Депакин побочные действия. Для чего применяется Депакин? Депакин хроно: лекарственное взаимодействие.

Противопоказания

Депакин назначают как монотерапию либо одновременно с другими противоэпилептическими препаратами при лечении таких заболеваний/состояний, как:

  • Синдром Леннокса-Гасто;
  • Генерализованные эпилептические приступы (атонические, тонические, клонические, тонико-клонические, миоклонические, абсансы);
  • Парциальные эпилептические приступы (с вторичной генерализацией либо без нее).

В педиатрии возможно применение препарата для профилактики судорог при высокой температуре (при необходимости такой профилактики).

https://www.youtube.com/watch?v=Vns-NxqcygU

Депакин в виде инъекционного раствора назначают при необходимости временного замещения пероральной лекарственной формы препарата.

Сироп для приема внутрь

  • Гепатит (острый и хронический);
  • Печеночная порфирия;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Инъекционный раствор

Абсолютные:

  • Гепатит (острый и хронический);
  • Тяжелые болезни печени (в особенности лекарственный гепатит) в анамнезе у больного и его близких кровных родственников;
  • Тяжелые поражения печени с летальным исходом на фоне применения вальпроевой кислоты у близких кровных родственников больного;
  • Тромбоцитопения, геморрагический диатез;
  • Печеночная порфирия;
  • Одновременное применение с препаратами зверобоя продырявленного, мефлохином;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к вальпроату семинатрия, вальпроевой кислоте либо вальпромиду.

Относительные (Депакин следует применять с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):

  • Почечная недостаточность (необходима коррекция дозы);
  • Совместная терапия несколькими противосудорожными препаратами (из-за повышенной вероятности развития поражения печени);
  • Одновременное применение с лекарственными средствами, провоцирующими судорожные припадки или снижающими порог судорожной готовности, например, трициклическими антидепрессантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, производными фенотиазина, производными бутирофенона, хлорохином, бупропионом, трамадолом (из-за вероятности развития судорожных припадков);
  • Одновременное применение с нейролептиками, ингибиторами моноаминоксидазы, антидепрессантами, бензодиазепинами (из-за вероятности потенцирования их эффектов);
  • Одновременное применение с фенобарбиталом, примидоном, фенитоином, ламотриджином, зидовудином, фелбаматом, ацетилсалициловой кислотой, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, эритромицином, карбапенемами, рифампицином, нимодипином (из-за вероятности изменения плазменных концентраций этих лекарственных средств и/или вальпроевой кислоты);
  • Одновременное применение с карбамазепином (из-за риска потенцирования токсических эффектов карбамазепина и понижения плазменной концентрации вальпроевой кислоты);
  • Одновременное применение с топираматом (из-за риска развития энцефалопатии);
  • Недостаточность карнитина пальмитоилтрансферазы (КПТ) типа II (из-за увеличения риска возникновения рабдомиолиза);
  • Возраст до 3 лет (из-за повышенного риска развития поражений печени).

При применении Депакина необходимо учитывать такие противопоказания, как:

  1. Гепатит в любой форме;
  2. Заболевания поджелудочной железы;
  3. Тромбоцитопения, лейкопения;
  4. Индивидуальная чувствительность организма к составляющим препарата;
  5. Нарушение функции печени;
  6. Порфирия;
  7. Диатез геморрагический;
  8. Период беременности и лактации;
  9. Возраст до 6 месяцев;
  10. Возраст до 3 лет – не назначают препарат в инъекциях.

С осторожностью следует применять Депакин при заболеваниях почек.

  • Для того чтобы лечить разновидности эпилептических приступов и абсансы;
  • для осуществления терапевтических мероприятий по отношению к синдрому Леннокса-Гасто;
  • при наступлении парциального приступа эпилепсии;
  • для осуществления профилактической и лечебной процедур при расстройстве биполярного типа аффективного.

Противопоказания

Депакин побочные действия. Для чего применяется Депакин? Депакин хроно: лекарственное взаимодействие.

Обладает Депакин немалым перечнем противопоказаний, что необходимо внимательно изучить, прежде чем приступать к назначению и осуществлению лечебного процесса.

  • При высокой степени чувствительности к составляющим компонентам препарата;
  • при заболевании острым или хроническим гепатитом;
  • при наличии тяжелых недугов печени включая анамнез пациента и его близкой кровной родни;
  • при наличии зафиксированных случаев смерти у родных больного в связи с заболеваниями печени;
  • при наличии нарушений функциональности органов (печень или железа поджелудочная) в тяжелой форме;
  • при выявленной печеночной порфирии;
  • запрещено комбинировать с лекарствами, содержащими мефлохин и зверобой продырявленный;
  • детям до шести лет.

Осторожности применение Депакина требует:

  • при недугах у пациента (печень/ж. поджелудочная) и даже в анамнезе;
  • для беременной женщины;
  • при наличии наследственных патологических состояний (ферментопатия);
  • при наличии состояния угнетенного кроветворения костного мозга;
  • при недостаточности почек, где необходимо корректировать дозирование;
  • при назначении изрядного количества препаратов против эпилепсии одновременно.

Препарат применяется в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии с другими противоэпилептическими препаратами.Для взрослых и детей- лечение генерализованных припадков (клональные, тонические, тоноклональные, миоклональные, атонические, абсансы, синдром Леннокса-Гасто);- лечение фокальной эпилепсии (фокальные припадки с вторичной генерализацией или без нее).

Острый гепатит;- хронический гепатит;- случаи тяжелого гепатита (особенно вызванные лекарственными препаратами) в личном или семейном анамнезе пациента;- порфирия печени;- нарушения функции поджелудочной железы;- геморрагические диатезы;- непереносимость фруктозы, синдром нарушения всасывания глюкозы и галактозы, дефицит сахаразы-изомальтазы;

Общие показания для взрослых и детей в возрасте от 6 месяцев:

  • парциальные эпилептические приступы, в том числе с вторичной генерализацией;
  • генерализованные эпилептические приступы (атонические, миоклонические, тонические, клонические, тонико-клонические, абсансы, синдром Леннокса – Гасто).

Дополнительные показания:

  • взрослые: лечение и профилактика биполярных аффективных расстройств;
  • дети в возрасте от 6 месяцев: высокая температура – для предупреждения развития судорог (в случаях, когда такая профилактика необходима).

Депакин Хроносфера применяют либо в качестве монопрепарата, либо в составе комбинированной терапии одновременно с другими противоэпилептическими средствами.

  • тромбоцитопения, геморрагический диатез;
  • тяжелые нарушения функции печени или поджелудочной железы;
  • печеночная порфирия;
  • острый или хронический гепатит;
  • тяжелые заболевания печени (особенно лекарственный гепатит) в анамнезе у пациента и его близких кровных родственников;
  • тяжелые поражения печени, развившиеся при применении вальпроевой кислоты и приведшие к летальному исходу, у близких кровных родственников пациента;
  • установленные нарушения карбамидного цикла (цикла мочевины);
  • диагностированные митохондриальные заболевания, вызванные мутациями ядерного гена, который кодирует митохондриальный фермент γ-полимеразу (POLG), например, синдром Альперса – Хуттенлохера;
  • подозрение на заболевания, вызванные дефектами POLG, у детей в возрасте до 2 лет;
  • одновременное применение зверобоя продырявленного или мефлохина;
  • детский возраст до 6 месяцев;
  • индивидуальная гиперчувствительность к вальпроевой кислоте, вальпроату натрия, вальпромиду, вальпроату семинатрия или любому из вспомогательных компонентов препарата.

Депакин Хроносфера должен применяться с особой осторожностью в следующих случаях:

  • врожденные ферментопатии;
  • гипопротеинемия;
  • угнетение костномозгового кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения, анемия);
  • заболевания печени/поджелудочной железы в анамнезе;
  • почечная недостаточность;
  • недостаточность карнитин-пальмитоилтрансферазы (КПТ) типа II (повышается риск развития рабдомиолиза);
  • беременность;
  • одновременное назначение нескольких противосудорожных препаратов (в связи с повышенным риском поражения печени);
  • одновременный прием препаратов, которые могут снижать порог судорожной готовности или провоцировать судорожные припадки, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), производные бутирофенона, производные фенотиазина, трициклические антидепрессанты, трамадол, бупропион, хлорохин (из-за риска развития судорожных припадков);
  • сочетанное применение ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), бензодиазепинов, нейролептиков, антидепрессантов (могут потенцироваться эффекты);
  • одновременное применение ацетазоламида или топирамата (появляется риск развития энцефалопатии);
  • совместный прием карбамазепина (могут усиливаться его токсические эффекты, возможно снижение плазменной концентрации вальпроевой кислоты);
  • сочетанное применение следующих лекарственных средств: непрямые антикоагулянты, фенобарбитал, фенитоин, примидон, фелбамат, циметидин, зидовудин, ламотриджин, нимодипин, эритромицин, рифампицин, карбапенемы, колестирамин, ингибиторы протеаз (лопинавир, ритонавир), ацетилсалициловая кислота, руфинамид (особенно у детей).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Депакин Хроносфера является противоэпилептическим средством, оказывающим седативное и центральное миорелаксирующее действие.

Противосудорожную активность проявляет при различных типах эпилепсии.

Основной механизм действия препарата связан, предположительно, с воздействием вальпроевой кислоты на ГАМКергическую систему, а именно с повышением ГАМК в центральной нервной системе и активацией ГАМКергической передачи.

Фармакокинетика

После приема внутрь биологическая доступность вальпроевой кислоты составляет почти 100%. Одновременный прием пищи на фармакокинетику Депакина Хроносфера не влияет.

Максимальная плазменная концентрация (Cmax) препарата отмечается примерно через 7 часов после приема Депакина Хроносфера.

По сравнению с вальпроевой кислотой в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, гранулы в эквивалентных дозах характеризуются более длительной абсорбцией, аналогичной биодоступностью, а также более линейной корреляцией между дозами и концентрацией препарата в плазме крови (общей концентрацией и концентрацией свободной фракции).

Общая Cmax и Cmax свободной фракции являются более низкими (примерно на 25%), но при этом отмечается относительно более стабильная фаза плато плазменных концентраций – от 4 до 14 ч после приема. Уровень колебаний плазменных концентраций при приеме гранул по сравнению с таблетками, покрытыми кишечнорастворимой оболочкой, уменьшается в 2 раза, вследствие чего препарат более равномерно распределяется в тканях организма в течение суток.

Равновесная концентрация вальпроевой кислоты в сыворотке крови при курсовом приеме Депакина Хроносфера достигается в течение 3–14 дней.

Для достижения терапевтического эффекта обычно требуются сывороточные концентрации препарата от 40 до 100 мг/л. При концентрациях более 100 мг/л ожидается увеличение частоты и тяжести развития побочных эффектов, вплоть до развития интоксикации.

Объем распределения вальпроевой кислоты зависит от возраста, в среднем составляет 0,13–0,23 л/кг, у молодых людей – 0,13–0,19 л/кг.

Препарат характеризуется высокой связью с белками плазмы (преимущественно альбумином) – 90–95%, которая является дозозависимой и насыщаемой. Связь с белками плазмы уменьшается у пожилых людей и пациентов с почечной/печеночной недостаточностью. У больных с почечной недостаточностью тяжелой степени концентрация свободной (терапевтически активной) фракции вальпроевой кислоты может увеличиваться до 8,5–20%.

Препарат проникает в головной мозг и цереброспинальную жидкость. Концентрация в ликворе составляет порядка 10% от сывороточного уровня, т. е. примерно аналогична концентрации свободной фракции вальпроевой кислоты в сыворотке крови.

Препарат проникает в грудное молоко. У женщин, в сыворотке крови которых достигнута равновесная концентрация вальпроевой кислоты, в грудном молоке обнаруживается до 10% от сывороточной концентрации.

Вальпроевая кислота метаболизируется в печени путем глюкуронирования, а также омега, омега1- и бета-окисления, в результате чего образуется большое количество метаболитов (установлено более 20). Метаболиты, образующиеся в результате омега-окисления, обладают гепатотоксическим действием.

Вальпроевая кислота не индуцирует ферменты системы цитохрома Р450, поскольку не влияет на степень ни собственного метаболизма, ни метаболизма других веществ (непрямых антикоагулянтов, прогестагенов, эстрогенов и др.).

Из организма препарат выводится преимущественно почками после конъюгации с глюкуроновой кислотой и бета-окисления.

Депакин побочные действия. Для чего применяется Депакин? Депакин хроно: лекарственное взаимодействие.

Если Депакин Хроносфера применяется в качестве монопрепарата, период полувыведения (Т½) вальпроевой кислоты составляет 12–17 ч. При использовании препарата в комбинации с противоэпилептическими средствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени (например, фенобарбиталом, карбамазепином, фенитоином, примидоном), увеличивается плазменный клиренс вальпроевой кислоты и уменьшается период ее полувыведения, величина этих изменений зависит от степени индукции микросомальных ферментов печени другими противоэпилептическими средствами.

У детей старше 2 месяцев Т½ примерно схож с таковым у взрослых.

У пациентов с сопутствующими заболеваниями печени увеличивается Т½ препарата. При передозировке возможно увеличение Т½ до 30 ч. С помощью гемодиализа выводится только свободная фракция вальпроевой кислоты в крови (5–10%).

При увеличении объема распределения вальпроевой кислоты в III триместре беременности увеличиваются ее печеночный и почечный клиренс. Даже при приеме Депакина Хроносфера в постоянной дозе это может сопровождаться снижением сывороточных концентраций вальпроевой кислоты. Также у беременных возможно изменение связи препарата с белками плазмы, вследствие чего сывороточная концентрация свободной терапевтически активной фракции может увеличиваться.

Противосудорожный препарат, обладает центральным миорелаксирующим и седативным действием. Проявляет противоэпилептическую активность при всех типах эпилепсий.

Терапевтическая эффективность начинается с минимальной концентрации 40-50 мг/л и может достигать 100 мг/л. При концентрации более 200 мг/л необходимо уменьшение дозы.

Передозировка

Малейшие нарушения в работе мозга приводят к серьезным заболеваниям – инсультам, параличам и эпилепсии.

Депакин обычно назначают в начальной суточной дозе 10-15 мг/кг. Постепенно дозы увеличивают до оптимальных (как правило, от 20 до 30 мг/кг – для взрослых, 30 мг/кг – для детей). При недостаточном терапевтическом эффекте возможно дальнейшее адекватное увеличение дозы. Пациентам, получающих дозы выше 50 мг/кг в день, необходим тщательный мониторинг состояния.

Сироп можно принимать 2 раза в день.

https://www.youtube.com/watch?v=IJOkplHcZFY

Предлагаем ознакомиться  Почему у ребенка 7 лет чернеют зубы

При проведении простой замещающей терапии (например, перед проведением хирургического вмешательства) через 4-6 часов после приема последней пероральной дозы внутривенно вводят Депакин, разведенный 0,9% раствором хлорида натрия для инъекций, одним из 2 способов:

  • Непрерывная инфузия (в ранее применявшейся суточной дозе);
  • 4 инфузии, продолжительностью по 1 часу (по 1/4 суточной дозы, применявшейся ранее, в среднем – 20-30 мг/кг в день).

При ситуациях, требующих быстрого достижения и поддержания эффективной концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови, Депакин вводят внутривенно болюсно в дозе 15 мг/кг на протяжении 5 минут. После этого введение продолжают в виде постоянной внутривенной инфузии со скоростью 1 мг/кг/час с постепенной коррекцией скорости введения раствора для обеспечения концентрации вальпроевой кислоты в крови около 75 мг/л. В дальнейшем, в зависимости от клинической картины, возможно изменение скорости введения препарата.

Переход на прием Депакина в форме сиропа (после прекращения инфузии) может происходить с применением прежней дозы либо дозы, которая скорректирована с учетом клинического состояния больного.

В случае острой массивной передозировки наступает кома с гипорефлексией, гипотонией мышц, метаболическим ацидозом, угнетением дыхания, миозом, чрезмерным снижением артериального давления и сосудистым коллапсом/шоком. Из-за присутствия в составе Депакина Хроносфера натрия при передозировке может развиться гипернатриемия. Описаны случаи внутричерепной гипертензии вследствие отека головного мозга.

Симптомы передозировки вальпроевой кислоты могут отличаться. Сообщалось о судорожных припадках при очень высоких плазменных концентрациях препарата.

Прогноз обычно благоприятный, однако при массивной передозировке возможен летальный исход.

В случае значительного превышения дозы Депакина Хроносфера показана срочная госпитализация пациента. Неотложная помощь включает промывание желудка (если с момента приема прошло не более 12 ч), прием или введение через назогастральный зонд активированного угля для уменьшения всасывания вальпроевой кислоты.

Требуется поддержание эффективного диуреза, тщательный контроль функций печени и поджелудочной железы, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При угнетении дыхания может потребоваться искусственная вентиляция легких. В очень тяжелых случаях массивной передозировки были эффективны гемодиализ и гемоперфузия. В отдельных случаях успешно применялся налоксон.

Препарат принимают внутрь. Начальная доза составляет 10-15 мг/кг/ с последующим повышением до достижения оптимальной дозы.Средняя суточная доза для детей (в т.ч. грудных) составляет 30 мг/кг массы тела.Средняя суточная доза для взрослых и подростков составляет 20-30 мг/кг массы тела. Однако, если эпилепсия не поддается контролю при таких дозах, их можно увеличить до 50 мг/кг при тщательном наблюдении за больным.

У пациентов пожилого возраста дозу следует устанавливать в зависимости от клинического состояния.Препарат рекомендуется принимать во время еды только с помощью дозировочной ложки, разделив суточную дозу на 2 приема — у пациентов в возрасте до 1 года, на 3 приема — у пациентов в возрасте старше 1 года.

Симптомы: кома с гипотонией мышц, гипорефлексия, миоз, нарушение дыхания, метаболический ацидоз. Описаны случаи внутричерепной гипертензии, связанной с отеком мозга.Лечение: промывание желудка, поддержание эффективного диуреза, постоянный мониторинг функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В очень тяжелых случаях проводят диализ.

Особые указания при приеме препарата Депакин

До начала терапии, а также периодически на протяжении первых 6 месяцев применения Депакина нужно проводить исследование функции печени, в особенности у больных из группы риска.

При небольшом повышении количества ферментов печени, особенно в начале терапии, рекомендовано проведение полного лабораторного обследования.

Детям до 3 лет Депакин рекомендуется применять в качестве монотерапии, но до начала лечения нужно взвесить потенциальную пользу с вероятностью возникновения панкреатита или болезней печени.

Сироп для приема внутрь Депакин

Перед началом терапии или проведения хирургических операций, в случае спонтанных кровотечений или гематом рекомендовано проводить анализ крови (определять формулу крови, включая время кровотечения, количество тромбоцитов и коагуляционные тесты).

При почечной недостаточности может потребоваться снижение дозировки.

Перед назначением Депакина больным с системной красной волчанкой следует сопоставить пользу от терапии с потенциальным риском.

При подозрении на дефицит ферментов карбамидного цикла до начала терапии нужно провести метаболические исследования, поскольку прием вальпроевой кислоты в этом случае связан с опасностью развития гипераммониемии.

https://www.youtube.com/watch?v=PYhh2W1wGgk

Во время лечения вальпроевой кислотой употребление алкоголя не рекомендовано.

При управлении автомобилем необходимо учитывать вероятность возникновения сонливости, в особенности при проведении комбинированной противосудорожной терапии или сочетанном применении с бензодиазепинами.

Перед назначением Депакина Хроносфера и регулярно в первые полгода его применения следует контролировать функцию печени, особенно у пациентов с риском поражения этого органа.

В случае повышения активности печеночных ферментов нужно провести подробное исследование биологического показателя, включая протромбиновый индекс, при необходимости – скорректировать дозу препарата, а если потребуется – провести повторное клиническое и лабораторное обследование.

При спонтанном возникновении подкожных гематом или кровотечений перед началом лечения или хирургического вмешательства рекомендуется провести обследование, включающее определение времени кровотечения и количества форменных элементов в крови (в т. ч. тромбоцитов).

Предрасполагающие факторы развития тяжелых поражений печени на фоне применения вальпроевой кислоты:

  • дети младше 3 лет с тяжелыми судорожными приступами, особенно на фоне задержки умственного развития, поражения головного мозга, врожденных метаболических/дегенеративных заболеваний;
  • одновременное применение нескольких противоэпилептических препаратов;
  • сочетанный прием салицилатов.

Признаки, указывающие на возможное поражение печени:

  • возобновление судорожных припадков у пациентов с эпилепсией;
  • неспецифические симптомы (особенно начавшиеся внезапно): астения, сонливость, летаргия, анорексия, иногда сопровождающиеся болью в животе и многократной рвотой.

Пациентов и родителей, чьи дети получают Депакин Хроносфера, необходимо предупреждать о необходимости немедленного обращения к врачу в случае возникновения указанных симптомов. Показано немедленное проведение клинического обследования и лабораторного исследования показателей функции печени.

Известны случаи развития тяжелых форм панкреатита, в том числе геморрагического с быстрым прогрессированием до смертельного исхода. Дети относятся к группе повышенного риска. Факторами риска могут быть неврологические нарушения, тяжелые судороги и проведение противосудорожной терапии. При возникновении сильной боли в животе следует немедленно обратиться к врачу. Если панкреатит подтверждается, Депакин Хроносфера отменяют и начинают соответствующее лечение.

Поступали сообщения о возникновении суицидальных намерений у пациентов, которые получают противосудорожные средства по некоторым показаниям. Механизм этого действия не установлен. Пациентам рекомендуется немедленно обратиться к врачу в случае появления суицидальных мыслей. Родителям, опекунам и членам семьи рекомендуется наблюдать за поведением больных на предмет изменения настроения.

Вальпроевая кислота может вызывать или утяжелять течение имеющихся митохондриальных заболеваний (болезней, вызванных мутациями митохондриальной ДНК и ядра гена, который кодирует митохондриальный фермент POLG). Регистрировались случаи острой печеночной недостаточности, в т. ч. со смертельным исходом.

Симптомы, дающие основание предположить наличие митохондриального заболевания: необъяснимая энцефалопатия, задержка психического и физического развития, эпилептический статус, рефрактерная эпилепсия (фокальная, миоклоническая), аксональная сенсомоторная нейропатия, психомоторная регрессия, мозжечковая атаксия, миопатия, офтальмоплегия или осложненная мигрень со зрительной аурой.

Вальпроевая кислота, как и другие противоэпилептические препараты, вместо улучшения у некоторых пациентов может вызвать появление новых видов судорог или обратимое увеличение частоты и тяжести судорожных приступов, в т. ч. развитие эпилептического статуса. Если судороги усилились, нужно срочно обратиться к врачу.

Депакин Хроносфера противопоказано применять при подозрении на ферментную недостаточность карбамидного цикла, что обусловлено риском развития гипераммониемии со ступором или комой. Исследования метаболизма необходимо провести до начала приема препарата. До назначения противосудорожного средства определение аммониемии натощак после еды требуется у детей с необъяснимыми желудочно-кишечными симптомами (случаями цитолиза, анорексией, рвотой), комой или летаргией в анамнезе, задержкой умственного развития, а также при наличии в семейном анамнезе случая гибели новорожденного или ребенка.

Нарушения функций иммунной системы в период приема Депакина Хроносфера возникают исключительно редко, тем не менее пациентам с системной красной волчанкой препарат можно назначать после оценки пользы/рисков.

Вальпроевая кислота оказывает неблагоприятное воздействие на поджелудочную железу, поэтому в период терапии следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. У пациентов с этим заболеванием при исследовании мочи на наличие кетоновых тел возможно получение ложноположительных результатов, поскольку препарат частично выводится в виде кетоновых тел.

В ходе исследований in vitro были получены данные, что в определенных экспериментальных условиях вальпроевая кислота способна стимулировать репликацию вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Имеет ли это явление клиническое значение, не установлено. Также неизвестно, имеют ли эти данные значение для пациентов, которые получают максимальную супрессивную противоретровирусную терапию.

На период лечения следует отказаться от приема алкогольных напитков.

Депакин Хроносфера не следует применять у детей и подростков женского пола, у женщин детородного возраста и беременных, за исключением случаев крайней необходимости, когда другие виды терапии оказались неэффективными или плохо переносились. Такое ограничение обусловлено высоким риском тератогенного эффекта, возникновения нарушений физического и психического развития у детей, которые были подвергнуты воздействию препарата в утробе. Врач должен повторно оценивать соотношение пользы и рисков при достижении девочкой половой зрелости и во время регулярного пересмотра лечения.

В связи с риском возникновения сонливости при управлении транспортными средствами и работе со сложными механизмами следует соблюдать осторожность в период лечения, особенно при одновременном применении других лекарственных средств.

Запрещено применение препарата при порфирии, остром и хроническом гепатитах, случаях тяжелого гепатита (особенно вызванных лекарственными препаратами) в личном или семейном анамнезе пациента.Рекомендуется поставить в известность пациента (или родителей ребенка), что при появлении таких клинических симптомов, предшествующих желтухе, необходимо срочно обратиться к врачу и немедленно провести клиническое обследование, включая исследование функции печени.

В течение первых 6 месяцев лечения необходимо периодически контролировать функцию печени, поскольку может наблюдаться небольшое изолированное и временное повышение активности печеночных ферментов без каких-либо клинических симптомов. В этом случае рекомендуется провести более полное лабораторное обследование (в частности, определение протромбинового индекса), чтобы пересмотреть дозы и повторить анализы в соответствии с изменением параметров.

К наиболее важным относятся тесты, отражающие белково-синтетическую функцию печени и особенно протромбиновый индекс. При обнаружении значительного уменьшения уровня протромбина, особенно сопровождающегося значительным снижением уровня фибриногена и факторов свертывания крови, повышением уровня билирубина и трансаминаз, лечение Депакином следует приостановить.

Суточная доза определяется в зависимости от возраста и массы тела больного, однако следует принимать во внимание широкий спектр индивидуальной чувствительности к вальпроату.Начало леченияПеревод пациента с приема других противоэпилептических препаратов на Депакин следует проводить постепенно, примерно в течение 2 недель, достигая оптимальной дозы вальпроата.

Доза предыдущего препарата уменьшается по мере того, как улучшается состояние больного.Для пациентов, не принимавших ранее другие противоэпилептические препараты, дозу следует увеличивать через 2-3 дня с целью достижения оптимальной дозы примерно в течение недели.При необходимости комбинированной терапии с другими противоэпилептическими препаратами введение их в схему следует проводить постепенно.

Нарушения функции печениПри комплексной противосудорожной терапии группу повышенного риска развития гепатита составляют дети в возрасте до 3 лет (в т.ч. грудные) с тяжелой эпилепсией. В возрасте старше 3 лет частота таких осложнений значительно уменьшается. В подавляющем большинстве случаев выраженные реакции со стороны печени наблюдаются в течение первых 6 месяцев лечения.

При появлении таких клинических симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и немедленно провести клиническое обследование, включая исследование функции печени.ПанкреатитРиск развития панкреатита особенно повышен у детей младшей возрастной группы и снижается с увеличением возраста. При панкреатите с нарушениями функции печени повышается риск фатального исхода.

Специальные предосторожностиСледует избегать одновременного назначения детям производных салициловой кислоты ввиду возможного развития гепатотоксичности и кровотечений.При подозрении на дефицит ферментов карбамидного цикла следует провести метаболические исследования до начала лечения Депакином из-за опасности возникновения гипераммониемии.

В процессе лечения Депакином нарушения функции иммунной системы встречаются исключительно редко, потенциальную пользу от его применения необходимо сравнить с потенциальным риском при назначении препарата пациентам с СКВ.Больных следует предупредить о риске прибавления массы тела в начале лечения, и необходимо принять меры, в основном, соблюдение диеты, для сведения к минимуму этого явления.

Предлагаем ознакомиться  Кашель ребенка психологические причины

Прибавление массы тела может быть фактором риска развития синдрома поликистоза яичников, поэтому рекомендуется контроль за такими больными.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиПациента следует предупредить о риске возникновения сонливости, особенно в случае комбинированной противосудорожной терапии или комбинации Депакина с бензодиазепинами.

Лекарственное взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на вальпроевую кислоту:

  • препараты с высокой и сильной связью с белками плазмы (например, ацетилсалициловая кислота): может повышаться свободная фракция вальпроевой кислоты;
  • непрямые антикоагулянты (варфарин и другие производные кумарина): возможно повышение активности печеночных ферментов (требуется тщательно контролировать протромбиновый индекс);
  • противоэпилептические препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени (в т. ч. фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин): снижается плазменная концентрация вальпроевой кислоты; фенобарбитал и фенитоин могут повышать сывороточную концентрацию метаболитов вальпроевой кислоты (при одновременном применении следует соблюдать особую осторожность, контролировать плазменные концентрации лекарственных веществ);
  • колестирамин: снижается концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови;
  • препараты зверобоя продырявленного: уменьшается противосудорожная активность Депакина Хроносфера;
  • фелбамат: на 22–50% снижается клиренс вальпроевой кислоты, и повышаются ее плазменные концентрации;
  • ингибиторы протеаз (например, ритонавир и лопинавир), рифампицин: возможно уменьшение концентрации вальпроевой кислоты и снижение ее терапевтического действия;
  • эритромицин, циметидин: возможно увеличение концентрации вальпроевой кислоты;
  • мефлохин: ускоряется метаболизм вальпроевой кислоты, возможно развитие судорог под действием мефлохина;
  • карбапенемы (меропенем, панипенем, имипенем): значительно снижается концентрация вальпроевой кислоты, вследствие чего возможно возникновение судорог (не рекомендуется применять данные препараты одновременно; если приема комбинации избежать нельзя, следует тщательно контролировать уровень вальпроевой кислоты в крови).

Влияние вальпроевой кислоты на другие препараты:

  • темозоломид: снижается его клиренс;
  • нимодипин: повышается его плазменная концентрация и усиливается гипотензивное действие;
  • антидепрессанты, ингибиторы МАО, нейролептики, бензодиазепины: возможно усиление их эффектов (может потребоваться коррекция доз, необходимо тщательное врачебное наблюдение);
  • карбамазепин: возможно развитие его токсических эффектов (необходимо медицинское наблюдение за пациентами, особенно в начале комбинированной терапии, при необходимости – коррекция дозы карбамазепина);
  • оланзапин: может снижаться его плазменная концентрация;
  • зидовудин, примидон: увеличиваются его плазменные концентрации, усиливаются побочные эффекты (требуется контроль);
  • пропофол: возможно увеличение его плазменных концентраций (нужно уменьшение дозы);
  • фенитоин: снижаются его плазменные концентрации, повышается концентрация свободной фракции фенитоина, что может привести к передозировке (необходим контроль);
  • фелбамат: на 16% снижаются его средние значения клиренса;
  • фенобарбитал: увеличиваются его плазменные концентрации, что может усилить седативное действие, особенно у детей (требуется контроль терапии, при необходимости – определение уровня препарата в крови);
  • руфинамид: повышаются плазменные концентрации (нужна осторожность, особенно у детей);
  • ламотриджин: замедляется его метаболизм в печени, увеличивается период полувыведения почти в 2 раза, вследствие чего усиливается токсичность (рекомендуется наблюдение, при необходимости – коррекция дозы);
  • препараты лития: влияние вальпроевой кислоты не отмечено.

Другие взаимодействия:

  • миелотоксичные средства: возрастает вероятность угнетения костномозгового кроветворения;
  • топирамат, ацетазоламид: повышается риск развития энцефалопатии и/или гипераммониемии;
  • клоназепам: в единичных случаях усиливается выраженность абсансного статуса;
  • кветиапин: возможно развитие нейтропении/лейкопении;
  • этанол и другие потенциально гепатотоксичные средства: может усиливаться гепатотоксический эффект вальпроевой кислоты;
  • эстроген-прогестогенные препараты: влияние вальпроевой кислоты не выявлено.

При одновременном применении Депакина с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Другие психотропные препараты (нейролептики, ингибиторы моноаминоксидазы, антидепрессанты, бензодиазепины): потенцирование их действия (терапию рекомендуется проводить под тщательным медицинским наблюдением, при необходимости следует корректировать дозы);
  • Фенобарбитал: увеличение его концентрации в плазме и повышение вероятности развития седативного действия, в особенности у детей (на протяжении первых 15 дней комбинированной терапии рекомендовано тщательное медицинское наблюдение с немедленным понижением дозы фенобарбитала при развитии седативного действия);
  • Примидон: увеличение его концентрации в плазме, усиление его побочных эффектов, в частности седативного действия (рекомендовано тщательное медицинское наблюдение, особенно в начале комбинированной терапии);
  • Фенитоин: снижение его общей концентрации в плазме (рекомендовано тщательное медицинское наблюдение);
  • Карбамазепин: проявление его токсичности (рекомендовано тщательное медицинское наблюдение);
  • Ламотриджин: замедление его метаболизма в печени, увеличение периода его полувыведения и повышение токсичности в виде тяжелых кожных реакций, включая токсический эпидермальный некролиз (рекомендовано тщательное медицинское наблюдение и, при необходимости, коррекция дозы);
  • Зидовудин: повышение его плазменных концентраций и токсичности;
  • Фелбамат: снижение средних значений его клиренса;
  • Нимодипин (при приеме внутрь и парентеральном введении): усиление гипотензивного эффекта;
  • Противоэпилептические лекарственные средства, способные индуцировать микросомальные ферменты печени (включая фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин): снижение плазменной концентрации вальпроевой кислоты (дозу Депакина нужно корректировать в зависимости от концентрации вальпроевой кислоты в крови и клинической реакции);
  • Мефлохин: ускорение метаболизма вальпроевой кислоты, увеличение вероятности развития эпилептического припадка;
  • Препараты зверобоя продырявленного: понижение противосудорожной эффективности Депакина;
  • Препараты, имеющие сильную и высокую связь с белками плазмы крови (ацетилсалициловая кислота): увеличение концентрации свободной фракции вальпроевой кислоты;
  • Непрямые антикоагулянты: необходим тщательный контроль протромбинового индекса;
  • Циметидин или эритромицин: увеличение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови;
  • Рифампицин, карбапенемы: снижение концентрации вальпроевой кислоты;
  • Топирамат: увеличение вероятности развития энцефалопатии и/или гипераммониемии;
  • Кветиапин: увеличение вероятности развития лейкопении/нейтропении;
  • Этанол и другие потенциально гепатотоксичные препараты: усиление гепатотоксического эффекта вальпроевой кислоты;
  • Клоназепам: усиление выраженности абсансного статуса;
  • Лекарственные средства с миелотоксическим действием: увеличение риска угнетения костномозгового кроветворения.

Следует тщательно рассматривать возможность одновременного назначения препаратов, способных вызывать судороги, или препаратов, снижающих судорожный порог. К таким препаратам относится большинство антидепрессантов (трициклические антидепрессанты, ингибиторы селективного захвата серотонина), нейролептики (фенотиазины и бутирофеноны), мефлохин, бупропион, трамадол.

Противопоказанные комбинацииПри одновременном применении с мефлохином возрастает риск развития эпилептических припадков у больных с эпилепсией в связи с усилением метаболизма вальпроевой кислоты и конвульсантным эффектом мефлохина.Зверобой вызывает опасность снижения концентрации в плазме крови и терапевтической эффективности вальпроевой кислоты.

Комбинации, которые не рекомендуютсяПри совместном применении вальпроат натрия может замедлять метаболизм ламотригина в печени, что повышает вероятность развития тяжелых кожных реакций (токсический эпидермальный некролиз). При необходимости назначения требуется тщательный контроль.Комбинации, требующие особых предосторожностейПри совместном применении препарат Депакин повышает концентрацию фенобарбитала или примидона в плазме крови (вследствие торможения процессов метаболизма в печени) и усиливает побочные эффекты (сонливость, особенно у детей).

При необходимости одновременного применения препарата Депакин и фенобарбитала или примидона следует контролировать состояние пациента в течение первых 15 дней терапии с немедленным снижением дозы фенобарбитала или примидона при появлении седативного эффекта. При необходимости следует определять концентрации фенобарбитала или примидона в плазме крови.

При одновременном применении Депакина с фенитоином наблюдается уменьшение общей концентрации фенитоина с увеличением концентрации его свободной формы, которая может вызывать появление симптомов передозировки (вальпроевая кислота конкурентно связывается с белками плазмы крови и уменьшает метаболизм фенитоина в печени).

При необходимости назначения данной комбинации следует контролировать концентрации этих препаратов в плазме крови и корректировать режим дозирования.При одновременном применении Депакина с топираматом возрастает риск гипераммониемии или энцефалопатии. Необходимо усиление клинического и лабораторного контроля аммониемии в течение первого месяца лечения и в случае появления указывающих на нее симптомов.

При одновременном применении препарата Депакин с карбамазепином повышается риск развития токсических эффектов последнего. При необходимости назначения данной комбинации следует контролировать концентрации этих препаратов в плазме крови и корректировать режим дозирования.При одновременном применении препарата Депакин с фелбаматом повышается концентрация вальпроевой кислоты в сыворотке крови, возникает опасность передозировки.

Необходим клинический контроль, лабораторный контроль и, возможно, пересмотр дозировки Депакина в ходе лечения фелбаматом и после его отмены.При одновременном применении препарата Депакин с антибактериальными препаратами (карбапенемы, меропенем, панипенем, азтреонам, имипинем) отмечается снижение концентрации вальпроевой кислоты в плазме и возрастает риск возникновения судорог.

Поэтому при необходимости назначения данной комбинации следует контролировать концентрации этих препаратов в плазме крови и корректировать режим дозирования вальпроевой кислоты в ходе лечения антибактериальными препаратами и после их отмены.Комбинации, которые следует принимать во вниманиеПри одновременном применении Депакина с нимодипином усиливается гипотензивное действие последнего в связи с увеличением его концентрации в плазме крови.Вальпроат не обладает фермент-индуцирующим эффектом и поэтому не снижает эффективности пероральных контрацептивов.

Аналоги

Аналогом Депакина является Конвулекс.

Аналогами Депакина Хроносфера являются: Галодиф, Ацетазоламид, Диакарб, Малиазин, Хлоракон, Бензонал, Вальпарин, Конвулекс, Депамид, Габагамма, Конвалис, Реланиум, Сибазон, Дипромал, Валопиксим, Энкорат, Конвульсофин, Тегретол, Вимпат, Кеппра и др.

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Вальпарин;
  • Вальпроат натрия;
  • Депакин хроно;
  • Депакин Хроносфера;
  • Депакин энтерик 300;
  • Дипромал;
  • Конвульсофин;
  • Энкорат;
  • Энкорат хроно.

Депакин побочные действия. Для чего применяется Депакин? Депакин хроно: лекарственное взаимодействие.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Аналогами Депакина служат препараты Конвульсофин , Конвулекс , Депакин Энтерик 300, Вальпарин ХР. Каждый из этих медикаментов производят в форме таблеток.

Использование препарата Депакин во время беременности

Не рекомендуется назначение Депакина при беременности, а также женщинам детородного возраста, не применяющим надежные методы контрацепции.Дозы, превышающие 1000 мг/, и комбинирование с другими противосудорожными препаратами являются важными факторами риска формирования пороков развития у плода.Современные эпидемиологические данные не указывают на снижение общего коэффициента умственного развития детей при экспозиции вальпроатом натрия in utero.

Однако у таких детей описано некоторое снижение вербальных способностей и/или более частое обращение к логопедам или за лечебной помощью.При планировании беременностиЕсли планируется беременность, следует непременно решить вопрос о применении других лекарственных препаратов.Если применение вальпроата натрия неизбежно (т.е.

отсутствует другая альтернатива), рекомендуется назначить минимальную эффективную суточную дозу. Следует применять лекарственные формы пролонгированного высвобождения или же — если это невозможно — распределить суточную дозу на несколько приемов. Это необходимо для того, чтобы избежать максимальных концентраций вальпроевой кислоты в плазме крови.

При беременностиЕсли выбор другого препарата абсолютно невозможен и нужно продолжать лечение вальпроатом натрия, рекомендуется назначать минимальную эффективную дозу. Следует избегать, по возможности, назначения доз, превышающих 1000 мг/Независимо от приема фолиевой кислоты, обследование на наличие пороков развития у плода необходимо для всех беременных.

Перед родами следует сделать коагулограмму.НоворожденныеДепакин может вызывать развитие геморрагического синдрома у новорожденных, не связанного с дефицитом витамина К.Нормальные показатели гемостаза матери не исключают возможность патологии у новорожденного. Следовательно, у новорожденного следует определять число тромбоцитов, уровень фибриногена и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

У новорожденных также зарегистрированы случаи гипогликемии в первую неделю жизни.Период лактацииВальпроат выделяется с грудным молоком в небольшом количестве. Однако в связи с данными о сниженных вербальных способностях у детей младшего возраста следует советовать больным отказаться от грудного вскармливания.

Депакин побочные действия. Для чего применяется Депакин? Депакин хроно: лекарственное взаимодействие.

Депакин Хроносфера не следует назначать беременным и женщинам репродуктивного возраста без крайней надобности. Применение препарата возможно, но только в тех случаях, когда альтернативные методы лечения оказались неэффективными или плохо переносились, поскольку развитие эпилептического статуса с гипоксией и генерализованных тонико-клонических эпилептических припадков может представлять опасность (с риском летального исхода) как для матери, так и для плода.

Есть данные, свидетельствующие о том, что у детей, чьи матери во время беременности принимали вальпроевую кислоту, имеется повышенный риск развития следующих патологий и нарушений: врожденные дефекты нервной трубки, гипоспадия, пороки развития конечностей и сердечно-сосудистой системы, черепно-лицевые деформации и другие множественные пороки развития, затрагивающие различные системы органов, геморрагический синдром, гипотиреоз, задержка физического и умственного развития (овладение навыками ходьбы, развитие речи, памяти и интеллектуальных способностей), расстройства аутистического спектра, включая детский аутизм, синдром дефицита внимания/гиперактивности.

Факторами риска формирования пороков развития плода являются превышение суточной дозы вальпроевой кислоты (более 1000 мг) и ее сочетание с другими противосудорожными препаратами.

Предлагаем ознакомиться  Как правильно выбрать ортопедическую обувь для ребенка

Женщины репродуктивного возраста в течение всего периода лечения должны использовать надежные методы контрацепции. Врач должен проинформировать их о серьезных рисках приема вальпроевой кислоты во время беременности. Медицинскому специалисту перед назначением Депакина Хроносфера следует удостовериться, что пациентка понимает природу и величину опасности приема препарата при беременности, важность использования эффективной контрацепции и регулярного пересмотра схемы терапии, а также необходимость срочной врачебной консультации при подозрении на беременность.

В случае планирования беременности следует проконсультироваться с лечащим врачом. Если имеется возможность, женщину необходимо перевести на альтернативную терапию до попытки зачатия.

Продолжение приема вальпроевой кислоты возможно только после того, как медицинский специалист с опытом лечения эпилепсии и биполярных расстройств переоценит соотношение пользы/рисков для пациентки.

Фертильность

На фоне приема вальпроевой кислоты возможно развитие поликистоза яичников, аменореи или дисменореи, а также увеличение концентрации тестостерона в крови. В связи с этим у женщины может снижаться фертильность. У мужчин Депакин Хроносфера может нарушать фертильность и уменьшать подвижность сперматозоидов. Эти нарушения обратимы после отмены терапии.

Концентрация вальпроевой кислоты в грудном молоке составляет 1–10% от ее уровня в сыворотке крови.

Клинические данные по применению препарата во время лактации очень ограничены, поэтому Депакин Хроносфера не рекомендуется применять в этот период.

Учитывая имеющиеся литературные данные и небольшой клинический опыт, может быть рассмотрен вопрос о сохранении грудного вскармливания в случае проведения монотерапии противосудорожным препаратом. Однако необходимо учитывать профиль его побочных эффектов, особенно гематологические нарушения.

Сроки и условия хранения

Список Б.: В обычных условиях, при комнатной температуре. Инфузионный раствор хранить при температуре 2–8 °C (максимум в течение 24 ч).

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C. Не охлаждать и не замораживать.

Срок годности – 2 года.

Отпускается по рецепту.

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности:

  • Лиофилизат для приготовления инъекционного раствора – 3 года, растворитель – 5 лет;
  • Сироп для приема внутрь – 3 года.

Применение в пожилом возрасте

Депакин Хроносфера используют в лечении детей с возраста 6 месяцев. Однако у детей до 3 лет рекомендуется применять его в монотерапии и только после оценки соотношения пользы и рисков поражения печени и развития панкреатита.

Детям до 3 лет вальпроевую кислоту не следует назначать одновременно с салицилатами, поскольку такая комбинация повышает риск токсического воздействия на печень.

Изменения фармакокинетических параметров вальпроевой кислоты у лиц пожилого возраста имеют ограниченную клиническую значимость. Тем не менее дозу Депакина Хроносфера врач должен подбирать индивидуально, учитывая реакцию пациента на терапию.

Использование препарата Депакин при нарушением функции почек

При почечной недостаточности и/или гипопротеинемии, чтобы избежать ошибки при подборе дозы, следует ориентироваться в первую очередь на клиническую картину, а не на общее содержание вальпроевой кислоты в сыворотке крови (свободная фракция связанная с белками плазмы крови фракция).

Необходимо учитывать, что у пациентов данной группы может увеличиваться сывороточная концентрация свободной фракции вальпроевой кислоты, что требует уменьшения дозы препарата. При отсутствии возможности мониторировать плазменные концентрации вальпроевой кислоты дозу Депакина Хроносфера следует корректировать, основываясь на клиническом наблюдении за пациентом.

Депакин Хроносфера противопоказан в следующих случаях: тяжелые нарушения функции печени, острый и хронический гепатит, печеночная порфирия, тяжелые заболевания печени (особенно лекарственный гепатит) в анамнезе пациента или его близких кровных родственников, а также тяжелые поражения печени, развившиеся при применении вальпроевой кислоты и приведшие к летальному исходу, у близких кровных родственников пациента.

У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость уменьшения дозы. Поскольку контроль концентрации препарата в плазме может привести к ошибочному результату, дозу следует корректировать в соответствии с клиническим ответом.

Для чего применяется Депакин?

Показаниями к назначению Депакина являются:

  1. Расстройства поведения, обусловленные эпилепсией.
  2. Судорожный синдром при органических патологиях мозга.
  3. Детский тик, фебрильные судороги у детей.
  4. Биполярный маниакально-депрессивный психоз, не поддающийся терапии препаратами лития или прочими лекарственными средствами.
  5. Очаговые и генерализованные эпилептические припадки с простой и сложной симптоматикой.

Инъекционная лекарственная форма препарата показана для временной замены его пероральных форм (если их использование невозможно).

Инструкция по применению депакин детям

Согласно инструкции по применению до начала терапии Депакин, а также периодически на протяжении первых 6 месяцев применения Депакина нужно проводить исследование функции печени, в особенности у больных из группы риска.

  • Таблетки Депакин принимают внутрь, не разжевывая и запивая половиной стакана воды, до приема пищи либо сразу после него, два-три раза в сутки. Дозировку устанавливает индивидуально лечащий врач в зависимости от тяжести симптомов и эффективности проводимой терапии.
  • Препарат в сиропе перед употреблением смешивают с пищей или любой жидкостью. Препарат назначают взрослым и детям с массой более 25 кг. Начальная доза препарата должна быть 5-15 мг/кг в сутки, постепенно эту дозу увеличивают на 5-10 мг/кг в неделю.
  • Депакин хроно предназначен только для взрослых и детей старше 6 лет с массой тела более 17 кг! Он представляет собой лекарственную форму замедленного высвобождения, это позволяет избежать резких подъемов концентрации вальпроевой кислоты в крови после приема препарата и более длительно поддерживает постоянную концентрацию вальпроевой кислоты в крови в течение суток.

Вальпроевую кислоту пациентам, которые принимают противосудорожные средства, следует назначать с минимальных доз, постепенно доводя до необходимых на протяжении 2 недель. Отмену противосудорожных средств также следует проводить постепенно. У пациентов, которые не принимают противосудорожные средства, эффективная доза Депакина может быть достигнута через 1 неделю.

Осуществлять прием препарата надлежит внутрь, не применяя к таблеткам никаких действий по их измельчению.

Эпилепсия

Суточная доза препарата назначается врачом при индивидуальном подходе к пациенту в соответствии с его массой тела и возрастом.

При назначении монотерапии исходят из начальной дозировки по пять или десять мг. действующего вещества на кг. массы тела больного с постепенным повышением через каждую неделю по 5пять мг. на кг. веса. Останавливаются на дозах, что позволяют контролировать наступление припадка.

Примеры дозирования на сутки при продолжительном лечении:

  • детям (6 — 14 л) (вес 20 — 30 кг) по 30 миллиграмм/кг максимальное кол-во 600 — 1200 миллиграмм;
  • подросткам (вес 40 — 60 кг) по 25 миллиграмм/кг максимальная доза 1000 -1500 мг.;
  • взрослому пациенту и пожилому (вес 60 кг. и более) по 20мг/килограмм веса максимально по 1200 — 2100 миллиграмм

При наступлении эпизодов характер которых маниакальный (расстройства биполярные)

Для взрослых

Суточное дозирование должно быть индивидуальным. Рекомендовано опробовать начало терапии с доз, что составляют не более 750 миллиграмм.

Подросткам и детям: не имеется достаточного опыта в использовании лекарства в этой возрастной категории при подобных расстройствах.

при беременности Депакин не применяется (без крайней необходимости для женщины).

Депакин детям

Детям Депакин не допускается в дозе превышающей тридцати миллиграмм на килограмм веса ребенка на сутки.

  • Депакин — противосудорожный препарат, эффективный при всех видах эпилепсии, судорогах из-за высокой температуры и тиках у детей.
  • Прием препарата расслабляет скелетную мускулатуру, улучшает процессы обмена в клетках головного мозга, стимулирует рост нервных клеток.
  • Характеризуется достаточно хорошей переносимостью.

Цена на Депакин Хроносфера в аптеках

Средняя цена ДЕПАКИН, сироп в аптеках (Москва) 290 рублей. Депакин Хроно, таблетки 500 мг стоят 580-650 рублей.

Инструкция доводит до сведения пациента все, что ему необходимо знать о лекарственном препарате Депакин — составе, показаниям к применению, дозированию и т.д. А также содержит информацию о аналогах, цене и отзывах.

Лекарство выпускается в виде таблеток с оболочкой, действие которых пролонгировано. Форма пилюль продолговатая. Цвет белый. Запах практически отсутствует. С обеих сторон таблетки нанесена разделительная риска.

Таблетки имеют два варианта выпуска, отличия которых состоят в концентрации активных компонентов и составе массы вспомогательных веществ.

Действующие компоненты представлены вальпроатом натрия и кислотой вальпроевой, что дополнены комплексом вспомогательных веществ титана диоксида, метилгидроксипропилцеллюлозы, талька, этилцеллюлозы, макрогола 6000, сахарина натрия, полиакрилата дисперсии 30%, гидратированного кремния диоксида коллоидного.

Упакованы таблетки во флаконы из полипропилена по 50 или 30 штук. Каждый из флаконов по одному или два помещены в пачку из плотной бумаги.

Хранение препарата предусмотрено в течение трех лет в тех местах, где сухо и поддерживается температурный режим не менее 25 градусов. Детям доступ воспрещается.

Фармакология

Депакин является лекарственным средством противосудорожного действия со способностью оказания седативного и центрального миорексирующего действия. Его активность противоэпилептического характера способна к проявлению при любом из типов эпилептического заболевания.

Фармакокинетика

Биодоступность практически полная. Концентрация в плазме крови действующих компонентов препарата довольно высока. При достижении ее показателей более 150 миллиграмм на литр необходимо рассмотреть снижение дозирования препарата.

Связывание с белками плазмы на 95%.

Кислота вальпроевая отличается способностью к проникновению в жидкость цереброспинальную, в мозг головы, грудное молоко, где концентрируется не более чем на 10 процентов от общего уровня концентрации в кровяной плазме.

Метаболизм связан с окислительными процессами и конъюгацией с кислотой глюкороновой. Образуется множество метаболитов, которые способны к гепатоксическому действию. Вальпроевая кислота не отличается способностью оказания влияния на процессы метаболизма как собственные, так и иных медикаментов.

Основная часть препарата выводится посредством мочи за пятнадцать часов в периоде полувыведения.

В зависимости от формы концентрации препарата Депакин и его дозировки стоимость варьируется в достаточно большом ценовом диапазоне: от 250 до 1330 рублей.

В разделе «каталог лекарств» представлена полная база лекарственных средств. Просим оставлять свое мнение об эффективности препарата Депакин, инструкция к которому приведена ниже. Ваши отзывы могут быть полезны другим пользователям.

Производители: Sanofi-Winthrop Industrie (Франция)

Действующие вещества

  • Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
  • Судорога и спазм
  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

  • Противоэпилептические средства

Цена на Депакин Хроносфера зависит от дозировки.

Примерная стоимость 30 пакетиков:

  • Депакин Хроносфера 100 мг – 604–648 руб.;
  • Депакин Хроносфера 250 мг – 615–726 руб.;
  • Депакин Хроносфера 500 мг – 656–714 руб.;
  • Депакин Хроносфера 750 мг – 889–945 руб.;
  • Депакин Хроносфера 1000 мг – 1088–1226 руб.
Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector