С чего начинается протокол эко пошагово

Статистика успешного проведения ЭКО протоколов и последующих осложнений

На территории нашей страны первый ребенок, зачатый вне тела матери, был рожден в 1986 году. Всего в мире на момент 2010 года появилось на свет, благодаря экстракорпоральному оплодотворению, около 4 миллионов детей, из них 25 000 — в РФ. Сегодня Российские клиники и медицинские центры имеют хорошие показатели по методу ЭКО, сравнимые с мировыми значениями.

Статистика удачных протоколов ЭКО составляет 30-35%. При увеличении количества подсадок, вырастает и данная вероятность.

Родами заканчиваются 70-76% беременностей. Контроль и обработка данных происходит, благодаря добровольным анкетам ЭКО протоколов, которые предлагаются к заполнению женщинам в медицинских центрах.

Самыми частыми осложнениями после ЭКО являются многоплодная беременность и синдром гиперстимуляции.

Процедура подготовки

Россия — одна из немногих стран в мире, медицинские центры которой не практикуют множественный перенос. Подсадка 2 эмбрионов предотвращает наступление многоплодной беременности, которая может стать сложностью при вынашивании.

Проблема гиперстимуляции яичников решается применением более щадящих видов гормональной терапии, активное внедрение методов криоконсервации эмбрионов.

Первые симптомы ВИЧ-инфекции у женщин. Методы диагностики и профилактические мероприятия.

Сифилис, выявленный во время беременности, грозит серьезными осложнениями для плода. Подробнее

Диагностическое выскабливание уже позади? Как проходит период восстановления после проведения процедуры вы узнаете отсюда /diagnosticheskoe-viskablivanie

Схема длинного протокола с применением агонистов ГнГРГ по дням

При коротком протоколе действие на яичники искусственно введенных гормонов происходит на фоне собственного гормонального фона женщины, что может привести к нежелательным результатам в виде преждевременной овуляции.

Короткий протокол сразу начинается с применения лекарственных средств, стимулирующих суперовуляцию. У длинного вначале происходит блокировка действия собственных гормонов – создание искусственной менопаузы, а затем уже присоединяют гормоны, активизирующие работу яичников.

В ходе выполнения длинного протокола достигается полный контроль за созреванием фолликулов и ростом эндометрия, в результате чего возможно добиться синхронизации этих процессов, что способствует получению качественных жизнеспособных яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Продолжительность короткого протокола – до 30 дней, длинного – до 45.

1. Блокада. Ее начинают в период с 21 по 25 сутки цикла, и длится она обычно в течение 12-22 суток.

2. Индукция суперовуляции. С этой целью на 3-5 сутки цикла начинают курс, симулирующий яичники. Его продолжительность составляет от 12 до 17 суток.

3. Пункция. Ее проводят на 12-22 сутки цикла от начала стимуляции. Через 3-5 суток выполняют перенос.

С чего начинается протокол эко пошагово

4. Поддержание желтого тела. Этот этап начинается сразу послу пункции и длится до контрольного теста на беременность. Обычно его продолжительность — от 12 до 20 суток.

5. Анализ на определение беременности. Его выполняют на 12 – 21 день от переноса.

• На этапе блокады применяются агонисты, метипред.

• Во время стимулирования необходимы рекомбинантные МГ(гонал-ф, пурегон) и Чмг (метродин, меногон,хумегон).

• В качестве триггеров используют профази, хорагон.

• В качества наркоза для пункции применяют диприван.

• И, наконец, в период поддержки показан курс прогестерона, утрожестана, хорагона, дюфастон.

короткий протокол

• Связанные с терапией сдвиги менструального цикла.
• Связанные с блокадой побочные реакции, подобные тем, которые женщина испытывает в период климакса.
• Психологические проблемы, связанные с ожиданием стимуляции.
• Последствия блокады гипофиза, которые в отдельных случаях длятся до полугода.
• Вероятность негативного воздействия на процесс имплантации.

• Существование общепринятых стандартов, которые соблюдаются всеми российскими репродуктологами.

• Осуществление искусственного гормонального контроля над организмом женщины.

• Является единственным выходом при тяжелом эндометриозе и некоторых других патологиях.

• Связан с существенными возрастными ограничениями (показан для пациенток до 35 лет).

Время выполнения этого протокола совпадает со второй фазой цикла пациентки, которая предшествует ЭКО. Именно поэтому такую схему называют длинным протоколом. В этом случае стимуляция продолжается в течение 12-17 суток. Точная продолжительность определяется используемым препаратом и реакцией яичников пациентки.

На 21-25 сутки цикла переходят к гормональной блокаде. Это означает, что с помощью специальных медицинских препаратов у женщины вызывают искусственный климакс. Целью такой манипуляции является резкое снижение в организме уровня собственных половых гормонов.
Такая блокада является неотъемлемым элементом подготовки женского организма к суперовуляции с использованием препаратов ЧМГ.

Главными средствами во время блокады являются агонисты гонадолиберина, а также препараты ЧМГ, ХГЧ.

Агонисты

Они бывают разных типов. Одни нужно применять ежесуточно, а другие — всего раз за определенное количество суток (речь идет о депо-средствах). Чаще делают подкожные инъекции, в отдельных случаях – внутримышечные. Подобные лекарства производятся в форме уже готовых к инъекции шприцов. Причем к каждому из них имеется детальное описание с условиями хранения и правилами использования.

Кроме того, из описания можно узнать о возможных побочных действиях средства. Благодаря этому пациентки могут вводить себе препарат без помощи медиков. Но первый укол должна все-таки сделать медсестра, поскольку у средства есть свои особенности, и пациентке нужно увидеть, как правильно делать инъекцию.

Этап стимуляции

Суперовуляцию начинают стимулировать на 3-5 сутки цикла, следующего за использованием агонистов ГнГРГ. Длительность этого этапа протокола составляет от 12 до 17 суток. В это время женщина пьет особые препараты, благодаря которым в яичниках созревает сразу несколько фолликулов. Их количество может быть разным – от 3 до 40.

Этот этап длится, пока врач не назначает ХГЧ (в середине цикла). Под действием этого гормона происходит овуляция сразу нескольких фолликулов (от 3 до 20). После этого начинается подготовка к пункции. Описанные схемы (агонисты ЧМГ) дают возможность добиться созревания большого числа фолликулов. Благодаря этому повышаются шансы на получение качественных эмбрионов, и появляется возможность рассчитывать схему лечения с учетом потребностей пациентки (пункцию можно смещать на несколько суток раньше или позже). Началом цикла принято считать первые сутки применения гонадотропинов. Отсчет лечебных циклов начинают именно с этого момента.

Форма выпуска препаратов ЧМГ – порошок. К нему прилагаются ампулы со специальным растворителем. Инъекции выполняются в мышцу один раз в сутки. На одну ампулу растворителя берут 3 и даже 4 ампулы препарата. ЧМГ оказывает на яичники стимулирующее воздействие, что способствует созреванию фолликулов. Необходимые для конкретной пациентки дозировки определяется индивидуально.

С чего начинается протокол эко пошагово

Ответную реакцию периодически изучают по содержанию гормонов в сыворотке крови. Также прояснить ситуацию помогает исследование УЗИ. Оно позволяет оценить размеры фолликулов и толщину эндометрия.

Существует метод под названием «УЗИ гормонального мониторинга». Его используют для изучения концентрации эстрадиола во время курса гормональных препаратов. Такой мониторинг проводит репродуктолог. Кровь исследуют в специальной лаборатории. Отдельно за мониторинг платить не нужно, цена этой услуги уже включена в общую стоимость этапа.

Частота мониторинга определяется репродуктологом. При этом он принимает во внимание результаты УЗИ и уровень эстрадиола. Дату каждого мониторинга вписывают в лист назначений. Этот документ находится у пациентки. Чаще всего, количество таких посещений не больше пяти. Мониторинг проводят в амбулаторных условиях, в стационар пациентку не помещают.

Первый раз УЗИ выполняют обычно на пятый или шестой день терапии. Оно помогает оценить ответ яичников и толщину эндометрия. На основании этих данных назначается подходящая следующая доза препарата, а также определяется дата следующего визита.

Перед началом активного роста фолликулов УЗИ делают раз в 4 дня. Затем яичники исследуются репродуктологом чаще — раз в 2 или 3 дня. Когда же лидирующий фолликул вырастет до 15 мм, осмотры необходимо проводить ежедневно.

Кровь на эстрадиол берут с такой же частотой или чуть реже. Это зависит от конкретного случая. Зрелым считается фолликул, который достиг в размерах в 18–20 мм.

Итак, фолликулы пациентки успешно созрели, и можно назначать пункцию. В этом случае женщине назначают инъекцию ХГЧ. Чаще всего между инъекцией и пункцией проходит примерно 35-36 часов. Инъекция способствуют окончательному созреванию ооцитов, то есть вызывает овуляцию (через 36 часов).

В результате инъекции яичники увеличиваются, и большинство пациенток чувствуют выраженный дискомфорт. Поэтому им кажется, что у них началась овуляция. На самом же деле применяемые препараты и строгий контроль врачей исключают вероятность досрочной овуляции. То есть пациентка может не переживать, что она случится раньше пункции.

Главным условием для назначения ХГЧ является тот момент, когда фолликулы достигли определенного уровня развития. То есть должны иметься как минимум три зрелых фолликула диаметром 18 мм. Кроме того, на достаточном уровне должна быть концентрация эстрадиола.
Во время этого этапа необходимо соблюдать определенный режим половой жизни.

Если по результатам обследования выяснилось, что у партнера неудовлетворительное качество спермы, то, скорее всего, супружеской паре потребуется четырехдневное воздержание. Все эти моменты необходимо отдельно обговорить с репродуктологом.

Перенос эмбрионов

Пациентка приходит в центр непосредственно в день процедуры. Присутствие партнера не является обязательным, но по желанию супругов возможно. Особых сложностей во время переноса не возникает. Пациентка находится в кресле, а врач вводит в матку специальное оборудование, посредством которого впрыскиваются эмбрионы.

Большинство женщин не чувствуют боли во время переноса. Возможен лишь небольшой дискомфорт. После процедуры пациентке нужно полежать около получаса. В этот день женщине разрешается легко позавтракать, а вот питье нужно ограничить. Если пить много, то наполненный мочевой пузырь во время процедуры будет вызывать дискомфорт.

Особенности короткого протокола

#

Главная особенность протокола — начало ЭКО по дням совпадает с началом естественного цикла. Протокол начинается с воздействия на стимулирующую фазу овуляции. Этот период начинается со второго по пятый день менструального цикла. Процесс может быть запущен двумя способами.

Путь первый

Воздействие на организм препаратами гонадотропина. Основное действующее вещество в них — гормон, стимулирующий развитие и рост фолликулов. Назначение гонадотропина проводится в сочетании с препаратами, стимулирующими действие гонадолиберина (гормона, без которого секреция собственного фолликулостимулирующего гормона невозможна). Такая комбинация лекарственных средств позволяет достигать максимальных концентраций гормонов и сверхсильную стимуляцию яичников.

Преимущество такой схемы — легкая переносимость пациентками. Недостаток — риск получить в ходе овуляции некачественные яйцеклетки.

На 3 день цикла блокируется синтез гормонов гипофиза.  В это же время овуляция начинает стимулироваться с помощью гонадотропинов и длиться от двенадцати до семнадцати дней.

Предлагаем ознакомиться  Бразильский орех для беременных

Примерно через две недели осуществляется пункция фолликулов. Контроль за их созреванием проводится с помощью УЗИ. За 36 часов до пункции пациентке назначается хорионический гонадотропин человека. Через 5-6 суток производится возвращение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, и назначаются средства, содержащие прогестерон – гормон, отвечающий за вынашивание и «прикрепление» эмбрионов на слизистой матки.

Путь второй

Это схожий цикл ЭКО, в котором используются препараты, ослабляющие действие гонадолиберина, в сочетании с гонадотропинами. Преимуществами такой схемы являются минимальный риск возникновения дефектных яйцеклеток, комфортность для пациентов, но несколько снижаются шансы успешной имплантации оплодотворенных яйцеклеткок из-за «неподготовленности» эндометрия – слизистой матки.

Подготовка к ЭКО

На третий день цикла женщине назначаются антагонисты гонадолиберина в сочетании с гонадотропинами, прием этих препаратов продолжается в течение двух недель. На 14-20 день, производится пункция фолликулов, для изъятия яйцеклеток.  За 36 часов также назначается хорионический гонадотропин человека.  На пятый день после оплодотворения яйцеклетка помещается в полость матки, и пациентка получает прогестероновую поддержку.

Длинный протокол

Особенность длинного протокола в том, что назначение препаратов начинается не с начала менструального цикла, а с его 21-го дня. Срок медикаментозной терапии при данном протоколе выше и выделяются две фазы: регулирующая и стимулирующая. Сначала препаратами блокируют выработку собственных гормонов гипофиза и только затем запускается стимуляция суперовуляции. Рассмотрим далее, на примере этого протокола ЭКО, на какой день подсадка эмбрионов в полость матки.

За семь дней до менструации пациентке назначаются значительные дозы агонистов гонадолиберина (веществ, повышающих чувствительность рецепторов к гонадолиберину), в результате чего, синтез собственных гормонов яичников и гипофиза прекращается. Срок этой блокады составляет около четырнадцати дней. После чего, пациентка на третий день следующего цикла начинает получать гонадотропины в течение двух недель.

На сроке от пятнадцати до двадцати двух дней производится изъятие яйцеклеток, за 36 часов до их извлечения назначают хорионический гонадотропин человека. Через 3-5 дней после искусственного оплодотворения эмбрион вводится в полость матки. Проводится прогестероновая поддержка до момента имплантации яйцеклетки в стенку матки.

Показанием для назначения этого протокола являются:

  • миомы матки;
  • эндометриоз;
  • кисты яичников;
  • высокий уровень мужских половых гормонов;
  • избыточный вес.

Как вы видите, процедура ЭКО по дням, в длинном и коротком протоколе отличается на 3 недели, а все основные этапы схожи.

Препараты, применяемые в коротком протоколе ЭКО

Группа агонистов гонадотропин-рилизинг гормона: Диферелин, Бусерелин, Трипторелин. По структуре синтетические препараты сходны с натуральными гормонами, поэтому конкурируют с ними за рецепторы в органах-мишенях (яичники). Агонисты занимают места собственных гормонов, функция гипофиза угасает, женщина входит в искусственную менопаузу. Вводятся они внутримышечно один раз в сутки по специальной схеме.

Стимуляторы овуляции – препараты на основе ФСГ или высокоочищенного мочевого гормона (Пуреон, Профази, Хорагон). Эти препараты на фоне «спящих» яичников стимулируют в них образование множества фолликулов.

Стимуляторы вводят под контролем уровня гормона эстрадиола или УЗИ, чтобы предупредить опасное осложнение стимуляции – развитие синдрома гиперстимулированных яичников.

Внутримышечные инъекции препаратов производят в утренние часы в одно и то же время.Выбор стартовой суточной дозы определяется индивидуально и зависит от возраста пациентки, ответа яичников в предыдущих циклах, базального уровня ФСГ, овариального запаса.

Индуктор овуляции ХГЧ (Прегнил, Овитрель) используют, чтобы заставить фолликулы совершить овуляцию.

Для поддержки лютеиновой фазы после имплантации эмбриона назначают препараты прогестерона: натуральные (Утрожестан, Крайнон, Сустен) или синтетические (Дюфастон). Прогестерон продолжают принимать и после наступления беременности с постепенной отменой после 16 недели гестации.

Внимание! Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Необходимость суперовуляции

К сожалению, не каждая «встреча» сперматозоида и яйцеклетки в лаборатории заканчивается результативно. Чтобы повысить шансы на успех, в клинической практике, используется стимуляция суперовуляции.

Подготовка перед ЭКО

В норме в женском организме за один цикл созревает одна, иногда две яйцеклетки (в редких случаях). Для благополучного оплодотворения во время ЭКО одной женской половой клетки может быть недостаточно. В организме женщины, с помощью гормональных средств и препаратов, создаются условия, при которых в процессе овуляции, вместо одной или двух яйцеклеток производит созревание четырех и более.

Чтобы получить нужное количество ооцитов, в ходе процедуры ЭКО, необходимо принимать гормональные препараты строго по дням, указанным в протоколе. Для каждой пациентки расписывается индивидуальная схема приема. Далее мы подробней рассмотрим каким путем осуществляется стимуляция такой овуляции, какие существуют протоколы и препараты для достижения цели.

Показания и противопоказания короткому протоколу

Ввиду повышенной сложности данной процедуры, существует не меньший список противопоказаний для её проведения:

  1. Аллергия у женщины на препараты, применяемые на весь период процедуры.
  2. Аномалии и анатомические дефекты матки, при которых имплантация зародыша и вынашивание невозможны в принципе.
  3. Онкологические заболевания, в том числе опухоли яичников.
  4. Системные (аутоиммунные) заболевания.
  5. Психические заболевания.
  6. Воспалительные недуги.

Если пациентка ВИЧ-инфицирована, проведение ЭКО возможно, но при условии, что процесс не находится в острой стадии и протекает бессимптомно. В подобной ситуации необходимо рассматривать каждый случай отдельно, но в целом ВИЧ не является противопоказанием.

Знаете ли вы?Количество половых клеток у девочек закладывается ещё в утробе мамы. На момент рождения их около 2 млн, а к моменту первых месячных — не более 400 тыс.

Показания Противопоказания

— Возраст женщины после 35 лет.

— Нормальный менструальный цикл.

— Мужское бесплодие при сохраненной женской фертильности.

— Синдром поликистозных яичников.

— Достаточный овариальный резерв яичников.

— Отсутствие положительного результата при прохождении программы длинного протокола.

— Эндометриоз.

— Миома матки.

— Гиперпластические заболевания эндометрия.

— Нарушения менструального цикла, ановуляция, синдром истощения яичников.

Показания для проведения ЭКО:

  1. Нарушение проходимости фаллопиевых труб.

Отсутствие фаллопиевых труб — врождённое или в результате проведённой операции, например, при лечении внематочной беременности.Тяжёлая стадия эндометриоза, когда комбинация гормонального и хирургического лечения не позволяет забеременеть в течение года.Если не происходит естественная овуляция (используется донорская сперма).

Генетические заболевания, передаваемые яйцеклеткой или спермой (с хромосомой X или Y).Желание родить в возрасте после 40 лет: ECO предлагает больше возможностей защиты от рождения ребёнка с генетическими аномалиями, так как генетический диагноз делается до эмбрионизации яйцеклеток.Низкое качество семенной жидкости мужчины (низко активная сперма или полное отсутствие жизнеспособных сперматозоидов).

Вам будет полезно узнать, какие есть методы улучшения качества спермы.

Начало подготовки к ЭКО для мужчин и женщин

Если бесплодие произошло из-за болезней эндокринной системы у женщины: щитовидной железы, поджелудочной железы, гипофиза.Бесплодие по необъяснимой причине — этот диагноз имеется у каждой десятой пары, которая не может зачать ребёнка в течение года.

Абсолютные противопоказания для проведения ЭКО:

  1. Аномалии в структуре матки или её приобретённые деформации (загиб, инфантильная матка, её отсутствие или дублирование), если эмбрион не может быть имплантирован или нет гарантии, что матка может его выдержать.
  2. Рак какой-либо части тела или шейки матки, яичников, фаллопиевых труб.
  3. Тяжёлая патология внутренних органов.
  4. Сердечная недостаточность.

Злокачественные заболевания крови: лейкемия, лимфома, лимфогранулематоз, апластическая анемия.

Тяжёлая фаза шизофрении.

Перенесённый инсульт.

Увеличенные паращитовидные железы.

Тяжёлая форма сахарного диабета.

Кардиомиопатия.

Рассеянный склероз.

подготовка к эко для женщин

Почечная недостаточность.

Психические заболевания, которые могут передаться плоду.

Опухолевая патология яичников.

Существуют также относительные противопоказания, когда манипуляция может быть выполнена после проведённой подготовки:

  1. Туберкулёз на активной стадии.
  2. Доброкачественные опухоли матки. Если это образование не превышает 30 мм в диаметре, ЭКО может быть выполнено, а опухоль может быть удалена после рождения малыша. В этом случае подсадка эмбриона должна быть выполнена с учётом местоположения опухоли, поэтому она не становится препятствием для беременности.
  3. Гепатит.
  4. Сифилис.
  5. Обострение хронических заболеваний, которые могут быть исправлены курсом лечения или проведённой хирургической операцией.
  6. Острые воспалительные патологии внутренних органов.
  7. ВИЧ является относительным противопоказанием к ЭКО. Существуют отдельные протоколы для женщин, в организме которых поддерживается достаточное количество необходимых иммунных клеток при антиретровирусной терапии.

Важно! При невозможности зачатия своего ребёнка бездетная пара может рассмотреть и альтернативные варианты: усыновление ребенка, суррогатное материнство.

Противопоказания существуют только для женщин. Состояние здоровья мужчины может только временно задерживать проведение ЭКО:

  1. В течение года — если облучение или химиотерапия использовались для лечения любого вида рака.
  2. В течение 2–3 месяцев после полного излечения воспалительного заболевания репродуктивного органа (яичек, простаты, уретры).
  3. В течение 2–3 месяцев, если мужчина, у которого будут брать семенную жидкость, имел инфекционное заболевание: ветряную оспу, опоясывающий лишай, лептоспироз, ангину, корь, краснуху.

    После гепатита B или C период, в течение которого нельзя сдавать сперму, врач-инфекционист определяет на основании результатов анализов. Обычно этот временной интервал длится более года.

Сколько стоит искусственное оплодотворение

С чего начинается протокол эко пошагово

Цена на полную процедуру ЭКО в разных клиниках может составлять от 100 000 до 200 000 рублей. На стоимость влияет возраст пациентки, необходимость использования донорской спермы или яйцеклетки, сдача анализов в центре или в обычной поликлинике. На то, сколько будет стоить сделать ЭКО, также влияет количество гормональных препаратов и длительность их приема.

Отдельно оплачиваются услуги по криоконсервации спермы или эмбрионов. Она составляет от 4 000 до 6 000 рублей. Цена за хранение назначается помесячно и составляет 500-1 000 рублей в месяц.

Бесплодие — это большое горе для семьи, ухудшающее взаимоотношения, нередко становящееся причиной развода.

Экстракорпоральное оплодотворение — технология, позволяющая стать мамами тем женщинам, которые уже перестали надеяться. В нашей стране происходит ее постоянное совершенствование, появляются новые клиники и высококвалифицированные специалисты.

Характеристики короткого протокола

Преимущества:

  • Хорошая переносимость.
  • Применим при любых видах бесплодия.
  • Минимум побочных эффектов в виде гиперстимуляции яичников или образования кист.
  • Меньшая лекарственная нагрузка на организм женщины.
  • Применяется в любом возрасте.
  • Более низкая стоимость процедуры по сравнению с длинным протоколом.

К недостаткам относят:

  • Высокий процент вероятности спонтанной неконтролируемой овуляции из-за малой длительности использования гонадотропинов, в таком случае протокол приходится прерывать и повторять через 2–3 месяца.
  • Недостаточное количество или плохое качество полученных фолликулов, что не позволяет выбрать наиболее зрелые и полноценные яйцеклетки для процесса оплодотворения.

Что дальше

Если попытка ЭКО удалась с первого раза, супружеской паре остается только ждать появление малыша. А если нет: неудачный протокол эко что дальше? Необходимо готовиться в новому протоколу. Время подготовки индивидуально. Минимальный срок составляет 2 месяца.

Обычно после неудачных попыток женщины впадают в депрессию. Нельзя отчаиваться. Доктор обязательно выяснит причину неудачи. Специалисты клиники постараются исключить ее в следующих попытках. Причинами неудач могут быть: наступивший гормональный сбой, иммунный и аллоиммунный фактор, наличие не выявленных инфекций, плохое качество биоматериала, недостаточная реакция яичников на проведенную стимуляцию, нездоровое состояние эндометрия, повышенная свертываемость крови.

Предлагаем ознакомиться  Первое шевеление плода — когда начинается и как распознать

Если были проведены три попытки, то можно дополнить ЭКО другими материалами. Например, вместо спермы мужа взять биоматериал донора. Или применить донорские яйцеклетки.

Программа подготовки к процедуре ЭКО

Одним из основных факторов, влияющих на длительность подготовки к процедуре ЭКО, является состояние здоровье обоих партнеров, особенно – их репродуктивных органов. Например, если у женщины выявлены эндометриоз, миома или киста, потребуется время на лечение. Если обнаружены антитела к краснухе, придется провести вакцинацию и перенести проведение процедуры ЭКО на 2-3 месяца, чтобы исключить риск заражения эмбриона.

Также отсрочить процедуру ЭКО придется, если у партнера плохие показатели спермограммы.

До трех месяцев может уйти только на то, чтобы устранить гипо- или авитаминоз у партнеров.

Кроме того, длительность подготовки к процедуре зависит от назначенного врачом протокола. Так, классический протокол занимает 2-4 недели, а длинный и сверхдлинный протокол занимают от 1 до 3 месяцев.

Прежде всего, обоим партнерам придется отказаться от алкоголя, сигарет и других вредных привычек. Это нужно для того, чтобы улучшить состояние яйцеклеток и сперматозоидов. Кроме того, будущим родителям назначаются витаминные комплексы, в которых содержится витамин В 9.

что происходит перед ЭКО

Далее супругам необходимо пройти консультации у андролога, гинеколога, эндокринолога, репродуктолога и маммолога. Женщина сдает мазки на инфекции, цитологию (для исключения вероятности онкологии) и микрофлору влагалища. Партнер, в свою очередь, делает спермограмму.

Экстракорпоральное оплодотворениестановится спасением, последней надеждой для бесплодных пар, желающих завестисобственного ребенка. ЭКО стоит достаточно больших денег, однако конечныйрезультат – жизнь ребенка и полноценная семья – того определенно стоит. Порой,из-за особенности процедуры, на свет появляется сразу несколько детей.

Дело втом, что для повышения шансов на успешный исход в матку переносят сразунесколько эмбрионов, и порой удачно имплантируются сразу несколько из них.Многоплодная беременность дается тяжелее, а лишние эмбрионы при этом удалитьневозможно, потому как можно провоцировать выкидыш или нарушить жизнедеятельность оставшегося зародыша.

1. Бросить курить, если за вамибыл такой грешок (все равно давно собирались, а тут появился прекрасный исерьезный повод).

2. Отказаться от алкоголя.

3. Сбалансировать рацион.Проконсультируйтесь с врачом, на крайний случай – об основных принципах всегдаможно прочитать в интернете.

Следующий шаг – моральнаяподготовка. Не стоит им пренебрегать. Поговорите с родственниками,проконсультируйтесь с различными врачами, заручитесь поддержкой партнера. Илишь после осознания того, что решение принято окончательно и бесповоротно,отправляйтесь в медицинский центр. И не забудьте перед этим тщательно проверитьинформацию о самом медицинском центре. В клиники, не имеющие хорошихрекомендаций, лучше не обращаться.

Итак, документы составлены, платавнесена, и для супругов наступает момент, когда доктор назначает специальнуюпрограмму, которую им предстоит пройти.

Программа подготовки к процедуреэкстракорпорального оплодотворения сводится к одной-единственной задаче:рождению здорового ребенка. В программу входит большое количество самых разныханализов и исследований, частые визиты к разным врачам, стимуляция яичников,созревание яйцеклеток и перенос уже подросшего эмбриона в полость маткиженщины.

Вероятность беременности с первойпопытки не дает однозначных показателей, однако в среднем статистика говорит отом, что примерно треть попыток экстракорпорального оплодотворениязаканчивается беременностью, что в целом сходится с показателями приестественном зачатии. Вероятность успеха зависит от образа жизни супругов, ихздоровья, возраста и других показателей.

Если первая попытка не увенчаласьуспехом, не стоит отчаиваться, ведь есть возможность предпринять черезнекоторое время еще одну попытку.

Подготовка к процедуре ЭКО включаетв себя целый ряд анализов и процедур, лечение выявленных отклонений изаболеваний, отказ от алкоголя и сигарет и многое другое. В связи с такимколичеством предписаний и ограничений многих пациентов очень интересует вопрос:а сколько времени занимает подготовка к процедуре экстракорпоральногооплодотворения?

Подготовительный этап –обязательный шаг для обоих партнеров, за исключением тех случаев, когда дляэкстракорпорального оплодотворения применяется донорская сперма.

Основной определяющейдлительности подготовки к процедуре ЭКО является состояние репродуктивного здоровьяобоих партнеров. К примеру, если женщина страдает от кисты, эндометриоза илимиомы матки, придется потратить время, чтобы устранить очаги этих заболеваний.Также придется отсрочить процедуру ЭКО, если у будущей матери не обнаружилиантитела к краснухе: в таком случае ей необходимо пройти вакцинацию, а ЭКОотложить на несколько менструальных циклов.

Если спермограмма партнерапоказала не самые лучшие результаты, также необходим курс лечения. При наличииавитаминоза у обоих партнеров придется, помимо прочего, пройти курс лечениядлительностью приблизительно в три месяца.

Сама программа подготовки кпроцедуре ЭКО рассчитана примерно на 1-2 месяца.

Прежде всего, абсолютно всемпациентам без исключения необходимо будет полностью отказаться от курения иупотребления спиртных напитков, потому как вредные привычки пагубно влияют накачество яйцеклетки и спермы (соответственно, та же спермограмма оставит желатьлучшего).

Затем необходимо пройтиконсультацию у репродуктолога, гинеколога и андролога. Женщину отправят сдаватьмазок, для того чтобы выявить половые инфекции, а мужчине придется сдатьсперму.

Третьим шагом в спискенеобходимых манипуляций стоит сдача всех необходимых анализов. По ихрезультатам врач определит, можно ли проводить ЭКО.

Последним этапом станетпроведение различного рода обследований: лапароскопии, биопсии и УЗИ.

Порой требуется дополнительноконсультация у эндокринолога и маммолога. Помимо этого, будущей матери придетсяпосетить других специалистов (в том числе стоматолога), чтобы полностьюисключить вероятность наличия в организме любых инфекций.

1. Анализ на уровень гормонов.

2. Различные анализы крови (в томчисле чтобы узнать группу крови и резус-фактор), анализ мочи.

3. ЭКГ.

Большинство специалистовнастоятельно рекомендуют также сдать анализы на герпес и токсоплазму.Специалист наверняка настоит на этом, если у одного из партнеров в роду естьнаследственные заболевания, или если партнерам уже за 35.

Подготовительный этап перед ИКСИ

подготовка к ЭКО для мужчин

В отличии от ЭКО, при ИКСИэмбрион внедряется в яйцеклетку инвазивно. ИКСИ обычно рекомендуют при мужскомбесплодии. Для подготовки к ИКСИ требуется примерно столько же времени, как идля подготовки к ЭКО.

Чтобы подготовить организм кпереносу эмбриона, женщине назначают курс гормональной терапии.

Мужчине же придется множество разсдать сперму, чтобы специалисты смогли в результате выбрать самыйжизнеспособный сперматозоид для вживления в яйцеклетку.

За оплодотворенной яйцеклеткойведется тщательное наблюдение, если через 18 часов начнут проявляться очевидныепризнаки дробления. Обычно уже на 5-й день эмбрион готов к переносу. В данныйпериод эмбрион находится в состоянии бластоцистового пузырька.

Перенос эмбриона происходитдостаточно быстро, процедура переноса занимает всего лишь около 20 минут, иженщина при этом испытает лишь небольшой дискомфорт, поэтому анестезия нетребуется.

Однако при всей кажущейсялегкости проведения процедуры переноса, именно незначительные ошибки в процессемогут стать причиной неудачно окончившегося ЭКО. К примеру, важно правильноввести катетер, потому что иначе он может быть закупорен слизью, вместе скоторой зародыши выйдут из полости матки.

ЭКО

Итак, перенос эмбрионовосуществлен, и теперь женщине необходимо побыть на кушетке в последующие 15-20минут. При удачном переносе в постельном режиме нет необходимости. Однако будетлучше ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций и воздерживатьсяот половых контактов.

Через две недели после переносаможно сделать первый тест на беременность и наконец-то узнать, успешно липрошла процедура экстракорпорального оплодотворения. При положительномрезультате женщине нужно встать на учет в женскую консультацию. Прибеременности посредством экстракорпорального оплодотворения женщины постояннонаходятся под наблюдением врача.

ЭКО – серьезный шаг. Взвесьте все«за» и «против», проконсультируйтесь с соответствующими специалистами и, еслиесть возможность, с теми, кто уже прошел этот путь. Поговорите про длительностьподготовки, риски и вероятность возникновения осложнений конкретно в вашемслучае, а также о шансах на успех.

Одним из важных этапов процедурыЭКО является подготовка к ее проведению. От того, насколько тщательно иправильно будет проведен подготовительный этап, во многом зависит успешностьпроцедуры. При этом для положительного результата нужно не только пройти всехназначенных врачей и сделать все инъекции, но и подготовиться морально (этокасается обоих партнеров).

Не забывайте, процедураэкстракорпорального оплодотворения – крайне серьезный шаг, и от того, как всепройдет, зависят жизнь и здоровье не только ребенка, но и матери. И даже притотальном контроле над ситуацией, различные форс-мажорные обстоятельства могутпривести к провалу. К примеру, такой побочный фактор, как нервный срыв будущейматери, может стать причиной психического расстройства малыша или выкидыша.

Следовательно, для женщины необходимо создать как можно более комфортныеусловия. Будущая мать должна находиться в теплой семейной обстановке, неоставаться без поддержки близких; она должна чувствовать, что ребенок желанныйдля всех членов семьи, и быть готовой морально к отрицательному результатутеста. Мужчине также следует морально подготовиться к длинному путиэкстракорпорального оплодотворения и ожидать появления младенца на свет.

Отличия основных протоколов

Короткий протокол  ЭКО характеризуется периодом своего использования и дозировкой препаратов. Согласно статистике достоинство короткого протокола перед длинным в том, что у него лучшая переносимость, малое количество побочных явлений. Еще его выгодно отличает намного меньшая частота случаев возникновения синдрома гиперстимуляции яичников (формируется при длинном протоколе по причине несоблюдения врачом индивидуального подхода, превышенной дозировке стимулирующих медикаментов).

ЭКО

Короткий протокол назначают пациенткам, у которых здоровые яичники и тем, что уже имели неудачные попытки при использовании длинных протоколов. Длительность короткого протокола составляет 4 недели, длинного – 6 недель. Короткий протокол задействуют еще в том случае, когда возраст будущей мамы выходит за рекомендованные для ЭКО рамки. Если девушке еще не исполнилось 30 лет, то ей назначают длинный протокол, а уже к 35 годам может быть использован короткий.

Основным отличием между двумя программами ЭКО остается наличие регулирующего этапа в длинном протоколе, который предшествует стимулирующей фазе. Длинный протокол по сравнению с коротким, захватывает предыдущий цикл. Его начало — с 21 дня. Длинный протокол гарантирует полный контроль созревания множества фолликулов, роста эндометрия, в результате чего эти процессы происходят одновременно.

Во время подготовки к процедуреэкстракорпорального оплодотворения диета для мужчины и женщины должна бытьмаксимально полезной, сытной и разнообразной. Это будет не только шагом всторону беременности, но и поможет улучшить результаты анализов.

Для мужчин все просто: они должныотказаться от алкоголя и сигарет и есть поменьше жирной пищи.

1. Необходимо отказаться отпохудения и перестать считать калории.

2. В рацион должно входить какможно больше белковой пищи: яйца, сыр, рыба, нежирное мясо, курица.

3. Пищу следует варить, запекатьили готовить на пару.

4. Чем меньше соли будет в пище,тем лучше. В идеале вообще лучше от нее отказаться.

5. В рацион необходимо включитьбольше овощей и зелени, однако это не распространяется на капусту, бобы икукурузу, потому что эти овощи являются причиной метеоризма и воспалительныхпроцессов в желудке.

6. Следует отказаться от жирныхмясных и рыбных блюд, специй, белого хлеба и сладостей.

Предлагаем ознакомиться  Первые месячные у девочек. Признаки, сколько длятся, как выглядят первый раз, когда начинаются, симптомы-предвестники, задержка

Помимо этого, женщинам нельзяпосещать бани, сауны, принимать горячие ванны.

Чтобы определить, в какомсостоянии находится здоровье супругов, следует сдать целый ряд анализов.

1. Спермограмму.

2. Спермокультуру.

1. Пройти УЗИ.

2. Сделать кардиограмму.

На приеме у врача

3. И маммографию.

4. Сдать анализ крови наонкомаркеры, краснуху, токсоплазму и, конечно же, гормоны.

5. Сдать анализ на составмикробов в шейке матки.

Схема

В отличие от короткого, схема длинного протокола более сложная и стартует не от начала цикла, а за неделю до месячных. Перед стимуляцией яичников женщине предстоит пройти регулирующую фазу (12-17 дней). Для подавления выработки гипофизом собственных гормонов используются препараты, блокирующие работу яичников (декапептил, диферелин).

Через 2-2,5 недели начинается стимуляция суперовуляции гормонами (столько же дней – 12-17). На данном этапе врач должен быть особенно внимателен, чтобы точно подобрать нужную дозу гонадотропинов. За ростом фолликул ведется постоянный УЗИ контроль. Мониторинг также необходим на этапе оплодотворения яйцеклеток и отбора наиболее здоровых и жизнеспособных зародышей.

  1. Подавление выработки собственных гормонов агонистами – 20-25 день цикла.
  2. Стимуляция овуляции – 3-5 день.
  3. Укол ХГЧ – за 36 ч до забора фолликулов.
  4. Пункция фолликулов – 15-22 день.
  5. Сдача спермы партнером – 15-22 день.
  6. Экстракорпоральное осеменение женской половой клетки – 3-5 день после забора яйцеклеток и сдачи спермы.
  7. На 3-5 день после пункции и оплодотворения яйцеклеток производится их подсадка в матку.
  8. В течение 14 последующих дней женщине назначают гормоны для поддержания беременности.
  9. Через 2 недели сдают тест на беременность.

Сколько дней займет длинный протокол в данном конкретном случае, в основном зависит от здоровья и индивидуальной реакции на гормоны пациентки.

Непосредственно перед вступлением в программу ЭКО по короткому протоколу женщина сдает следующие анализы:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Мазки из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем(ИППП)
  • Соскоб из цервикального канала на цитологию.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Флюорография легких.
  • Электрокардиографию.
  • До 35-летнего возраста УЗИ молочных желез, после 35 лет – маммография.

Перечень анализов для мужчин:

  • Спермограмма.
  • Мазок из уретры.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Серологический анализ сыворотки крови на ИППП и TORCH- инфекции (токсоплазмоз, краснуха, вирус герпеса и другие).

I этап – стимуляция суперовуляции – выполняется по двум вариантам короткого протокола, отличающихся друг от друга применяемыми гормональными препаратами.

  • протокол с гормонами агонистами;
  • с гормонами антагонистами.

На приеме у врача

На 2 день цикла назначаются препараты-агонистыгонадотропина-рилизинг гормона (гонадотропин), то есть угнетается гонадотропные функции гипофиза до момента пункции яичников.

С 3 дня – этап стимуляции яичников вводят человеческий менопазуальный гонадотропин, содержащий ФСГ, ЛГ.

На 11–16 день (при достижении фолликулами размеров 18-20 мм и толщины эндометрия более 8 мм)делают инъекцию ХГЧ – хорионического гонадотропина человека, который запускает механизм дозревания фолликулов. Препарат моделирует условия, возникающие при пиковой концентрации ЛГ. Ооцит при этом должен оторваться от стенки фолликула и свободно располагаться в жидкости – только тогда возможно его извлечь из фолликула без повреждения.

За время процедуры осуществляется динамический ультразвуковой и гормональный мониторинг за развитием фолликулов и эндометрия.

Процедура выполняется амбулаторно в асептических условиях через 36 часов после инъекции ХГЧ. Пациентку обезболивают, производят проколы задней стенки влагалища до яичников (под контролем УЗИ) и аспирацию фолликулов. Полученный биоматериал исследуют с помощью микроскопа для обнаружения зрелых яйцеклеток.

Сперму получают в тот же день, когда проводят пункцию яичников.Наиболее физиологичным считают получение эякулята путем мастурбации. В случае невозможности изъятия спермы естественным способом, прибегают к аспирации содержимого из придатка яичка или проводят биопсию яичка.

ЭКО

Тщательно отобранные жизнеспособные яйцеклетки и спермии объединяют в пробирке в жидкости по своему составу похожую на среду в маточных трубах. Если качество сперматозоидов низкое, они малоподвижны, то оплодотворение происходит по усовершенствованной системе ЭКО – ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит).

Эти преимущества ИКСИ делают процедуру одной из самых эффективных —

подробнее >>>

Суть метода: врач-эмбриолог специальной иглой под микроскопом вводит сперматозоид непосредственно под оболочку яйцеклетки. Эффективность оплодотворения оценивают через 12-18 часов, когда определяются зиготы с двойным набором хромосом. Зиготы переносят в свежую среду и помещают для дальнейшего развития в термостат.

Криоконсервация эмбрионов,чтобы была возможность повторить попытку в случае неуспешной имплантации в данном цикле.

Преимплантационная генетическая диагностика – исследование наличия хромосомных патологий у эмбриона.

Процедура безболезненная, поэтому проводится без анестезии. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач вставляет в цервикальный канал зеркала и удаляет с шейки матки слизь. Приготовленные эмбрионы через резиновый катетер вводят в цервикальный канал в полость матки. Процедура осуществляется под контролем УЗИ. В течение 1-2 часов после манипуляции пациентке рекомендуется лежать на спине, затем при хорошем самочувствии она может отправляться домой.

Имплантация и развитие эмбриона происходит на фоне приема препаратов прогестерона.

Через 14 дней после подсадки эмбрионов в матку выполняется тест на беременность.

Протокол относится к резервным и применяется у женщин со сниженным овариальным резервом, из старшей возрастной группы, при слабом ответе яичников на гормональную стимуляцию по другим схемам. Особенность методики заключается в том, что стимулирующие препараты применяют со 2-3 дня цикла, что вызывает более продуктивный ответ яичников.

На 2-3 день назначают ФСГ, ЛГ. Продолжительность курса 8 дней.

На 5 день – контрольное УЗИ.

При увеличении фолликулов до 13–14 мм вводят препараты-антагонисты, регулирующие работу гипофиза. Целью назначения антагонистов является предупреждение спонтанной преждевременной овуляции.

Далее этапы идентичны у обоих протоколов: назначение триггера (ХГЧ), через 36 часов пункция фолликулов для получения яйцеклеток, оплодотворение ооцитов, культивирование эмбрионов, имплантация зародышей в полость матки.

Перенос эмбрионов

Ни в коем случае не забывайте, что прием прогестерона необходимо продолжать до тех пор, пока не будут известны результаты анализов на беременность (если конечно курс этого препарата вам назначался).

Нередко после процедуры женщины наблюдают незначительные кровянистые выделения. Также могут выделяться пузырьки воздуха. Сами по себе эти признаки не являются поводом для беспокойства – они не считаются свидетельством того, что эмбрионы покидают матку.

В период ожидания теста на беременность вы можете вести привычную жизнь, занимаясь своими повседневными делами. Если тест оказался отрицательным, то женщины нередко винят в неудаче себя. Они думают, что сделали что-то не так или же, наоборот, не сделали того, что должны были сделать. Такое психологическое состояние вполне нормально. Поэтому женщине нужно постараться вести себя так, чтобы потом не было поводов упекать саму себя в том, что долгожданное событие не случилось.

1. Не стоит заниматься плаваньем и даже купаться в первые сутки.
2. Также не нужно стоять под душем душ или лить на себя воду.
3. Запрещено применять тампоны.
4. Необходимо воздержаться от сексуальных контактов.
5. Не рекомендованы активные физнагрузки – аэробика, бег и др.
6. Нельзя поднимать тяжести.
7.

На протяжении суток необходим постельный режим. С кровати можно подниматься лишь, когда нужно поесть или сходить в туалет. Затем в течение двух суток желательно ограничивать физическую активность, после чего можно возвращаться к обычному образу жизни.
8. Найдите интересное занятие, которое отвлечет вас во время двух недель ожидания теста.

Незначительные выделения с кровью не должны вызывать беспокойства. Это довольно распространенное явление в подобной ситуации. Примерно половина пациенток сталкивается с ним, даже когда беременность благополучно наступает.

Отметим, что длинная схема может стать супердлинной. Такое случается, если блокада используется у женщин с выраженным эндометриозом или же кистами. Стартует такая схема на 2 или 3 сутки цикла, причем блокада длится 2 и даже 3 месяца. К стимулированию переходят на 3-5 сутки цикла женщины, после того, как начата блокада.

Эффективность короткого протокола ЭКО

Короткий протокол более показан при мужском бесплодии, в то время как у женщины нарушения в репродуктивной системе минимальные. В таком случае после стимуляции в яичниках созревают полноценные, годные к оплодотворению ооциты.

Щадящие схемы короткого протокола с малой гормональной нагрузкой не дают гарантий равномерного созревания всех фолликулов, и часто после пункции врачу трудно отобрать для ЭКО зрелые и жизнеспособные яйцеклетки.

Статистика успешного проведения ЭКО протоколов и последующих осложнений

Искусственное оплодотворение сильно снижает иммунитет женщины. Поэтому риск проявления простудных заболеваний у женщины существенно повышается. К тому же сам факт беременности приводит к понижению иммунитета, так как все силы организма идут на вынашивание ребенка. Органы женщины работают в удвоенном режиме.

Протокол ЭКО и простуда — очень частое явление. Опасность состоит в том, что токсины простудной инфекции очень плохо влияют на репродуктивную способность организма. При это страдает не только женщина. Качество спермы во время и после инфекции существенно снижается.

На фоне сниженного иммунитета к общей картине обычно добавляются стресс и психическое напряжение. Женщина сильно переживает из-за результативности проделанного мероприятия.

Спасение есть! Это врачебное наблюдение, грамотный подход и постоянная профилактика.

Программа подготовки к процедуре ЭКО

— полный отказ от спиртныхнапитков, курения, наркотических веществ;

— соблюдение сбалансированногоздорового рациона, который может обеспечить организм всеми необходимыми ему вэтот период веществами; помимо прочего, врач может назначить специальныйвитаминно-минеральный комплекс;

— регулярные прогулки на свежемвоздухе, умеренная физическая нагрузка;

— обязательное чередование трудаи отдыха;

— воздержание от половыхконтактов на определенных этапах.

2. Полное медицинскоеобследование.

— пройти консультации у различныхспециалистов: гинеколога, андролога, репродуктолога и эндокринолога;

-сдать ряд анализов мочи и крови(биохимия, общий, анализ на наличие инфекций и состояние гормонального фона);

-пройти аппаратные исследования(те, которые назначит врач): гистероскопию, УЗИ, лапароскопию и биопсию.

Важно помнить

Анализы

Если вы решили обратиться запомощью в клинику ЭКО, договор стоит подписывать лишь только после того, как неостанется неясностей и неизвестных деталей юридического и этического характера.После этого строго следуйте рекомендациям и предписаниям вашего врача, которыйразработает для вас индивидуальный план процедур;

Цены на ЭКО с учетом лекарств варьируют в широких пределах и зависят от индивидуальной схемы обследования и лечения.

Стоимость попытки ЭКО складывается из стоимости каждого этапа:

  • Сдача анализов и инструментальная диагностика.
  • Подготовка, медикаментозное стимулирование яичников.
  • Пункция фолликулов и получение ооцитов.
  • Процесс оплодотворения с последующим культивированием эмбрионов.
  • Имплантация зародышей в полость матки пациентки.
  • Наблюдение за женщиной первые две недели после подсадки эмбрионов, констатация факта беременности или ее отсутствия.

Основную долю на этапе стимуляции при коротком протоколе составляет расходы на гормональные препараты – около 40 000 рублей.

Полная стоимость ЭКО по короткому протоколу – 150 000 –200 000 рублей.

Оцените статью
Дети от А до Я
Adblock detector