору – 182 клиникиПосев на кандиды с определением чувствительности – 407 клиникПосев на кандиды с определением чувствительности у женщин – 388 клиникОпределение чувствительности патогена к антибиотикам – 82 клиникиПосев кала на дисбактериоз – 512 клиникПосев мазка с конъюнктивы на микрофлору – 263 клиникиПосев мочи на микрофлору – 371 клиникаПосев соскоба/отделяемого кожи на микрофлору – 178 клиникПосев промывных вод бронхов на микрофлору – 105 клиникПосев мокроты на флору с определением чувствительности – 291 клиника  

МНО

Код по МКБ 10 дисплазия тазобедренных суставов – вывих бедра у детей

Креатинин крови

Кальций крови

Калий крови

Исследования мочи

любаярН-метрия мочи – 50 клиникОбщий анализ мочи – 752 клиникиПроба Зимницкого – 488 клиникОбщий белок в моче – 473 клиникиАнализ мочи по Нечипоренко – 587 клиникТрехстаканная проба мочи – 279 клиникКетонурия – 54 клиникиДвухстаканная проба мочи – 189 клиникЦитологическое исследование мочи – 89 клиникПроба Аддиса-Каковского – 29 клиник  

Исследование пунктата костного мозга

Исследование глюкозы в крови

Иммуноферментный анализ (ИФА)

любаяСифилис RPR-тест – 486 клиникАнтитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа – 485 клиникАнтитела к хламидям трахоматис – 519 клиникАнтитела к цитомегаловирусу – 534 клиникиАнтитела к хеликобактер в крови – 497 клиникАнтитела к трихомонаде – 284 клиникиАнтитела к кандида – 374 клиникиАнтитела к микоплазме хоминис – 458 клиникАнтиген H. pylori в кале – 245 клиникАнтитела к гарднерелле – 66 клиник  

Группа крови и резус-фактор

Код по МКБ 10 дисплазия тазобедренных суставов – вывих бедра у детей

Глюкоза (суточная моча)

Билирубин общий

Билирубин непрямой

АСТ крови

АЛТ крови

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)

любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник  

Трепанобиопсия кости

Рентгенография лучезапястного сустава

Рентгенография легких

любаяобзорная (одна проекция) – 173 клиникив двух проекциях – 141 клиника  

Рентгенография бедренной кости

Лазерная допплерография

КТ височно-нижнечелюстных суставов

любаяодин сустав – 40 клиникоба сустава – 24 клиникимскт 1 сустав – 12 клиникмскт 2 сустава – 12 клиник  

Артроскопия

любаяАртроскопия голеностопного сустава – 78 клиникАртроскопия коленного сустава – 125 клиникАртроскопия локтевого сустава – 82 клиникиАртроскопия лучезапястного сустава – 61 клиникаАртроскопия плечевого сустава – 102 клиникиАртроскопия тазобедренного сустава – 72 клиникиАртроскопия с биопсией тканей сустава – 17 клиник  

Коды: A02.04.002

Хирургия

Эндопротезирование суставов

любаяЭндопротезирование тазобедренного сустава – 109 клиникЗакрытое вправление вывиха головки эндопротеза – 4 клиникиПервичное эндопротезирование коленного сустава – 95 клиникОднополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава – 61 клиникаПервичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава – 95 клиникОдномыщелковое эндопротезирование коленного сустава – 22 клиникиЭндопротезирование коленного сустава – 97 клиникРевизионное эндопротезирование коленного сустава – 52 клиникиРевизионное эндопротезирование тазобедренного сустава – 55 клиникЭндопротезирование пястно-фаланговых суставов – 35 клиникЭндопротезирование локтевого сустава – 50 клиникЭндопротезирование плечевого сустава – 70 клиник  

Первичная обработка поверхностных ран

любаябез ушивания – 448 клиникс ушиванием – 258 клиник  

Наложение эластичного бинта

Искусственная вентиляция легких Коды: B02.003.002 Интраоперационная реинфузия крови

Гемотрансфузии

любаяПереливание плазмы – 30 клиникПереливание тромбоцитарной массы – 23 клиникиПереливание эритроцитарной массы – 35 клиникИнтраоперационная реинфузия крови – 25 клиник  

Коды без услуг:A16.03.021 Удаление внутреннего фиксирующего устройства

A15.03.007 Наложение шины при переломах костей

A16.12.020 Остановка кровотечения из периферического сосуда

Электрофорез лекарственный

любаяНакожный электрофорез – 491 клиникаЭндоназальный электрофорез – 82 клиникиУретральный электрофорез – 90 клиникРектальный электрофорез – 92 клиникиВагинальный электрофорез – 77 клиник  

Внутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция

Внутривенная инъекцияКоды без услуг:A14.12.001 Уход за сосудистым катетером

A25.30.009 Назначение диетического питания в послеоперационном периоде

A25.30.010 Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде

A14.01.015 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

A01.03.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

B02.003.003 Процедуры сестринского ухода за фиксированным пациентом

A01.03.002 Визуальное исследование костной системы

B02.003.002 Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких

A01.03.003 Пальпация костной системы

B02.057.001 Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции

A01.03.004 Перкуссия костной системы

A01.04.002 Визуальное исследование суставов

A01.04.003 Пальпация суставов

A01.04.004 Перкуссия суставов

Код по МКБ 10 дисплазия тазобедренных суставов – вывих бедра у детей

A02.03.001 Линейное измерение костей

A02.04.001 Линейное измерение сустава

A02.04.002 Измерение объема сустава

A02.04.003 Измерение подвижности сустава (углометрия)

Другое

Коды без услуг:A11.05.001 Взятие крови из пальца

A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен

A11.12.009 Взятие крови из периферической вены

Если действия врача были правильными, а роды проходили без осложнений, причиной вывиха тазобедренного сустава у детей могут быть следующие факторы:

  • внутриутробное нарушение в развитии плода;
  • расположение малыша в животе и его вес, которые могли повлиять на родовую деятельность;
  • перенесение респираторных или инфекционных болезней женщиной во время беременности;
  • использование медикаментозных препаратов для лечения беременной, которые негативно повлияли на развитие плода;
  • стресс, вредные привычки, несбалансированное питание будущей мамы.

Если при рождении патология у ребенка выявлена не была, а была замечена позже, причина может скрываться в тугом пеленании. Сильное сжатие суставов может спровоцировать нарушения в их развитии.

Симптомы патологии

Асимметрия складок указывает на наличие патологии.

Самые первые признаки недуга может определить неонатолог сразу после рождения малыша, проведя необходимый осмотр. Самостоятельно заметить маме врожденный вывих тазобедренного сустава трудно, поэтому если при рождении его пропустили, диагностировать патологию можно на плановом осмотре. Выделяют несколько основных симптомов, которые позволяют подтвердить или опровергнуть присутствие патологии:

  • Трудности в разведении ножек младенца. В норме, ноги можно отвести в стороны под углом в 90 градусов. При патологии будет заметена разница в угле при отведении конечностей.
  • Асимметричные складки. Этот признак не является основным, поскольку подвижность ребенка может не позволить рассмотреть ножки тщательно, да и при других заболеваниях есть такое отклонение. Но положив ребенка на животик, стоит обращать внимание на складочки.
  • Щелчок. При сгибании нижней конечности в тазобедренном суставе и при ее выпрямлении происходит перепрыгивание головки через границу углубления в тазовой кости. Этот процесс сопровождается характерным щелчком.
  • Укорочение ноги. В первые месяцы этот симптом незаметен, он проявляется гораздо позже.
  • Изменение положения ноги. Признак характерен для ноги, у которой есть вывих, и она повернута наружу.

​Специфических методов лечения дисплазии в настоящее время не существует. Если порок был обнаружен в период новорожденности, чаще всего смещенная головка бедра вправляется на место и сустав начинает сам нормально развиваться. Если же состояние было запущено, прибегают к коррекции смещенной конечности. Для этого используют, так называемое, широкое пеленание при дисплазии или постановку распорки.​

  1. ​В основе развития данной патологии решающая роль принадлежит неправильному положению плода во время беременности. Как показывает статистика, чаще всего дисплазия тазобедренного сустава развивается при ягодичном предлежании с перекрещенными спереди ручками и ножками. Подобное наблюдается обычно у девочек, особенно при левостороннем положении плода в утробе матери.​
  2. ​Подвывих сустава (2 степень). Бедренная кость немного смещена, но все равно локализуется в вертлужной впадине. Нарушается не только впадина, но и бедренная кость.​
  3. ​Гормоны. На последних неделях беременности прогестерон (женский гормон) продуцируется в избытке. Ослабляется связочный аппарат сочленений. Косвенно подтверждает теорию удивительный факт. У младенцев за первые недели жизни, когда прогестерон не влияет на организм, наблюдается, при соответствующих условиях, самовправление вывиха. Патология наблюдается у 30-40% всех случаев. Дисплазия, спровоцированная гормональным фактором, легче всего излечивается.​

Методы диагностики

Код по МКБ 10 дисплазия тазобедренных суставов – вывих бедра у детей

Важно своевременно показать малыша специалисту.

При подозрении на тазобедренный вывих родители должны показать малыша врачу — ортопеду. Одного осмотра бывает недостаточно, поскольку сложность диагностики заключается в глубине расположения нарушения. Для подтверждения или опровержения предположений врач прибегает к УЗИ и рентгенографии, но до 4-месячного возраста рентген делать нельзя.

Десятый код по МБК дисплазия тазобедренных суставов хотя и считается серьезной патологией, все-таки хорошо поддается лечению, особенно при своевременном обнаружении.

Для того чтобы предупредить развитие патологического процесса у формирующегося плода, будущей матери необходимо полноценно питаться и регулярно проходить все плановые обследования. Кроме этого, немаловажную роль в преждевременной диагностике дисплазии играют периодические профессиональные осмотры новорожденного.

При неэффективности консервативного лечения заболевания применяется хирургическое вмешательство по вправлению вывиха. В основном оперативное устранение проблемы используется только в крайних случаях, когда дисплазия находится в сильно запущенном состоянии.

  • стремена Павлика (специальная система, предназначенная для удерживания ножек малыша в несведенном состоянии);
  • ортопедическая подушка Фрейка (конструкция, которая представляет собой валик, фиксирующий нижние конечности новорожденного в разведенном положении).

Код по МКБ 10 дисплазия тазобедренных суставов – вывих бедра у детей

Выбор тактики устранения дисплазии зависит прежде всего от стадии развития заболевания, а также возрастных характеристик ребенка. Например, если болезнь была обнаружена еще в роддоме, то есть до трехмесячного возраста, назначается широкое пеленание (пеленание, при котором нижние конечности младенца фиксируются в широко разведенном положении), лечебный массаж, гимнастика и мануальная терапия таза.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: фото, лечение, последствия ДТС

Вывих бедра – это травма, которая характеризуется смещением суставных поверхностей относительно друг друга и выход кости за границы сочленения при условии её целостности. Вывих проявляется ограничением двигательной функции и проявлением болевого синдрома. Это повреждение бывает врождённым и приобретённым.

Приобретённый вывих возникает в результате интенсивного травматического воздействия. А врождённая травма проявляется ещё в период внутриутробного развития или в провесе родов. Приобретённые повреждения легче поддаются лечению, чем врождённые аномалии, при условии своевременного лечения.

В статье вы узнаете все про вывих, предвывих и подвывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных, а также про симптомы и лечение травмы.

Медики различают несколько типов вывиха бедра в зависимости от природы его возникновения:

  • Травматический. Сустав подвергается характерному механическому воздействию (например, сильный удар или падение). Часто после вывиха образуется разрыв в суставной капсуле. Возможные осложнения – ущемление мягких тканей или перелом костей;
  • Врождённый. Эта патология возникает в результате нарушения развития опорно-двигательного аппарата в период внутриутробного развития. Это наиболее распространённый вид травмы. Подробнее про врожденный вывих ;
  • Патологический. Вывих является следствием серьёзного воспаления, которое провоцирует разрушение суставов. Травма возникает в результате туберкулёза, остеомиелита и т.д. Чтобы вылечить патологию, необходимо провести терапию основной болезни.

Приобретённые вывихи возникают вследствие травматического воздействия на бедро или после воспаления сустава. Врождённая травма проявляется в результате внутриутробных патологий развития.

Основные причины возникновения вывиха:

  • Сильный удар при падении (при резком прикосновении сочленения с твёрдой поверхностью);
  • Резкое сокращение мышц при физическом воздействии на сочленение или окружающие его ткани.

Симптомы дисплазии

Именно эти факторы могут спровоцировать начало развития вывиха тазобедренного сустава.

По статистике, у 3% новорожденных диагностируют врождённый вывих бедра. Эта патология возникает в результате нарушения развития органов и тканей, когда тазобедренный сустав неправильно формируется в 1 триместре беременности. Дисплазия часто возникает вследствие генетической предрасположенности.

Врожденный вывих бедра у детей может возникнуть вследствие увеличения концентрации окситоцина у матери. Этот гормон провоцирует гипертонус бедренных мышц эмбриона, из-за чего возникает подвывих. Также вывих бедра возникает вследствие неправильного внутриутробного положения или сложных родов.

Новорожденных лечат двумя способами – консервативным и хирургическим. В первом случае лечение проводят с использованием ортопедических конструкций, которые подбирают отдельно для каждого пациента. Лучше всего начинать лечение с первых дней жизни, тогда головка бедра быстрее встанет в суставную впадину.

Предлагаем ознакомиться  Как увеличить фертильность у женщин

Хирургическое вмешательство необходимо, когда консервативным метод оказался неэффективным или через 3 месяца после рождения младенца. Кроме того, операцию проводят, если подвывих трансформировался в вывих.

Диагностика дисплазии

Иногда у детей повреждены оба тазобедренных сочленения. При отсутствии лечения подвывих переходит в вывих, а потом головка бедра выходит из вертлужного углубления. Новорожденный не в состоянии ползать, ходить, а повзрослев, хромает. Поэтому заметив неладное, нужно сразу же отвезти малыша в больницу, чтобы уточнить диагноз и начать лечение. В противном случае ребёнок может остаться инвалидом.

Основная причина патологического состояния – дисплазия соединительной ткани, проявляющаяся повышенной растяжимостью соединительнотканных структур, снижением их прочности.

Перенесенные в первом триместре грипп, ОРВИ, краснуха могут приводить к формированию дисплазии тазобедренного сустава у плода

Заболевание может носить как наследственный характер, передаваясь от родителя к ребенку аутосомно-доминантным способом, так и приобретенный, из-за воздействия на плод ряда следующих патологических факторов:

  • ионизирующее излучение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • профессиональные вредности;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов во время беременности;
  • перенесенные в I триместре беременности острые вирусные инфекции (краснуха, ОРВИ, грипп);
  • хронические инфекционные заболевания мочеполовой сферы матери;
  • токсикоз, гестоз.

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз дисплазии тазобедренных суставов благоприятный в 100% случаев.

Причин незрелости тазобедренных суставов немало. Статистики показывает, что заболеванию больше подвержены девочки (80% случаев), причем дисплазией левого тазобедренного сустава страдает около 60% заболевших. Чаще всего она развивается при беременности. В этот период на появление аномалий влияют следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность. Если родители в детстве имели незрелость суставов, велика вероятность развития заболевания у детей.
  2. Гормональные сбои. Повышенное содержание прогестерона в организме будущей матери на последних сроках может ослабить мышечные связки малыша.
  3. Неправильное и неполноценное питание беременной женщины, в результате которого развивающемуся плоду не хватает микроэлементов и витаминов, участвующих в строении детского организма.
  4. Повышенный мышечный тонус матки, который влияет на формирование скелета и органов малыша на протяжении всей беременности.
  5. Крупный плод при аномальном расположении в утробе матери может подвергаться анатомическому смещению костей.
  6. Рождение недоношенного малыша может стать причиной отклонений от норм в дальнейшем развитии его органов, мышц и опорно-двигательного аппарата.
  7. Вредные привычки и прием лекарственных препаратов также негативно сказываются на развитии плода.
  8. Некоторые заболевания матери и ребенка могут стать причиной недоразвития суставов.

Дисплазия тазобедренных суставов встречается у малышей разного возраста — до года и после года. Как показывает статистика, у каждого третьего новорожденного ортопеды находят это заболевание. Но у девочек патологию диагностируют намного чаще, чем у мальчиков. Дисплазия характеризуется нарушением походки и в некоторых случаях болевым синдром.

Какие ещё признаки указывают на наличие патологии и какие факторы приводят к развитию заболевания? Чем дисплазия тазобедренных суставов (ТБС) отличается у детей до и после года? Какие методы лечения наиболее эффективны и какие профилактические рекомендации помогут уберечь ребёнка от развития болезни?

Под дисплазией понимается врождённая неполноценность (или незрелость) тазобедренного сустава с нарушением развития всех его звеньев, которые формируют тазобедренный сустав (мышечно-связочный аппарат, головка бедренной кости, суставные поверхности таза). И главная опасность состоит в том, что недиагностированная или недолеченная в младенчестве патология во взрослой жизни приводит к нарушению функционирования поражённого тазобедренного сустава и нередко заканчивается инвалидностью.

В двух словах, заболевание характеризуется смещением головки бедра относительно суставной поверхности таза. Врачи же под понятием дисплазии ТБС объединяют несколько патологий (вывих, подвывих, предвывих и рентгенологическую незрелость сустава).

Факторами, влияющими на развитие дисплазии, являются:

  • Генетическая предрасположенность. То есть если у кого-то из родителей или ближайших родственников ребёнка была диагностирована дисплазия, есть большая вероятность, что и младенец родится с поражённым (или недоразвитым) тазобедренным суставом.
  • Крупный плод. В таком случае ребёнку может не хватать места в утробе матери и ножка будет постоянно придавливаться, что приведёт к недоразвитию сустава.
  • Неполноценное питание будущей мамы. Если женщина недополучает питательных веществ (витаминов, минералов и пр.) во время беременности, это непременно скажется на развитии малыша и на формировании его костного скелета и суставов.
  • Инфекционные заболевания плода, приобретённые им во время внутриутробного развития от больной матери.
  • Приём токсических препаратов женщиной во время беременности, которые оказывают разрушающее воздействие на костный скелет плода.
  • Слишком тугое пеленание младенца в первые дни и месяцы жизни, что тоже оказывает негативное влияние на растущий организм.
  • Ягодичное расположение плода в матке (т. е. когда его тазовый конец предлежит ко входу в малый таз женщины). В таких случаях малыши рождаются ножками вперёд, но мамам обычно делают кесарево сечение.
  • Недоношенность (ткани плода не успевают созреть в полной мере и суставы могут быть недоразвитыми при рождении).
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания роженицы (оказывает негативное влияние на костный скелет младенца и на состояние всего организма в целом).
  • Аномалии развития матки (к примеру, слишком узкая матка будет всячески сдавливать плод, препятствуя его движению).
  • Рождение ребёнка в возрасте старше 35 лет.
  • Повреждение плода в процессе родов.

Ещё одним распространённым фактором, влияющим на формирование патологии, является нарушение гормонального фона у женщины во время беременности. В частности, избыток прогестерона способствует недоразвитию мышечно-связочной системы у младенца.

Выявить дисплазию на раннем этапе достаточно трудно. Первые клинические признаки патологии обычно проявляются после 12 месяцев. У новорожденных же симптомы дисплазии становятся легко различимы только при выраженном течении заболевания. Так, к общим признакам болезни относят следующие проявления:

  • Нарушение отведения бёдер (т. е. ножки, согнутые в коленях, развести в стороны довольно проблематично). Этот симптом и позволяет выявить дисплазию у младенца в первые дни после рождения.
  • Асимметричное расположение кожных складочек в области ягодиц и бёдер. Этот симптом диагностируется в положении лёжа (как на спине, так и на животе), при этом стоит обратить внимание на высоту и глубину расположения кожных складок.
  • Характерный звуковой «щелчок» при разведении ножек в стороны (при одновременном сгибании коленей). При этом слышен тихий хруст или щелчок.
  • Укорочение одной ножки относительно другой. В этом случае одно колено будет располагаться выше другого (если уложить малыша на спину, согнуть ножки в коленях и установить их стопами к столу).
  • Нарушение походки. Ребёнок может прихрамывать или ходить на цыпочках, не вставая полностью на повреждённую ногу.
  • Болевой синдром (обычно возникает при тяжёлом течении заболевания). Малыш при этом реагирует громким плачем на любые попытки развести полусогнутые ножки в стороны.

Степени и симптомы вывиха

Сразу после травмы пострадавший ощущает сильную боль в тазобедренном сочленении. Другие характерные симптомы вывиха бедра у ребенка: вынужденная позиция ноги, укорочение повреждённой конечности, деформация кости в области бедра.

Пострадавший может с трудом выполнять пассивные движения, но при этом он ощущает боль и пружинящее сопротивление. Активно двигать повреждённой конечностью невозможно.

Выделяют 3 степени вывиха сустава в зависимости от смещения головки бедра относительно вертлужного углубления:

  1. Подвывих. Головка бедра смещается вверх и наружу, и находиться с вертлужным углублением на разных уровнях;
  2. Вывих. Головка бедренной кости значительно смещается вверх и наружу, контакт между вертлужным углублением и головкой теряется;
  3. Предвывих. Нарушается центрация головки тазобедренной кости в углублении.

При заднем вывихе повреждённая нога будет немного согнута в колене и повёрнута внутрь. При задненижнем повреждении тазобедренный сустав деформируется. Передний вывих характеризуется разворотом конечности наружу, сгибанием в колене и тазобедренном сочленении. При передневерхнем и предненижнем повреждении уплощается ягодичная часть. Только в первом случае головка бедра смещается от тазобедренной артерии кнаружи, а во втором – кнутри.

Часто при вывихе бедра отрывается часть вертлужного углубления, и повреждается хрящ головки. При задненижней травме повреждается седалищный нерв. Передний вывих грозит ущемлением бедренных сосудов, а предненижний – повреждением запирательного нерва.

При давнем вывихе клиническая картина не такая яркая. Боль постепенно снижается, компенсируется деформация и укорочение повреждённой ноги за счёт наклонения таза. Как следствие, увеличивается изгиб поясничного отдела позвоночника и проявляется лордоз.

Причины возникновения и классические признаки заболевания

Истинные причины появления дисплазии тазобедренных суставов до сих пор неизвестны. Предрасполагающие же факторы следующие:

  • недоразвитие вертлужной впадины;
  • включение новых механизмов в движении сустава в период начала ходьбы.

Приблизительно в 2-3% случаев вывих формируется уже внутриутробно.

Как уже говорилось выше, дисплазию тазобедренных суставов обнаруживают уже в раннем детстве во время плановых посещений врача-ортопеда. Подозрение могут вызвать следующие симптомы:

  • избыточная ротация бедра;
  • укорочение нижних конечностей, одной или сразу двух;
  • при движении в области тазобедренного сустава отмечается как бы соскальзывание или щелчок;
  • если согнуть ноги под углом в 90º в тазобедренном и коленных суставах и попытаться их развести, отмечается неполное отведение конечностей;
  • несимметричное расположение кожных складок.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют несколько форм заболевания:

  • дисплазия вертлужной впадины (ацетабулярная). Проявляется плоской формой, аномально малой глубиной, малым размером анатомического образования, возможна деформация вертлужной губы;
  • дисплазия бедренной кости (головки, шейки). Выражается в увеличении или уменьшении шеечно-диафизарного угла;
  • дисплазия ротационная – изменение формирования сустава в горизонтальной плоскости.

В зависимости от степени тяжести:

  • предвывих тазобедренного сустава – соотношение капсульно-связочного аппарата и сочлененных поверхностей сохраняется, тем не менее ввиду несостоятельности соединительнотканных структур возможен выход головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины с последующим легким вправлением;
  • подвывих – смещение головки бедренной кости вверх без выхода ее за пределы вертлужной впадины, может быть первичным или остаточным;
  • вывих – проявляется перерастяжением капсулы сустава и связочного аппарата с расхождением суставных поверхностей и выходом головки кости за пределы вертлужной впадины (боковой или переднебоковой, надацетабулярный, высокий подвздошный).

Нормы ацетабулярных углов у детей

В зависимости от вида ДТБС в различный период жизни болезнь будет проявляться у деток по-разному. Выраженные симптомы отклонений от нормального развития могут заметить внимательные родители или педиатр при очередном осмотре. При подозрении или постановке диагноза врач назначает консультацию ортопеда, у которого в дальнейшем будет наблюдаться ребенок.

У новорожденных

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов может выявиться у новорожденных еще в роддоме. Это заболевание при 1 и 2 степени визуально распознать трудно, потому что малыш младше 2 месяцев не ощущает отклонений, но если вовремя проблему не устранить, чувство дискомфорта и боли начнет ощущаться с ростом костей и уплотнением хрящевой ткани.

При ранней дисплазии у новорожденных родителей могут встревожить следующие симптомы:

  • асимметрия кожных складок в области подколенных впадин и ягодиц;
  • ребенок реагирует плачем, когда его ножки пытаются развести;
  • затруднительно развести согнутые в коленях ноги.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечатся боли роста в ногах у детей?

Однако дисплазия у новорожденных 3 степени выражена более ярко, поэтому ее трудно не заметить. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

  1. Синдром щелчка. Возникает при разведении и сведении ножек. Всегда присутствует при вывихе.
  2. Укорочение одной ножки. Определяется этот симптом в случае сильного вывиха конечности. Для этого ребенка кладут на спину, а его ноги сгибают в коленях, приставляя стопы к столу. Если заметна асимметрия на уровне колен, значит, дисплазия явно присутствует.
  3. Отведение бедра ограничено. Указывает на дистрофию мышц с нарушением костных образований.
  4. Видимое аномальное расположение бедра.

Дисплазию тазобедренного сустава у грудничков до года определит участковый педиатр при осмотре. У детей отмечается проблемное отведение бедра, а при 2 и 3 степенях – укорочение ноги.

Эти симптомы сопровождаются дополнительными признаками:

  • асимметрия кожных складок на ножках (но у грудничков младше 2 месяцев данный симптом – вариант нормы);
  • синдром щелчка;
  • мышечная атрофия;
  • слабая пульсация артерии бедра;
  • нарушение сосательного рефлекса.

Не выявленная и вовремя не вылеченная тазобедренная дисплазия доставит малышу и его родителям множество проблем. Едва начав ходить, ребенок будет ощущать боль и дискомфорт. Явными признаками проявления заболевания будут:

  • прихрамывания;
  • болезненные ощущения при ходьбе с последующим воспалением суставов;
  • утиная походка, которая встречается при двухстороннем вывихе.

Названия

 Дисплазия тазобедренного сустава.

Анатомические особенности дисплазии тазобедренного сустава

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector