Е. Комаровский: срыгивание — что делать, если ребенок срыгивает через час после еды

Процесс нормального срыгивания

Сложнорефлекторный акт рвоты (срыгивание – это один из видов рвоты) выглядит как непроизвольный пассивный вброс содержимого желудочка ребенка в ротовую полость через пищевод и глотку. Когда тонус нижней части пищевода снижен, пищевой комок не может нормально там передвигаться, в пищевод поступают кислые массы, которые могут и навредить слизистой оболочке детского желудка.

Срыгивание (оно же – гастроэзофагеальный рефлюкс) сопровождается отхождением воздуха из горла. У малышей извергаемые массы напоминают по консистенции творог с примесями слюны и желудочного сока, их объем, как правило, невелик (до 3 мл). Нормальный физиологический рефлюкс не вызывает формирования рефлюкс-эзофакига (болезненного воспаления пищевода).

Особенности пищеварительной системы грудничка

Срыгивание грудных младенцев называются регургитацией. Оно считается нормой из-за особенностей пищеварительной системы грудного ребёнка, которая находится в процессе развития.

Пища проходит изо рта в желудок через пищевод. На нижнем конце пищевода находится мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером. Оно гарантирует, что пища останется в желудке. Однако у маленьких детей сфинктер еще не функционирует должным образом, а желудок относительно мал. Поэтому пища может выталкиваться обратно в пищевод и затем попадать в рот.

Пищевод и желудок грудничка

Пищевод и желудок грудничка

Если ребенок срыгнул все что съел, это еще не повод впадать в панику и бежать к врачу. Физиологические особенности детского кишечника заключаются в том, что сфинктер между пищеводом и желудком тоньше, чем у взрослых. При заглатывании большого количества воздуха во время кормления пузырьки начинают стремиться наружу, выталкивая молоко.

Грудной ребенок в норме срыгивает до 7-9 месяцев после каждого кормления молочной смесью или грудным молоком. Количество жидкости не должно превышать 2 ст.л. Определить объем срыгивания можно при помощи пеленки и воды. Для этого на ткань выливают 2 ст.л. воды и сравнивают пятна. Если пятно от срыгивания больше, то это может быть рвота. Небольшая погрешность допускается.

Как отличить рвоту от срыгивания

По физиологическим нормам, здоровый новорожденный ребенок может отрыгнуть не обильно и не так часто. При этом настроение остается веселым, игривым, кроха выглядит здоровым.

Рвота является сложным рефлекторным актом, в котором участвуют немало мышц пресса, а также диафрагма, она более обильна, нежели простое срыгивание. Если у грудного ребенка рвота, это опасный симптом, она может привести к нарушению дыхания и работы сердца. Рвотные массы нередко бывают окрашены в оранжевый цвет из-за примесей желчи.

Рвотные массы отличаются желтым цветом

Рвотные массы отличаются желтым цветом

Причины творожистой отрыжки

Е. Комаровский: срыгивание - что делать, если ребенок срыгивает через час после еды

Чаще всего грудничок срыгивает творожком по следующим причинам:

  1. Если младенец получил избыточный объем пищи, часть ее он потом может отрыгивать. Особенно тяжело проконтролировать, сколько ребенок съедает, при грудном вскармливании;
  2. Проглатывание вместе с молоком воздуха, что вероятно при очень активном сосании, неправильном расположении бутылочки со смесью, либо когда ребенок неплотно забирает в рот грудной сосок. Пузырь воздуха, образовавшийся в желудке, вытесняет его содержимое.
Правильное прикладывание к груди

Правильное прикладывание к груди

Важно! Для того чтобы ребенок не сосал слишком активно, необходимо соблюдать интервалы между кормлениями, не допуская, чтобы малыш сильно проголодался.

  1. Чрезмерная активность по окончании еды. В течение получаса после принятия пищи нужно обеспечить малышу покой. Чересчур активные игры, гимнастика с младенцем, купание могут привести к срыгиванию творожком у грудничков;
  2. Внешнее давление в области животика. Например, ребенка туго запеленуют, или у него плотно застегнут памперс. Давление может создаваться и внутри живота из-за метеоризма;
  3. Неправильный подбор молочной смеси может вызвать проблемы с пищеварением, в том числе будет происходить срыгивание у новорожденных после кормления творожком.

Родители могут уменьшить объемы выделяемой отрыжки и снизить ее частоту, если будут выполнять следующие действия:

  1. Стараться, чтобы малыш не получал избытка еды. Лучше он должен кушать небольшими порциями, но чаще;
  2. Для того чтобы выходил воздух, ребенка нужно подержать вертикально по окончании кормления от 5 до 30 минут;
Поднятие малыша вертикально

Поднятие малыша вертикально

  1. Расположение младенца, когда он принимает пищу, не должно быть горизонтальным, необходимо приподнять верхнюю часть тела грудничка на угол примерно 45º;
  2. Следить за тем, чтобы малыш плотно охватывал ротиком не только сам грудной сосок, но и окружающую его область;
  3. При кормлении из бутылочки необходимо делать дырочку в соске достаточно маленькой, чтобы молочная смесь не вытекала чересчур свободно и быстро;
  4. Если ребенок часто срыгивает творожком, не допускаются активные игры в продолжение получаса и даже больше по окончании кормления, не нужно купать младенца, выполнять ему массаж и гимнастику. Напротив, массажные процедуры и гимнастика очень полезны, если делаются незадолго до следующего кормления. Они способствуют отходу газов и укрепляют брюшные мышцы;
  5. Не прижимать плотно подгузники и не пеленать ребенка туго после принятия пищи;
  6. Когда частая отрыжка связана с реакцией на молочную смесь, можно попробовать заменить ее или использовать специальные антирефлюксные препараты;
  7. Малыш должен хорошо дышать носиком во избежание захвата воздуха ртом, следовательно, нужно заботиться о чистоте носовых ходов.
Предлагаем ознакомиться  Лечение наружного геморроя после родов

Что должно насторожить родителей

Частые упорные обильные срыгивания, после которых малыш может даже потерять в весе, могут являться свидетельством патологий развития, они должны стать поводом для родителей проявить беспокойство и настороженность. Могут быть диагностированы:

  • аномальное строение желудочно-кишечного тракта (пилоростеноз – спазм желудочного сфинктера, ведущий к постоянному переполнению желудка, лечится, как правило, хирургическим путем, а также диафрагмальная грыжа) проявляется примерно через полмесяца жизни);
  • перинатальное поражение центральной нервной системы – последствия тяжелой беременности, высокое внутричерепное давление, тремор конечностей, родовые травмы;
  • тяжелые инфекционные поражения (от гепатита до менингита), при этом ребенок вялый, может долго монотонно плакать;
  • генетические нарушения обмена веществ, такие как фенилкетонурия, галактоземия и др.;
  • почечная недостаточность;
  • начальная стадия отравления.

Что является нормой

Нормой считается двукратное отрыгивание ежедневно в получасовой промежуток по окончании кормления. В молочном или творожном выделении может присутствовать слюна, его запах – быть кислым. При этом:

  • прибавка веса имеет положительную динамику;
  • младенец, когда срыгивает творожистой массой, остается спокойным и жизнерадостным, у него хороший аппетит;
  • выделение мочи происходит до 10 раз ежесуточно;
  • объем желудочных выделений не превышает 2-х столовых ложек.

Если ребенок может срыгнуть очень много и делает это часто, у него плохой сон, редкие выделения мочи, а вес не увеличивается, это выбивается за пределы нормы.

Важно! Когда малыш срыгивает молоком или творожком в часы, не связанные с кормлением, а в выделяемом содержимом наблюдается желчь либо следы крови, необходимо немедленно получить консультацию специалиста.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если с обычными малышковыми срыгиваниями родители могут справиться самостоятельно, то некоторые случаи требуют вмешательства врача-педиатра. Если присутствует хоть одно из следующих явлений, следует направляться в поликлинику или вызывать врача:

  • количество срыгиваний резко увеличивается, интервал между ними сокращается;
  • грудничок жалобно и громко рыдает, выгибает спину, имеется жар;
  • малыша продолжают кормить, но он, несмотря на это, теряет в весе;
  • ребенка интенсивно рвет желтоватыми массами;
  • он может срыгнуть после кормления и по достижению годовалого возраста;
  • видно, что ребенок обезвоживается и сразу же после приступа хочет есть;
  • запоры и снижение частоты мочеиспусканий до менее 10 в сутки.

Детскими врачами разработана шкала оценки интенсивности срыгиваний, оценивающая их в баллах. Например:

  • полное отсутствие – 0 баллов;
  • меньше 5 за сутки, не выше 3 мл – 1 балл;
  • больше 5 раз и более 3 мл – 2 балла;
  • больше 5 раз половинным объемом пищи за одно кормление – 3 балла;
  • постоянные срыгивания в течение получаса после каждого кормления небольшим количеством – 4 балла;
  • возврат практически всего объема потребленной смеси в половине кормлений за сутки – 5 баллов.

Если родители оценивают состояние ребенка более, чем в 3 балла, малыш теряет вес и растет беспокойным, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору, который определит, почему ребенок срыгивает после кормления смесью, и назначит объективное лечение для коррекции патологий.

Когда ребенок хорошо кушает, и его общее состояние не внушает опасений, проблемы со здоровьем маловероятны, даже если он время от времени срыгнет. Родители должны насторожиться и проконсультироваться у врача в случаях:

  • срыгивания происходят с большой частотой, кожные покровы малыша заметно бледные, он не поправляется и плохо растет;
  • присутствует боль в животе, младенец беспокоится, плачет и выгибает спину;
  • ребенок кашляет и имеет проблемы с дыхание, в этом случае возможно пищевод раздражен кислотой из желудка;
  • отрыжка не связана с едой, может происходить произвольно;
  • вместо срыгивания наступает рвота, иногда фонтаном;
  • частые отрыгивания сопровождаются диареей, дети при этом теряют много жидкости, может наступить обезвоживание.

Важно! Во всех случаях нужно разобраться, почему после кормления грудничок срыгивает творожком, связано ли это с физиологическими особенностями его организма и укладывается в норму, либо возможно развитие патологии.

Предлагаем ознакомиться  Что подарить подруге на Новый год 2020: идеи недорогих и оригинальных подарков

Е. Комаровский: срыгивание - что делать, если ребенок срыгивает через час после еды

Чаще всего родителям не стоит беспокоиться по поводу срыгиваний творожистой массой. По мере роста малыша и развития его ЖКТ они будут уменьшаться. К 10-12 месяцем уже только 5 детей из 100 имеют такие проблемы. Однако все же лучше держать эти проявления под контролем и обращаться к педиатру в случае появления тревожных признаков.

Обратиться к специалисту необходимо, если есть подозрения на проблемы. Только врач сможет сопоставить все симптомы и разрешить ситуацию. Когда обратиться к доктору:

  1. Количество срыгиваний ежедневно увеличивается в объеме.
  2. После 1 года у крохи продолжаются срыгивания.
  3. В рвоте ребенка присутствуют примеси желчи или крови.
  4. Повышенная температура тела.
  5. Младенец плохо спит и постоянно плачет.
  6. У новорожденного изменилась консистенция стула на более плотную.
  7. Проявление судорожного приступа.
  8. Малыш перестал набирать вес.
  9. Наблюдаются приступы обезвоживания.
  10. После срыгивания ребенок остается голодным.
  11. После рвоты новорожденный выгибается и сильно кричит.

При наблюдении любого из симптомов нужно незамедлительно вызвать скорую помощь или врача на дом.

Почему ребенок срыгивает все, что съел, причин много. Физиологический фактор играет немаловажную роль. Если кроха остается в хорошем настроении, то нет причин для беспокойства. Любой дискомфорт новорожденный проявляет плачем. Не стоит закрывать на это глаза. Скорее всего, у малыша проблемы со здоровьем, которые необходимо разрешить.

Чем опасно срыгивание творожком

Риск любого отрыгивания состоит в том, что малыш способен захлебнуться выделяемыми массами, поэтому нельзя ребенка класть на спину по окончании кормления, его можно укладывать только на бок.

Ребенок лежит на боку

Ребенок лежит на боку

Важно! При частых и обильных отрыгиваниях масса, двигающаяся в обратном направлении из желудка, может вызвать повреждение пищевода или респираторные заболевания, если попадет в легкие.

Иногда грудничок срыгивает творогом из-за патологических причин:

  1. Инфекции желудочно-кишечного тракта. Кроме повышения температуры, диареи и плохого самочувствия, они могут сопровождаться творожистой отрыжкой с присутствием в ней слизи;
  2. Патологии ЦНС. При этих заболеваниях ребенок фонтаном срыгивает творожком, плохо спит, запрокидывает голову назад;
  3. Пилоростеноз (сужение прохода между желудком и двенадцатиперстной кишкой), симптомами которого также являются творожистая отрыжка и потеря веса.

Опасность срыгивания фонтаном

Довольно часто новорожденные малыши после высасывания смеси выдают срыгивание, напоминающее по интенсивности фонтан. После неоднократного повторения такого явления родители должны немедленно обратиться к педиатру – это состояние опасно для младенца и может даже привести его к гибели из-за захлебывания, особенно, если кроха лежит на спине.

Рвота фонтаном у новорожденных детей, находящихся на вскармливании искусственной смесью, говорит о серьезных нарушениях в желудочно-кишечном тракте (некоторые из них устраняются только оперативным вмешательством) или наличии родовых трав (повреждения шейных отделов позвоночника, например), отравлении или начале инфекционных процессов в организме.

Повторяющееся подобное явление – повод показать малыша детскому неврологу для исключения патологий развития нервной системы ребенка, нарушений сна, повышенного внутричерепного давления и более серьезных неврологических заболеваний.

Срыгивания фонтаном очень опасны для здоровья ребенка

Срыгивания фонтаном очень опасны для здоровья ребенка

Что делать при срыгивании

Если ребенок срыгнул, следует его успокоить и успокоиться самим, вытереть лицо специальной салфеткой, поменять при необходимости одежду. Если малыш выказывает чувство голода, можно немного приблизить время следующего кормления.

Предлагаем ознакомиться  Почему ребенок заикается что делать

При частых срыгиваниях кормление малыша проводится в положении с приподнятой на 60 градусов верхней частью тела, после насыщения в течение половины часа его следует держать вертикально («столбиком») для лучшего выхода заглотанного воздуха (по этой же причине иногда малыш начинает икать, выпуская воздух из пищевода).

Также при наличии срыгиваний родителям рекомендуется делать грудничку легкий массаж перед кормлением, положив его к себе на колени на теплую пеленочку и поглаживая кроху по спинке и животику. Такие воздействия позволяют ему расслабиться, а также изгоняют лишний воздух из брюшной полости.

Массаж перед кормлением

Массаж перед кормлением

Дополнительная информация. Нельзя таким деткам как-либо сдавливать область живота: отказаться от тугого пеленания, штанов на резинке (заменить ползунками на лямках или комбинезонами).

Е. Комаровский: срыгивание - что делать, если ребенок срыгивает через час после еды

Сон следует организовывать на тонкой подушке из нескольких сложенных пеленок (или приподнять головную часть кроватки на десяток сантиметров), предпочтительно на правом боку для уменьшения заброса содержимого желудка малыша вверх по пищеводу.

Помогает справиться с проблемой срыгиваний смесью организация лечебного питания. Оно должно быть более частым (число кормлений увеличивается на 1-2 в сутки), но выполняться меньшими порциями. Родители должны следить при этом, чтобы грудничок потреблял всю положенную по возрасту норму пищи.

Большинству малышей с привычными срыгиваниями назначаются лечебные смеси, которые помечаются в специализированных магазинах буквами AR и содержат повышенную долю сложного белка молока – казеина. Именно он препятствует срыгиванию за счет быстрого створоживания в желудке, превращая съеденную ребенком смесь в густую массу.

Промышленность выпускает много марок специализированных антирефлюксных искусственных смесей, имеющих пониженное содержание жиров, которые препятствуют продвижению пищи из желудка в кишечник, а также снижает моторную активность тонкого кишечника новорожденного.

Самыми эффективными, с точки зрения врачей-педиатров, и популярными смесями данного вида можно назвать:

  • «Нутрилон антирефлюкс»;
  • «Фрисовом»;
  • «Энфамил»;
  • «Сэмпер лемолак»;
  • «Симилак»;
  • «Симилак Плюс»;
  • «Эббот Лэбораториз».
Антирефлюксная смесь

Антирефлюксная смесь

Если ребенок в 1 месяц срыгивает все что съел, и это не объясняется проблемами со здоровьем, то необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций. Полезные советы:

  1. Малышей за 15 минут перед кормлением выкладывают на животик. Так лишние пузырьки воздуха выходят наружу. После приема пищи срыгиваний будет меньше.
  2. После кормления ребенка носят в позе «столбиком». Его держат в вертикальном положении, предварительно на плечо взрослому кладут полотенце. В таком положении младенца держат 15-20 минут, пока он ни отрыгнет.
  3. Если грудничок находится на искусственном вскармливании, то ему необходимо сменить смесь на антирефлюксную. Она имеет густую консистенцию и лучше задерживается в желудке.
  4. Новорожденный кушает часто, но небольшими порциями. Рекомендуется прикладывать ребенка по требованию. При этом следят, чтобы кроха не заглатывал много воздуха.
  5. Пользуются сосками для бутылок с воздухоотводом. Так попадает меньше пузырьков в желудок.
  6. Соска для бутылки должна подходить по возрасту. Производители делают на упаковке пометки.
  7. После кормления ребенку обеспечивают покой, нельзя играть с ним в активные игры.
  8. Во время вскармливания стараются держать малыша на возвышенной поверхности, чтобы голова находилась выше туловища.
  9. При кормлении соской необходимо следить, чтобы она была постоянно заполнена смесью. Желательно приготовить молоко с небольшим запасом.
  10. Если малыш плачет, сразу проверяют подгузник, а затем кормят новорожденного. Возможно причина расстройства не в голоде.

Важно! Антирефлюксные смеси прописывает врач, так как состав считается лекарством. Не стоит заниматься самолечением.

Мальчик плачет

Мальчик плачет

Профилактика срыгивания

У «жадных» малышей, которые набрасываются на свою бутылочку со смесью и очень торопливо ее сосут, очень важно не допустить развития привычных срыгиваний за счет постоянно заглатываемого воздуха. Необходимо чаще держать их столбиком и никогда не класть на спинку сразу после еды, а до кормления выкладывать на животик на некоторое время. Во время сосания соска должна быть полностью заполнена содержимым бутылочки.

Е. Комаровский: срыгивание - что делать, если ребенок срыгивает через час после еды

Практически 85 процентов здоровых детей в первые 2-3 месяца жизни испытывают отрыжку или так называемые срыгивания после кормления. У тех малышей, кто вскармливается искусственной смесью, этот процент еще больше за счет частого перекармливания. Главной причиной является анатомическая незрелость желудочно-кишечного тракта новорожденных, поэтому данная проблема уходит сама собой по мере роста ребенка.

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector