Дифференциальная диагностика обструктивного бронхита у детей

Общие сведения

Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта. У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.

Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей

Разновидности и классификация бронхитов

Видов бронхита может быть много, например, уже было сказано, что имеется первичный и вторичный.

  • очаговый – это когда воспалительный процесс развивается на отдельном участке бронхов;
  • диффузный захватывает большую часть бронхиального дерева.

Классификация данного заболевания может осуществляться и с учетом других параметров.

  1. По месту распространения: трахеобронхит (поражает трахею и крупные бронхи), бронхит (воспалительный процесс в бронхах любого размера), бронхиолит (воспаление захватывает мелкие бронхи непосредственно переходящие в легкие).
  2. По характеру воспалительного процесса бронхит бывает: гнойный, катаральный, слизисто-гнойный, геморрагический, фибринозный.
  3. По своей длительности бронхит бывает хроническим и острым.
  4. По функциональному признаку выделяют: необструктивный бронхит и обструктивный.
  5. По причине развития бронхиты бывают: вирусные, бактериальные, аллергические.

Причины бронхита у детей

В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций — хламидий, микоплазм, герпесвирусов, цитомегаловируса. Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.

Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.

Причины для развития бронхита бывают достаточно многообразные.

Если говорить об острой форме заболевания, то ее развитие могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Вирусная инфекция. Она, как правило, вначале поражает верхние дыхательные пути, а потом может перебазироваться ниже, поражая бронхиальное дерево.
  2. Бактериальная инфекция. Возбудителями чаще всего являются: стрептококки, гемофильная палочка.
  3. Смешанная причина, то есть, попадает вирусная инфекция, а потом процесс осложняется бактериальной. Такое часто бывает при неадекватном лечении вирусных заболеваний.
  4. Раздражающие факторы, например, табачный дым или пары бензина, растворителей.
  5. Аллергены могут также спровоцировать острый бронхит при попадании в организм.
  1. Плохо пролеченный бронхит.
  2. Постоянные очаги инфекции в организме в виде синуситов, тонзиллитов.
  3. Бактериальная инфекция.
  4. Постоянное раздражение органов дыхания грязным воздухом, пылью, дымом, от сигарет в первую очередь.
  5. Постоянное проживание в сыром климате или в неблагоприятных условиях, например, в доме есть сырость, на стенах появляется плесневый грибок.
  6. Наследственная предрасположенность, в последнее время врачи не сбрасывают эту причину со счетов.

Существуют не только основные причины развития бронхита, но можно назвать факторы, которые способствуют воспалительному процессу в бронхах:

  • частые переохлаждения организма;
  • присутствие в организме хронической инфекции;
  • сниженный иммунитет;
  • присутствие бактерий, от которых невозможно избавиться без применения антибиотиков;
  • пассивное курение.

Спровоцировать развитие обструктивного бронхита у ребенка могут следующие причины:

  • вирусы и бактерии;
  • аспирация при нарушении процесса глотания;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • аномалии в строении и функционировании пищевода;
  • миграция гельминтов в дыхательные пути;
  • кистозная гипоплазия;
  • бронхиальная астма;
  • чрезмерная сухость в помещении;
  • несоблюдение температурного режима;
  • аллергены и раздражающие вещества.

Таким образом, бронхит у детей может развиться по разным причинам и в каждом конкретном случае требует к себе индивидуального подхода и выбора адекватной тактики лечения.

Патогенез

Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.

Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.

Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.

Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.

По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.

Предлагаем ознакомиться  Как снизить давление при беременности в домашних условиях: таблетки

В патогенезе ОБ выделяется несколько стадий [3]. Острая стадия обусловлена прямым воздействием воз­будителя заболевания на эпителий слизистой воздухо­носных путей, что приводит к высвобождению цитокинов и активации клеток воспаления. Данная стадия ха­рактеризуется появлением через 1-5 дней после «ин­фекционной агрессии» таких системных симптомов, как лихорадка, недомогание и мышечные боли.

Затяжная стадия характеризуется формированием транзиторной гиперчувствительности (гиперреактивности) эпителия трахеобронхиального дерева. Обсуждаются и другие механизмы формирования бронхиальной гиперчувстви­тельности, например нарушение баланса между тону­сом адренергической и нервной холинергической си­стем.

В развитии ОБ играют роль следующие патофизио­логические механизмы:

  • снижение эффективности физических факторов защиты;
  • изменение способности фильтровать вдыхаемый воздух и освобождать его от грубых механических ча­стиц;
  • нарушение терморегуляции и увлажнения возду­ха, рефлексов чиханья и кашля;
  • нарушение мукоцилиарного транспорта в дыха­тельных путях.

Отклонения в механизмах нервной и гуморальной регуляции приводят к следующим изменениям бронхи­ального секрета:

  • нарушению его вязкости;
  • повышению содержания лизоцима, белка и суль­фатов.

На течение воспаления в бронхах также влияют со­судистые нарушения, особенно на уровне микроцирку­ляции. Вирусы и бактерии проникают в слизистую обо­лочку бронхов чаще аэрогенно, но возможен гематоген­ный и лимфогенный пути проникновения инфекции и токсических веществ. Известно, что вирусы гриппа обладают бронхотропным действием, проявляющимся поражением эпителия и нарушением трофики бронхов за счет поражения нервных проводников.

По характеру воспаления слизистой оболочки брон­хов выделяют следующие формы ОБ: катаральную (по­верхностное воспаление), отечную (с отеком слизистой бронхов) и гнойную (гнойное воспаление) (рис. 1).

Лечение обструктивного бронхита у детей

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа. Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных, может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома — острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности. Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом. Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом, хронической ЛОР-патологией, астенизацией, анемией.

Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.

При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.

С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

Чаще всего бронхит независимо от возраста ребенка начинается примерно одинаково.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Но, учитывая, что разновидностей этого заболевания может быть несколько, то постановкой точного диагноза должен заниматься только врач.

  1. Как ни странно выделения из носа, которые могут предшествовать заболеванию бронхитом.
  2. Кашель, может быть, как сухим, так и с выделением мокроты, при гнойной форме заболевания имеются примеси гноя, а при острой форме мокрота прозрачная. Необходимо учесть, что у дошкольников кашель практически без отделения мокроты, поэтому может заканчиваться рвотой и напоминать коклюш.
  3. Высокая температура тела, но и бывает в пределах нормы или слегка повышена.
  4. Дыхание становится тяжелым и создается ощущение бульканья.
  5. У совсем маленьких детей развивается общая слабость настолько, что ребенок постоянно спит.
  6. Болевые ощущения в теле – это характерно больше для детишек постарше.
  7. Для вирусных бронхитов характерны головные боли, недомогание общее, раздражительность, высокая температура и тяжелое течение.
  8. У малышей бронхит также может сопровождаться рвотой, расстройством пищеварения.

Для детей младше одного года опасен бронхиолит, при котором поражаются воспалительным процессом мелкие бронхи и бронхиолы.

Развиваться он может после перенесенных вирусных инфекций, резкого вдыхания морозного воздуха.

Дифференциальная диагностика обструктивного бронхита у детей

Опасность для грудников заключается в том, что есть риск развития бронхообструктивного синдрома, иногда даже с острой дыхательной недостаточностью.

  1. Приступообразный сухой кашель с участием дополнительной мускулатуры, кожные покровы становятся бледными, может быть цианоз.
  2. Постоянная сухость во рту, малыш даже плачет без слез.
  3. У ребенка пропадает аппетит, он мало пьет, поэтому редкое мочеиспускание.
  4. Температура может быть повышена, но показатели не такие устрашающие, как во время воспаления легких.
  5. Дыхание поверхностное и кряхтящее.
  6. Появляется одышка.
  7. При прослушивании с обеих сторон слышны влажные диффузные хрипы.
  8. Признаков интоксикации не обнаруживается.
  9. Если бронхиолит развился после обычного бронхита, то можно отметить резкое ухудшение состояния малыша.
  10. Ребенок постоянно беспокойный, капризничает.
Предлагаем ознакомиться  Лучшие российские витамины для детей

Даже, если бронхиолит не развивается, острый бронхит в тяжелой форме опасен тем, что у грудничков может сопровождаться апноэ и асфиксией, а это требует медицинского вмешательства, причем, немедленно.

Некоторые формы бронхита могут протекать и без ярких симптомов с высокой температурой, наоборот, она может оставаться в пределах нормы.

Сильного кашля также может не быть, а только небольшое покашливание.

Такие проявления часто характерны для атипичного бронхита, который вызвали хламидии или микоплазмы.

Если инфекционное заболевание спровоцировали вирусы, то не факт, что они из горла обязательно будут передвигаться в бронхи и легкие.

Это зависит от предпочтений самого вируса, смотря какая ткань, является наиболее подходящей для их жизнедеятельности.

Если бронхит вызван аллергеном, то для него характерен бронхоспазм.

У детишек маленького возраста бронхит может протекать с синдромом бронхиальной обструкции, поэтому нарушается газообмен, наблюдается гипоксия и симптоматика совсем другая.

Чаще всего такой синдром развивается на 4-5 сутки после начала вирусной инфекции и выдают его следующие симптомы:

  • появляется экспираторная одышка, в основном на выдохе;
  • дыхание становится шумным и появляется свист;
  • хрипы сухие и влажные вперемешку.
  • бледность кожных покровов с участками синевы вокруг рта;
  • кашель непродуктивный, то есть мокрота настолько вязкая, что ее отделение затруднено;
  • особенно сильно кашель беспокоит ребенка по ночам;
  • появляется одышка и ускоренное дыхание;
  • после приступа кашля меняется цвет кожных покровов вследствие гипоксии;
  • у детей до 2 лет можно наблюдать судороги;
  • у детей старшего возраста обструктивный бронхит может сопровождаться ангиной или шейным лимфаденитом.

Если когда-то острый бронхит не был излечен до конца, то, скорее всего, он перейдет в хроническую форму, для которой характерны следующие симптомы:

  • обострение обычно происходит в период инфекционных заболеваний;
  • во время ремиссии кашель обычно сухой, но постоянный;
  • во время обострения кашель становится продуктивным с выделением мокроты с примесью гноя;
  • температура тела может оставаться в пределах нормы;
  • при прослушивании хрипы сухие и распространены повсеместно.

Таким образом, можно сделать вывод, что любая форма бронхита сопровождается, прежде всего, кашлем различной интенсивности.

Если он не проходит, а только становится сильнее, появляются сильные хрипы, то можно утверждать, что у вашего малыша развивается бронхит.

А, если все это сопровождается высокой температурой, а малыш грудного возраста, то придется срочно вызывать доктора.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

После тщательного осмотра детский врач сможет поставить точный диагноз, распознать форму заболевания и назначить адекватное лечение.

Бронхит может иметь различную природу, поэтому выбор методов и способов лечения может отличаться.

Например, острая форма заболевания чаще всего провоцируется вирусами, поэтому назначение антибактериальных средств будет неэффективным.

  • детский возраст до 3 лет, особенно с бронхообструкцией;
  • если заболевание затянулось;
  • болезнь имеет волнообразный характер: вначале наступает заметное улучшение, а через несколько дней симптомы вновь становятся яркими;
  • в случае присоединения бактериальной инфекции;
  • при нарастании признаков интоксикации.

Хронический бронхит обычно обостряется в результате активации патогенной микрофлоры.

Иммунитет, как правило, снижен, поэтому есть все условия для размножения бактерий. В этом случае без антибактериальной терапии не обойтись.

Врачи уверены, что в 90% случаев развитие острого бронхита спровоцировано вирусами, поэтому не спешат назначать антибиотики.

Лечение бронхита у детей направлено в основном на борьбу с симптомами, можно выделить следующие направления:

  1. Соблюдение постельного режима, хотя бы до нормализации температуры тела.
  2. Диета, основанная на приеме молочной и растительной пищи.
  3. Обильное питье в виде отваров трав, морсов, минеральной воды.
  4. Необходимо восстановить носовое дыхание приемом сосудосуживающих средств, например, називин, тизин, ксилометазолин.
  5. Так как при остром бронхите температура может превышать норму, то показан прием жаропонижающих. Для детей наиболее безопасным является парацетамол. Его можно принимать в виде таблеток, свечей, сиропа.
  6. Применение противокашлевых средств и отхаркивающих.
  7. Прием бронхолитиков в виде ингаляций.
  8. Проведение лечебной гимнастики для улучшения отхождения мокроты.
  9. Массаж грудной клетки.

Схема назначения препаратов может выглядеть таким образом.

Группа препаратов Название лекарства Дозировка для детей Показания и противопоказания
Противокашлевые средства Синекод Малышам до 1 года по 10 капель 3-4 раза в день, от года до 3-х по 15 капель, а до 6 лет по 25. Детям от 6 до 12 лет можно использовать сироп в количестве 10 мл 2 раза в сутки, после 12 в виде таблеток – по 1 2 раза в день. Показан прием при наличии изнуряющего сухого кашля, при коклюше.

Противопоказан малышам до 2 месяцев и при наличии аллергических реакций на компоненты лекарства.

Тусупрекс Детям от 2 до 7 лет сироп в количестве пол чайной ложки 3-4 раза в сутки. От 8 до 18 лет по 10 мл 4 раза в день. Рекомендуется применять при сухом кашле, который сопровождает бронхиты и заболевания легких.

Противопоказан препарат при бронхиальной астме, а также при трудностях с отхождением мокроты.

Отхаркивающие препараты Мукалтин Принимать по 1 т. 3 раза до еды детям школьного возраста. Прием рекомендуется при пневмонии, обструктивном бронхите.

Запрещен к приему при наличии язвы желудка и 12-ти перстной кишки.

Бронхикум Детям до 12 лет по 1 ч. л. 2-3 раза в день, после 12 – 1 чайная ложка 4-5 раз в сутки. Прием рекомендован при острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей.

Противопоказан при наличии аллергических заболеваний.

Муколитики Бромгексин Детям до 2 лет по 2 мг 3 раза в день, от 2 до 6 лет по 4 мг, от 6 до 12 по 6-8 мг 3 раза в сутки. Показания к применению: хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония.

Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Амброксол До 2 лет принимать по 7,5 мг 2 раза в день, от 2 до 5 лет столько же, но 3 раза в день. Детям до 12 лет по 15 мг трираза, старше 12 по 30 мг 2-3 раза в день. Рекомендуется к применению при инфекционных заболеваниях дыхательных путей.

Противопоказан при наличии язвы желудка, судорожного синдрома.

Бронхолитики Беродуал Детям до 6 лет использовать по 2 капли на ингаляцию.

От 6 до 12 по 10 капель. Подросткам разрешено от 20 до 40 капель.

Применяется для лечения бронхиальной астмы, обструктивного бронхита.

Прием противопоказан при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

Предлагаем ознакомиться  Цистит при беременности: симптомы, лечение на ранних сроках

Диагностика бронхита у детей

Прежде, чем определиться с тем, как лечить бронхит у ребенка, необходимо провести тщательную диагностику, которая позволит определить форму заболевания.

  • имеется ли обструктивный синдром;
  • есть ли признаки изменения легочной ткани.

Для постановки точного диагноза и, чтобы определить форму и разновидность болезни необходимо провести более детальную диагностику.

При осмотре пациента врач обязательно обращает внимание на характер кашля и наличие или отсутствие мокроты.

  • При острой форме заболевания кашель первые пару дней сухой, а потом становится влажным и в таком виде может сохраняться до 14 дней.
  • Если кашель продолжается и после лечения 3-4 недели, то это может говорить о развитии коклюша или наличии инородного тела в бронхиальном дереве.

При остром бронхите мокрота вначале в виде слизи, а через пару недель становится зеленоватой.

Но это в пределах нормы, так как происходит дегидратация фибрина и именно его продукты обеспечивают такой цвет.

При осмотре грудничков врач обнаруживает одышку. При прослушивании в легких слышны сухие или влажные хрипы, они не пропадают после кашля. Иногда у малышей во сне можно слышать свистящие хрипы во время выдоха.

При обструктивном бронхите клинические обследования обнаруживают усиление кашля, свистящие хрипы. Температурные показатели могут быть в норме или превышают ее совсем немного. Ребенок, как правило, становится беспокойным.

Бронхиолит врач определяет по специфической одышке с раздуванием носовых крыльев. Кашель сухой и можно слышать при этом высокие спастические звуки.

Облитерирующий бронхиолит в острой форме протекает тяжело и врач сразу по характерным симптомам определит заболевание. Дыхание становится достаточно шумным и свистящим. При прослушивании на выдохе слышны множественные мелкопузырчатые влажные хрипы, чаще всего они бывают асимметричными.

Распознать рецидивирующий бронхит можно по наличию влажных разнокалиберных хрипов по всем бронхам. Мокрота на первых порах не выделяется, а через 3-4 суток становится слизисто-гнойной.

При любом заболевании пациента направляют в лабораторию для сдачи анализов. Бронхит в этом плане не является исключением.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Бронхит относится к таким заболеваниям, которые имеют много схожих симптомов с другими болезнями, вот почему очень важно провести диффдиагностику с:

  • бронхиальной астмой;
  • ОРВИ;
  • круп;
  • пневмония;
  • аденоидит;
  • туберкулез.

По мнению врачей, наиболее трудно отличить бронхит от бронхиальной астмы.

Потому что внешние проявления того и другого заболевания достаточно схожи, например, наличие бронхообструктивного синдрома.

Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского отоларинголога и других специалистов. При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.

На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия. В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб. Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.

При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.

Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

Профилактика бронхита у ребенка

Любое заболевание легче предупредить, чем потом заниматься его лечением.

Это в полной мере можно отнести и к бронхиту. Если проводить некоторые профилактические мероприятия, то не возникнет вопрос, как вылечить бронхит у ребенка.

  1. Если ребенок склонен к инфекционным заболеваниям, необходимо в сезон их обострения проводить профилактические прививки, принимать иммуномодуляторы.
  2. Укреплять иммунитет малыша.
  3. Проводить регулярно закаливающие процедуры.
  4. Если ребенок имеет аллергические заболевания, то регулярно проходить необходимое лечение, избегать контакта с аллергенами.
  5. Не допускайте курения в присутствии ребенка.
  6. В осенне-зимний период необходимо следить за влажностью воздуха в помещении.
  7. Проводить сеансы оздоровительного массажа.
  8. Приучать малыша делать утреннюю зарядку.
  9. Своевременно пролечивать отиты, синуситы и другие заболевания дыхательных путей.
  10. Не допускать переохлаждения организма. Одевайте малыша в соответствии с погодными условиями.
  11. Принимать витаминные препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Если родители будут более тщательно следить за здоровьем своего чада, то никакой бронхит у детей будет не страшен.

Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно — детского пульмонолога и аллерголога.

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector